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時(shí)間反復(fù)無常,鼓著翅膀飛逝冠狀動(dòng)脈造影及結(jié)果判讀冠狀動(dòng)脈造影及結(jié)果判讀時(shí)間反復(fù)無常,鼓著翅膀飛逝冠狀動(dòng)脈造影及結(jié)果判讀冠狀動(dòng)脈造影及結(jié)果的判讀阜外心血管病醫(yī)院冠心病診治中心宋雷冠狀介入治療的歷史1929年,德國的Wernerforssmann在自己的身上完成了首例心導(dǎo)管術(shù)WERNERFORSSMANI隨著生育低潮的到來,許多農(nóng)村學(xué)校出現(xiàn)了小班化的教學(xué),班級(jí)的人數(shù)明顯減少。這使得農(nóng)村學(xué)校的教師可以從繁瑣的作業(yè)、試卷批改和學(xué)生輔導(dǎo)中節(jié)省出一些時(shí)間來潛心研究教材教法,使得教師的教學(xué)有的放矢,教學(xué)效果更加理想。下面就農(nóng)村小班化教學(xué)談?wù)勛约旱捏w會(huì)。一、將班上的學(xué)生分組進(jìn)行教學(xué),能有效提高教育教學(xué)質(zhì)量許多教師都習(xí)慣叫學(xué)習(xí)好的學(xué)生起來回答問題,而且喜歡哪個(gè)學(xué)生,教師們都習(xí)慣叫他,讓許多想說的學(xué)生失去了機(jī)會(huì),因此許多學(xué)生都沒有了回答問題的熱情,都學(xué)會(huì)了把機(jī)會(huì)讓給別人,失去了主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣,習(xí)慣了聽取別的同學(xué)發(fā)表意見,挫傷了這部分學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。通過小組學(xué)習(xí)能改變這種情形。1.讓每個(gè)人都有發(fā)言的機(jī)會(huì)在學(xué)習(xí)知識(shí)時(shí),有一個(gè)思考、理解,然后再把理解了的知識(shí)用語言表達(dá)出來的過程。把理解了的知識(shí)點(diǎn)用語言表達(dá)出來,對(duì)有的學(xué)生來說是有困難的。因此,互相啟發(fā)學(xué)習(xí)非常重要。如學(xué)習(xí)八年級(jí)第二冊英語第三模塊第一單元“Remembertolookoutfortheredlight!”中“enjoy,mind,finish,practice,avoid,suggest,consider,can’thelp,feellike,beworth”的用法時(shí),教師要求用這些詞匯組一些句子,有些學(xué)生運(yùn)用起來比較困難。通過小組討論,相互交流,使不懂的、不敢說的學(xué)生心中有了底,教師叫到他時(shí)就有勇氣說了,久而久之,主動(dòng)起來發(fā)言、運(yùn)用英語說話的學(xué)生就多了,形成了主動(dòng)學(xué)習(xí)的局面。2.讓每一個(gè)學(xué)生都有機(jī)會(huì)來嘗試在小組學(xué)習(xí)中,組內(nèi)全體成員可互相幫助,互相啟發(fā),共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)。例如學(xué)習(xí)八年級(jí)第二冊英語第三模塊第一單元“Remembertolookoutfortheredlight!”中“enjoy,mind,finish,practice,avoid,suggest,consider,can’thelp,feellike,beworth”什么時(shí)候跟動(dòng)詞的“ing”形式,什么時(shí)候跟不定式,可以讓學(xué)生在小組內(nèi)先互相交流它們的用法,再讓學(xué)生各自舉例,然后總結(jié)一下有什么規(guī)律,再各自舉例,從而學(xué)會(huì)兩種不同的表達(dá)方式,讓學(xué)生在快樂中學(xué)習(xí)。二、開放教室空間,營造創(chuàng)新氛圍由于學(xué)生人數(shù)減少,教室的人均空間就有所擴(kuò)大。教師可以用適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)來讓學(xué)生完成學(xué)習(xí)任務(wù),營造良好的學(xué)習(xí)氛圍,提高學(xué)習(xí)效果,利用教室的空間讓學(xué)生在游戲、活動(dòng)中去陶冶人格、發(fā)展個(gè)性、培養(yǎng)創(chuàng)造力,鼓勵(lì)學(xué)生用腦思考,啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí),讓濃郁的創(chuàng)新氛圍洋溢在每一個(gè)角落。三、課堂組織形式根據(jù)實(shí)際需求的變化而變化小班教學(xué),教師可以走下講臺(tái)和學(xué)生融為一體。教師也可以改變課桌的排列,讓四至五個(gè)不同層次的學(xué)生組合在一起,這在上新課和上訓(xùn)練課時(shí)用;在動(dòng)手操作、背課文、上演示課時(shí),可以按學(xué)生意愿自由組合成組;在教學(xué)中有表演活動(dòng)時(shí),可以讓全班學(xué)生雙排圍成U形上課。當(dāng)然有時(shí)候,如獨(dú)立作業(yè)、單元測驗(yàn)時(shí),仍排成一字形。座位形式的改變,加強(qiáng)了師生間、學(xué)生間的互動(dòng),增進(jìn)了彼此的情感交流,為建立師生間平等的、民主的新型關(guān)系,在形式上創(chuàng)造了條件。四、適時(shí)創(chuàng)設(shè)機(jī)會(huì)讓學(xué)生進(jìn)行自我評(píng)價(jià),教師評(píng)價(jià)要有針對(duì)性在小班化教學(xué)中,教師要適時(shí)創(chuàng)設(shè)條件,讓學(xué)生有自我評(píng)價(jià)的機(jī)會(huì),這不僅是尊重學(xué)生人格的一種表現(xiàn),而且可以讓學(xué)生加強(qiáng)自我認(rèn)識(shí),肯定自身優(yōu)點(diǎn),找出差距。教師評(píng)價(jià)要根據(jù)學(xué)生的不同背景和特點(diǎn),正確地判斷每個(gè)學(xué)生的不同特點(diǎn)及其發(fā)展?jié)摿?,為每個(gè)學(xué)生提出適合其發(fā)展的具體的有針對(duì)性的建議。在日常的形成性評(píng)價(jià)中,應(yīng)允許學(xué)生根據(jù)自己的特長或優(yōu)勢選擇適合自己的評(píng)價(jià)方式。如有的學(xué)生天性膽小,朗讀或發(fā)言不敢大聲說話,因此可把大膽發(fā)言作為主要評(píng)價(jià)目標(biāo)。五、在課堂教學(xué)中凸顯學(xué)生的主體地位在教學(xué)中,教師在發(fā)揮主導(dǎo)作用的同時(shí),要充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用。在小班化教學(xué)中,教師可根據(jù)學(xué)生實(shí)際水平設(shè)計(jì)問題,使學(xué)生有話可講,有話可說;在課堂教學(xué)中,師生之間必須建立一種和諧的合作關(guān)系,建立學(xué)生間良好的合作學(xué)習(xí)機(jī)制。只有在民主寬松的教學(xué)氛圍中,教師和學(xué)生的積極性、主動(dòng)性才能得到充分發(fā)揮,師生之間、生生之間才能相互配合,共同完成教學(xué)任務(wù),讓學(xué)生樂學(xué)、會(huì)學(xué)、愿學(xué)。六、讓教學(xué)的過程和環(huán)節(jié)落實(shí)到每一個(gè)學(xué)生小班化教學(xué)如果不把“每一個(gè)”的理念落實(shí)到教學(xué)過程和環(huán)節(jié)中,把“每一個(gè)”的教學(xué)思想轉(zhuǎn)化為具體的教學(xué)行為,那么,小班化教學(xué)就是一句空話,其教學(xué)活動(dòng)就難能凸顯小班化教學(xué)的特點(diǎn),難能收到小班化教學(xué)的效果。所以,從事小班化教學(xué)的教師,應(yīng)當(dāng)做到“備課備到每一個(gè)學(xué)生”,“上課注意到每一個(gè)學(xué)生的反應(yīng)”,“課堂提問問到每一個(gè)學(xué)生”,“追問激活每一個(gè)學(xué)生的思維”,等等。小班化課堂上“人人有機(jī)會(huì),個(gè)個(gè)受尊重”。七、在小班化教學(xué)中,利用開放的教學(xué)模式來突顯創(chuàng)新個(gè)性開放的教學(xué)模式不僅能讓課堂充滿活力,還能充分突顯學(xué)生的創(chuàng)新個(gè)性。1.師生之間的交流在小班化教學(xué)中,很多時(shí)候,學(xué)生們的發(fā)言更能讓人受到啟發(fā)。教師要讓每個(gè)學(xué)生都能積極主動(dòng)地參與到學(xué)習(xí)活動(dòng)中來,想盡辦法讓學(xué)生發(fā)表自己的不同見解。2.學(xué)生與學(xué)生之間的交流在農(nóng)村小班教學(xué)中,教師應(yīng)借助教學(xué)內(nèi)容,組織好課堂教學(xué),活躍和開放課堂,讓學(xué)生在課堂上展示自己的個(gè)性,在有限的時(shí)間內(nèi),通過自身的創(chuàng)新,把自己所要學(xué)的內(nèi)容,通過自己的行為活動(dòng)展現(xiàn)出來。學(xué)生通過相互交流合作,掌握所要學(xué)習(xí)的內(nèi)容。形象生動(dòng)、有創(chuàng)新性的活動(dòng)無疑能給學(xué)生留下深刻的印象,促進(jìn)和啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維。如在課堂上,讓學(xué)生通過記者采訪的情景,學(xué)習(xí)有關(guān)天氣的表達(dá),學(xué)生在相互的采訪中掌握要學(xué)習(xí)的內(nèi)容。八、獨(dú)特的組織形式,激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新興趣小班的學(xué)生人數(shù)少,教師可以利用多種組織形式激發(fā)每個(gè)學(xué)生思維的活力,真正地讓每個(gè)學(xué)生都成為學(xué)習(xí)的主人。如我們經(jīng)常采用談話、小組合作、分層學(xué)習(xí)、感悟體會(huì)等多種形式來組織教學(xué),讓學(xué)生在不知不覺中掌握知識(shí),達(dá)到快樂學(xué)習(xí)的目的。教師還要充分發(fā)揮小班的優(yōu)勢,拉近師生的距離,讓每個(gè)學(xué)生真切地感受到老師對(duì)自己的關(guān)注,要讓每位學(xué)生體會(huì)到老師對(duì)自己的鼓勵(lì),從而在師生融洽的心靈和思想溝通中激發(fā)創(chuàng)新興趣。總之,在農(nóng)村實(shí)行小班化教學(xué),可以提高學(xué)生個(gè)體接受教育的充分程度,發(fā)掘?qū)W生健康向上的主體意識(shí),切實(shí)提高教學(xué)質(zhì)量。在經(jīng)濟(jì)文化等因素的長期制約下,小學(xué)音樂教學(xué)在貧窮落后的農(nóng)村地區(qū)開展效果明顯落后于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū),大多?蹬┐逍⊙?生的音樂素養(yǎng)較差以及音樂基礎(chǔ)知識(shí)薄弱,大部分小學(xué)生還未形成一定的音樂審美能力。因此,在農(nóng)村小學(xué)音樂的教學(xué)過程中,教師要通過靈活地應(yīng)用一系列的教學(xué)策略來提高學(xué)生的音樂審美能力。一、音樂審美的具體內(nèi)涵音樂審美是指在聽眾聆聽音樂的過程中對(duì)音樂的了解和體會(huì)由感官體驗(yàn)上升到心理體驗(yàn),從而完成對(duì)音樂藝術(shù)美感的感悟、溝通、交流過程以及對(duì)不同音樂文化語境和人文內(nèi)涵的認(rèn)知。這種以音樂獨(dú)特的呈現(xiàn)方式為人類帶來的審美體驗(yàn)是其他任何一門藝術(shù)或?qū)W科都代替不了的。通過音樂審美能夠使人心情愉悅,陶冶情操,豐富人們的內(nèi)在文化涵養(yǎng),同時(shí)也能夠激發(fā)對(duì)音樂藝術(shù)的熱愛之情。因此,在農(nóng)村小學(xué)音樂教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的音樂審美能力是音樂教學(xué)的必然要求。二、影響學(xué)生音樂審美能力的因素1.認(rèn)知特征的影響:小學(xué)生正處于身體發(fā)育和智力發(fā)育的初級(jí)階段,還沒有形成具體的思想觀和價(jià)值觀,對(duì)周圍事物的認(rèn)識(shí)仍然處于表層階段。因此,他們對(duì)音樂的了解大多是一種來自感官的、比較膚淺的理解認(rèn)識(shí),不能像成年人那樣具有深刻的思想意識(shí)活動(dòng),但是他們又具備一定的生活學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn),而且具有對(duì)喜怒哀樂的感知和表達(dá)能力,因此可以進(jìn)行最初級(jí)、最基本的音樂感知、欣賞活動(dòng)。2.生活狀態(tài)的影響在應(yīng)試教育的制度下,如今小學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)越來越重,尤其是在農(nóng)村地區(qū),他們在貧困艱苦的環(huán)境下成長學(xué)習(xí)要克服許許多多的困難。而小學(xué)生都有著單純活潑的天性,這與他們艱苦的現(xiàn)實(shí)生活學(xué)習(xí)條件形成了劇烈的反差,其實(shí)很多小學(xué)生都喜歡上每周一兩節(jié)為數(shù)不多的音樂課,因?yàn)樗麄兡軌蛟谝魳氛n上大聲、自由地歌唱。而那些節(jié)奏輕快、充滿樂趣的兒童音樂最受他們的青睞。三、音樂審美能力的三大要素1.聽:聽,是形成音樂審美的基本要點(diǎn),沒有聽就談不上什么審美。如果只有一張樂譜而沒有通過聲樂形式表現(xiàn)出來,那這樣的審美必然顯得抽象空洞,因此必須要通過樂器演奏、聲樂表演,帶來的具體聽力沖擊,才能促進(jìn)心理情感體驗(yàn)的初始形成。2.感:一般一首音樂都蘊(yùn)含著一定的情境意向,比如在《春江花月夜》中,我們通過曲子的名字就可以知道這是一首描景抒情的曲子,再結(jié)合到那優(yōu)美悅耳的音律,仿佛讓我們走進(jìn)了一個(gè)“流水潺潺,百花齊放,夜色宜人,明月如畫”的美好境界,這就體現(xiàn)了“感”在音樂審美中扮演的角色,它需要我們將聯(lián)想、想象和整首曲子結(jié)合起來,進(jìn)行我們的心理情感體驗(yàn)。3.賞:賞是只賞析、鑒賞,在音樂經(jīng)歷了聽、感的心理情感體驗(yàn)后,聽眾的思維會(huì)根據(jù)自己以往的情感經(jīng)驗(yàn)和認(rèn)知經(jīng)驗(yàn)對(duì)這首曲子形成一種認(rèn)可的態(tài)度或表現(xiàn)出喜愛之情,它標(biāo)志著一個(gè)音樂審美過程的完全形成。基于音樂審美能力三大要素的理論,我們在培養(yǎng)學(xué)生的音樂審美能力的時(shí)候,要以他們的“聽、感、賞”為契機(jī)和出發(fā)點(diǎn)。四、農(nóng)村小學(xué)音樂教學(xué)中學(xué)生審美能力的培養(yǎng)途徑1.營造好的學(xué)習(xí)氛圍,激發(fā)學(xué)生對(duì)音樂的興趣音樂審美的前提是要學(xué)生置身于音樂的熏陶氛圍中。因此在農(nóng)村小學(xué)低年級(jí)的音樂教學(xué)中,教學(xué)素材主要以一些輕松、歡快、有節(jié)奏感的兒童歌曲為主,以優(yōu)美的律動(dòng)引起學(xué)生的注意力,同時(shí)老師可以通過帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行一些簡單的舞蹈動(dòng)作來活躍課堂氣氛。而在較高年級(jí)的音樂教學(xué)中,老師可以通過設(shè)置豐富有趣的情境故事的方式激發(fā)學(xué)生的興趣,比如在學(xué)習(xí)《紅星閃閃》這一經(jīng)典紅色歌曲的時(shí)候,老師可以給學(xué)生講解抗日戰(zhàn)爭時(shí)期,聰明勇敢的潘冬子不畏艱險(xiǎn)與敵人斗爭的精彩片段,這時(shí)學(xué)生很容易產(chǎn)生一種豪邁的愛國之情,這種情緒有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)音樂的動(dòng)力。2.發(fā)揮學(xué)生的想象力和聯(lián)想力對(duì)音樂意境的擴(kuò)展想象和聯(lián)想是實(shí)現(xiàn)音樂審美的重要途徑,因此,這就需要音樂老師在教學(xué)的過程中學(xué)會(huì)以靈活的教學(xué)方式去引導(dǎo)學(xué)生的開拓性思維的運(yùn)轉(zhuǎn),鼓勵(lì)他們試著通過結(jié)合對(duì)音樂的感受大膽地去想象或聯(lián)想其中的意境,比如在學(xué)習(xí)《游子吟》這首歌曲的時(shí)候,老師可以讓學(xué)生聯(lián)想一下自己的母親平日里無微不至的關(guān)懷,這就很容易觸摸到學(xué)生內(nèi)心深處對(duì)母親的深厚感情,讓學(xué)生也能夠被這首歌曲中所表達(dá)的慈母情懷深深感動(dòng),從而完成對(duì)這首歌的審美體驗(yàn)。3.鞏固音樂基礎(chǔ)知識(shí)感官對(duì)音樂審美體現(xiàn)在音樂在節(jié)奏、節(jié)拍、速度、音符、音調(diào)等可被感知的表現(xiàn)形式上。因此,只有當(dāng)學(xué)生對(duì)節(jié)奏、節(jié)拍、音符、因素等基本的音樂知識(shí)有所了解和認(rèn)識(shí),才能從中感受到由音樂表現(xiàn)形式而產(chǎn)生的美感。4.開展音樂鑒賞活動(dòng)小學(xué)生是富有靈性的,他們的情緒意識(shí)很容易受到外部環(huán)境的影響。所以音樂老師可以在自己的教學(xué)安排中設(shè)置一定的音樂鑒賞活動(dòng),豐富學(xué)生的審美體驗(yàn),不斷強(qiáng)化學(xué)生對(duì)音樂的感受能力。音樂帶來的美感在促進(jìn)小學(xué)生心智發(fā)展的過程中發(fā)揮著重要的作用,因此老師要對(duì)此引起重視。在農(nóng)村小學(xué)音樂教學(xué)中對(duì)學(xué)生審美能力的培養(yǎng)是一件循序漸進(jìn)的事,這需要我們老師不斷地去嘗試和改進(jìn),能夠從多方面促進(jìn)學(xué)生音樂審美能力的發(fā)展。時(shí)間反復(fù)無常,鼓著翅膀飛逝冠狀動(dòng)脈造影及結(jié)果判讀冠狀動(dòng)脈造影1冠狀動(dòng)脈造影及結(jié)果的判讀阜外心血管病醫(yī)院冠心病診治中心宋雷冠狀動(dòng)脈造影及結(jié)果的判讀2冠狀介入治療的歷史1929年,德國的Wernerforssmann在自己的身上完成了首例心導(dǎo)管術(shù)WERNERFORSSMANI冠狀介入治療的歷史3冠狀介入治療的歷史1941年,紐約bellevue醫(yī)院的FrederickCournand和DickinsonRichards首次將心導(dǎo)管術(shù)用于診斷,測定心排血量,心導(dǎo)管術(shù)的安全性得到證實(shí)冠狀介入治療的歷史4冠狀介入治療的歷史1953年,瑞典的SvenIvarSeldinger發(fā)明了Seldinger穿刺技術(shù)冠狀介入治療的歷史5冠狀介入治療的歷史PREMIONOBEI1956Forssmann,Cournand和Richards獲1956年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)冠狀介入治療的歷史6冠狀介入治療的歷史1958年,美國Cleveland的兒科醫(yī)師F.Masonsones在向1例瓣膜病患者的主動(dòng)脈瓣注射造影劑時(shí),意外地將造影導(dǎo)管插入了右冠狀動(dòng)脈并注射了30m造影劑,選擇性冠狀動(dòng)脈造影從此開始冠狀介入治療的歷史7冠狀介入治療的歷史CharlesTDotter.MD>1964年,美國放射科醫(yī)生Charlesdotter發(fā)明了介入球囊血管成形術(shù),最早用于治療股動(dòng)脈狹窄,開創(chuàng)了介入治療的時(shí)代冠狀介入治療的歷史8冠狀介入治療的歷史1966年和1967年,澳大利亞的Kurtamplatz和美國的MelvinPjudkins分別設(shè)計(jì)出冠脈造影專用導(dǎo)管,改進(jìn)了導(dǎo)管尖端形狀、弧度和插入技術(shù)冠狀介入治療的歷史9冠狀介入治療的歷史>1972年,Andreasgruentzig發(fā)明了適用于冠狀動(dòng)脈的球囊導(dǎo)管,1977年9月15日,在蘇黎世進(jìn)行了第一例經(jīng)皮冠脈血管成形術(shù)(PICA)冠狀介入治療的歷史10中國介入心臟病學(xué)的發(fā)展>阜外醫(yī)院分別于1973和1986年,在國內(nèi)率先開展了選擇性冠脈造影及PTCA治療中國介入心臟病學(xué)的發(fā)展11冠狀動(dòng)脈造影及結(jié)果判讀課件整理12冠狀動(dòng)脈造影及結(jié)果判讀課件整理13冠狀動(dòng)脈造影及結(jié)果判讀課件整理14冠狀動(dòng)脈造影及結(jié)果判讀課件整理15冠狀動(dòng)脈造影及結(jié)果判讀課件整理16冠狀動(dòng)脈造影及結(jié)果判讀課件整理17冠狀動(dòng)脈造影及結(jié)果判讀課件整理18冠狀動(dòng)脈造影及結(jié)果判讀課件整理19冠狀動(dòng)脈造影及結(jié)果判讀課件整理20冠狀動(dòng)脈造影及結(jié)果判讀課件整理21冠狀動(dòng)脈造影及結(jié)果判讀課件整理22冠狀動(dòng)脈造影及結(jié)果判讀課件整理23冠狀動(dòng)脈造影及結(jié)果判讀課件整理24冠狀動(dòng)脈造影及結(jié)果判讀課件整理25冠狀動(dòng)脈造影及結(jié)果判讀課件整理26冠狀動(dòng)脈造影及結(jié)果判讀課件整理27冠狀動(dòng)脈造影及結(jié)果判讀課件整理28冠狀動(dòng)脈造影及結(jié)果判讀課件整理29冠狀動(dòng)脈造影及結(jié)果判讀課件整理30冠狀動(dòng)脈造影及結(jié)果判讀課件整理31冠狀動(dòng)脈造影及結(jié)果判讀課件整理32冠狀動(dòng)脈造影及結(jié)果判讀課件整理33冠狀動(dòng)脈造影及結(jié)果判讀課件整理34冠狀動(dòng)脈造影及結(jié)果判讀課件整理35冠狀動(dòng)脈造影及結(jié)果判讀課件整理36冠狀動(dòng)脈造影及結(jié)果判讀課件整理37冠狀動(dòng)脈造影及結(jié)果判讀課件整理38冠狀動(dòng)脈造影及結(jié)果判讀課件整理39冠狀動(dòng)脈造影及結(jié)果判讀課件整理40冠狀動(dòng)脈造影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