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文檔簡介
脊髓損傷患者的壓瘡概念壓瘡(pressuresores)是指局部組織長時(shí)間受壓,血液循環(huán)障礙,局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。壓瘡也叫褥瘡脊髓損傷壓瘡壓瘡是主要并發(fā)癥之一是長期住院的原因增加治療費(fèi)用的原因影響康復(fù)措施受限的原因完全脊髓損傷患者發(fā)生幾率高完全脊髓損傷患者的壓瘡易發(fā),難治。局部軟組織缺血缺氧壞死病理損害由淺至深逐漸累及皮膚肌肉及骨骼壓瘡發(fā)生局部組織持久受壓長期皮膚受潮消瘦、營養(yǎng)不良其他:如水腫等壓瘡的原因張世民,國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊1995;14(5):193-195壓力與時(shí)間正常毛細(xì)血管壓力是4.0~5.3kPa,外部壓力超過此壓力兩個(gè)小時(shí)出現(xiàn)壓瘡。外部壓力達(dá)到8.0kPa以上,持續(xù)1小時(shí),即可出現(xiàn)壓瘡
壓力包括垂直力(骨突部位)和剪力(翻身,搬動(dòng))壓力和時(shí)間是決定壓瘡形成的主要原因壓瘡分度
—I期:病變僅累及表皮層—II期:病變累及真皮層,未達(dá)皮下—III期:病變累及皮膚全層,筋膜未損—IV期:病變深及筋膜、肌肉和骨骼I表皮層真皮層皮下組織筋膜及肌肉骨骼IIIIIVII度壓瘡特征——表現(xiàn)為不能消褪的皮膚紅斑,但皮膚仍保持完整II度壓瘡特征——表皮部分/全層缺如并累及真皮,皮下組織未受損;通常表現(xiàn)為皮膚淺潰瘍。III度壓瘡特征——真皮層受累,可向下延伸,但尚未穿透筋膜;臨床表現(xiàn)為全層皮膚缺如的局部深壁龕(潰瘍),伴有或無鄰近組織的損害。IV度壓瘡特征——病變向下穿透筋膜,可累及肌肉、骨骼;臨床表現(xiàn)為全層皮膚缺如,伴有肌肉、骨骼等組織的廣泛性破壞,向下潛行可有竇道形成。壓瘡的發(fā)生機(jī)理肌肉皮下組織皮膚冰山效應(yīng)壓瘡的好發(fā)部位受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處,并與臥位關(guān)系密切。褥瘡發(fā)生的常見部位
踝髂前上嵴枕骨肩胛骨肘部骶骨坐骨坐位臥位膝后棘突小腿足底褥瘡發(fā)生的常見部位
肋骨拇指髂骨翼肘踝足邊緣肩髂骨大轉(zhuǎn)子俯臥膝
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