第二講-有關(guān)健康和疾病的定義-文本資料課件

第二講有關(guān)健康和疾病的定義和假設(shè)7/30/2023SUDA-MYN1柴安絮底臺(tái)心刺磺俗易密硝汰帆醋毋辨筋鼓誕戲惺拋會(huì)罰汽約成勃眠蹋廬第二講有關(guān)健康和疾病的定義第二講有關(guān)健康和疾病的定義主要內(nèi)容醫(yī)學(xué)模式：生理機(jī)能失調(diào)社會(huì)文化探討：履行職責(zé)的能力心理或心理壓力模式：一個(gè)有發(fā)展希望的模式有關(guān)健康的三維概念7/30/2023SUDA-MYN2姜矯刺犢齡懈辛粳蟻冤半需腎萎鈾羚相詞滾棋腋牟滅茹吐械疵狄恢痰耍窿第二講有關(guān)健康和疾病的定義第二講有關(guān)健康和疾病的定義前言對(duì)于健康的科學(xué)研究，包括健康社會(huì)學(xué)在內(nèi)而言，許多學(xué)者都對(duì)此進(jìn)行了大量的研究。健康和醫(yī)療保健已經(jīng)成為大眾、政府和學(xué)者所一致關(guān)心的大事。事實(shí)上，在美國、歐洲國家都開展了一些全國性的討論，研究我們究竟能為衛(wèi)生保健承擔(dān)多少費(fèi)用，以及為誰承擔(dān)。我們并不驚奇地發(fā)現(xiàn)，觀察者們不但對(duì)健康和醫(yī)學(xué)的定義缺乏統(tǒng)一的意見，而且也沒有系統(tǒng)而全面討論過定義的問題。7/30/2023SUDA-MYN3互廬滾淫詹歌慧紅滬坑傻扇咆多仿別醒郵客蔑抿擊得慣薦攢弱澗郡溶緯沃第二講有關(guān)健康和疾病的定義第二講有關(guān)健康和疾病的定義一、醫(yī)學(xué)模式：生理機(jī)能失調(diào)（一）健康就是沒有疾病按照貝克爾的觀點(diǎn)，健康是“一個(gè)有機(jī)體或有機(jī)體的部分處于安寧的狀態(tài)，它的特征是機(jī)體有正常的功能，以及沒有疾病?！苯】抵槐缓唵蔚囟x為沒有癥狀和體征。癥狀和體征是醫(yī)療專家，如醫(yī)生，用來確定生理機(jī)體即人體，處于某種生物學(xué)紊亂狀態(tài)的證據(jù)。這種生物學(xué)紊亂狀態(tài)，降低了機(jī)體執(zhí)行正常生理機(jī)能的能力，因此，就需要適當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)治療，以使機(jī)體恢復(fù)到原來的健康狀態(tài)。

這個(gè)定義不是健康的真實(shí)定義，而是沒有疾病的定義。7/30/2023SUDA-MYN4的珠皖另侵遍斟槐疚凈燎各額崩繹布翠翔勞瘴毛寶易掂紊換淹墊釘泅烯甄第二講有關(guān)健康和疾病的定義第二講有關(guān)健康和疾病的定義（二）健康的醫(yī)學(xué)定義中的四種假設(shè)

1.客觀性

醫(yī)學(xué)定義中的第一個(gè)假設(shè)，涉及到了疾病的存在、對(duì)它的診斷和治療的客觀性問題。在診斷和治療之前，醫(yī)生先要檢查患病的證據(jù)，這證據(jù)就是體征和癥狀。體征是醫(yī)生不用言語檢查病人也能直接發(fā)現(xiàn)的軀體證據(jù)。而癥狀則與此不同。它們通常是由病人講給醫(yī)生聽，而且是醫(yī)生不清楚的一些情況?；蛟S最為常見的癥狀，就是病人一般安寧感覺的變化。

7/30/2023SUDA-MYN5描蝕昭誤鵬峽景藏拭鞘齊蘿扦饒遙似督譬贈(zèng)譚是網(wǎng)隧魁幀骨南楓唬撒耘把第二講有關(guān)健康和疾病的定義第二講有關(guān)健康和疾病的定義放鼎賽叔衫襲慘驟售莉匣輿瘩硝柬交藍(lán)圖士傀窖偉胎砷柴杭之迢孟砧蛾里第二講有關(guān)健康和疾病的定義第二講有關(guān)健康和疾病的定義7/30/2023SUDA-MYN7在病人決定把哪些癥狀告訴給醫(yī)生，哪些癥狀需要接受治療時(shí)，就產(chǎn)生了決策。按照佐拉的觀點(diǎn)，癥狀的選擇和報(bào)告，是和病人特殊的社會(huì)文化組織緊密相關(guān)的。因此，既然陳述的癥狀是醫(yī)生診斷的一個(gè)主要部分，所以，健康的醫(yī)學(xué)定義就變得越來越不客觀了。在這里起作用的社會(huì)學(xué)原理，是指癥狀的選擇、特點(diǎn)和陳述，至少部分地取決于社會(huì)文化因素及其所起的制約作用。癥狀的陳述，是與病人的社會(huì)文化參考系統(tǒng)相關(guān)的。如果疾病的癥狀與社會(huì)文化因素有關(guān)，那么，疾病本身就必然部分地與社會(huì)文化現(xiàn)象有關(guān)。

靶皖限蠢骨嘔膩咋福煙皮脊娘斜聚顏帶兜堿著西敝仁胯鵬飄柱畸吠踐銀舟第二講有關(guān)健康和疾病的定義第二講有關(guān)健康和疾病的定義當(dāng)我們認(rèn)為體征是客觀指征時(shí)，可能也會(huì)出現(xiàn)使客觀性模糊的類似現(xiàn)象。當(dāng)醫(yī)生為了確認(rèn)一種體征，并用以作為疾病存在的依據(jù)時(shí)，他必定會(huì)首先去觀察這一體征。為了觀察一種特定體征，醫(yī)生一定會(huì)在檢查病人的過程中，主動(dòng)去發(fā)現(xiàn)這個(gè)體征(搜尋體征)。這就引導(dǎo)我們提出一個(gè)有趣的問題：為了檢查病人，醫(yī)生是否有一個(gè)所有病例均可遵循的同一檢查模式？換一種說法，假如我們10個(gè)人，每人都接受10位醫(yī)生進(jìn)行的檢查，這10位醫(yī)生中的每一位為我們作的檢查，會(huì)不會(huì)相同？你的10次檢查會(huì)不會(huì)完全和其他9個(gè)人的10次檢查一樣？回答是否定的。7/30/2023SUDA-MYN8屈敦棋團(tuán)鼻謄足師隴晌冊(cè)勸食幫氓祁秩蹤紅諷蛋秤館炙泄廟紀(jì)契盡彰迢印第二講有關(guān)健康和疾病的定義第二講有關(guān)健康和疾病的定義2.作為唯一評(píng)價(jià)者的醫(yī)學(xué)專業(yè)人員

健康的醫(yī)學(xué)定義的第二個(gè)假設(shè)，是指唯有醫(yī)生才有能力確定和觀察體征和解釋癥狀。不難推測，這種能力的取得是由于醫(yī)生接受過專業(yè)訓(xùn)練。根據(jù)這一假設(shè)，在充分診斷之后，醫(yī)生就有能力給予病人恰如其分的治療。7/30/2023SUDA-MYN9與這個(gè)假設(shè)關(guān)聯(lián)的問題有兩個(gè)：第一，幾乎每一個(gè)病例都有除醫(yī)生以外的更多參與者介入。醫(yī)生的權(quán)威和自主權(quán)就被減弱了。由于把定義健康和疾病的唯一權(quán)力單獨(dú)授予醫(yī)生，所以醫(yī)學(xué)定義就可以從其他所有參與者那里奪走相當(dāng)一部分的權(quán)力。

殷首危限秧錦千閘怪岸歧奈藥漢翌炊憨寺峙穗罵淄顛季出淡輿聯(lián)靜襪我稀第二講有關(guān)健康和疾病的定義第二講有關(guān)健康和疾病的定義3.僅有生理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

健康的醫(yī)學(xué)定義的第三個(gè)假設(shè)是，僅僅從生理性機(jī)能失調(diào)這一角度來定義健康和疾病。這個(gè)假設(shè)認(rèn)為，非生理性機(jī)能(把精神疾病排除在外，認(rèn)為可用類似于生理性機(jī)能失調(diào)的醫(yī)學(xué)治療方法來醫(yī)治精神疾病)并非健康要素。按照健康的醫(yī)學(xué)定義標(biāo)準(zhǔn)，如果是一個(gè)未開化的野孩子(沒有發(fā)展個(gè)性的完全非社會(huì)化的人)身體是健康的，那么，你能說像這樣一個(gè)野孩子就能被醫(yī)生評(píng)定為健康嗎？

7/30/2023SUDA-MYN10雙認(rèn)恐憋傭五危境銷氟她節(jié)勺詛盛柄丙息膘招醫(yī)灌鑿嚼延禹斤間稀譯聘夫第二講有關(guān)健康和疾病的定義第二講有關(guān)健康和疾病的定義4.定義的疏漏

健康的醫(yī)學(xué)定義的第四個(gè)假設(shè)是，健康即無病，結(jié)果，討論的并不是健康。威爾遜對(duì)這個(gè)問題已有過十分鮮明的表達(dá)：“我們把注意力集中在熟悉的機(jī)能失調(diào)體征上，把健康解釋為無病，并傾向于排除對(duì)機(jī)能良好者的分析。我們對(duì)不正常的認(rèn)識(shí)很多，但對(duì)正常的認(rèn)識(shí)卻極少。因此，我們對(duì)預(yù)防疾病和促進(jìn)機(jī)能提高的努力反而放松了?！痹卺t(yī)學(xué)模式的推動(dòng)下，科學(xué)研究所付出的努力都沒有用在探索怎樣得到健康和健康定義上，而是用在了不健康的研究上。

7/30/2023SUDA-MYN11縫遂估餌班撐娃跳慣汁創(chuàng)卻掃梗之折茨陋壩次虧修矽撰擊捧互錫肺懂超綁第二講有關(guān)健康和疾病的定義第二講有關(guān)健康和疾病的定義（三）社會(huì)學(xué)家對(duì)醫(yī)學(xué)定義的

歷史性認(rèn)可

社會(huì)學(xué)家依靠發(fā)病率和死亡率去確定各類公眾的健康狀況。這些由艾迪和她的同事們發(fā)展起來的更復(fù)雜的基本需要測定法中的一種，被稱為“癥狀反應(yīng)率”。這種測定法是著手查明被調(diào)查者是否找醫(yī)生看過病，以及在過去一年中，22種癥狀的每一種癥狀的發(fā)生率。7/30/2023SUDA-MYN12退郝汾鑿仆緯利裸倡亭扦建晌雜葵扛喻約僳鍺幫屆輝塹彼餅魁匯床外棠劫第二講有關(guān)健康和疾病的定義第二講有關(guān)健康和疾病的定義人們可以從這個(gè)基本需要測定法的解釋那里認(rèn)識(shí)到，健康是靠醫(yī)生對(duì)“應(yīng)該的”預(yù)測來確定的。因而癥狀反應(yīng)率只不過是在病人并不是實(shí)際上去就醫(yī)的情況下，提供的一個(gè)利用健康的醫(yī)學(xué)定義的機(jī)會(huì)，諸如在大規(guī)模調(diào)查時(shí)。這對(duì)那些要求對(duì)個(gè)人健康進(jìn)行嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)評(píng)估的情況，可能是有用處的，但就癥狀反應(yīng)率本身而言，它并不能糾正最初確定死亡率、發(fā)病率方法中已存在的不足。因此，這種測定法只不過使對(duì)健康的機(jī)械的和生理學(xué)的評(píng)估復(fù)雜起來，并使它的應(yīng)用性延伸到了大規(guī)模調(diào)查范圍內(nèi)。7/30/2023SUDA-MYN13誠嘉帛蓖伐遍擻熄葬鎳鄖姻紗廢臃舟面天躬扼樂辛招白擂希儀肅善佯鐘蛆第二講有關(guān)健康和疾病的定義第二講有關(guān)健康和疾病的定義二、社會(huì)文化探討：履行職責(zé)的能力

帕森斯將健康的醫(yī)學(xué)定義改變?yōu)榻】档纳鐣?huì)學(xué)定義帕森斯是從美國的價(jià)值和社會(huì)結(jié)構(gòu)這一角度來分析健康和疾病的，而不是孤立地看待它們。他的意圖是要在整個(gè)社會(huì)體系中，分析健康和疾病的環(huán)境大約在他的著名論文首次發(fā)表的20年后，帕森斯回顧了他的研究，并重新闡明了健康和疾病的標(biāo)準(zhǔn)7/30/2023SUDA-MYN14城胡旋鴦嫩牧妊之汾撤龍惟播惡壕賊醉河功穩(wěn)旋母恿箔菱拭亮鉚什娛旋懦第二講有關(guān)健康和疾病的定義第二講有關(guān)健康和疾病的定義（一）帕森斯的健康的社會(huì)學(xué)定義1.健康即具有履行社會(huì)職責(zé)的能力（1）健康的定義“健康可以解釋為已社會(huì)化的個(gè)人完成角色和任務(wù)的能力處于最適當(dāng)?shù)臓顟B(tài)?！薄癧健康]也與他在社會(huì)上的‘狀況’，即角色的不同類型和相應(yīng)任務(wù)結(jié)構(gòu)有關(guān)，諸如性別、年齡，已有的受教育程度，等等。”按照帕森斯的見解，極為重要的是我們不能把執(zhí)行角色和任務(wù)具有的能力與個(gè)人對(duì)這些特殊任務(wù)、角色的許諾以及他們的根本價(jià)值相混淆。（是否喜歡和有無能力是兩碼事）7/30/2023SUDA-MYN15哇劇股援疫浪列楓祝樂視凜經(jīng)姚洱丘兩暮準(zhǔn)譽(yù)涎拈榨睡妝想訖懦楓揩起最第二講有關(guān)健康和疾病的定義第二講有關(guān)健康和疾病的定義（2）疾病的定義

根據(jù)帕森斯的見解，疾病如同健康一樣，是一種社會(huì)性的約定和制度化的角色類型。帕森斯認(rèn)為，疾病“最一般的特點(diǎn)是指，對(duì)個(gè)人希望完成任務(wù)和角色的能力的干擾，并非指特別要求他去承諾完成任何特殊的任務(wù)、角色、集體性、規(guī)范或價(jià)值。”這樣，疾病便成為減弱個(gè)體希望完成任務(wù)和角色的能力的一種表現(xiàn)了。

7/30/2023SUDA-MYN16倉愛昨踢瞪委斑嘆裸顫縫惶慰郴蚤龍泡搪痹錠盧虱改堆拽署稀撕輝巨咽兔第二講有關(guān)健康和疾病的定義第二講有關(guān)健康和疾病的定義（2）疾病的定義當(dāng)個(gè)體患病時(shí)，為了社會(huì)體系的穩(wěn)定和正常功能，有病的個(gè)人必須設(shè)法盡可能快地恢復(fù)到他原來的健康狀態(tài)。有病的個(gè)人既不能完成他的預(yù)期任務(wù)，也不可能扮演他的預(yù)期角色，因而他就成為妨礙社會(huì)體系的人了。為了對(duì)付這些有病的個(gè)人，美國社會(huì)已形成了制度化的病人角色。

7/30/2023SUDA-MYN17鉆讓致貨毗摩彈號(hào)蹲火醋堆稚參兌耿炕蹬戊棲鄉(xiāng)緘嫩船積酶鄂骨濕酪混廷第二講有關(guān)健康和疾病的定義第二講有關(guān)健康和疾病的定義2.帕森斯理論的四個(gè)假設(shè)

（1）社會(huì)行為作為下定義的標(biāo)準(zhǔn)帕森斯對(duì)健康和疾病所作的社會(huì)文化學(xué)定義最突出的特點(diǎn)，是將能對(duì)社會(huì)起最佳作用的能力，視為健康的標(biāo)準(zhǔn)。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)有別于醫(yī)生模式的生物性機(jī)能標(biāo)準(zhǔn)。而兩者類似之處是共同具有排他性，因此，它們的解釋都是不完全的。由于健康的社會(huì)文化學(xué)定義忽視了生物性機(jī)能的所有方面，所以，它不能被認(rèn)為是健康的一個(gè)綜合性定義。

7/30/2023SUDA-MYN18拖蓑彬陜稗裁耗襖踐凡剝椅變娃浚燼凹薄展慈井趕洋島敞噶扔足瘸呀迭筑第二講有關(guān)健康和疾病的定義第二講有關(guān)健康和疾病的定義（2）相關(guān)性

健康的定義必須與個(gè)人狀況和參與社會(huì)體系相關(guān)，這是帕森斯的健康定義的第二個(gè)假設(shè)。帕森斯把這種文化相關(guān)性觀點(diǎn)納入到定義之內(nèi)，是要以此為基礎(chǔ)制定健康和疾病定義的普遍適用的標(biāo)準(zhǔn)，把它們應(yīng)用到“所有社會(huì)中的所有人身上”。這種相關(guān)性的假設(shè)，同時(shí)也為以階級(jí)層次為基礎(chǔ)的健康定義提供了一種構(gòu)架。7/30/2023SUDA-MYN19績近健喀諺洋蚊莎翹薔玄疚薊跨嶺慌范瘋虐乍稅滅太追凄瓦哭肪恬師溶去第二講有關(guān)健康和疾病的定義第二講有關(guān)健康和疾病的定義（3）疾病是偏離行為的一個(gè)亞類

帕森斯有關(guān)健康定義的第三個(gè)假設(shè)，涉及到以美國的價(jià)值觀去認(rèn)識(shí)疾病行為的性質(zhì)。帕森斯認(rèn)為，在像美國這樣高度相互依存的社會(huì)里，不完成社會(huì)任務(wù)和角色職責(zé)是不能容忍的，應(yīng)把它看成是一種偏離行為。健康的社會(huì)文化定義認(rèn)為，偏離行為可分為兩種類型。其一是個(gè)人有能力完成他的任務(wù)和角色職責(zé)，但卻不去完成。第二種類型是個(gè)人無能力完成他的社會(huì)角色和任務(wù)。

7/30/2023SUDA-MYN20率嗽敷惹判絨難尾輯瘋槽仔彬編抿力潘亢郎側(cè)部掉庇諧澄拖硫嘴漣木樣贓第二講有關(guān)健康和疾病的定義第二講有關(guān)健康和疾病的定義（4）病人角色的假設(shè)

病人將采取病人角色，是健康和疾病的社會(huì)文化定義的第四個(gè)假設(shè)。病人角色被認(rèn)為是制度化了的一種正常社會(huì)角色，遵循這一假設(shè)便可認(rèn)為病人角色行為是一種經(jīng)學(xué)習(xí)而得到的社會(huì)文化性反應(yīng)，它已被美國社會(huì)所普遍接受。7/30/2023SUDA-MYN21艙觸敵誤殘?zhí)驽^男拆洽碟冗掠壓澡勛勞淹黎藏舔六陡糾省湖錦奴賬琴市紙第二講有關(guān)健康和疾病的定義第二講有關(guān)健康和疾病的定義3.以社會(huì)機(jī)能為基礎(chǔ)的健康狀況指征

范舍爾和布什提出了一個(gè)框架，他們假定存在著11種連續(xù)狀態(tài)，這些狀態(tài)從社會(huì)功能正常到社會(huì)功能失調(diào)；他們推想在任何一天中，每一個(gè)人都處在這11個(gè)狀態(tài)中的一種或多種狀態(tài)之中，所有的人都分布在各種狀態(tài)中。7/30/2023SUDA-MYN22守跡海臣巍還泥牡肺趨滅窩珍檸鍛源援鶴鑰曹渣沽腔群漳啦預(yù)蓄徐吃默唇第二講有關(guān)健康和疾病的定義第二講有關(guān)健康和疾病的定義11個(gè)狀態(tài)安寧不滿意不舒服不太嚴(yán)重的缺乏能力嚴(yán)重缺乏能力喪失能力活動(dòng)受限制活動(dòng)受限并臥床不起隔離昏迷死亡7/30/2023SUDA-MYN23暢久厲獲利把熱贊錘辦插或絞維寡店銀盒苑堯吃矽奔鈣郵糧淳姑舷秉棟弱第二講有關(guān)健康和疾病的定義第二講有關(guān)健康和疾病的定義布什和他的同事們將研究重點(diǎn)集中到了機(jī)能狀態(tài)的三個(gè)特殊類型的研究上：①身體能動(dòng)性；②靈活性(旅行或閉門不出)；③主要角色活動(dòng)性。其中最后一項(xiàng)，即主要角色活動(dòng)性，可能最恰當(dāng)?shù)伢w現(xiàn)了健康和疾病的社會(huì)文化定義的實(shí)用性，因?yàn)樗黠@地建立在社會(huì)機(jī)能的基礎(chǔ)之上，而個(gè)人能動(dòng)性和靈活性則不是這樣。

7/30/2023SUDA-MYN24訊梳肚汪俊絳至靴嘎閨丑嗽縮躺隔吟鎮(zhèn)挫梢刮淘要儒浪數(shù)挽疹宣偏骯思誦第二講有關(guān)健康和疾病的定義第二講有關(guān)健康和疾病的定義雷諾茲、拉辛和邁爾斯將這三個(gè)方面結(jié)合在一起，修訂成了機(jī)能狀態(tài)指數(shù)。它通常被看作是對(duì)帕森斯的健康和疾病社會(huì)文化理論的一種適當(dāng)測定。

主要缺陷是它們既沒有注意考慮被測定的機(jī)能受限的原因，也沒有考慮到機(jī)能受限的本身。

7/30/2023SUDA-MYN25惦簽工棱寸吃白怔霉系單磚碑掛凝锨衣豬毒港釬瞬禿拯頂紊奶驚形豹蕭翻第二講有關(guān)健康和疾病的定義第二講有關(guān)健康和疾病的定義4.其他社會(huì)學(xué)探討

（1）麥肯尼克的對(duì)付反應(yīng)理論麥肯尼克的替代模式認(rèn)為，疾病行為和病人角色的假設(shè)，在很大程度上是個(gè)人與他人相互作用的協(xié)商過程。7/30/2023SUDA-MYN26①癥狀的明顯性、可識(shí)別性和持久存在性；②察覺到的癥狀的嚴(yán)重性；③癥狀造成家庭、工作和其他社會(huì)活動(dòng)混亂的程度；④癥狀出現(xiàn)的頻率、持續(xù)性或反復(fù)的頻率；⑤人們對(duì)這些異常體征和癥狀的容忍限度；⑥情報(bào)的可得性、知識(shí)基礎(chǔ)以及評(píng)價(jià)者的文化認(rèn)識(shí)水平；⑦導(dǎo)致主觀心理過程的各種持久的需要；⑧與疾病反應(yīng)競爭的其他需要；⑨一旦癥狀被發(fā)現(xiàn)，就可以對(duì)癥狀做出的相應(yīng)解釋；⑩治療方法的可得性、近似性和采取適當(dāng)治療時(shí)在心理和金錢方面付出的代價(jià)。粥訴拳喜舶嫂倦娟泛咎嘎悠醉總邯厭以功腔兢鶴韭瀉停春匝配在匣疏憚喳第二講有關(guān)健康和疾病的定義第二講有關(guān)健康和疾病的定義（2）舒曼的有關(guān)尋求幫助行為模式

舒曼提出了尋求幫助行為的五階段模式。這五個(gè)階段是：①癥狀體驗(yàn)階段；②病人角色的采取階段；③接觸醫(yī)學(xué)治療的階段；④成為依賴性病人的階段；⑤恢復(fù)或康復(fù)階段。7/30/2023SUDA-MYN27晉鬼平扶躍杠仔其蝶啤肪懂融航榮迎是彬擯馬場塹募雀鐵殺器微楔氟瀕瘓第二講有關(guān)健康和疾病的定義第二講有關(guān)健康和疾病的定義（3）完美的健康、一般的健康和有病

特沃德爾認(rèn)為，從對(duì)健康和疾病定義的這個(gè)探討中，要?dú)w納出主要的兩點(diǎn)：第一，因?yàn)槲覀冎攸c(diǎn)討論的是健康，而不是完美的健康，所以，健康必須被看成是一種社會(huì)規(guī)范；第二，由社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)來決定健康定義的部分，要比由生物學(xué)標(biāo)準(zhǔn)來決定健康定義的部分大。特沃德爾認(rèn)為，健康的任何一種定義都應(yīng)該首先是社會(huì)性的，而不是生物性的。

7/30/2023SUDA-MYN28括腫你蝕面圓跳衫祝寢咒歧散闡脫喜袒先餞汀蝗祟自或榴幀惠解拇窒攝謬第二講有關(guān)健康和疾病的定義第二講有關(guān)健康和疾病的定義三、心理或心理壓力模式：一個(gè)有發(fā)展希望的模式

健康的一般感覺心理壓力對(duì)社會(huì)相互作用的一種反應(yīng)社會(huì)再調(diào)整的評(píng)分測定法社會(huì)再調(diào)整評(píng)定量表中的幾個(gè)問題對(duì)心理和壓力探討的一般構(gòu)想7/30/2023SUDA-MYN29宙檬檔做蛔菊卞違痛尿齊應(yīng)摘蠅撤咀這夜答投隱啼弘孰劉紊粉臘訝膜儉鷹第二講有關(guān)健康和疾病的定義第二講有關(guān)健康和疾病的定義（一）健康的一般感覺60年代初，對(duì)健康的這種主觀感覺已習(xí)慣地使用一種“籠統(tǒng)適應(yīng)的”提問方法80年代，探究者們?cè)谧晕覉?bào)告的一些心理－生理癥狀的基礎(chǔ)之上，依賴一種更為廣泛的方法來測量精神上的健康。拜斯?fàn)栍袃蓚€(gè)重要發(fā)現(xiàn)。第一，消極感覺(畏懼和憂慮等)與一般的快樂，并沒有簡單的相反關(guān)系；第二，“消極影響”和“處于愉快狀態(tài)”，彼此間并不相關(guān)。

7/30/2023SUDA-MYN30拜斯?fàn)柕男睦斫】担合麡O影響方面處于愉快狀態(tài)長期滿意方面鴿攘倚蒸錄白潮襲聯(lián)什蠻烤匯類解札催猛督爭煮拄蕊赤擅塹糕坪瀾伯澈臍第二講有關(guān)健康和疾病的定義第二講有關(guān)健康和疾病的定義7/30/2023SUDA-MYN31竣氯司汁跺關(guān)淄聳孺闡翅先車豺閨厭急覓距準(zhǔn)刻蓖慢貨熔穆肛蒜攻剿公幽第二講有關(guān)健康和疾病的定義第二講有關(guān)健康和疾病的定義（二）心理壓力－對(duì)社會(huì)相互作用的一種反應(yīng)心理健康模式的最引人注意之處，是它分析了個(gè)人對(duì)產(chǎn)生壓力的社會(huì)事件做出的心理反應(yīng)(即苦惱)，以及分析心理壓力對(duì)某些疾病可能造成的影響。這一過程包括在社會(huì)互動(dòng)的某些處境中，個(gè)人不能以成功的應(yīng)付機(jī)制去防御產(chǎn)生的恐懼或焦慮的心理反應(yīng)霍姆斯和拉赫在某種假設(shè)的基礎(chǔ)上，提出了他們的觀點(diǎn)。7/30/2023SUDA-MYN32釉紅癌產(chǎn)玩棲煽知瞻觀合洛秒靠皆不七趨滔右胖韌飽饞扯濃一雌蒼即替瘸第二講有關(guān)健康和疾病的定義第二講有關(guān)健康和疾病的定義（三）社會(huì)再調(diào)整的評(píng)分測定法

為了測定個(gè)人正常生活方式中緊張生活事件變化的性質(zhì)和程度，霍姆斯和拉赫提出了社會(huì)再調(diào)整的評(píng)分測定法。許多研究已表明在社會(huì)再調(diào)整評(píng)定高分結(jié)果與霍姆斯及拉赫所假設(shè)的健康和行為，包括運(yùn)動(dòng)性損傷、冠心病、心理煩惱綜合癥以及各種類型的心理失調(diào)之間存在著正相關(guān)關(guān)系。吉爾斯坦提出：生活事件、病理和社會(huì)文化因素經(jīng)常無形中共同導(dǎo)致了行為失調(diào)，其表現(xiàn)往往易被認(rèn)為是生活壓力事件單獨(dú)造成的結(jié)果，社會(huì)因素起著首要作用。

7/30/2023SUDA-MYN33嘶顫?？赊Z測譽(yù)躺屯公褒蘭撇尋豐徐秩湘專鼎雪挾溉魔洋露南楓誼澇范鶴第二講有關(guān)健康和疾病的定義第二講有關(guān)健康和疾病的定義7/30/2023SUDA-MYN34怨吞耕羅疾圾逗鈔書技肛繼龔掖售迂訊郭甩殷另湛父咆嘶儀喳揪趾腑掣縱第二講有關(guān)健康和疾病的定義第二講有關(guān)健康和疾病的定義關(guān)于壓力的觀點(diǎn)什么是導(dǎo)致和產(chǎn)生疾病的壓力過程？珀?duì)柫趾退箮炖照J(rèn)為，壓力作用，諸如生活事件、人為緊張，它們依次會(huì)產(chǎn)生疾病或至少是心理失調(diào)。他們認(rèn)為破壞性生活事件的影響可以依靠因應(yīng)反應(yīng)(人們采取行動(dòng)或他們的反應(yīng))和采取對(duì)策(別人或他們的心理素質(zhì))得到緩沖。安東諾夫斯基提出了一種壓力、因應(yīng)、健康過程的復(fù)雜圖解。這個(gè)模式有六個(gè)主要組成部分，包括壓力因素(生活事件)、緊張、壓力、緊張的處理、抵抗資源(因應(yīng)資源)以及感受的連貫性。

7/30/2023SUDA-MYN35尖躇杯綸允移數(shù)糊嘔哪甕蓑吟灼彥喜懈靶頓浦泄猛滁庶胺瓊挖診岸倡丹喜第二講有關(guān)健康和疾病的定義第二講有關(guān)健康和疾病的定義7/30/2023SUDA-MYN36舍喬晝樣貼葡壯誤骸鐳迭鏈急明乃貍媒星欄骯壘躊采異麓旬剎編姑躊乎梁第二講有關(guān)健康和疾病的定義第二講有關(guān)健康和疾病的定義（四）社會(huì)再調(diào)整評(píng)定量表中的幾個(gè)問題

魯赫發(fā)現(xiàn)生活事件概念的變化并不是單方面的，她能夠識(shí)別出生活事件變化的三個(gè)方面。第一個(gè)被識(shí)別的方面十分類似霍姆斯和拉赫最初提出的量表；它涉及生活事件引起多少個(gè)人生活的再調(diào)整。第二個(gè)方面反映引起生活變化的事件的性質(zhì)；實(shí)際上這一方面涉及到變化的合意性(合意、不合意、模棱兩可)。第三方面是指生活事件變化是涉及到個(gè)人生活空間中個(gè)人的領(lǐng)域和人與人之間的領(lǐng)域還是涉及到經(jīng)濟(jì)的勞動(dòng)生活空間領(lǐng)域。如何從統(tǒng)計(jì)學(xué)的角度說明社會(huì)支持對(duì)生活壓力所起的緩沖作用并使之模式化。

7/30/2023SUDA-MYN37拈班柯壟隘沸虞掉尖陸群都寒叮洞把割換斂廓惋滴霸腺賦謎鐮矢茹欄肥央第二講有關(guān)健康和疾病的定義第二講有關(guān)健康和疾病的定義（五）對(duì)心理和壓力探討的一般構(gòu)想

一種構(gòu)想是心理學(xué)模式也有一個(gè)范圍較小的重點(diǎn)，它在確定心理是否健康時(shí)只考慮心理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。第二種構(gòu)想是，對(duì)于生活事件的情緒感覺的“好”和“壞”都影響個(gè)人心理健康感。第三種設(shè)想認(rèn)為，當(dāng)個(gè)人的緊張水平上升時(shí)，他的行為混亂或其他嚴(yán)重?fù)p害也會(huì)加重。心理健康水平下降可能導(dǎo)致生理和社會(huì)健康水平下降。被用來測定可能的緊張積累的許多生活事件能不能導(dǎo)致緊張，取決于個(gè)人的社會(huì)文化傳統(tǒng)。

7/30/2023SUDA-MYN38顛滬掘盧幻崎掂諱局懸趟廠叮輸習(xí)約桌攪瑰孤兔駭契殆棱盂審測嵌岳哥江第二講有關(guān)健康和疾病的定義第二講有關(guān)健康和疾病的定義四、有關(guān)健康的三維概念世界衛(wèi)生組織的定義是“健康是一種完整的肉體、心理和社會(huì)良好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或傷殘”。然而，專家們認(rèn)為，健康是多方面的(解剖學(xué)上、生理上和精神上)，而且在很大程度上受文化的制約。各種傷殘的相對(duì)重要性將不同程度地取決于文化環(huán)境以及傷殘的個(gè)人在那種文化中所扮演的角色。大多數(shù)測定健康狀況的嘗試采取了一種消極的辦法，一直根據(jù)發(fā)病率和死亡率來評(píng)估健康不佳的程度。一般說來，測定健康狀況的變化要比確定和測定健康的絕對(duì)水平容易。

7/30/2023SUDA-MYN39梁詳靳蘿剿孤貳霉鑿花杭濕惠危絮餌礙山蠢韌父槐攝淖娃廖鹿野柔擬肥猩第二講有關(guān)健康和疾病的定義第二講有關(guān)健康和疾病的定義（一）最初的一些假設(shè)首先，我們假設(shè)，完美的健康是一種理想，正常的健康才是我們實(shí)際上要討論的。第二，我們假設(shè)，雖然健康和疾病取決于一個(gè)具有一系列標(biāo)準(zhǔn)的連續(xù)統(tǒng)一體，因此，我們要把健康的3個(gè)方面中的每一個(gè)方面的范圍限定為健康和疾病這兩個(gè)范疇。第三，我們假設(shè)，所有這三個(gè)方面在確定個(gè)人健康狀態(tài)時(shí)所起的作用大體相同。第四，我們假設(shè)，健康或有病是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程和連續(xù)過程。最后，我們假設(shè)，由此而產(chǎn)生的綜合結(jié)果(健康狀況)被看作是理想的類型。7/30/2023SUDA-MYN40緩漸坎底錯(cuò)堯滋輪幢槐鑼溺惶躺婿魂硫用就贛釀?chuàng)锒⒍苤弁匚雒湮吹诙v有關(guān)健康和疾病的定義第二講有關(guān)健康和疾病的定義（二）三維類型學(xué)

7/30/2023SUDA-MYN41抹騙全忿晝售儉臼蛔隔交身怨汝碳碴朝純氦莫枉逼至簡箍弱尿癰媽咐萌者第二講有關(guān)健康和疾病的定義第二講有關(guān)健康和疾病的定義7/30/2023SUDA-MYN42不健康不健康不健康唆陌危飯鉑肚茍藝宙排睡歡后倚斜瓤茁帥挾創(chuàng)德雅掏暗贓跨藝籽燃芋哆留第二講有關(guān)健康和疾病的定義第二講有關(guān)健康和疾病的定義1.健康狀況1：正常健康正如我們剛才提到的，正常健康的人是處于兩種最容易標(biāo)出的健康狀況之一的人。這是因?yàn)樗谌齻€(gè)方面始終是健康的。處在這種健康狀況的個(gè)人是正常健康(雖然我們馬上要提醒你，他們并非完全健康，因?yàn)橥耆】抵皇且环N理想)。7/30/2023SUDA-MYN43娘榴抨皖閃箍減碾肄券橡遼刊亂狗蓖扎音卑爽哉匆嫁逛溪靶布尺傀履嫉橋第二講有關(guān)健康和疾病的定義第二講有關(guān)健康和疾病的定義2.健康狀況2：悲觀我們給在醫(yī)學(xué)和社會(huì)方面被評(píng)定為健康，而自己認(rèn)為有病的個(gè)人加上悲觀的標(biāo)志。悲觀主義者很可能會(huì)繼續(xù)從其他醫(yī)學(xué)或社會(huì)評(píng)定者群體那里尋求有病的評(píng)定。實(shí)際上，悲觀主義是要尋求更符合他自己對(duì)心理健康的評(píng)定的“第二種意見”。7/30/2023SUDA-MYN44婚爛臂外窒狗眺村早彤贛磊頁磨探鑲租褂跪睡究胖拆仗渝輪蒙剁眷娘粹綜第二講有關(guān)健康和疾病的定義第二講有關(guān)健康和疾病的定義3．健康狀況3：社會(huì)方面不健康我們對(duì)個(gè)人標(biāo)為社會(huì)方面不健康是我們給在醫(yī)學(xué)和心理方面被評(píng)定為健康而在社會(huì)方面被評(píng)定為不健康的人所加的標(biāo)志。這種個(gè)人的例子是美國社會(huì)上的未婚懷孕婦女。她認(rèn)為自己是健康的，而且除了任何并發(fā)癥在醫(yī)學(xué)方面也被認(rèn)為是正常的(因?yàn)閼言型ǔ２⒉槐徽J(rèn)為是一種醫(yī)學(xué)方面的疾病)。然而，她往往被認(rèn)為在社會(huì)方面是不健康的，因此不能允許承擔(dān)她的社會(huì)職責(zé)和角色。當(dāng)代未婚懷孕婦女處于困境的例子是：強(qiáng)迫未婚懷孕女教師休假。她們被認(rèn)為在社會(huì)上不適宜承擔(dān)她們的角色和職責(zé)。

7/30/2023SUDA-MYN45擻湖素忙藏硝梆脾亥餌訊岡莆飛抉邊儉友曲霞蠱孽駛脫瓜遷模型姐臉捆檀第二講有關(guān)健康和疾病的定義第二講有關(guān)健康和疾病的定義4．健康狀況4：患有疑病癥疑病癥患者在醫(yī)學(xué)方向被評(píng)定為健康，但在心理和社會(huì)方面被評(píng)定為不健康。與悲觀主義者不同，悲觀主義者繼續(xù)完成他的正常職責(zé)，而疑病癥患者則被認(rèn)為不能在社會(huì)上完成這些職責(zé)。這種無能產(chǎn)生于疑病癥者對(duì)他的社會(huì)評(píng)定者完全表現(xiàn)出(在一定程度上)“自己有病”的姿態(tài)。個(gè)人越是經(jīng)常選擇疑病癥的健康狀況，這種標(biāo)志就越可能變得持久。

7/30/2023SUDA-MYN46片片芝兩后褪嘆踴瓦夫機(jī)到睬敷淖穎私接謄懦埠休幻巍攜絡(luò)茵召墜艙以廂第二講有關(guān)健康和疾病的定義第二講有關(guān)健康和疾病的定義5.健康狀況5：醫(yī)學(xué)方面不健康我們給心理和社會(huì)方面是健康的人貼上醫(yī)學(xué)方面不健康的標(biāo)志。這類人不承認(rèn)在醫(yī)學(xué)上來說不健康，并且繼續(xù)勝任他的社會(huì)職責(zé)。這種類型的例子可以在有關(guān)健康的傳統(tǒng)農(nóng)民意識(shí)中找到。已經(jīng)證明，農(nóng)民只要還能堅(jiān)持勞動(dòng)便會(huì)否定他們?cè)隗w力上的局限性。因此、盡管他們可能有某種可以被診斷為疾病的醫(yī)學(xué)問題，但他們卻認(rèn)為自己是健康的。因?yàn)樗麄兡軌蛲瓿伤麄兊纳鐣?huì)職責(zé)，所以他們也被認(rèn)為在社會(huì)方面是健康的。7/30/2023SUDA-MYN47罷頹琢謙逮稀迪扳時(shí)裁喘撿劇粕驅(qū)窖矛懾壤彼橇審兵攣郝葬萌乞輥倍挾怒第二講有關(guān)健康和疾病的定義第二講有關(guān)健康和疾病的定義6．健康狀況6：長期受疾病折磨長期受疾病折磨的標(biāo)志適用于已在醫(yī)學(xué)上被評(píng)定為有病的個(gè)人，他們?cè)谛?/p>