朝鮮族醫(yī)藥簡介

朝鮮族醫(yī)藥簡介朝鮮族朝鮮族（???）又稱高麗族，是東亞主要民族之一。朝鮮族主要分布在朝鮮半島，是朝鮮和韓國（韓國稱為韓民族）的主體民族，中國和俄羅斯遠東地區(qū)及其他原屬蘇聯(lián)的加盟共和國。其余散居美國、日本等世界各地。在中華人民共和國境內的朝鮮族是中國的一個少數(shù)民族。主要分布在黑龍江、吉林、遼寧三省。其余則散居在內蒙古自治區(qū)、新疆維吾爾自治區(qū)和北京、上海、杭州、廣州、成都、濟南、西安、武漢等內地大中城市。吉林省延邊朝鮮族自治州的朝鮮族居民使用朝鮮語及其文字（現(xiàn)在絕大多數(shù)朝鮮族人都會使用朝漢雙語）。雜居地區(qū)的朝鮮族通用朝鮮語和漢語雙語。朝醫(yī)簡介朝醫(yī)藥發(fā)展簡史朝醫(yī)學醫(yī)籍朝鮮藥朝醫(yī)學的理論體系

朝醫(yī)學的診斷方法朝鮮族醫(yī)藥簡介《大長今》中，公主吃了蟲草全鴨湯后，出現(xiàn)麻痹癥狀。長今發(fā)現(xiàn)，醫(yī)官為治療公主的失眠，給她服用了少量的肉豆蔻油，而蟲草全鴨湯里的人參則加強了肉豆蔻油的藥力，導致身體麻痹。

——藥物之間的相生相克原理

每種食物和藥物都具有不同的性味和功能。如果所食的食物或所服的藥物功能相近，便可加強療效；功用相克，則使藥性和治療作用減弱或完全失效，甚至造成中毒。服人參忌食蘿卜不僅是民間傳統(tǒng)，而且連部分近代中藥書中也有此說。其根據(jù)是：人參有補氣功效，專治氣虛引起的疾病，但蘿卜的功效則相反，有破氣的作用，用以除痰潤肺、清熱解毒。若兩者同時食用，便會降低人參的效用，使其失去補益的作用。一、朝醫(yī)簡介

朝鮮族醫(yī)學是在朝鮮族固有的文化基礎上，吸收中醫(yī)藥學理論，結合本民族防治疾病的實踐經驗而形成發(fā)展起來的傳統(tǒng)醫(yī)學體系。在吸收和應用漢族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識的同時，朝鮮醫(yī)還結合本民族的固有文化及醫(yī)療實踐，以19世紀李濟馬所著的《東醫(yī)壽世保元》為代表，提出了從理論到臨床診治都獨具特點的“四象醫(yī)學”學說，逐步形成了自成體系的朝鮮醫(yī)。二、朝醫(yī)藥發(fā)展簡史朝醫(yī)學的歷史大致分為三個時期：第一階段是在1920年以前，歷時50年的民族醫(yī)隊伍形成時期。這一時期延邊仍處于開墾初期，醫(yī)療衛(wèi)生主要以朝鮮族民間東醫(yī)及其醫(yī)書的傳入和本地草醫(yī)、針灸醫(yī)隊伍形成為特征時期。當時，這一類民間民族醫(yī)隊伍的基本力量，約有二百人之多。第二階段是自1920年到1945年近25年歷史的民族醫(yī)藥普及提高時期。我國朝鮮民族醫(yī)隊伍里的一些有志之士，于1920年在和龍縣成立醫(yī)學研究會，大量吸收民族傳統(tǒng)醫(yī)藥人員和民間醫(yī)，系統(tǒng)學習民族傳統(tǒng)醫(yī)學理論。至1945年末統(tǒng)計，延邊民族醫(yī)已達460人，民族藥人員270人，在這個時期，形成了延邊朝鮮族“四象方”醫(yī)學派，對民族醫(yī)藥隊伍的發(fā)展起到了一定作用。第三階段是自1945年開始，至1952年建州初期，在黨的民族政策和衛(wèi)生工作三大原則指引下，民族醫(yī)藥隊伍得到迅速發(fā)展。據(jù)1953年國家統(tǒng)計，民族醫(yī)藥人員達720人，進入了延邊朝鮮族醫(yī)療隊伍最興旺發(fā)達時期。三、朝鮮族醫(yī)學醫(yī)籍《鄉(xiāng)藥集成方》是境外朝鮮醫(yī)學家俞孝通、盧重禮、樸允德合著。共85卷，記載有959病證，10706個方劑，1471條針灸法，鄉(xiāng)藥本草和炮制法等。是朝鮮民族醫(yī)學第一部較完整地反映民族醫(yī)學特色的巨著。《醫(yī)方類聚》是境外朝鮮醫(yī)學家金禮榮、柳誠源、等歷時三年合著。于1455年完成。共266卷，內容包括各科理論及證治95門，收方5萬多條，博引中朝古代醫(yī)籍153種，兼收傳記、雜說及道藏佛書等有關醫(yī)藥內容，堪稱15世紀醫(yī)方之大成。《東醫(yī)寶鑒》是境外朝鮮醫(yī)學家許浚所著。于1610年完成，共25卷，25冊，分內景篇、外形篇、雜病篇、湯液篇、針灸篇五大部分，是朝鮮最佳綜合性傳統(tǒng)醫(yī)學醫(yī)籍?！稏|醫(yī)壽世保元》是境外朝鮮四象醫(yī)學家李濟馬著。共4卷，625條。內容包括性命論、四端論、擴充論、臟腑論等基礎理論和醫(yī)源論等臨床病理、診斷和方藥。四、朝鮮藥朝鮮民族用藥，究其來源，大體有兩大部分組成一是引用中藥（漢族藥），由于朝鮮醫(yī)廣泛吸收了中醫(yī)藥的知識，因此朝醫(yī)引用了許多中藥作為本民族防病治病的武器。如四象藥物271種，全部引用了中藥；《東醫(yī)四象金匱秘方》收載的1297個方劑，《東醫(yī)寶鑒》收載的15類，1400多種藥材，基本都引用了中藥。一是發(fā)掘鄉(xiāng)藥。鄉(xiāng)藥有較長的歷史，尤其是1949年以后，廣泛開展了民族醫(yī)藥的發(fā)掘、整理、研究工作。如萬年蒿的全草，熬膏，治婦女冷病，保肝；獨活的根，制米酒，治風濕病。此外，很多民間藥物，如紫花前胡的根，用于烏發(fā)，治療腰痛；方解石的粉末，治一切外傷出血等。利用鄉(xiāng)藥與中藥異物同用：如白芍為草芍藥的干燥根；當歸為東當歸的干燥根，川芎為東川芎的干燥根莖；黃連為細辛幌子的干燥根莖和根；五加皮為短梗五加的干燥韌皮部；蒼術和白術分別為關蒼術的干燥根莖和塊莖；白何首烏為隔山消的干燥根莖及根等。這類藥物約占朝藥的3％。我國朝鮮族醫(yī)藥的劑型，以丸劑、散劑、膏劑、湯劑、酒劑為多。最常用劑型為湯劑，占全部臨床用藥劑型的80％以上。我國朝鮮族民間非常普及藥膳療法，如牛心燉朱砂、豬心燉朱砂，治療虛證；母雞燉冬蟲夏草，治療氣喘；母雞燉黃芪、黨參，滋補氣虛；蜂蜜燉服，治一切寒證和虛證等。自古就有藥食同源之說,食物中藥就是既可食用又可治病的動植物。延邊地區(qū)位于祖國邊陲,朝鮮族居住,其民族習慣餐餐離不開朝鮮族小菜,其中許多則以中藥材為原材料,經過精選加工,腌漬成美味可口之朝鮮族小菜,既可佐以下飯,增加食欲,經常食用亦可起到防病治病之作用。

蒲公英蒲公英為多年生草本植物莆公英的全草,具有清熱解毒、利濕之功效。其全草含蒲公英甾醇、膽堿、菊糖和果膠等,其注射液試管內對多種細菌有殺滅作用。其食用方法為,首先除去雜質,清洗干凈即可蘸醬食用;還可將凈蒲公英用熱水焯一下,再加入蒜末、精鹽、味精、辣椒油等調料腌漬;亦可將蒲公英投入沸水中微燙、撈出置容器中加鹽腌制、封口貯存,待食用時用清水泡去部分鹽分,加佐料調拌而食之2桔梗桔梗為多年生草本植物桔梗的根,其味苦辛,具有開宣肺氣、利咽喉、祛痰排膿之功效。其主要成分為桔梗皂甙、植物固醇菊糖等。春秋兩季采挖,去凈泥土須根,趁鮮剝去外皮,置容器中用清水浸泡1～2d,撈出后撕成小塊,加入精鹽、蒜末、姜末、味精、芝麻、辣椒油拌食,亦可據(jù)不同口味加入糖醋拌漬后食用。我國朝鮮族民族藥的開發(fā)利用取得了一定的成績。1958年，即第一個五年計劃結束的時候，全延邊包括東當歸、東川芎在內的民族藥材種植面積為41公頃；部分制藥廠內設置民族藥車間，生產朝鮮族成藥鹿胎膏、延齡固本丹、風濕俞、五味子酒、獨活酒等近20個品種；目前，全延邊民族藥在內的藥材種植面積達1000公頃，民族成藥品種也增加到80多個品種。五、朝醫(yī)學的理論體系

朝醫(yī)藥是以“天、人、性、命整體觀”為理論指導，以“四維之四象”結構為主要形式，以辨象論治為主要內容的一門獨特的醫(yī)藥學體系。四象醫(yī)學主要包括天、人、性、命整體觀陰陽論

四象人論臟腑論病因學病理學預防保健說“天機有四：一曰地方，二曰人倫。三曰世會，四曰天時”“人事有四：一曰居處，二曰黨與，三曰交迂，四曰事務”“大同者天也，各立者人也”

——————《東醫(yī)壽世保元》

朝醫(yī)四象醫(yī)學根據(jù)這些提出大同“天機”下“人事”各立，人類個體不同產生不同的“愛惡所欲”和“喜怒哀樂”及其“偏著者”。這一“偏著者”易釀成病。指明了改造自然和社會是治本的根本措施，而要發(fā)揮人的能動作用，以適應并平衡，“存其心，養(yǎng)其身”，“修其身，立其命”，是維護健康的重要措施。天、人、性、命整體觀天、人、性、命整體學說對指導醫(yī)療實踐具有重要意義：

一是揭示了病因學基本理論；二是指導診療，即以社會因素所引起的喜怒哀樂的性情變化規(guī)律，指導辨象論治的診療過程。三是指導預防保健，即“簡約得壽，勤干得壽，警戒得壽，聞見得壽”，“懶怠減壽，嬌奢減壽，貪欲減壽”，“好賢樂善，天下之大藥也”，指出了自我預防保健的基本途徑。陰陽論“太極生兩儀”“太極動而生陽，靜而生陰，分陰分陽，兩儀立焉”“陽變陰合四象生焉”

——————《天機大要》

陽陽是代表一切事物相互對立統(tǒng)一的兩個方面屬性的總稱。朝醫(yī)學把這一陰陽變化規(guī)律的哲學思想應用于醫(yī)學，《東醫(yī)壽世保元》認為天為陽，人為陰；性為陽，命為陰；肺脾為陽，肝腎為陰；上升為陽，下降為陰；哀怒為陽，喜樂為陰；溫熱為陽，寒涼為陰。朝醫(yī)學根據(jù)這一陰陽變化理論，把人分為太陽人、太陰人、少陽人、少陰人，指出辨象來之陰陽，正確的辨象首先要分清陰陽，才能抓住體質的本質。臟器大小，陰陽偏盛偏衰是疾病發(fā)生、發(fā)展的根本原因，因此調整陰陽，恢復陰陽的相對平衡就是治療疾病的過程，所以“大者瀉之，小者補之”是朝醫(yī)學的基本治療原則。朝醫(yī)學對陰陽學說的應用有以下兩個獨到之處第一，朝醫(yī)學認為：“太少陰陽之臟局短長，陰陽之變化也。”隨著臟腑陰陽虛實的變化，便形成肺脾肝腎為四維之四象。四象人的臟局大小，先天所定之外還受后天的性情(喜怒哀樂)變化加以完善?！鞍畾?，陽也”“喜樂之氣，陰也”太陽人——哀性遠散而怒情促急。哀性遠散則氣注肺而肺益盛；怒情促急則氣激肝而肝益削，太陽之臟局所以成形於肝大肺小也。少陽人——怒性宏抱而哀情促急。怒性宏抱則氣注脾而脾益盛；哀情促急則氣激腎而腎益削，少陽之臟局，所以成形於脾大腎小也。太陰人——喜性廣張而樂情促急。喜性廣張則氣注肝而肝益盛；樂情促急則氣激肺而肺益削，太陰之臟局，所以成形於肝大肺小也。少陰人——樂性深確而喜情促急。樂性深確則氣注腎而腎益盛；喜情促急則氣激脾而脾益削，少陰之臟局所以成形於腎大脾小也。上述可知，人體是有形的臟局和無形的性情活動變化而成，也是陰陽雙方相互對立統(tǒng)一的完整實體。第二，陰陽之氣的升降，是維持有機體正常生理活動的基本條件?！鞍畾怅栆玻槃觿t順而上升；喜樂之氣陰也，順動則順而下降?！薄鞍畾忭槃觿t發(fā)越而上騰，喜樂之氣順動則緩安而下墜?！?/p>

“上升之氣過多則下焦傷，下降之氣過多則上焦傷”

——————《東醫(yī)壽世保元》

若是陰陽之性氣極而情氣逆動則出現(xiàn)下列情況。哀怒上升之氣過多則損傷下焦之肝腎，喜樂下降之氣過多則損傷上焦之肺脾。說明人體的正常生命活動過程是哀怒之氣和喜樂之氣、上升之氣和下降之氣陰陽相互依存、相互排斥、相互對立統(tǒng)一的協(xié)調過程。朝醫(yī)四象人

太陽人：腦顱起勢壯盛，而腰圍立勢孤弱；容貌方圓；才干長于疏通，能于交遇；性情暴怒深哀；欲進而不欲退，龍之性，果斷。

太陰人：腦顱起勢孤弱，而腰圍立勢壯盛；形貌上寬下窄，肌肉堅實，氣象儼然；才干長于成就，能于居處，厚重沉默，言寡；性情有浪樂深喜；欲靜而不欲動，牛之性。

少陽人：胸襟之包勢壯盛，膀胱之坐勢孤弱；形貌唇頜淺薄，上盛下虛；才干長于剛武，能于事務，才氣明敏；性情暴哀深怒；，馬之性。

少陰人：膀胱之坐勢壯盛，而胸襟之包勢孤弱；形貌月形，肌肉浮軟；才干長于莊重，能于黨與；性情有浪喜深樂；欲處而不欲出，驢之性。四象人論四象人論臟腑論

“五臟之心，中央之太極，五臟之肺脾肝腎四維之四象”。朝醫(yī)學把人體臟腑所在部位劃分為四焦，臟分為四臟，腑分為四腑，水谷之氣分為四氣，營衛(wèi)物分為四海，全身組織器官歸類為四黨與。四焦：就是把人的臟腑所在部位劃分成上焦、中上焦、中下焦、下焦。背上胸上以上謂之上焦；膂膈之間謂之中上焦；腰臍之間謂之中下焦；脊下臍下以下謂之下焦。四臟：即肺、脾、肝、腎。肺位為頜下背上，屬上焦；肺以呼，呼出體內之濁氣，是構成人的精神意識，思維活動的基本物質；肺與胃脘、耳、頭腦、皮毛結為一群，稱作“肺之黨”。脾以納，出納水谷之府庫；脾充氣，通過氣促進人體機能；脾與胃、兩乳、目、背膂、筋結為一群，稱作“脾之黨”。肝以吸，吸收液之門戶；肝所貯存的血液是構成人體肌肉的基本物質；肝與小腸、臍、鼻、腰脊、肉結為一群，稱作“肝之黨”。腎位為腰脊下，屬下焦；腎以出，以放出精；腎貯存的精是構成骨骼的基本物質；腎氣“溫而畜”，有下降之力；腎與大腸、前陰、膀胱、骨結為一群，稱作“腎之黨”。

四腑：即胃脘、胃、小腸、大腸。胃脘位為頜下胸上，屬上焦，胃脘通于口鼻，故對水谷之氣起上升作用；胃位為膈，屬中上焦，對水谷之氣起停蓄作用；小腸位為臍部，屬中下焦，對水谷之氣起消導作用；大腸位為臍腹下，屬下焦，對水谷之氣起下降作用。四氣：即溫、涼、寒、熱，是制造津、膏、油、液四大營衛(wèi)物的基本要素。四海：即津、膏、油、液。水谷的溫涼寒熱“四氣”在體內開始演化，第一階段生成津、膏、油、液四大營衛(wèi)物，經過前四海（津海、膏海、油海、液海）進入第二階段，生成神、氣、血、精四大氣血物，經過后四海（膩海、膜海、血海、精海）維持有機體各個器官的正?；顒?。病因學朝醫(yī)學的病因學有“四淫”、“四情”、“四心”、“四邪惡”、“四毒”、“四傷”。四淫：即風、寒、暑、濕。四情：即喜、怒、哀、樂。《東醫(yī)壽世保元》稱：“愛惡所欲，喜怒哀樂偏著者為病?！彼男皭海杭磱缮?、賴怠、偏急、貪欲?！稏|醫(yī)壽世保元》稱：“嬌奢減壽，懶怠減壽，偏急減壽，貪欲減壽”，是指情欲和心理因素的致病性。四毒：即酒、色、蟲、毒。《東醫(yī)四象金匱秘方》記載了砒石毒、金石毒、雄黃毒、輕粉毒（氯化亞汞）、杏仁毒、硫黃毒等。四傷：即飲食傷、勞役傷、打仆傷、蟲獸傷四心：即怕心、懼心、不安定心、急迫心病理學朝醫(yī)四象醫(yī)學認為人體不同的體質有不同的發(fā)病機制，所患病證也各不相同。歸納起來有五種，即陰陽盛衰說、寒熱多寡說、臟器大小說、情志過不及說、六經病癥局限說。陰陽盛衰說：“太陽人過偏于陽，少陽人少偏于陽，太陰人過偏于陰，少陰人少偏于陰”。四象人病理機制源于人體體質的陰陽盛衰。寒熱多寡說：濕氣為太陽人之主氣，熱氣為少陽人之主氣，涼氣為太陰人之主氣，寒氣為少陰人之主氣。因此，少陽人具有天賦熱性體質，少陰人具有賦寒性體質，少陽人易得熱證，少陰人易得寒證。所以即使陽人得寒證也應慎用或禁用人參、附子等熱劑，陰人得熱證則應慎用或禁用石膏、大黃、芒硝、柴胡等寒涼劑。

臟器大小說：由于四象人臟局大小不同，所易患病證的病理病機也不同。臟局大則易患實熱證；臟局小則易患虛寒證。太陽人“肺大肝小”，易患外感腰脊病和內觸小腸病；太陰人“肝大肺小”，易患胃脘受寒表寒病和肝受熱里熱??；少陰人“腎大脾小”，易患腎受熱表熱病和胃受寒里寒?。簧訇柸恕捌⒋竽I小”，易患脾受寒表寒病和胃受熱里熱??；

病理學預防保健說

“救病千萬，以兩言決之，曰：莫如預防二字”。

——————《東醫(yī)壽世保元》①強調精神心理修養(yǎng)教育對疾病預防的重要性。

“心之愛惡所欲，喜怒哀樂偏著者為病”。

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