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腰椎管狹窄病人的護理查房Directory目錄一般情況:姓名:陳翠平性別:女年齡:46民族:漢族婚姻:已婚入院時間:2015-07-16床位醫(yī)生:朱發(fā)軍患者因腰痛4年余,雙下肢麻木疼痛半年余,于2015-07-15擬“腰椎管狹窄癥、腰5骶1椎間盤突出癥”中醫(yī)診斷:“痹癥”收治入院,既往無高血壓、糖尿病史、腦梗塞等慢性病史無藥物過敏史。護理體檢:T:36.0℃P78次/分R20次/分BP110/70mmHg,步入病房,自由體位,腰椎活動受限,腰5骶1椎旁壓痛,叩擊痛陽性,向雙下肢放射,雙大腿后側(cè)疼痛麻木,雙下肢肌力正常,實驗室檢查:血常規(guī)及凝血未見明顯異常,血生化示:甘油三酯:2.84mmol/L入院BI評分95分,輕度依賴,跌倒/墜床評分0分,布雷登評分22分,觀患肢末梢血運良好。醫(yī)囑一級護理普食,予消腫、消炎、止痛等藥物應(yīng)用?!げ∈方榻B病史介紹入院后醫(yī)囑予以完善術(shù)前檢查,于2015-07-17在局麻椎間孔鏡下行腰5骶1椎間盤突出椎間造影+髓核摘除+椎管成形術(shù)。術(shù)前1h做碘過敏實驗為陰性。術(shù)成順利,術(shù)后轉(zhuǎn)ICU于當(dāng)天14:50由ICU轉(zhuǎn)入,轉(zhuǎn)入T:36.5℃P:80次/分R:19次/分BP110/70mmHg,BI評分55分,跌倒/墜床1分,布雷登18分,并指踝泵及直腿抬高,并予心電監(jiān)護及氧氣吸入2L/分,醫(yī)囑予消腫、護胃、能量等藥物應(yīng)用,術(shù)后測左下肢肌力4級,右下肢肌力5級,07-17,16:20患者訴小便難以自解,遵醫(yī)囑予保留導(dǎo)尿,于07-19,09:10拔出導(dǎo)尿,小便自解。病情平穩(wěn),現(xiàn)如今手術(shù)后第7天,予相關(guān)康復(fù)指導(dǎo)及功能鍛煉。術(shù)后護理
預(yù)防尿路感染:定期更換及尿袋,會護Bid預(yù)防墜積性肺炎:指導(dǎo)患者深呼吸,有效咳嗽定時翻身扣背。預(yù)防血栓形成:術(shù)后督促患者四肢主動身軀活動預(yù)防腹脹和便秘:鼓
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