全身麻醉后的復(fù)蘇管理措施

全身麻醉后的復(fù)蘇管理措施意義及背景隨著危重疑難病人，老年病人，術(shù)前有合并癥的病人以及復(fù)雜手術(shù)比例的增加，麻醉方法上全麻所占比例大幅度增加。手術(shù)結(jié)束后數(shù)小時內(nèi)，并不意味著全麻作用的消失和主要生理功能的完全恢復(fù)，再加上手術(shù)麻醉期間已發(fā)生的循環(huán)、呼吸、代謝功能紊亂未徹底糾正，全麻后的麻醉藥、肌肉松弛藥及鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥作用尚未消失，保護(hù)性反射尚未完全恢復(fù)，常易發(fā)生呼吸道梗阻、通氣不足、惡心嘔吐、誤吸或循環(huán)功能不穩(wěn)定等各種并發(fā)癥的危險。意義及背景若術(shù)后未精心護(hù)理和仔細(xì)觀察，可能出現(xiàn)意外，甚至死亡。全麻手術(shù)患者復(fù)蘇管理工作根據(jù)患者術(shù)后不同情況分手術(shù)室復(fù)蘇、送入麻醉恢復(fù)室（PACU）復(fù)蘇、ICU復(fù)蘇。手術(shù)室復(fù)蘇在手術(shù)室沒有連臺手術(shù)及監(jiān)護(hù)患者復(fù)蘇醫(yī)務(wù)人員保障下，對患者進(jìn)行綜合評估，患者可能在較短時間內(nèi)復(fù)蘇，可以讓患者在手術(shù)室復(fù)蘇?；颊咛K醒后，監(jiān)測患者呼吸循環(huán)情況許可，由相應(yīng)人員送入病房或ICU。

送入麻醉恢復(fù)室（PACU）復(fù)蘇麻醉恢復(fù)室的基本任務(wù)是接受手術(shù)室中當(dāng)日未蘇醒的全麻病人，部位麻醉術(shù)后未清醒者和意外部位麻醉可能影響生命者，直至病人清醒且無生命危險。監(jiān)護(hù)和治療患者在蘇醒過程中出現(xiàn)的生理紊亂。如患者蘇醒后無異常，送入病房，如病情危重需要進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)測和治療則進(jìn)入ICU。

送入麻醉恢復(fù)室（PACU）復(fù)蘇恢復(fù)室在麻醉科主任的領(lǐng)導(dǎo)下工作，日常監(jiān)測治療工作由麻醉科醫(yī)師和護(hù)士負(fù)責(zé)，麻醉科醫(yī)師負(fù)責(zé)制定該病人的監(jiān)測和治療計劃，并決定是否轉(zhuǎn)送普通病房或ICU的指征。麻醉科醫(yī)師與受過專業(yè)培訓(xùn)，知曉麻醉恢復(fù)室工作常規(guī)的護(hù)士進(jìn)行復(fù)蘇工作。病人安置穩(wěn)定后，立即建立常規(guī)監(jiān)測及治療。。

送入麻醉恢復(fù)室（PACU）復(fù)蘇包括心電圖、血壓、脈搏、血氧飽合度；保持呼吸道通暢、吸氧、輸液或輸血。觀察意識狀態(tài)，觀察呼吸、顏面與口唇顏色，保持呼吸道通暢。保持留置各種管道妥善固定，引流通暢。保持傷口敷料完好，觀察病人的傷口情況和腹部體征。煩躁病人用約束帶約束。原則上每個手術(shù)間的最后1臺手術(shù)病人在手術(shù)間內(nèi)恢復(fù)，拔管。

直接轉(zhuǎn)入ICU（一）、下列手術(shù)患者術(shù)后直接進(jìn)入ICU進(jìn)行蘇醒觀察：1、在手術(shù)室蘇醒時間超過1小時未蘇醒或蘇醒后生命體征不穩(wěn)定者；2、重大手術(shù)、經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批手術(shù)患者；3、年齡超過65歲或小于3歲的全麻插管術(shù)后患者；4、術(shù)中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者；5、術(shù)后需呼吸支持者；6、全麻手術(shù)時間超過4小時者；直接轉(zhuǎn)入ICU7、術(shù)前有以下合并癥者：⑴合并嚴(yán)重心肺疾患者；⑵有糖尿病合并癥者；⑶有