2023年胎兒及其附屬物異?？荚囋囶}與答案

1、(單選題)初孕婦，29歲，妊娠37+3周，破水4小時(shí)來(lái)急診室。檢查：血壓14/l0kPa(110/75mmHg)，頭高浮，胎心100次/分。對(duì)該患者最佳的處理是

A.立即行B超檢查

B.孕婦可自行活動(dòng)

C.吸氧，左側(cè)臥位，急診室觀察

D.用平車(chē)推送病人到病房住院觀察

E.行陰道檢查

答案:D

解析:胎膜破裂后，胎先露部未銜接者絕對(duì)臥床休息，住院待產(chǎn)，側(cè)臥位，抬高臀部以防臍帶脫垂。

2、(單選題)初產(chǎn)婦，孕37周，確診為前置胎盤(pán)，下列正確的處理方法是

A.有陰道出血時(shí)，進(jìn)行止血，輸血等，待38周后終止妊娠

B.肛查了解宮口開(kāi)大情況以決定分娩

C.凡胎兒死亡均從陰道分娩

D.肛查時(shí)應(yīng)輕柔

E.大出血時(shí)，不需陰道檢查即行剖宮手術(shù)

答案:E

解析:前置胎盤(pán)的孕婦可采用期待療法和終止妊娠兩種治療方法。期待療法適用于妊娠不足36周或估計(jì)胎兒體重小于2300g，陰道流血量不多，孕婦全身情況良好、胎兒存活者。進(jìn)行腹部檢查時(shí)動(dòng)作要輕柔，禁做陰道檢查及肛查。陰道分娩適用于邊緣性前霞胎盤(pán)，胎先露為頭位、臨產(chǎn)后產(chǎn)程進(jìn)展順利并估計(jì)能在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束分娩者。終止妊娠適用于入院時(shí)出血性休克者，或期待療法中發(fā)生大出血或出血量雖少，但妊娠已近足月或已臨產(chǎn)者。剖宮產(chǎn)術(shù)是主要手段。

3、(單選題)診斷前置胎盤(pán)較安全可靠的方法是

A.陰道檢查

B.肛門(mén)檢查

C.B型超聲檢查

D.放射線檢查

E.化驗(yàn)檢查

答案:C

解析:B型超聲斷層像可清楚看到子宮壁、胎頭、宮頸和胎盤(pán)的位置。

4、(單選題)邊緣性前置胎盤(pán)初次出血，多發(fā)生在妊娠

A.20～24周

B.25～28周

C.29～32周

D.33～36周

E.37～40周

答案:E

解析:邊緣性前置胎盤(pán)初次出血發(fā)生較晚，多于妊娠37～40周或臨產(chǎn)后，量也較少。

5、(單選題)對(duì)前置胎盤(pán)患者進(jìn)行產(chǎn)科檢查，下列敘述錯(cuò)誤的是

A.胎方位清楚

B.先露高浮

C.胎心正常

D.子宮大小與停經(jīng)月份一致

E.宮頸抬舉痛明顯

答案:E

解析:前置胎盤(pán)的產(chǎn)科檢查顯示子宮大小與停經(jīng)月份一致，胎方位清楚，先露高浮，胎心可正?；虍惓；蛳?。宮頸抬舉痛是輸卵管妊娠的主要體征之一。

6、(單選題)與胎盤(pán)早剝發(fā)生有關(guān)的可能因素是

A.前置胎盤(pán)

B.臍帶過(guò)長(zhǎng)

C.胎死宮內(nèi)

D.血管病變

E.胎盤(pán)老化

答案:D

解析:胎盤(pán)早剝的原因具體尚不清楚，其發(fā)病可能的因素有血管病變、機(jī)械性因素、子宮靜脈壓突然升高、不良嗜好等。

7、(單選題)胎盤(pán)早期剝離的主要病理變化是

A.子宮靜脈壓升高

B.底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤(pán)從附著處剝離

C.子宮表面出現(xiàn)紫藍(lán)色瘀斑

D.胎盤(pán)功能減退

E.胎盤(pán)絨毛血管瘤

答案:B

解析:胎盤(pán)早期剝離的主要病理變化是底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤(pán)從附著處剝離。子宮表面出現(xiàn)紫藍(lán)色瘀斑，尤其在胎盤(pán)附著處更明顯，稱子宮胎盤(pán)卒中。

8、(單選題)妊娠高血壓綜合征患者，需預(yù)防的產(chǎn)科并發(fā)癥是

A.異位妊娠

B.前置胎盤(pán)

C.胎盤(pán)早剝

D.過(guò)期妊娠

E.羊水過(guò)多

答案:C

解析:妊娠高血壓綜合征患者子宮底蛻膜層小動(dòng)脈痙攣而發(fā)生急性動(dòng)脈粥樣硬化，毛細(xì)血管缺血壞死而破裂出血，血液流到脫模層，使胎盤(pán)從子宮壁剝離，形成胎盤(pán)早剝。

9、(單選題)病理性縮復(fù)環(huán)最常見(jiàn)于

A.婦女型骨盆

B.枕橫位

C.宮縮乏力

D.頭盆不稱

E.枕后位

答案:D

解析:病理性縮復(fù)環(huán)是頭盆不稱至胎先露下降受阻，是胎盤(pán)早剝常見(jiàn)原因之一。

10、(單選題)關(guān)于胎盤(pán)早期剝離，下列敘述正確的是

A.孕婦貧血程度與陰道出血量呈正比

B.以無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血為特點(diǎn)

C.是妊娠早期的一種嚴(yán)重出血性并發(fā)癥

D.重型胎盤(pán)早期孕婦的子宮硬如板狀，有壓痛

E.確診后可選擇期待療法或終止妊娠

答案:D

解析:重型胎盤(pán)早剝：腹部檢查：子宮硬如板狀，有壓痛，子宮比妊娠周數(shù)大，宮底隨胎盤(pán)后血腫增大而增高。

11、(單選題)初產(chǎn)婦，27歲，妊娠36+3周，外傷導(dǎo)致重胎盤(pán)早剝，先宮口開(kāi)大4cm，最佳的處理方法是

A.抗休克治療

B.陰道助產(chǎn)

C.抗休克同時(shí)給予抗凝藥

D.剖宮產(chǎn)

E.靜脈滴注縮宮素

答案:D

解析:糾正休克、及時(shí)終止妊娠是處理胎盤(pán)早剝的原則。終止妊娠的方法根據(jù)胎次、早剝嚴(yán)重度、胎兒宮內(nèi)狀況及宮口開(kāi)大等情況而定。

12、(單選題)孕38周，突感到劇烈腹痛伴有少量陰道流血。檢查：血壓150/110mmHg,子宮似足月妊娠大小，硬如木板，有壓痛，胎心90次/分，胎位不清，最大可能是

A.早產(chǎn)

B.臨產(chǎn)

C.前置胎盤(pán)

D.胎盤(pán)早期剝離

E.不完全性子宮破裂

答案:D

解析:該孕婦出血時(shí)血壓還高于正常，可以判斷其合并高血壓，是胎盤(pán)早剝的首位原因；此外，子宮大于孕周、硬如板狀，有壓痛，胎位不清均屬重型胎盤(pán)早剝的體征。

13、(單選題)初產(chǎn)婦，妊娠34周，自覺(jué)頭痛、眼花1周，治療5日無(wú)好轉(zhuǎn)。今晨4時(shí)突然出現(xiàn)腹痛并逐漸加重，呈持續(xù)狀，檢查腹部發(fā)現(xiàn)子宮板狀硬。最可能的診斷是

A.輕型胎盤(pán)早剝

B.重型胎盤(pán)早剝

C.先兆早產(chǎn)

D.部分性前置胎盤(pán)

E.中央性前置胎盤(pán)

答案:B

解析:重型胎盤(pán)早剝：主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹部疼痛和（或）腰酸、腰背痛，程度與胎盤(pán)后積血多少呈正相關(guān)。腹部檢查：子宮硬如板狀，有壓痛，子宮比妊娠周數(shù)大，宮底隨胎盤(pán)后血腫增大而增高。

14、(單選題)以下為胎膜早破常見(jiàn)的原因是

A.妊娠合并肝炎

B.胎位異常

C.前置胎盤(pán)

D.胎盤(pán)早剝

E.胎先露銜接不良

答案:E

解析:胎膜在臨產(chǎn)前破裂稱胎膜早破，常見(jiàn)原因有：胎位不正，頭盆不稱，骨盆狹窄等，使前羊膜囊承受壓力過(guò)大，致羊膜破裂；羊水過(guò)多，雙胎等；胎膜發(fā)育不良或有炎癥致胎膜脆弱易破，妊娠晚期性交亦能促使破裂。

15、(單選題)孕婦李某，妊娠36周，因陰道持續(xù)性流液1小時(shí)來(lái)就診。肛查時(shí)羊水不斷從陰道流出，診斷為胎膜早破。應(yīng)將其安置

A.平臥位

B.頭低足高位

C.頭高足低位

D.截石位

E.膝胸臥位

答案:B

解析:胎膜早破患者應(yīng)采取頭低足高位，防止臍帶脫垂。

16、(單選題)某經(jīng)孕婦，妊娠39周，今日突然出現(xiàn)大量陰道流血來(lái)院就診，查子宮無(wú)壓痛，胎頭處于子宮底部，血壓90/60mmHg，胎心140次/分。產(chǎn)科檢查示：宮口開(kāi)大2cm，先露為臀。該孕婦最可能的出血原因是

A.胎盤(pán)早剝

B.前置胎盤(pán)

C.宮頸裂傷

D.子宮破裂

E.妊娠期高血壓疾病

答案:B

解析:妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤(pán)的主要癥狀，產(chǎn)科檢查：子宮大小與停經(jīng)月份一致，胎方位清楚，先露高浮，胎心可正常或異?；蛳?。

17、(單選題)胎盤(pán)早期剝離的主要病理變化是出血發(fā)生在

A.真蛻膜

B.底蛻膜

C.羊膜下

D.壁蛻膜

E.包蛻膜

答案:B

解析:胎盤(pán)早期剝離的主要病理變化是底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤(pán)自附著處剝離。

18、(單選題)胎盤(pán)早剝隱性出血可靠的輔助檢查是

A.B超

B.腹部有點(diǎn)疼痛

C.宮體某一點(diǎn)或全部有壓痛

D.破膜有血性羊水

E.胎兒有異常心律

答案:A

解析:B超檢查時(shí)若胎盤(pán)與子宮壁之間有血腫時(shí)，在胎盤(pán)后方出現(xiàn)液性低回聲區(qū)。

19、(單選題)胎盤(pán)早剝的病因除外

A.妊娠高血壓綜合征

B.外傷

C.腎炎

D.母體有血管病變

E.胎膜早破

答案:E

解析:病因目前尚不十分清楚，可能與下列因素有關(guān)：血管病變、妊娠高血壓綜合征、慢性高血壓和腎炎病人常并發(fā)胎盤(pán)早剝，機(jī)械性因素如腹部受撞擊、擠壓，摔傷或行外倒轉(zhuǎn)術(shù)糾正胎位；子宮靜脈壓突然升高等。

20、(單選題)胎盤(pán)剝離的征象下列描述不正確的是

A.宮底上升

B.子宮呈葫蘆形

C.外露臍帶延長(zhǎng)

D.陰道少量流血

E.用手在恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段，宮體上升而外露的臍帶不再回縮

答案:B

解析:胎盤(pán)剝離的征象是子宮體變硬呈球形，而不是葫蘆形。

21、(單選題)關(guān)于重型胎盤(pán)早剝的描述，正確的是

A.多見(jiàn)于重度妊娠高血壓綜合征孕婦

B.以外出血為主

C.陰道出血量與貧血程度成正比

D.出現(xiàn)無(wú)痛性無(wú)原因性陰道出血

E.胎盤(pán)剝離面超過(guò)胎盤(pán)的1/5

答案:A

解析:重型胎盤(pán)早剝：以內(nèi)出血和混合性出血為主，剝離面超過(guò)胎盤(pán)面積的1/3，同時(shí)有較大的胎盤(pán)后血腫，多見(jiàn)于重度妊高征。主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹部疼痛和（或）腰酸、腰背痛，程度與胎盤(pán)后積血多少呈正相關(guān)。

22、(單選題)胎盤(pán)早剝的典型臨床表現(xiàn)是

A.無(wú)痛性反復(fù)陰道出血

B.輕型胎盤(pán)早剝以內(nèi)出血為主

C.重型胎盤(pán)早剝主要癥狀為突發(fā)持續(xù)性腹痛

D.輕型胎盤(pán)早剝離面積不超過(guò)胎盤(pán)的1/5

E.重型胎盤(pán)早剝貧血程度與外出血量相符

答案:C

解析:胎盤(pán)剝離的征象是子宮體變硬呈球形，而不是葫蘆形。臨床特點(diǎn)是妊娠晚期突然發(fā)生的腹部持續(xù)性疼痛，伴有或不伴有陰道出血。根據(jù)胎盤(pán)剝離面的大小和出血量多少可分為：1．輕型，以外出血為主，剝離面通常不超過(guò)胎盤(pán)的1/3，多見(jiàn)于分娩期。2.重型，以內(nèi)出血和混合性出血為主，剝離面超過(guò)胎盤(pán)面積的1/3，同時(shí)有較大的胎盤(pán)后血腫，多見(jiàn)于重度妊高征。疼痛程度與胎盤(pán)后積血多少呈正相關(guān)，可無(wú)陰道流血或少量陰道流血及血性羊水，貧血程度與外出血量不符。

23、(單選題)某孕婦，26歲，G1P0，35+5周，宮內(nèi)妊娠。以“陰道流水10小時(shí)”為主訴入院。產(chǎn)科檢查：頭先露，未銜接，胎心148次/分，LOA，宮口未開(kāi)，胎膜已破。護(hù)理措施不妥當(dāng)?shù)氖?/p>

A.囑左側(cè)臥位休息

B.嚴(yán)密觀察胎心變化

C.觀察羊水，如羊水混有胎糞給予吸氧

D.破膜4小時(shí)后應(yīng)用抗生素

E.積極預(yù)防感染

答案:D

解析:診斷為胎膜早破，應(yīng)該積極預(yù)防感染，按醫(yī)囑一般于胎膜破裂后12小時(shí)給抗生素預(yù)防感染。

24、(單選題)關(guān)于胎膜早破的治療原則，正確的是

A.臥床休息，抬高床頭

B.胎膜破裂后48小時(shí)給予抗生素預(yù)防感染

C.若妊娠超過(guò)37周，在破膜12小時(shí)后應(yīng)終止妊娠

D.定時(shí)作陰道檢查或肛診，了解有無(wú)臍帶脫垂

E.破膜發(fā)生在35周以前，可給予靜脈滴注維生素C促進(jìn)胎肺成熟

答案:C

解析:治療原則：1.住院待產(chǎn)，嚴(yán)密注意胎心音變化。胎先露部未銜接者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，抬高臀部，避免不必要的肛診與陰道檢查。2.嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的生命體征，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，了解感染的征象。3.一般于胎膜破裂后12小時(shí)即給抗生素預(yù)防感染發(fā)生。4.妊娠<35周時(shí)，給予地塞米松10mg，靜脈滴注，每日1次共2次，以促胎肺成熟。5.終止妊娠：監(jiān)測(cè)胎心NST、陰道檢查以確定有無(wú)隱性臍帶脫垂，若有臍帶先露或臍帶脫垂應(yīng)在數(shù)分鐘內(nèi)結(jié)束分娩；孕期達(dá)35周以上并有分娩發(fā)動(dòng)，可自然分娩；若孕齡<37周，已臨產(chǎn)，或孕齡達(dá)37周，在破膜12～18小時(shí)后尚未臨產(chǎn)者，盡快結(jié)束分娩。

25、(單選題)胎膜早破是指

A.胎膜在臨產(chǎn)前自然破裂

B.胎膜在潛伏期破裂

C.胎膜破裂發(fā)生在活躍期

D.胎膜破裂發(fā)生在第一產(chǎn)程末

E.胎膜破裂發(fā)生在第二產(chǎn)程末

答案:A

解析:胎膜早破是指在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂，是常見(jiàn)的分娩期并發(fā)癥。

26、(單選題)某初產(chǎn)婦足月臨產(chǎn)，羊膜已破，羊水呈淡綠色，稍黏稠，檢查示：宮口全開(kāi)，頭先露S+2，LOA，胎心162次/分，此時(shí)的處理應(yīng)是

A.靜脈滴注縮宮素

B.剖宮產(chǎn)

C.產(chǎn)鉗助產(chǎn)

D.等待自然分娩

E.頭皮牽引

答案:C

解析:此時(shí)胎兒已通過(guò)坐骨棘水平且有缺氧癥狀，應(yīng)助產(chǎn)經(jīng)陰道分娩。

27、(單選題)某初產(chǎn)婦，妊娠36周，發(fā)現(xiàn)陰道持續(xù)流液10小時(shí)，消毒陰道后檢查觸不到前羊水囊，液體不斷從宮口流出，陰道內(nèi)液體的pH值試紙測(cè)為7.16。臨床診斷為胎膜早破。此孕婦不可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A.胎兒窘迫

B.早產(chǎn)

C.流產(chǎn)

D.宮腔感染

E.臍帶脫垂

答案:C

解析:初產(chǎn)婦，妊娠36周，胎膜早破不可能會(huì)流產(chǎn)，若28周之前胎膜早破有可能會(huì)流產(chǎn)。

28、(單選題)預(yù)防胎膜早破，禁止性交的時(shí)間是

A.妊娠最后3個(gè)月

B.妊娠最后2個(gè)月

C.妊娠20周后

D.足月妊娠

E.妊娠28周后

答案:B

解析:妊娠后期禁止性交，避免負(fù)重及腹部受壓。

29、(單選題)對(duì)于前置胎盤(pán)的病人，可考慮采用期待療法的情況是

A.妊娠37周

B.陰道出血量多

C.孕婦出現(xiàn)休克

D.估計(jì)胎兒體重2000g

答案:D

解析:期待療法適用于妊娠不足36周或估計(jì)胎兒體重小于2300g，陰道流血量不多，孕婦全身情況良好、胎兒存活者。

30、(單選題)前置胎盤(pán)的典型臨床表現(xiàn)是

A.陰道出血常與外傷有關(guān)

B.有痛性陰道出血

C.無(wú)痛性陰道出血

D.宮縮時(shí)陰道出血停止

E.陰道出血量與貧血程度不成比例

答案:C

解析:娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤(pán)的主要癥狀

31、(單選題)妊娠滿37周后胎膜早破的發(fā)生率是

A.30%

B.10%

C.8%

D.5%

E.2%～3.5%

答案:B

解析:記憶性題目，胎膜早破（PROM）：是指在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂。是常見(jiàn)的分娩期并發(fā)癥，其發(fā)生率在妊娠滿37周為10%，妊娠不滿37周的胎膜早破發(fā)生率為2.0%～3.5%。

32、(單選題)關(guān)于胎膜早破下列說(shuō)法正確的是

A.宮頸口開(kāi)全之前的胎膜破裂

B.臨產(chǎn)后進(jìn)入活躍期之前的胎膜破裂

C.臨產(chǎn)之前的胎膜破裂

D.孕37周之前的胎膜破裂

E.孕40周(預(yù)產(chǎn)期)之前的胎膜破裂

答案:C

解析:胎膜早破的定義是臨產(chǎn)前胎膜自然破裂。

33、(單選題)以下臨床表現(xiàn)或檢查結(jié)果不支持胎膜早破的是

A.羊膜鏡檢查可直視胎先露部

B.陰道排液pH試紙檢查弱酸性

C.陰道液涂片可見(jiàn)羊齒狀結(jié)晶

D.宮縮時(shí)摸不到前羊膜囊

E.陰道持續(xù)性流液

答案:B

解析:正常陰道液呈酸性，pH為4.5～5.5；羊水的pH為7.0～7.5。用pH試紙檢查，若流出液pH≥6.5時(shí)，視為陽(yáng)性，胎膜早破的可能性極大。

34、(單選題)下面不屬于胎膜早破表現(xiàn)的是

A.上推胎兒先露部可見(jiàn)到流液量增多

B.陰道排液酸堿試紙檢查弱酸性

C.羊水涂片鏡檢可見(jiàn)羊齒狀結(jié)晶

D.宮縮時(shí)摸不到前羊膜囊

E.腹壓增加時(shí)，羊水即流出

答案:B

解析:羊水為堿性，陰道分泌物為酸性，故胎膜早破時(shí)陰道排液應(yīng)為弱堿性。

35、(單選題)患者女，32歲。妊娠33周，突感有較多液體自陰道流出，胎心70～80次/分，陰道檢查有條索狀物脫出宮頸2cm。其胎心異常的最可能原因?yàn)?/p>

A.臍繞頸

B.臍帶先露

C.臍帶脫垂

D.臍帶打結(jié)

E.胎頭受壓

答案:C

解析:此患者有較多液體自陰道流出，應(yīng)考慮胎膜早破。陰道檢查有索條狀物脫出宮頸2cm，出現(xiàn)胎心驟然下降，首先要考慮臍帶脫垂的可能。。

36、(單選題)胎膜早破可導(dǎo)致

A.新生兒窒息

B.臍帶脫垂

C.胎盤(pán)早剝

D.晚期產(chǎn)后出血

E.羊水栓塞

答案:B

解析:胎膜早破患者住院待產(chǎn)時(shí)，胎先露部未銜接者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，側(cè)臥位，抬高臀部，以防臍帶脫垂。

37、(單選題)發(fā)生胎膜破裂時(shí)，孕婦應(yīng)采取的體位是

A.截石位

B.平臥位

C.俯臥位

D.站位

E.半臥位

答案:B

解析:側(cè)臥位或平臥位，墊高臀部防臍帶脫垂和感染。

38、(單選題)初產(chǎn)婦，28歲。妊娠39周，臀位。30分鐘前陰道流水，量較多。此時(shí)急診護(hù)士最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.立即行羊膜鏡檢查

B.囑患者平臥，抬高臀部，聽(tīng)胎心

C.立即陰道檢查是否破膜

D.立即用pH試紙檢查是否破膜

E.詳細(xì)詢問(wèn)患者流水的情況

答案:B

解析:孕39周，陰道流水半小時(shí)入院，考慮為胎膜早破，胎先露部未銜接者絕對(duì)臥床休息，側(cè)臥位，抬高臀部，以防臍帶脫垂造成胎兒缺氧或?qū)m內(nèi)窘迫。因此本題選擇答案

39、(單選題)28歲孕婦，妊娠35周。胎膜早破12小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：LOT，未入盆。胎心率140次/分，對(duì)該孕婦護(hù)理措施錯(cuò)誤的是

A.按醫(yī)囑給予抗生素

B.保持外陰清潔

C.密切觀察生命體征變化

D.取半坐臥位

E.絕對(duì)臥床休息

答案:D

解析:胎先露未銜接的待產(chǎn)婦應(yīng)絕對(duì)臥床，采取左側(cè)臥位，抬高臀部防止臍帶脫垂。密切觀察生命體征變化。一般胎膜破裂后12小時(shí)即給予抗生素預(yù)防感染發(fā)生。

40、(單選題)新生兒窒息的首要護(hù)理措施是

A.維持體溫穩(wěn)定

B.處理感染灶

C.觀察皮膚

D.復(fù)溫

E.建立呼吸

答案:E

解析:一旦發(fā)生新生兒窒息及時(shí)按照A清理呼吸道、B建立呼吸、C維持正常循環(huán)、D藥物治療、E評(píng)價(jià)步驟進(jìn)行復(fù)蘇。

41、(單選題)生后1分鐘的新生兒，哭聲弱，肌張力松弛，無(wú)反射，軀干紅而四肢呈青紫色，心率82次/分。本病例用Apgar評(píng)分法應(yīng)評(píng)

A.5分

B.4分

C.3分

D.2分

E.1分

答案:C

解析:根據(jù)Apgar評(píng)分法，生后1分鐘的新生兒，哭聲弱（1），肌張力松弛（0），無(wú)反射（0），軀干紅而四肢呈青紫色（1），心率82次/分（1）。總分為3分。

42、(單選題)一新生兒窒息，Apgar評(píng)分為4分，處置時(shí)首選

A.臍靜脈注射“三聯(lián)針”

B.心腦復(fù)蘇

C.肌注呼吸興奮劑

D.清理呼吸道的黏液和羊水

E.口對(duì)口人工呼吸法

答案:D

解析:新生兒出生時(shí)，咽部及鼻腔有黏液和羊水，會(huì)導(dǎo)致嬰兒發(fā)生吸入性肺炎。

4~7分缺氧較嚴(yán)重，搶救時(shí)需先清理呼吸道，再行人工呼吸、吸氧、用藥等。

43、(單選題)胎兒青紫型窒息的表現(xiàn)是

A.對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)

B.僅有喘息樣微弱呼吸

C.心率80～120次/分

D.肌張力松弛

E.皮膚蒼白、手足發(fā)冷、口唇暗紫

答案:C

解析:輕度（青紫）窒息&nbsp;：新生兒面部與全身皮膚呈青紫色；呼吸表淺或不規(guī)律；心跳規(guī)則且有力，心率減慢（80-120次／分）；對(duì)外界刺激有反應(yīng)；喉反射存在；肌張力好；四肢稍屈。如果搶救治療不及時(shí)，可轉(zhuǎn)為重度窒息。

44、(單選題)新生兒重度窒息的臨床表現(xiàn)是

A.肌張力好，四肢稍屈

B.呼吸表淺或不規(guī)律

C.喉反射存在

D.對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)

E.心跳規(guī)律，心率110次/分

答案:D

解析:重度（蒼白）窒息新生兒皮膚蒼白；口唇暗紫；無(wú)呼吸或僅有喘樣微弱呼吸；心跳不規(guī)則；心率&lt;80次／分且弱；對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)；喉反射消失；肌張力松弛。如果不及時(shí)搶救可致死亡。&nbsp;

45、(單選題)胎兒急性缺氧早期胎動(dòng)特點(diǎn)是

A.減少

B.不變

C.消失

D.減弱

E.頻繁

答案:E

解析:急性胎兒窘迫初期，先表現(xiàn)為胎動(dòng)過(guò)頻，繼而轉(zhuǎn)弱及次數(shù)減少，進(jìn)而消失。

46、(單選題)關(guān)于Apgar評(píng)分的描述，正確的是

A.缺氧嚴(yán)重的新生兒應(yīng)在出生后5分鐘、10分鐘時(shí)分別評(píng)分。直至連續(xù)兩次均≥8分為止

B.1分鐘評(píng)分反映復(fù)蘇效果，與預(yù)后關(guān)系密切

C.評(píng)分以皮膚顏色為基礎(chǔ)，呼吸最靈敏

D.4分以下需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧

E.7分以上均為正常新生兒

答案:A

47、(單選題)新生兒窒息清理呼吸道，錯(cuò)誤的做法是

A.因很少用喉鏡，需要時(shí)再送去

B.重度窒息在喉鏡下氣管插管吸凈分泌物

C.用球形吸引器或吸引管吸出鼻咽部分泌物

D.斷臍后仰臥于溫暖的復(fù)蘇臺(tái)上

E.胎頭娩出后用手?jǐn)D凈或吸痰管吸凈鼻咽部黏液羊水

答案:A

解析:每個(gè)新生兒都有可能要窒息復(fù)蘇，因此窒息復(fù)蘇用物要處于備用狀態(tài)，而不是需要時(shí)再送去。

48、(單選題)診斷胎兒窘迫的胎兒頭皮血pH應(yīng)為

A.7.40～7.44

B.7.35～7.39

C.7.30～7.34

D.7.25～7.29

E.<7.25

答案:E

解析:輔助檢查，胎兒頭皮血血?dú)夥治?pH&lt;7.2即可診斷。

49、(單選題)產(chǎn)程中，胎兒窘迫的主要表現(xiàn)是

A.胎心消失

B.胎兒發(fā)育遲緩

C.羊水黃綠色

D.胎動(dòng)頻繁

E.胎心異常

答案:E

解析:產(chǎn)程中胎兒窘迫的主要表現(xiàn)為胎心率異常。正常胎心率120-160次/min。胎心率&gt;160次/min，或胎心率&lt;120次/min，為胎兒缺氧的表現(xiàn)；胎心率&lt;100次/min，提示胎兒危險(xiǎn)。。

50、(單選題)胎兒窘迫的基本病理生理變化是

A.臍帶和胎盤(pán)異常

B.胎兒心血管系統(tǒng)功能障礙

C.底蛻膜出血

D.全身小動(dòng)脈痙攣

E.缺血缺氧引起的一系列變化

答案:E

解析:胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象危及胎兒健康和生命者，稱為胎兒窘迫。診斷依據(jù)有：(1)胎心率變化；(2)羊水胎糞污染；(3)胎動(dòng)；(4)酸中毒。其中胎心率是了解胎兒是否正常的一個(gè)重要標(biāo)志，正常胎心率為l20～160次/分。根據(jù)“聽(tīng)診胎心164次/分”，初步診斷為胎兒窘迫早期，故給予吸氧，通過(guò)提高母體血氧含量以改善胎兒血氧供應(yīng)，同時(shí)囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位，觀察l0分鐘，若胎心率變?yōu)檎?，可繼續(xù)觀察。。

51、(單選題)33歲初產(chǎn)婦，孕37+2周，胎兒生長(zhǎng)受限入院，胎心率160次/分，B超示胎盤(pán)功能減退，護(hù)士根據(jù)該產(chǎn)婦的情況而采取的護(hù)理措施不包括

A.協(xié)助做好分娩準(zhǔn)備

B.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心變化

C.定時(shí)做陰道檢查

D.取左側(cè)臥位

E.做好搶救新生兒窒息的準(zhǔn)備

答案:C

解析:如有臨產(chǎn)跡象可做肛查，胎先露部己達(dá)坐骨棘平面以下3cm者，應(yīng)盡快助產(chǎn)經(jīng)陰道娩出胎兒。

52、(單選題)胎兒窘迫時(shí)可采取的護(hù)理措施不包括

A.取左側(cè)臥位

B.胎心監(jiān)護(hù)

C.靜脈滴注縮宮素，加速產(chǎn)程

D.給二聯(lián)藥物

E.間斷吸氧

答案:C

解析:縮宮素可興奮子宮，加強(qiáng)宮縮，但對(duì)胎兒宮內(nèi)窒息者會(huì)加重胎兒宮內(nèi)窘迫。

53、(單選題)初產(chǎn)婦，33歲，孕37＋2周·胎兒生長(zhǎng)受限入院，胎心160/分，B超示胎盤(pán)功能減退，護(hù)士根據(jù)該產(chǎn)婦的情況而采取的護(hù)理措施不包括

A.協(xié)助做好分娩準(zhǔn)備

B.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心變化

C.定時(shí)做陰道檢查

D.取左側(cè)臥位

E.做好搶救新生兒窒息的準(zhǔn)備

答案:C

解析:根據(jù)題干描述，胎兒生長(zhǎng)受限、胎盤(pán)功能減退，所以要做好搶救新生兒窒息的準(zhǔn)備并協(xié)助做好分娩；胎心160/分，所以要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心變化；平躺和右臥會(huì)導(dǎo)致孕婦呼吸困難﹐容易缺氧﹐左臥是最科學(xué)的孕期睡姿，這樣的臥位可以增加胎盤(pán)血液供應(yīng)。。

54、(單選題)自我檢測(cè)胎兒安危最適宜的方法是

A.自測(cè)宮高和腹圍

B.胎心電子監(jiān)護(hù)

C.尿雌三醇測(cè)定

D.胎動(dòng)計(jì)數(shù)

E.定期查尿妊娠試驗(yàn)

答案:D

解析:計(jì)數(shù)胎動(dòng)是自我監(jiān)護(hù)胎兒情況變化的一種簡(jiǎn)便、安全而又可靠的手段。胎動(dòng)正常是胎兒宮內(nèi)良好的一種表現(xiàn)，當(dāng)胎兒宮內(nèi)缺氧時(shí)，往往首先胎動(dòng)減少，繼而消失，胎心音24小時(shí)也會(huì)消失，而胎動(dòng)過(guò)頻也是胎兒宮內(nèi)缺氧的表現(xiàn)，常常是胎兒早期缺氧的癥狀，因此，每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)可預(yù)知胎兒安危。

55、(單選題)妊娠合并心臟病產(chǎn)婦，分娩時(shí)出現(xiàn)胎兒窘迫的原因是

A.母體血氧含量不足

B.臍帶血運(yùn)受阻

C.胎盤(pán)功能減退

D.胎兒先天性心臟病

E.胎兒畸形

答案:A

解析:分娩時(shí)，產(chǎn)婦出現(xiàn)用力屏氣，腹壁肌及胎盤(pán)血流灌注不足，導(dǎo)致母體血氧含量不足，易導(dǎo)致胎兒窘迫。

56、(單選題)胎兒宮內(nèi)急性缺氧早期表現(xiàn)是

A.胎動(dòng)消失

B.胎動(dòng)減弱

C.胎動(dòng)頻繁

D.胎動(dòng)略增

E.胎動(dòng)正常

答案:C

解析:急性胎兒窘迫主要表現(xiàn)為胎心率的變化，正常的胎心率在120-160次/分，而胎兒窘迫時(shí)開(kāi)始胎心率&gt;160次/分，甚至&gt;180次/分，隨后胎心率減慢，每分不到120次，甚至少于100次，且在窘迫初期，胎兒的胎動(dòng)頻繁，繼而轉(zhuǎn)弱并次數(shù)減少，進(jìn)而消失。孕婦可以通過(guò)檢測(cè)胎心率和自數(shù)胎動(dòng)來(lái)判斷胎兒在宮內(nèi)的情況，一旦出現(xiàn)胎動(dòng)過(guò)頻或過(guò)少，應(yīng)引起注意，及時(shí)到醫(yī)院就診。

57、(單選題)下列哪項(xiàng)不是胎兒宮內(nèi)窘迫急行剖宮產(chǎn)術(shù)的指征

A.胎心監(jiān)護(hù)胎兒曲線呈正弦波

B.胎心監(jiān)護(hù)反復(fù)出現(xiàn)早期減速

C.胎兒頭皮血pH<7.2

D.羊水Ⅲ度糞染

E.胎心率<120次/分，伴羊水Ⅱ度糞染

答案:B

解析:宮縮停止后，如出現(xiàn)胎心率下降久不恢復(fù)，胎心不規(guī)律，胎心大于160次/分或小于120次/分，胎兒監(jiān)護(hù)顯示胎心有晚期減速，則表示有胎兒窘迫，立即給待產(chǎn)婦吸氧，左側(cè)臥位，做好剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備，早期減速不是剖宮產(chǎn)指征。胎兒頭皮血pH值小于7．20為酸中毒，應(yīng)立即終止妊娠。

58、(單選題)下列哪項(xiàng)可診斷為胎兒窘迫

A.新生兒娩出時(shí)，全身蒼白，呼吸不規(guī)則、弱

B.宮縮高峰時(shí)的胎心率為120~122次/分

C.破膜后，胎心率為128~132次/分

D.臀先露，于分娩期見(jiàn)羊水混有胎便

E.枕先露，破膜時(shí)見(jiàn)羊水呈綠色

答案:E

解析:胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象危及胎兒健康和生命者，稱為胎兒窘迫（fetaldistress）。胎兒窘迫是一種綜合癥狀，是當(dāng)前剖宮產(chǎn)的主要適應(yīng)征之一，胎兒窘迫主要發(fā)生在臨產(chǎn)過(guò)程，也可發(fā)生在妊娠后期。發(fā)生在臨產(chǎn)過(guò)程者，可以是發(fā)生在妊娠后期的延續(xù)和加重。正常胎心率基線為120～160次/分，若胎動(dòng)時(shí)胎心率加速不明顯，基線變異率&lt;3次/分，提示存在胎兒窘迫。慢性胎兒窘迫多發(fā)生在妊娠末期，往往延續(xù)至臨產(chǎn)并加重，其原因多因孕婦全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盤(pán)功能不全或胎兒因素所致，臨床上除可發(fā)現(xiàn)母體存在引起胎盤(pán)供血不足的疾病外，隨著胎兒慢性缺氧時(shí)間延長(zhǎng)而發(fā)生胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。急性胎兒窘迫主要發(fā)生于分娩期，多因臍帶因素（如脫垂，繞頸，打結(jié)等），胎盤(pán)早剝，宮縮過(guò)強(qiáng)且持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)及產(chǎn)婦處于低血壓，休克等而引起，臨床表現(xiàn)在胎心率改變，羊水胎糞污染，胎動(dòng)過(guò)頻，胎動(dòng)消失及酸中毒。E是新生兒窒息。

59、(單選題)關(guān)于慢性胎兒窘迫，描述正確的是

A.一旦發(fā)現(xiàn)立即終止妊娠

B.可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩

C.多發(fā)生在妊娠早期

D.往往延續(xù)至第二產(chǎn)程

E.多發(fā)生在分娩期

答案:B

解析:慢性胎兒窘迫多發(fā)生在妊娠末期，往往延續(xù)至臨產(chǎn)并加重，其原因多因孕婦全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盤(pán)功能不全或胎兒因素所致，臨床上除可發(fā)現(xiàn)母體存在引起胎盤(pán)供血不足的疾病外，隨著胎兒慢性缺氧時(shí)間延長(zhǎng)而發(fā)生胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。

60、(單選題)雙胎妊娠在分娩期，第一個(gè)胎兒娩出后，由于子宮突然縮小，容易發(fā)生

A.產(chǎn)程縮短

B.胎兒畸形

C.胎膜早破

D.胎盤(pán)早剝

E.前置胎盤(pán)

答案:D

解析:雙胎妊娠第一個(gè)胎兒娩出后，子宮腔內(nèi)壓力驟然降低，子宮突然收縮，胎盤(pán)與子宮壁發(fā)生錯(cuò)位而剝離。

61、(單選題)胎盤(pán)早期剝離的主要病理變化是

A.胎盤(pán)絨毛血管瘤

B.胎盤(pán)功能減退

C.子宮表面出現(xiàn)紫藍(lán)色瘀斑

D.底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤(pán)從附著處剝離

E.子宮靜脈壓升高

答案:D

解析:胎盤(pán)早期剝離的主要病理變化是底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤(pán)從附著處剝離。子宮表面出現(xiàn)紫藍(lán)色瘀斑，尤其在胎盤(pán)附著處更明顯，稱子宮胎盤(pán)卒中。

62、(單選題)妊娠晚期腹部撞傷后出現(xiàn)腹痛及陰道出血、胎心消失，應(yīng)首先考慮

A.臍帶脫垂

B.凝血功能障礙

C.先兆早產(chǎn)

D.先兆流產(chǎn)

E.胎盤(pán)早期剝離

答案:E

解析:機(jī)械性因素如腹部受到撞擊、擠壓、摔傷等都可造成胎盤(pán)早剝。

63、(單選題)重型胎盤(pán)早剝，胎盤(pán)的剝離的面積為

A.超過(guò)胎盤(pán)面積的1/3

B.超過(guò)胎盤(pán)面積的1/4

C.超過(guò)胎盤(pán)面積的1/5

D.超過(guò)胎盤(pán)面積的1/6

E.超過(guò)胎盤(pán)面積的1/7

答案:A

解析:重型胎盤(pán)早剝：以內(nèi)出血和混合性出血為主，剝離面超過(guò)胎盤(pán)面積的1/3，同時(shí)有較大的胎盤(pán)后血腫，多見(jiàn)于重度妊娠期高血壓疾病。。

64、(單選題)胎盤(pán)早剝的治療原則是

A.期待療法

B.評(píng)估胎兒決定分娩方式

C.及時(shí)終止妊娠

D.催產(chǎn)素點(diǎn)滴引產(chǎn)

E.保胎至足月

答案:C

解析:及時(shí)終止妊娠是處理胎盤(pán)早剝的原則。胎盤(pán)早剝患者及其胎兒的預(yù)后與診斷的遲早、處理是否及時(shí)有密切的關(guān)系。在胎兒未娩出前，由于子宮不能充分收縮，胎盤(pán)繼續(xù)剝離，難以控制出血，距分娩時(shí)間越久，病情就會(huì)嚴(yán)重，并發(fā)凝血功能障礙等合并癥的機(jī)會(huì)也越多。因此，一旦確診后，應(yīng)及時(shí)終止妊娠，方法有經(jīng)陰道娩出和剖宮產(chǎn)，終止妊娠的方式可按患者的具體情況選擇。。

65、(單選題)重度妊娠期高血壓疾病伴突發(fā)腹痛，陰道少量出血，血壓下降，首先應(yīng)考慮可能是

A.子宮破裂

B.先兆早產(chǎn)

C.羊水過(guò)多

D.胎盤(pán)早剝

E.前置胎盤(pán)

答案:D

解析:重型胎盤(pán)早剝以內(nèi)出血和混合性出血為主，多見(jiàn)于重度妊娠期高血壓疾病，主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹部疼痛和腰酸、背痛等。

66、(單選題)與胎盤(pán)早剝發(fā)生有關(guān)的可能因素是

A.胎盤(pán)老化

B.血管病變

C.胎死宮內(nèi)

D.臍帶過(guò)長(zhǎng)

E.前置胎盤(pán)

答案:B

解析:胎盤(pán)早剝的原因具體尚不清楚，其發(fā)病可能的因素有血管病變、機(jī)械性因素、子宮靜脈壓突然升高、不良嗜好等。

67、(單選題)處理胎盤(pán)早剝時(shí)首先要考慮的是

A.預(yù)防并發(fā)癥

B.縮宮素促使及早分娩

C.B超確定診斷

D.應(yīng)用纖維蛋白原

E.糾正休克，及時(shí)終止妊娠

答案:E

解析:糾正休克，及時(shí)終止妊娠是處理胎盤(pán)早剝的原則。

68、(單選題)胎盤(pán)早剝隱性出血可靠的輔助檢查是

A.胎兒有異常心律

B.破膜有血性羊水

C.宮體某一點(diǎn)或全部有壓痛

D.腹部有點(diǎn)疼痛

E.B超

答案:E

解析:B超檢查時(shí)若胎盤(pán)與子宮壁之間有血腫時(shí)，在胎盤(pán)后方出現(xiàn)液性低回聲區(qū)。

69、(單選題)對(duì)重型胎盤(pán)早剝臨床表現(xiàn)的描述，正確的是

A.胎心音未消失

B.貧血程度與陰道流血量不成正比

C.觸診胎位清楚

D.子宮軟，宮縮有間歇，子宮大小與妊娠周數(shù)相符

E.胎盤(pán)剝離面通常不超過(guò)胎盤(pán)的1/3，多見(jiàn)于分娩期

答案:B

解析:重型胎盤(pán)早剝的臨床癥狀為：以內(nèi)出血和混合性出血為主，胎盤(pán)剝離面一般超過(guò)胎盤(pán)面積的1/3，伴有較大的胎盤(pán)后血腫，多見(jiàn)于子癇前期、子癇，主要癥狀為突發(fā)的持續(xù)性腹痛，腰酸及腰背痛。疼痛程度與胎盤(pán)后積血多少呈正相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白、脈搏細(xì)弱、血壓下降等休克征象。臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度與陰道流血量不相符。檢查：子宮硬如板狀，壓痛，尤以胎盤(pán)剝離處最明顯，但子宮后壁胎盤(pán)早剝時(shí)壓痛可不明顯。子宮往往大于妊娠月份，宮底隨胎盤(pán)后血腫的增大而增高，子宮多處于高張狀態(tài)，如有宮縮則間歇期不能放松，故胎位觸不清楚。如剝離面超過(guò)胎盤(pán)面積的1/2，由于缺氧，常常胎心消失，胎兒死亡。重型患者病情兇猛，可很快出現(xiàn)嚴(yán)重休克、腎功能異常及凝血功能障礙。。

70、(單選題)關(guān)于胎盤(pán)早剝正確的是

A.胎盤(pán)早剝對(duì)孕婦無(wú)影響

B.分娩期不會(huì)發(fā)生胎盤(pán)早剝

C.正常位置胎盤(pán)在胎兒娩出前從子宮壁剝離

D.前置胎盤(pán)在胎兒娩出后從子宮壁剝離

E.胎盤(pán)早剝多發(fā)生于妊娠24周后

答案:C

解析:胎盤(pán)早剝指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。

71、(單選題)下列輔助檢查中，診斷前置胎盤(pán)最可靠而安全的方法是

A.腹部聽(tīng)診

B.陰道窺器檢查

C.B超檢查

D.肛查

E.腹部X線平片

答案:C

解析:B超檢查可直觀判斷前置胎盤(pán)的類型，且安全無(wú)創(chuàng)。

72、(單選題)患者初產(chǎn)婦，27歲。孕32周頭位，陰道出血3天，量少，無(wú)腹痛，胎心正常，無(wú)明顯宮縮，診斷為前置胎盤(pán)，恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.立即行剖宮產(chǎn)

B.立即人工破膜及縮宮素引產(chǎn)

C.立即行縮宮素引產(chǎn)，宮口開(kāi)大后行碎胎術(shù)

D.立即行人工破膜

E.絕對(duì)臥床，給予鎮(zhèn)靜劑，觀察病情變化

答案:E

解析:該患者妊娠不足36周，陰道出血不多，胎心好，適合采取期待療法，要絕對(duì)臥床，減少刺激。

73、(單選題)前置胎盤(pán)的病因下列說(shuō)法不正確的是

A.副胎盤(pán)和多產(chǎn)婦

B.受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩

C.妊娠期高血壓疾病

D.雙胎妊娠

E.子宮內(nèi)膜炎

答案:C

解析:前置胎盤(pán)的病因目前尚不明確,可能與子宮內(nèi)膜病變、宮腔異常、胎盤(pán)面積過(guò)大、胎盤(pán)異?；蚴芫寻l(fā)育遲緩等因素有關(guān)，還可能與多胎妊娠形成過(guò)大面積的胎盤(pán)有關(guān),或有副胎盤(pán)延伸至子宮下段；也可由于受精卵發(fā)育遲緩,到達(dá)子宮下段方具備植入能力。

74、(單選題)前置胎盤(pán)所致的陰道出血特點(diǎn)是

A.陰道出血并不能反映實(shí)際的出血量

B.出血量與前置胎盤(pán)類型關(guān)系不大

C.邊緣性的出血多發(fā)生在妊娠28～30周時(shí)

D.多發(fā)生在宮縮以后

E.出血時(shí)常伴腹痛

答案:A

解析:前置胎盤(pán)所致的陰道出血為無(wú)痛性的，多發(fā)生在28周以后反復(fù)出血，出血量與胎盤(pán)類型有關(guān)，完全性前置胎盤(pán)出血會(huì)聚于子宮內(nèi)，陰道有少量的出血。

75、(單選題)患者女性，29歲。妊娠32周，陰道流血2次，量不多，今日突然陰道流血多于月經(jīng)量，無(wú)腹痛，查血壓100/80mmHg，脈搏96次/分，宮高30cm，腹圍85cm，臀先露，未入盆，胎心140次/分，其診斷可能是

A.胎盤(pán)早期剝離

B.前置胎盤(pán)

C.妊娠合并宮頸息肉

D.妊娠合并宮頸癌

E.陰道靜脈曲張破裂

答案:B

解析:該患者子宮與正常月份相同，陰道出血時(shí)無(wú)腹痛現(xiàn)象，又反復(fù)出血符合前置胎盤(pán)的臨床表現(xiàn)。

76、(單選題)妊娠晚期出血的處理，不正確的是

A.妊娠合并子宮頸息肉，可陰道分娩

B.妊娠合并宮頸癌，可行剖宮產(chǎn)

C.子宮胎盤(pán)卒中，必要時(shí)切除子宮

D.中央性前置胎盤(pán)胎兒已死，盡可能陰道分娩

E.前置胎盤(pán)應(yīng)禁止做肛查

答案:D

解析:中央性前置胎盤(pán)又稱完全性前置胎盤(pán)，剖宮產(chǎn)是主要手段，不適合陰道分娩，只能行剖宮產(chǎn)。故選擇陰道分娩適用于邊緣性前置胎盤(pán)，胎先露為頭位、臨產(chǎn)后產(chǎn)程進(jìn)展順利并估計(jì)能在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束分娩者。

77、