第一章 基礎(chǔ)心理學(xué)知識(蘇)1

總

復(fù)

習(xí)授課教師：蘇緹

suti@第一章基礎(chǔ)心理學(xué)知識基礎(chǔ)心理學(xué)的內(nèi)容：心理過程和人格

心理特征：能力、氣質(zhì)、性格傾向性：需要、動機、價值觀心理過程：知、情、意2023/7/302第一節(jié)緒論基礎(chǔ)心理學(xué)內(nèi)容061131，心理過程包括()。P3A)認知、情感和意志B)能力、氣質(zhì)和性格C)知、情、意和能力D)感覺、知覺、記憶和思維人的心理的本質(zhì)070586、下列說法中正確的是（）。（A）心理是大腦活動的結(jié)果P4（B）意識是心理發(fā)展的最高層次P58（C）無脊椎動物已經(jīng)出現(xiàn)知覺P4（D）只有人類才有邏輯思維P5031A;86ABD第二節(jié)心理活動的生理基礎(chǔ)神經(jīng)系統(tǒng)的構(gòu)造及功能0605/101126，神經(jīng)元是由()組成的。P15A)細胞體、樹突和軸突B)細胞體、細胞核和神經(jīng)纖維C)細胞、突起和纖維D)細胞核、突起070527、腦最古老的部位是（）。P17（A）小腦（B）脊髓（C）丘腦（D）腦干080587、腦干包括（）。P17(A)丘腦(B)延腦(C)腦橋(D)中腦090526、調(diào)節(jié)睡眠與覺醒的神經(jīng)結(jié)構(gòu)是（）P17（A）小腦（B）腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（C）丘腦（D）下丘腦26A;27D;87BCD;26B第二節(jié)心理活動的生理基礎(chǔ)110532、人大腦皮質(zhì)中威爾尼克區(qū)嚴重受損可能會出現(xiàn)()。P55101147、布洛卡中樞受到嚴重損傷后會出現(xiàn)（）。P55(A)失寫癥(B)接受性失語癥(C)失讀癥(D)表達性失語癥071188、下列說法中正確的是（）。P20（A）大腦兩半球的解剖結(jié)構(gòu)是不對稱的（B）右利手的人左半球的言語功能占優(yōu)勢（C）單側(cè)化指人腦的主要功能集中在左半球（D）右利手的人右半球的形象思維占優(yōu)勢061130，1860年，()發(fā)現(xiàn)右利手的人左半球言語功能占優(yōu)勢P20A)布洛卡B)斯佩里C)巴甫洛夫D)艾賓浩斯32B/D;88BD;30A第三節(jié)感覺和知覺感覺概述061187、感覺的屬性包括()。P22A)它是對直接作用于感覺器官的客觀事物的反映B)它是對過去作用于感覺器官的客觀事物的反映C)它是人腦對客觀事物個別屬性的反映D)它是人腦對事物整體的反映AC感受性與感覺閾限060528，感受性與感覺閾限之間的關(guān)系是()。P23A)正常關(guān)系B)對數(shù)關(guān)系C)正比關(guān)系D)反比關(guān)系D第三節(jié)感覺和知覺感覺現(xiàn)象P240711&060528、在外界持續(xù)作用下感受性發(fā)生變化的現(xiàn)象叫（）。P24（A）感覺對比（B）后像（C）感覺適應(yīng)（D）聯(lián)覺080588、綠葉陪襯下的紅花看起來更紅了，這是（）。P25(A)同時對比現(xiàn)象(B)相繼對比現(xiàn)象(C)色彩對比現(xiàn)象(D)感覺適應(yīng)現(xiàn)象080528、紅色讓人感到溫暖，這是一種（）現(xiàn)象。P25(A)感覺適應(yīng)(B)感覺對比(C)感覺后像(D)聯(lián)覺090567．紅燈滅后眼睛里出現(xiàn)了藍綠色的燈影，這是（）。P25A．正后象B．互補現(xiàn)象C．負后象D．彩色對比

C第三節(jié)感覺和知覺各種感覺070528、色覺異常的人通常是靠（）來辨認顏色的。P28

（A）色調(diào)（B）明度（C）飽和度（D）照度071187、聲音的性質(zhì)包括（）。P29（A）音調(diào)（B）響度（C）飽和度（D）音色060531，痛覺的生物意義在于()。P32A)它可以增強一個人的意志力B)它使我們感到生活的真實C)它能使我們適應(yīng)環(huán)境D)它對機體具有保護性的作用070587、下列說法正確的是（）。P31,32（A）所有的痛覺都是內(nèi)部感覺（B）所有的痛覺都是外部感覺（C）痛覺不容易適應(yīng)（D）痛覺具有機體保護的作用28B;87ABD;31D;87CD第三節(jié)感覺和知覺知覺概述060530，知覺的基本特性有()。P32A)整體性、選擇性、恒常性、理解性B)直觀性、間接性、恒常性、概括性C)直觀性、整體性、可操作性、間接性D)逼真性、可操作性、選擇性、理解性080529、白紙在橙色燈照條件下，看起來依然是白色，這是因為知覺具有（）。P34(A)選擇性(B)恒常性(C)理解性(D)整體性0905

48．把事物的各個部分、各種屬性結(jié)合起來加以反映的知覺特性稱為知覺的（）。P33A．恒常性B．整體性C．選擇性D．理解性

第三節(jié)感覺和知覺知覺種類100548、人腦對物質(zhì)現(xiàn)象的延續(xù)性和順序性的反映叫（）P38（A）運動知覺（B）時間知覺（C）似動知覺（D）方位知覺B0905113、人估計時間的依據(jù)包括（）P38（A）心理活動的周期性變化（B）各種計時工具（C）生理活動的同期性變化（D）各種客觀規(guī)律ABCD第三節(jié)感覺和知覺0805\101189、錯覺的性質(zhì)包括（）。P39(A)是對客觀事物的歪曲知覺(B)錯覺產(chǎn)生的歪曲帶有固定的傾向(C)只要知道錯覺產(chǎn)生的原因，錯覺是可以克服的(D)只要具備產(chǎn)生錯覺的條件，錯覺就一定會發(fā)生ABD090586、關(guān)于錯覺，正確的說法包括（）P39（A）是對客觀事物的歪曲知覺（B）只要具備產(chǎn)生錯覺的條件，錯覺就一定會發(fā)生（C）只要知道錯覺產(chǎn)生的原因，錯覺是可以消除的（D）錯覺所產(chǎn)生的歪曲帶有固定的傾向ABD第四節(jié)記憶記憶及記憶過程061126過去的經(jīng)驗在頭腦中的反映是()。P41A)識記B)記憶C)再認D)回憶061186&081190、遺忘是指()。P42

A)從大腦中提取知識經(jīng)驗的過程B)對識記過的材料不能回憶的現(xiàn)象C)對記憶過的材料不能再認的現(xiàn)象D)過去的經(jīng)驗在頭腦當(dāng)中的反映080530、遺忘的進程通常是（）。P42(A)先慢后快(B)先快后慢(C)倒U形曲線(D)U形曲線611B;90BC;30B第四節(jié)記憶三個記憶系統(tǒng)061188，三個記憶系統(tǒng)是以()作為標(biāo)準來劃分的。P45A)識記、保持、回憶和再認B)信息儲存時間的長短C)信息的編碼、儲存和提取方式D)全部報告和部分報告BC0905

27．長時記憶遺忘的主要原因是自然衰退和（）。P47A．固化B．遷移C．干擾D．定勢090568．瞬時記憶保存的時間一般在（）秒以內(nèi)。P46A．0．25B．1C．4D．5100547、信息的編碼、儲存、提取方式和信息儲存時間的長短是劃分（）的標(biāo)準P45（A）記憶過程（B）圖象記憶和聲象記憶（C）思維過程（D）三個記憶系統(tǒng)D第四節(jié)記憶071127、干擾會造成長時記憶的遺忘，干擾可分為（）。P47（A）前攝抑制和倒攝抑制（B）前干擾和后干擾（C）前攝抑制、中攝抑制和倒攝抑制（D）遠干擾和近干擾060533，記憶材料在所處的位置對記憶效果發(fā)生的影響叫()P47。A)系列位置效應(yīng)B)前攝抑制C)倒攝抑制D)記憶順序效應(yīng)070530、系列位置效應(yīng)的一般表現(xiàn)是（）的材料記得好。P47（A）開頭（B）中間（C）后邊（D）兩頭27A;33A;30D第五節(jié)思維、言語及想象090568、（）是指人腦對客觀事物間接的、概括的反映P48（A）概念（B）思維（C）語言（D）言語B思維的種類081189、根據(jù)思維的形態(tài)所劃分的思維的種類包括（）P49A、動作思維B、形象思維C、抽象思維D、創(chuàng)造性思維ABC概念0705/0905概念是（）。P50（A）思維活動的結(jié)果和產(chǎn)物（B）人腦對客觀事物本質(zhì)屬性的反應(yīng)（C）以詞為基本單位的符號系統(tǒng)（D）思維活動借以進行的單元ABD第五節(jié)思維、言語及想象問題解決0811/090587影響問題解決的主要原因包括（）P52A、遷移作用B、原型啟發(fā)作用C、定勢作用D、動機作用ABC0811/100568．由于反復(fù)操作而形成的，從事某種活動前的心理準備狀態(tài)叫（）。P52 A．思想準備B．定勢C．知覺準備D．策略081128、人們在從事某種活動前的心理準備狀態(tài)稱為()P52

A、遷移B、定勢C、態(tài)度D、動機第五節(jié)思維、言語及想象語言與言語081133、人們運用語言交流思想，進行交際的過程叫（）P52A、言語B、內(nèi)部言語C、語言D、符號系統(tǒng)0605102/081188、言語的特點包括()。P52,53A)言語是人們運用語言交流的思想，進行交際的過程B)言語是一種心理現(xiàn)象C)言語活動離不開語言D)言語是一種社會現(xiàn)象0811/1105威爾尼克中樞受到嚴重損傷，患者會出現(xiàn)（）P55A、接受性失語癥B、失讀癥C、表達性失語癥D、失寫癥33A;88ABC;30A第五節(jié)思維、言語及想象101189、下列說法中正確的包括（）P52，53(A)語言是一種社會現(xiàn)象（B）言語是一種心理活動（C）言語要借助語言實現(xiàn)（D）言語是一種符號系統(tǒng)080531、布洛卡中樞即（）。P55(A)聽覺性言語中樞(B)視覺性言語中樞(C)運動性言語中樞(D)書寫性言語中樞C090567、大腦皮層中角回受到嚴重損傷，患者會出現(xiàn)（）P55（A）失讀癥（B）表達性失語癥（C）失寫癥（D）接受性失語癥A第五節(jié)思維、言語及想象想象081132、想象是（）P55A、對已有的表象進行加工改造，創(chuàng)造出新形象的思維過程B、認識事物的本質(zhì)和事物之間的內(nèi)在聯(lián)系的過程C、人腦對客觀事物間接的、概括的反映D、人在覺醒狀態(tài)下的覺知A第六節(jié)意識與注意意識080532、在覺醒狀態(tài)下的知覺被稱為（）。P58(A)意識(B)注意(C)認識(D)知覺A幾種不同的意識狀態(tài)081131、夢出現(xiàn)在（）P59A、快速眼動期B、深度睡眠階段C、睡眠錠階段D、△波階段A第六節(jié)意識與注意注意概述P54061127，注意可分為()。P62A)無意注意、有意注意、不隨意注意B)無意注意、有意注意、有意后注意C)隨意注意、有意注意、不隨意注意D)無意注意、有意注意、隨意后注意B100586．一般來說，心理過程包括（）。P3，62A．意志B．情感C．能力D．注意第六節(jié)意識與注意注意的特征061128，按照任務(wù)的要求，注意從一個對象到另一個對象上去的現(xiàn)象叫()。P63110531、個體根據(jù)任務(wù)的要求把注意從一個對象指向并集中到另一個對象上，稱為()。P63

A)注意的分散B)注意的動搖C)注意的轉(zhuǎn)移D)注意的分配0905/1011

注意離開了心理活動所要指向的對象，而被無關(guān)對象吸引過去的現(xiàn)象，稱為（）P63（A）注意轉(zhuǎn)移（B）分心/注意分散

（C）注意分配（D）注意集中/注意轉(zhuǎn)換1011

31、簡單任務(wù)下的注意廣度大約是（）。P62

（A）4~6（B）5~9（C）3~5（D）6~9060532，在同一時間內(nèi)把注意指向不同對象，同時從事著幾種不同的活動，這是()。P63A)注意的轉(zhuǎn)移B)注意的分散C)注意的分配D)注意的動搖0905112、注意分配的條件是同時進行的幾種活動（）P63（A）必須其中有非常熟練的（B）必須都是非常熟練的（C）不能有內(nèi)在的聯(lián)系（D）必須有內(nèi)在的聯(lián)系A(chǔ)D第七節(jié)需要與動機需要與動機概述061189，需要()。P64

A)是對有機體內(nèi)部不平衡狀態(tài)的反映B)表現(xiàn)為有機體對內(nèi)外環(huán)境條件的欲求C)是人對客觀外界事物的態(tài)度的體驗D)是順利有效地完全某種活動所必須具備的心理條件1011下列說法中正確的包括（）P65,71A動機是在需要的基礎(chǔ)上產(chǎn)生B動機是人們活動的內(nèi)在動力C能引起有機體的定向活動的外部條件叫驅(qū)力D情緒具有動機作用0905/1005/1011

99、以下正確的說法包括（）P64（A）人和動物的自然需要是一樣的(人和動物的自然需要沒有區(qū)別)（B）自然需要是由生理的不平衡引起的原因（C）交往的需要屬于獲得性需要（D）物質(zhì)需要和精神需要之間有密切的關(guān)系其他描述：人的需要是發(fā)展的，需要具有對象性，社會需要是人特有的第七節(jié)需要與動機需要層次理論071131、在馬斯洛需要層次理論中，愛和歸屬是第（）個層次的需要。P67（A）2（B）3（C）4（D）5B081186、按照馬斯洛的理論，免于恐懼的需要屬于（）P67A、生理需要

B、生長性需要C、安全需要量D、缺失性需要CD

1005單選100．按照馬斯洛的理論，交友的需要屬于（）。P67A．安全的需要B．生長性需要C．愛和歸屬的需要D．缺失性需要第七節(jié)需要與動機071189、在馬斯洛的需要層次理論中，生長需要（）。P67（A）是低層次的需要（B）是高層次的需要（C）是優(yōu)先要滿足的需要（D）如果滿足就有利于健康090599．性的需要屬于（）。P64A．自然需要B．生物需要C．社會需要D．獲得性需要0905112．符合馬斯洛需要層次理論的說法包括（）。P67A．層次越高的需要出現(xiàn)越晚B．層次越低的需要出現(xiàn)越晚C．層次越低的需要力量越強D．層次越高的需要力量越強動機及社會動機1105

27、動機產(chǎn)生的內(nèi)在條件是()。P65(A)感覺(B)需要(C)氣質(zhì)(D)性格090550．根據(jù)研究，每種活動都存在最佳的動機水平，隨著任務(wù)難度的增加，最佳動機水平有（）的趨勢。P139A．逐漸降低B．逐漸上升C．迅速上升D．迅速降低090547．由生理需要引起的，推動個體恢復(fù)機體內(nèi)部平衡的喚醒狀態(tài)稱（）。P65A．內(nèi)驅(qū)力B．誘因C．情緒D．興趣0905101．影響成就動機的因素主要包括（）。P141A．目標(biāo)的吸引力B．風(fēng)險與成敗的主觀概率C．個體施展才干的機會D．個體的情緒狀態(tài)100566．一對青年夫婦，想生孩子又怕麻煩，這種矛盾心理屬于（）P77。 A．雙趨式?jīng)_突B．雙避式?jīng)_突C．趨避式?jīng)_突D．雙重趨避式?jīng)_突101133、一個年輕人既想?yún)④?，又想上大學(xué)，這時候他面臨（）。P77 （A）雙趨式?jīng)_突（B）雙避式?jīng)_突（C）趨避式?jīng)_突（D）雙重趨避式?jīng)_突（更多動機沖突見“意志”一節(jié)）第八節(jié)情緒、情感和意志情緒理論081127、情緒是對身體變化的知覺，這是（）的觀點P72A、沙赫特B、詹姆斯C、伊扎德D、坎農(nóng)090566、詹姆士的情緒理論屬于（）P721011

32、蘭格的情緒理論屬于（）P72（A）丘腦理論（B）認知理論（C）外周理論（D）動機理論090546、詹姆士強調(diào)情緒與（）的關(guān)系P72（A）機體變化（B）動機過程（C）意志過程（D）認知過程27B;66C;46A第八節(jié)情緒、情感和意志071130、（）強調(diào)植物性神經(jīng)系統(tǒng)在情緒發(fā)生中的作用。P72（A）沙赫特的情緒認知理論（B）詹姆斯—蘭格的情緒理論（C）湯姆金斯和伊扎德的情緒理論（D）坎農(nóng)—巴德的情緒丘腦理論 B0905/101132、沙赫特強調(diào)在情緒發(fā)生中起主導(dǎo)/決定作用的是（）。P72(A)環(huán)境刺激（B）生理變化（C）動機過程（D）認知因素

101188、情緒的功能包括（）。P70

（A）適應(yīng)功能（B）組織功能（C）概括功能（D）信號功能101133、情緒能傳遞信息，溝通思想，這說明情緒具有（）。P71

（A）適應(yīng)功能（B）信號功能（C）語言功能（D）概括功能第八節(jié)情緒、情感和意志情緒情感的種類061129，近代研究中常把快樂、憤怒、悲哀和恐懼列為()。P74A)情緒的基本表現(xiàn)形式B)情緒狀態(tài)的基本形式C)復(fù)合情緒的不同種類D)情緒和情感變化的幾種維度070531、一般認為原始情緒指（）。P74（A）激動與平靜（B）高興與悲哀（C）喜、怒、哀、樂（D）喜、怒、哀、懼080535、按情緒狀態(tài)可把情緒分為（）。P75

(A)心境、激情、應(yīng)激(B)道德感、理智感和美感(C)基本情緒和復(fù)合情緒(D)快樂、憤怒、悲哀和恐懼29A;31D;35A第八節(jié)情緒、情感和意志意志行動（更多動機沖突見“動機”一節(jié)）071129、兩個目標(biāo)具有同樣吸引力，但不能同時獲得時出現(xiàn)的動機沖突叫（）。P77（A）雙避式?jīng)_突（B）趨避式?jīng)_突（C）雙趨式?jīng)_突（D）雙重趨避式?jīng)_突081126、一個高中生在分科時，既想學(xué)理科也想學(xué)文科，這時他到的沖突屬于（）P77A、雙趨式?jīng)_突B、雙避式?jīng)_突C、趨避式?jīng)_突D、雙趨式?jīng)_突080590、動機沖突的主要形式有（）。P77(A)雙趨式?jīng)_突(B)雙避式?jīng)_突(C)趨避式?jīng)_突(D)雙重趨避式?jīng)_突第八節(jié)情緒、情感和意志意志品質(zhì)0905100、意志的品質(zhì)有（）P78

A

自覺性

B

目的性

C

堅韌性

D

自制性1005

46．屬于意志行動的是（）。P76

A．殘疾人登山B．單位會餐C．小孩玩游戲D．上床睡覺1011

意志屬于（）。P76A心理過程

B

人格特點

C

克服困難的行為

D

動機過程110526、與易受暗示性和武斷性相反的意志品質(zhì)是()。P78

A

堅韌性

B

果斷性

C

自制性

D

自覺性第九節(jié)人格人格概述0711

86、（）屬于人格的傾向性。（A）需要

（B）氣質(zhì)

（C）動機（D）性格101187、下列說法中正確的包括（）。P84,85

（A）人格是個體各種心理特點的總和

（B）個體的人格結(jié)構(gòu)相對穩(wěn)定

（C）人格會影響個體的情感

（D）人格具有獨特性101188、人格的成分包括（）

（A）人格的傾向性

（B）人格的獨特性

（C）人格的心理特征

（D）人格的適應(yīng)性0705

26、性格的靜態(tài)特征不包括（）。P93（A）態(tài)度特征（B）情緒特征（C）意志特征（D）內(nèi)容1011

43、埃里克森劃分人格發(fā)展階段的標(biāo)準是()。P205(A)力比多發(fā)揮作用(B)心理社會危機(C)自我的調(diào)節(jié)作用(D)心理防御機制1105

29、性格屬于()。P93(A)情感過程(B)認知過程(C)人格特征(D)社會特征1105

28、多血質(zhì)的人其高級神經(jīng)活動類型的基本特征是()。P91(A)強、平衡、靈活(B)強、不平衡(C)強、平衡、不靈活(D)弱第二節(jié)心理活動的生理基礎(chǔ)

1.大腦兩半球功能的不對稱性。左半球：言語功能占優(yōu)勢，和言語有關(guān)的概念的形成、邏輯推理、數(shù)學(xué)運算右半球：占優(yōu)勢的功能是空間知覺和形象思維活動，像音樂、美術(shù)能力，情緒的表達和識別能力等。2.心理現(xiàn)象的腦功能定位布洛卡區(qū)——運動性失語癥，證明左半球的言語優(yōu)勢。

威爾尼克區(qū)——接受性失語癥

3、Spery,R.W的割裂腦實驗。割裂腦手術(shù)就是徹底切斷病人聯(lián)結(jié)左右兩個半球的神經(jīng)纖維束——胼胝體，把兩個半球分裂開來。這一實驗證明，對于右利手的人來說，他的左半球言語功能占優(yōu)勢，右半球空間知覺和形象思維占優(yōu)勢。

心理的本質(zhì)

心理是腦的機能，腦是心理活動的器官，正常發(fā)育的大腦為心理的發(fā)展提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。

心理現(xiàn)象是客觀事物作用于人的感覺器官，通過大腦活動而產(chǎn)生，客觀現(xiàn)實是心理的源泉和內(nèi)容。心理也是社會的產(chǎn)物，離開了人類社會，即使有人的大腦也不能自發(fā)的產(chǎn)生人的心理。第三節(jié)感覺和知覺一、感覺和感覺的意義感覺（sensation）:人腦對事物的個別屬性的認識。感覺提供了內(nèi)外環(huán)境的信息。感覺保證了機體與環(huán)境的信息平衡。感覺是人全部心理現(xiàn)象的基礎(chǔ)。感覺的意義二、感受性與感覺閾限感受性：指感覺器官對適宜刺激的感覺能力。感覺閾限：指能引起感覺的最小刺激量。感受性是用感覺閥限的大小來度量的，二者成反比，閥限值低感受性高。閥限值高感受性低。二、感受性與感覺閾限絕對感受性和絕對感覺閾限絕對感覺閾限絕對感受性（absolutesensitivity）——人的感官器官覺察這種微弱刺激的能力。差別感受性（differencesensitivity）——對最小差異量的感覺能力。差別感受性和差別閾限差別閾限二、感受性與感覺閾限韋伯定律（Weber’slaw）：K＝△I/II為標(biāo)準刺激的強度或原刺激量；△I為引起差別感覺的刺激增量；K為常數(shù)。差別閾限并不是固定不變的，它隨著原來刺激強度的變化而變化。但是，差別閾限和原來的刺激強度的比例卻是一個常數(shù)。只適用中等強度刺激。費希納的對數(shù)定律：P＝KlogI公式表明當(dāng)刺激強度按幾何級數(shù)增加時，感覺強度只按算術(shù)級上升。當(dāng)物理量迅速上升時，感覺量是逐步變化的。只適用中等強度刺激。三、感覺適應(yīng)

在外界刺激持續(xù)作用下感受性發(fā)生變化的現(xiàn)象。一般介紹視覺適應(yīng)：暗適應(yīng)：照明停止或由亮處轉(zhuǎn)入暗處時視覺感受性提高的時間過程。明適應(yīng)：照明開始或由暗處轉(zhuǎn)入明處時視覺感受性下降的時間過程。視覺后像：刺激物對感受器的作用停止后，感覺現(xiàn)象并不立即消失，它能保留一個短暫時間，這種現(xiàn)象就叫后像。聯(lián)覺：看到藍色覺得清涼四、感覺后像與聯(lián)覺五、什么是知覺？客觀事物直接作用于感官對事物的整體反應(yīng)覺察分辨確認知覺的一般特性是什么？知覺的選擇性——雙關(guān)圖A圖B圖知覺的整體性隱匿圖形你覺得這僅僅是一些斑點嗎？知覺的理解性（組織性）形狀恒常性知覺的恒常性——當(dāng)知覺對象的物理特性在一定范圍內(nèi)發(fā)生了變化的時候，知覺形象并不因此發(fā)生相應(yīng)的變化。知覺的這種特性稱為。第四節(jié)記憶記憶是個體對其經(jīng)驗的識記、保持和再現(xiàn)（回憶和再認）。識記保持再現(xiàn)編碼存儲提取記憶過程：心理操作：艾賓浩斯保持/遺忘曲線學(xué)習(xí)后的不同時間里保持量是不同的，剛學(xué)完時保持量最大，在學(xué)后的短時間內(nèi)保持量急劇下降，然后保持量漸趨穩(wěn)定地下降，最后接近水平。遺忘的規(guī)律——先快后慢

在識憶后的最初階段里遺忘的速度很快，但是，隨著時間的推移，遺忘的速度越來越慢，甚至一兩天后保存量的變化就不大了。二、記憶的三種常見類型感覺記憶、短時記憶和長時記憶感覺記憶也叫感覺登記、瞬時記憶，是指感覺刺激停止之后所保持的瞬間映像。具有鮮明的形象性，容量很大，但保留的時間很短（只有幾秒鐘）。關(guān)于感覺記憶，研究得較多的是圖像記憶和音響記憶。

短時記憶：多為聽覺編碼，且容量有限（7±2），短時記憶中的信息是當(dāng)前正在加工的信息，可被意識到的。保持時間為1分鐘左右。

長時記憶：有語義編碼和形象編碼兩類；保持時間在一分鐘以上。容量無論是信息的種類或數(shù)量都是無限的；長時記憶的遺忘或因自然的衰退，或因干擾造成。思維：是人腦對客觀事物的本質(zhì)和事物之間的內(nèi)在聯(lián)系的認識，思維是人腦對客觀現(xiàn)實的概括的、間接的反映。

思維主要的特征是間接性和概括性。

第五節(jié)思維、言語及想象問題解決研究思維的途徑影響問題解決的因素1.遷移2.原型啟發(fā)：蒸汽機的誕生3.定勢：盧欽斯的量杯倒水實驗語言和言語語言和言語的區(qū)別和聯(lián)系（1）語言是一種社會現(xiàn)象，是語言學(xué)研究的對象；言語是心理現(xiàn)象，是心理學(xué)研究的對象。（2）語言是人類最重要的交際工具，也是正常成人賴以進行思維的工具。語言是以語音或者文字為物質(zhì)外殼，以詞為基本單位，以語法為構(gòu)造規(guī)則的符號系統(tǒng)是人們進行思維和交際的工具，言語則是對這種工具的運用，是人們運用語言交流思想，進行交流的過程。

（3）言語要借助于語言才能實現(xiàn)，所以言語離不開語言，只有借助于語言才能實現(xiàn)人們之間的思想交流。語言是在人們相互交際的社會需要的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，所以語言也離不開言語。

言語中樞及言語中樞的功能

言語活動包括說、聽、讀等形式。布洛卡區(qū)視覺言語中樞——角回失讀癥

書寫性言語中樞——額中回靠近中央前回失寫癥

想象及表象之間的區(qū)別和聯(lián)系想象以表象的內(nèi)容為素材，來源于表象；但又具有創(chuàng)造性，因而它創(chuàng)造出來的新形象又不完全是現(xiàn)實生活中的事物卻和表象有本質(zhì)上的差別。屬于思維的范疇。

表象是過去感知過的事物的形象在頭腦中的再現(xiàn)，并沒有創(chuàng)造出新的形象，形象記憶，屬于記憶的范疇。

1、意識：是人類大腦所產(chǎn)生特有的反映功能，是人的心理和動物的心理的根本區(qū)別，是物質(zhì)發(fā)展的最高階段的產(chǎn)物，也是自然進化的最高產(chǎn)物。

2、快速眼動睡眠階段的特點是什么？眼球出現(xiàn)了快速的運動，如果在眼動活躍的時候叫醒睡眠者，他通常都會報告說正在做夢。

3、注意：是心理活動或意識活動對一定對象的指向（選擇）和集中。具有指向性和集中性的特點。注意和編碼是人腦信息加工的第一步。第六節(jié)意識與注意注意的功能可以把注意看作是心理活動的一種傾向，或者一種積極的狀態(tài)。這種積極狀態(tài)具有下列功能：

選擇的功能維持的功能調(diào)節(jié)和監(jiān)督的功能注意的種類：無意注意、有意注意、有意后注意注意的特征

1.注意的范圍2.注意的穩(wěn)定性3.注意的分配

——“左手畫方，右手畫圓”4.注意的轉(zhuǎn)移重點：注意轉(zhuǎn)移和注意分散的區(qū)別是什么？注意的穩(wěn)定——注意的起伏

注意轉(zhuǎn)移指由于任務(wù)的變化，注意由一種對象轉(zhuǎn)移到另一種對象上去的現(xiàn)象。注意轉(zhuǎn)移的速度和質(zhì)量，取決于前后兩種活動的性質(zhì)和個體對這兩種活動的態(tài)度，也受個性特點的影響。注意分散是指注意離開了心理活動所要指向的對象，而被無關(guān)的對象吸引去的現(xiàn)象。

注意轉(zhuǎn)移不同于注意分散，注意轉(zhuǎn)移是根據(jù)任務(wù)的要求，注意分散則是心理活動離開了當(dāng)前的任務(wù)。注意轉(zhuǎn)移和注意分散的區(qū)別是什么？睡眠與夢第七節(jié)需要和動機

——行為背后的秘密八戒也不例外睡覺人類一些特殊的行為什么是需要？什么是動機？需要人內(nèi)部的某種缺乏和不平衡狀態(tài)，表現(xiàn)出對客觀條件的依賴。生物性與社會性需要需要層次理論馬斯洛的需要層次理論需要滿足方式自我實現(xiàn)需要尊重需要歸屬和愛的需要安全需要生理需要需要層次滿足方式挑戰(zhàn)性項目,創(chuàng)新與創(chuàng)造機會,培訓(xùn)重要項目,賞識,顯赫的辦公位置朋友,愛人，孩子，同事工作保證;醫(yī)療人壽保險;安全規(guī)則基本工資,工作機會,溫暖,飲水,吃飯，繁衍需要和動機的關(guān)系需要在主觀上以意向和愿望被體驗著。處于靜態(tài)的需要不是動機當(dāng)愿望或需要激起人進行活動并維持這種活動時，需要才成為活動的動機。動機內(nèi)涵涵義：直接推動個人進行行為活動的內(nèi)部動力。是引起和維持一個人的行為活動并使之朝向某一目標(biāo)的心理傾向。作用激發(fā)功能、指向功能、維持功能、調(diào)節(jié)功能行為發(fā)生的基本心理模式內(nèi)驅(qū)力：是由于人內(nèi)部的某種缺乏或不平衡狀態(tài)所產(chǎn)生的旨在恢復(fù)穩(wěn)態(tài)的一種內(nèi)在推動力。誘因：能滿足個體需要的刺激物。正誘因和負誘因。行為發(fā)生的基本心理模式

需要內(nèi)驅(qū)力動機和行為誘因動機強度與工作效率在各種活動中都有一個動機最佳水平問題。動機最佳水平因課題的性質(zhì)不同而不同。左圖為動機強度、活動難度和工作效率的關(guān)系（耶克斯—多德遜定律）。只能選一個，你會選擇誰？難吃但可以充饑的樹葉可愛又可厭的鴨子前者是阿拉伯石油巨頭的千金，后者是一普通女孩。作為女/男性你會選擇做/娶誰？動機沖突雙趨沖突

“魚與熊掌不可兼得”、“張無忌”雙避沖突

“左右為難”、“進退維谷”趨避沖突

“又愛又恨”雙重趨避沖突

例第八節(jié)情緒、情感和意志什么叫情緒？

對待認知內(nèi)容的特殊態(tài)度，它包含情緒體驗、情緒行為、情緒喚醒和對情緒刺激的認知等復(fù)雜成分。什么是意志？意志是意識的能動作用，是人為了一定的目的，自覺地組織自己的行為，并與克服困難相聯(lián)系的心理過程。意志基本階段是什么？

準備階段——執(zhí)行階段采取決定階段和執(zhí)行決定階段，采取決定階段一般包含確定目的或目標(biāo)、制訂計劃、心理沖突、作出決策等許多環(huán)節(jié)。意志的品質(zhì)自覺性（獨立性）、果斷性、堅韌性、自制性第九節(jié)人格人格的特性：獨特性、整體性、穩(wěn)定性、功能性、自然性和社會性的統(tǒng)一。人格健康的表征——心理完整。人格的穩(wěn)定性是指個體的人格特征具有跨時間和跨情景的一致性。

跨時間——三歲看大，七歲看老跨情境——狗改不了吃屎人格的獨特性是指人與人之間心理和行為是各不相同的?！獏^(qū)別與他人的特異性——個性（差異）。

“人心不同，各如其面”“龍生九子，子子不同”人格是個體的自然性與社會性基礎(chǔ)上的綜合。

人格的結(jié)構(gòu)：包含傾向性和人格的心理特征兩個方面。傾向性是指人格的動力，人格的心理特征是指個體之間的差異。需要和動機是人格的動力，表現(xiàn)了人格的傾向，是人格中最活躍的因素。能力：是順利、有效地完成某種活動所必須具備的心理特征。知識：是人類社會歷史經(jīng)驗的總結(jié)和概括，是信息在頭腦中的儲存。技能：是通過練習(xí)而獲得和鞏固下來的，完成活動的動作方式和動作系統(tǒng)。是個人掌握的動作方式。

個體能力發(fā)展差異的表現(xiàn)是什么？

能力發(fā)展水平的差異：就是我們通常講的人的能力有大小：有的人聰明，有的人愚笨，而大多數(shù)人屬于中常。能力類型的差異：能力中的各種成分的構(gòu)成方式上的不同。能力發(fā)展早晚的差異：有些人在少年兒童時期就表現(xiàn)出優(yōu)異的能力，這叫“早慧”；有些人的能力表現(xiàn)較晚，這叫“大器晚成”。

笑話——“大器晚成”的例子：黃忠六十跟劉備，德川家康七十打天下，姜子牙八十為丞相，佘太君百歲掛帥，孫悟空五百多歲西天取經(jīng)，白素珍一千歲下山談戀愛”

影響能力發(fā)展的主要因素：遺傳的因素、環(huán)境和教育的因素

三、氣質(zhì)什么是氣質(zhì)氣質(zhì)是與人的脾氣有關(guān)的人格特征。是典型的穩(wěn)定的心理特點，是個人生來就具有的心理活動的動力特征。生活中的氣質(zhì)與心理學(xué)上的氣質(zhì)

心理學(xué)上的氣質(zhì)個人生來就具有的心理活動的動力特征江山易改，秉性難移如初生嬰兒：第一類嬰兒表現(xiàn)安靜、不著急、慎重對待周圍的事情；第二類急急忙忙，注意力不集中，動作伶俐，反應(yīng)快；第三類動作不規(guī)則，注意和性情不穩(wěn)定，但才氣煥發(fā)。氣質(zhì)類型的學(xué)說：

體液說、體型說、血型說和激素說巴甫洛夫高級神經(jīng)活動類型學(xué)說：興奮型、活潑型、安靜型和抑制型，對應(yīng)相應(yīng)的氣質(zhì)類型及外在表現(xiàn)。氣質(zhì)無好壞氣質(zhì)不能決定人的價值觀，它只能使個性帶有一定的色彩氣質(zhì)不能決定一個人的社會價值和成就四、性格什么是性格？

中國心理學(xué)界：性格是個人對現(xiàn)實穩(wěn)定的態(tài)度和習(xí)慣化了的行為方式。性格特征

1.性格的核心——性格的態(tài)度特征：表現(xiàn)在對待社會和集體、對待他人、對待自己、對待勞動等很多方面

2.意志的性格特征：

自覺性（獨立性）、堅定性、果斷性、自制性

性格的靜態(tài)特征：分為態(tài)度特征、意志特征、情緒特征和理智特征。其中，態(tài)度特征是性格的核心。

人格理論弗洛伊德的心理（人格）動力論

人格結(jié)構(gòu)：自我、本我、超我。榮格的人格結(jié)構(gòu)的類型理論。

認為根據(jù)一個人是內(nèi)向還是外向占優(yōu)勢，可將人格分為內(nèi)向型和外向型。極端內(nèi)向或外向的人很少，多為中間型。奧爾波特的人格特質(zhì)理論。

把人格特征分為兩類，即共同特質(zhì)和個人特質(zhì)。共同特質(zhì)是一文化形態(tài)下的人們所共有的、相同的特質(zhì)；個人特質(zhì)是個人所獨有的特質(zhì)，它代表著個體之間的個人差異。

個人特質(zhì)因其在生活中表現(xiàn)的范圍不同，奧爾波特又分為三類，即首要特質(zhì)、中心特質(zhì)和次要特質(zhì)。卡特爾的人格特質(zhì)理論

包括共同特質(zhì)和個別特質(zhì)。共同特質(zhì)在個別人身上的強度和情況不同；在同一個人身上也隨時間的不同而各異。還把人格特質(zhì)分為表面特質(zhì)和根源特質(zhì)。表面特質(zhì)是通過外部行為表現(xiàn)出來，能夠觀察得到的特質(zhì)；根源特質(zhì)是人格的內(nèi)在因素，是人格結(jié)構(gòu)中的重要部分，對人的行為具有決定作用，即是一個人行為的最終根源。艾森克的人格結(jié)構(gòu)維度理論

即內(nèi)外傾和神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)。（測量）人格類型MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間MR成像基本原理實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負方向），正負方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進頻率不同

GY----MXY旋進相位不同（不影響MXY大小）

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運動分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無需造影劑TOF法PC法MIP投影動靜脈分開顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設(shè)備一、信號的產(chǎn)生、探測接受1.磁體（Magnet）:靜磁場B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導(dǎo)型（resistivemagnet）超導(dǎo)型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號接收二、信號的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計算機，等等；MRI技術(shù)的優(yōu)勢1、軟組織分辨力強（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應(yīng)（顯示血管）4、無骨骼偽影5、無電離輻射，無碘過敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費用昂貴多數(shù)MR機檢查時間較長1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽力損傷。掃描注意事項顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動脈瘤、動靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應(yīng)證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術(shù)后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾病（如MS），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)對縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動圖無優(yōu)勢，應(yīng)用不廣腹部MRI適應(yīng)證主要用于部分實質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應(yīng)證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨?。ㄔ缙诠侨毖詨乃溃缙诠撬柩?、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結(jié)構(gòu)復(fù)雜關(guān)節(jié)的損傷（膝、髖關(guān)節(jié)）3.形狀復(fù)雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報告界面報告界面2合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費用的增加病人滿意度下降導(dǎo)致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問題，處理不當(dāng)，將產(chǎn)生嚴重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴重手術(shù)部位的感染——病人的災(zāi)難，醫(yī)生的夢魘

預(yù)防手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術(shù)部位感染的40%–60%可以預(yù)防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防什么感染？★哪些情況需要抗生素預(yù)防？★怎樣選擇抗生素？★什么時候開始用藥？★抗生素要用多長時間？定義：指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標(biāo)準——切口淺部感染

指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點及戳孔周圍感染不列為手術(shù)部位感染二、SSI診斷標(biāo)準——切口深部感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動打開，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時累及切口淺部及深部者，應(yīng)列為深部感染

二、SSI診斷標(biāo)準—器官／腔隙感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過手術(shù)打開或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標(biāo)準—器官／腔隙感染

不同種類手術(shù)部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動脈感染三、SSI的發(fā)生率美國1986年～1996年593344例手術(shù)中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國1997年～2001年152所醫(yī)院報告在74734例手術(shù)中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術(shù)為2%～5%腹部手術(shù)可高達20%SSI與病人：入住ICU的機會增加60%再次入院的機會是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術(shù)類別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類手術(shù)的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類別SSI數(shù)SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開放復(fù)位12379.712.28.1不同種類手術(shù)的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進一步處理這里感染將導(dǎo)致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù)，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān)，其中90%是器官/腔隙嚴重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導(dǎo)致SSI的危險因素（1）病人因素：高齡、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導(dǎo)致SSI的危險因素（2）術(shù)前因素：術(shù)前住院時間過長用剃刀剃毛、剃毛過早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐浴）對有指征者未用抗生素預(yù)防五、導(dǎo)致SSI的危險因素（3）手術(shù)因素：手術(shù)時間長、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當(dāng)器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時間其因手術(shù)種類不同而存在差異超過T越多，SSI機會越大五、導(dǎo)致SSI的危險因素（4）SSI危險指數(shù)（美國國家醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)制定）：病人術(shù)前已有≥3種危險因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時間超過該類手術(shù)的特定時間（T）

（或一般手術(shù)＞2h)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法根據(jù)指南使用預(yù)防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預(yù)防/治療預(yù)防

在污染細菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療

在污染細菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥

防患于未然六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用158預(yù)防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術(shù)：防止可能的外源污染可染手術(shù)：減少粘膜定植細菌的數(shù)量污染手術(shù)：清除已經(jīng)污染宿主的細菌六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用159需植入假體，心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風(fēng)險六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有：婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

理想的給藥時間？目前還沒有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時機研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時間的因素:所選藥物的代謝動力學(xué)特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時間病人的循環(huán)動力學(xué)狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細菌在手術(shù)傷口接種后的生長動力學(xué)

手術(shù)過程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細菌數(shù)logCFU/ml六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用165術(shù)后給藥，細菌在手術(shù)傷口接種的生長動力學(xué)無改變

手術(shù)過程抗生素血腫血漿六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用Antibioticsinclot

手術(shù)過程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術(shù)前給藥，可以有效抑制細菌在手術(shù)傷口的生長六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用167ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開前時間切開后時間予以抗生素切開六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不同給藥時間，手術(shù)傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時間感染數(shù)（%）相對危險度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術(shù)前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術(shù)期（切皮后3h內(nèi)）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術(shù)后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用結(jié)論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導(dǎo)開始時給藥，預(yù)防SSI效果好169六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用切口切開后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開前給藥?。?！抗菌素應(yīng)在切皮前45～75min給藥六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長相對窄譜廉價六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用抗生素的選擇原則：各類手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預(yù)防用藥選擇六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

手術(shù)最可能的病原菌預(yù)防用藥選擇膽道手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類桿菌）頭孢曲松闌尾手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類桿菌）＋甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術(shù)革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù)革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應(yīng)用）注:各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗