2023年臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-外科學(xué)總論（本科臨床教改專業(yè)）歷年重點(diǎn)考題集錦附有答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2023年臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-外科學(xué)總論（本科臨床教改專業(yè)）歷年重點(diǎn)考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(共100題)1.骨移植是A、活體移植B、細(xì)胞移植C、器官移植D、組織移植E、異種移植2.休克病人出現(xiàn)DIC時(shí)不宜使用A、肝素B、雙嘧達(dá)莫（潘生?。〤、抗纖溶藥物D、低分子右旋糖酐E、止血?jiǎng)?.下列選項(xiàng)中，對(duì)休克的微循環(huán)變化和內(nèi)臟繼發(fā)性損害較嚴(yán)重的是A、心源性休克B、感染性休克C、低血容量性休克D、過敏性休克E、神經(jīng)性休克4.常用于手術(shù)室內(nèi)空氣的滅菌方法是A、打開門窗，使空氣流通即可B、氣性壞疽手術(shù)后手術(shù)間用乳酸消毒C、紫外線照射D、綠膿桿菌感染手術(shù)間僅用乳酸消毒即可E、電離輻射5.外科學(xué)的每一進(jìn)展都體現(xiàn)了A、為人民服務(wù)的方向B、基本知識(shí)C、理論與實(shí)踐相結(jié)合的原則D、基本技能E、基礎(chǔ)理論6.感染性休克的治療原則7.男性，43歲，腎移植術(shù)后半年，近2天來出現(xiàn)低熱，血壓增高，移植腎區(qū)腫脹疼痛，尿量減少，血BUN12.2mmol/L，Cr350.7umol/L，尿常規(guī)示蛋白（＋）移植術(shù)后需應(yīng)用免疫抑制劑，下列哪種免疫抑制劑可導(dǎo)致骨髓抑制A、環(huán)胞素AB、地塞米松C、他克莫司D、硫唑嘌呤E、莫羅莫那－CD38.有關(guān)煮沸法描述下列哪項(xiàng)不正確A、物品必須完全浸沒在水中B、滅菌時(shí)間應(yīng)從水煮沸算起C、玻璃物品應(yīng)用紗布包好，放入冷水中煮D、煮沸時(shí)間越長(zhǎng)越好E、煮沸鍋蓋應(yīng)嚴(yán)密關(guān)閉9.糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵是：A、吸氧B、補(bǔ)充血容量C、處理原發(fā)病D、糾正酸堿平衡E、胸外按壓10.甲溝炎、甲下積膿宜采用的手術(shù)方法是A、切除甲根部B、甲根部橫切口C、拔甲術(shù)D、一側(cè)縱切口E、兩側(cè)甲溝縱行切口11.腸外營(yíng)養(yǎng)最常見的感染性并發(fā)癥是__________。12.患者，女，50歲，高熱，寒戰(zhàn)5天，意識(shí)模糊1天。既往體健。查體：T39°C,P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg,皮膚散在出血點(diǎn)和瘀斑，雙肺未見異常，心率120次/分，律齊，腹軟，肝肋下0.5cm，脾肋下及邊。檢查：HB100g/L,WBC25.3X10^9/L,血培養(yǎng)示大腸埃希菌生長(zhǎng)，PT18秒（正常對(duì)照13秒），INR2.1,血纖維蛋白原定量1.8g/L，診斷為大腸埃希菌敗血癥，可能合并DIC。下列能反映DIC纖溶情況的檢查是A、凝血因子VBhC活性測(cè)定B、血纖維蛋白原測(cè)定C、PC、PS測(cè)定D、AT-m測(cè)定E、D-二聚體測(cè)定13.呼吸道手術(shù)準(zhǔn)備正確的是A、吸煙病人術(shù)前2-4周戒煙B、指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸及有效咳嗽C、痰粘稠者無需處理D、咳嗽明顯者給予鎮(zhèn)咳劑E、經(jīng)常發(fā)作哮喘者無需處理14.嬰兒面部皮膚、口腔、會(huì)陰部的消毒一般用A、2.5%碘酊B、75%酒精C、氨水D、0.75%吡咯烷酮碘E、2%戊二醛15.女性，59歲，被汽車撞傷3小時(shí)而送至醫(yī)院。查體：病人譫妄，皮膚發(fā)紫、四肢厥冷；血壓60/40mmHg，脈搏細(xì)速?？稍\斷為何種程度的休克A、休克代償期B、休克早期C、輕度休克D、中度休克E、重度休克16.男，28歲。心悸、無力、手顫抖3個(gè)月，大便每日2~3次，不成形。體重下降5kg,1周前診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥尚未治療，昨晚飲白酒半斤，嘔吐1次,晨起醒來發(fā)現(xiàn)雙下肢不能活動(dòng)。（1）為明確下肢不能活動(dòng)的原因首先應(yīng)測(cè)定？（2）下肢不能活動(dòng)的緊急處理是？（3）積極治療處理后，患者癥狀仍未改善，考慮缺乏？17.學(xué)習(xí)外科學(xué)必須要重視基本知識(shí)、基本技能和。18.強(qiáng)心苷中毒引起的快速型心率失常，應(yīng)首選A、利多卡因B、苯妥英鈉C、美西律D、維拉帕米E、普萘洛爾19.休克時(shí)反應(yīng)生命器官血液灌流最簡(jiǎn)單、最可靠的指標(biāo)是A、神志B、血壓C、肢體溫度D、脈率E、尿量20.低血容量性休克患者測(cè)得其CVP為3cmH2O，血壓90/60mmHg，處理原則是A、充分快速補(bǔ)液B、適當(dāng)補(bǔ)液C、給強(qiáng)心藥物D、舒張血管E、補(bǔ)液試驗(yàn)21.糾正輕度代謝性堿中毒常用A、0.9%氯化鈉溶液B、2%氯化銨溶液C、0.1mol/L鹽酸溶液D、0.2mol/L鹽酸溶液E、10%氯化鉀溶液22.27歲男性患者，受傷后體表無傷口，外耳道有血跡伴聽覺障礙，并有呼吸困難，可能為A、扭傷B、挫傷C、切割傷D、胸部刀刺傷E、沖擊傷23.手術(shù)后病人并發(fā)血栓性靜脈炎時(shí)正確的是A、局部冰敷B、抬高患肢、制動(dòng)C、臥床休息D、肥皂水灌腸E、術(shù)后禁止飲水24.患者65歲。間斷腹痛伴嘔吐、乏力、少尿6小時(shí)。嘔吐量大，無口渴。5年前行“急性重癥胰腺炎腹腔引流術(shù)”。（1）此時(shí)患者最可能的水、鈉代謝紊亂是?（2）糾正其代謝紊亂最理想的溶液是？(3)該患者在治療過程中出現(xiàn)了低血鉀癥狀，予以補(bǔ)鉀后病情仍無改善，應(yīng)首先考慮缺乏？25.新潔爾滅泡手最多使用多少次就不能繼續(xù)使用A、10次B、20次C、30次D、40次E、50次26.女，30歲，反復(fù)嘔吐20天就診，看病時(shí)全身乏力，腹部隱痛。體查：脈搏110次／分，血壓12／8kPa(90／60mmHg)，淺靜脈萎陷，心肺無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb180g／L，RBC6×1012／L，BUN7mmol／L。在補(bǔ)充血容量和鈉鹽后，補(bǔ)堿性液體應(yīng)依據(jù)：A、呼吸快慢B、血清鈉水平C、血?dú)夥治鼋Y(jié)果D、BUN水平E、尿量多少27.患者,女,45歲,左結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤，擬行雙側(cè)甲狀腺大部分切除術(shù)。行雙側(cè)頸叢阻滯,進(jìn)針有堅(jiān)實(shí)骨質(zhì)感后左右各注射10ml0.375%布比卡因和1%利多卡因的混合液。數(shù)分鐘后患者出現(xiàn)神志淡漠,隨之全身抽搐。試問:(1)出現(xiàn)此現(xiàn)象的原因是什么?(2)應(yīng)如何預(yù)防?(3)出現(xiàn)后如何處理?28.如患者中心靜脈壓正常，血壓低，而不能肯定是心功能不全或血容量不足，應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)處理：A、減慢輸液B、暫停輸液C、強(qiáng)心治療D、補(bǔ)液試驗(yàn)E、繼續(xù)觀察29.治療急性肝衰竭最有效的治療手段是_______。30.體液可分為細(xì)胞內(nèi)液和____兩部分。31.當(dāng)中心靜脈壓（CVP）超過多少時(shí)表示有充血性心衰A、5cmH2OB、10cmH2OC、15cmH2OD、20cmH2OE、25cmH2O32.不利于創(chuàng)傷修復(fù)的最常見的因素是A、休克B、感染C、異物存留D、局部制動(dòng)不夠E、營(yíng)養(yǎng)不良33.低滲性缺水時(shí)容易血壓下降，原因是A、體液丟失多B、細(xì)胞外液減少，循環(huán)血量下降C、因缺鈉血管張力低下D、缺鈉、缺鉀E、缺鈣34.對(duì)污染較重的傷口，清創(chuàng)后暫不予縫合，觀察24～48小時(shí)后如無明顯感染，再行縫合，這種縫合稱A、一期縫合B、二期縫合C、減張縫合D、延期縫合E、以上都不是35.小兒頭頸部全部燒傷應(yīng)占體表面積的百分之幾A、9%B、[9+(12－年齡)]%C、12%D、18%E、9%+年齡36.試述燒傷休克的主要表現(xiàn)。37.高滲性缺水亦稱A、原發(fā)性缺水B、繼發(fā)性缺水C、慢性缺水D、急性缺水E、混合性缺水38.有助于鑒別腎前性和腎后性急性腎衰竭的檢查是A、磁共振水成像B、每小時(shí)尿量C、血常規(guī)D、血尿素氮和肌酐E、腎穿刺活檢39.連續(xù)手術(shù)時(shí),要更換手套及手術(shù)衣A、不需更換B、先脫手術(shù)衣,再脫手套C、先脫手套,再脫手術(shù)衣D、無需洗手,另穿手術(shù)衣E、手部可隨意接觸40.下列哪項(xiàng)不是休克的一般監(jiān)測(cè)項(xiàng)目A、精神狀態(tài)B、脈率C、皮膚色澤D、中心靜脈壓（CVP)E、尿量41.以下外科感染中最易出現(xiàn)三低現(xiàn)象的是A、革蘭染色陽性球菌膿毒癥B、革蘭染色陰性桿菌膿毒癥C、革蘭染色陽性桿菌膿毒癥D、氣性壞疽E、急性蜂窩織炎42.電燒傷的治療包括哪些？A、現(xiàn)場(chǎng)急救B、液體復(fù)蘇C、創(chuàng)面處理D、使用較大劑量抗生素E、以上都是43.局麻藥丁卡因，成人一次限量為A、80mgB、100mgC、150mgD、400mgE、1000mg44.在行椎管穿刺時(shí)，出現(xiàn)第一個(gè)落空感覺，則提示穿刺針已刺破A、棘上韌帶B、棘間韌帶C、黃韌帶D、硬脊膜E、蛛網(wǎng)膜45.下列哪一項(xiàng)不是腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥A、氣胸B、腹痛C、血管損傷D、神經(jīng)損傷E、胸導(dǎo)管損傷46.關(guān)于心跳驟停的診斷，下列哪項(xiàng)是最正確的？A、病人橈動(dòng)脈搏動(dòng)摸不到B、無自主呼吸C、病人心音聽不到，稱為心搏停止D、頸總動(dòng)脈搏動(dòng)消失E、神志消失47.休克時(shí)最能反映組織、細(xì)胞是否缺氧，缺氧的程度，休克是否好轉(zhuǎn)與惡化的主要實(shí)驗(yàn)室檢查是A、動(dòng)脈血C02結(jié)合力B、動(dòng)脈血乳酸含量C、動(dòng)脈血PhD、血[鉀離子濃度E、血[乳酸脫氫酶含量48.關(guān)于腫瘤的描述，下列哪一項(xiàng)是正確的A、腎母細(xì)胞瘤切除后易復(fù)發(fā)，為交界性腫瘤B、精原細(xì)胞瘤為交界性腫瘤C、粘膜乳頭狀瘤屬良性腫瘤D、基底細(xì)胞癌發(fā)展緩慢，為良性腫瘤E、涎液腺混合瘤屬交界性腫瘤49.心肺復(fù)蘇中的首先藥物為A、阿托品B、利多卡因C、腎上腺素D、碳酸氫鈉E、異丙腎上腺素50.試述不利于創(chuàng)傷修復(fù)的因素有那些？51.口對(duì)口人工呼吸，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、最適合于現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇B、首先必須保證呼吸道通暢C、操作者深吸一口氣，對(duì)準(zhǔn)病人口部呼出D、吹氣時(shí)捏緊病人鼻孔E、若操作正確，病人Pa02可達(dá)75mmHg，Sa02高于90%52.有一男性病人，65歲，肺葉切除術(shù)后一天合并胸水和肺，肺不張、表現(xiàn)為頭痛、紫紺、澹妄、試問該病人有無酸堿平衡紊亂，如何診斷和治療。53.放射性核素顯像在診斷腫瘤中的應(yīng)用，下列哪項(xiàng)是正確的A、對(duì)骨腫瘤的診斷陽性率高B、對(duì)胃腸道腫瘤診斷陽性率較高C、肝掃描診斷肝癌是特異性方法D、肝掃描可以發(fā)現(xiàn)早期肝癌E、能顯示直徑小于0.5cm的病變54.手術(shù)后鼓勵(lì)病人深呼吸和咳嗽的目的是A、防止肺部感染B、減輕肺不張C、促進(jìn)止血D、減輕腹脹E、預(yù)防過敏反應(yīng)55.下列有關(guān)電擊的敘述何者是正確的A、電擊時(shí)，當(dāng)電流由手傳到手時(shí)的死亡率約為30％B、電擊后有關(guān)輸液療法，應(yīng)使用燒傷的公式來治療C、直流電對(duì)人體損傷大于交流電D、閃電引起的電擊經(jīng)常導(dǎo)致心室顫動(dòng)E、被交流電電擊而虛脫時(shí)，應(yīng)盡早給予除顫及行心肺復(fù)蘇術(shù)56.低鉀血癥最初的表現(xiàn)是A、口苦B、惡心、嘔吐C、肌無力D、腸麻痹E、心電圖出現(xiàn)T波降低、變寬、倒置等57.男性，42歲，肛周皮下一疼痛性結(jié)節(jié)已3個(gè)月，有時(shí)結(jié)節(jié)增大，數(shù)日后可自行略縮小，近3日，腫物增大，疼痛加重，來醫(yī)院就診時(shí)體溫38℃，不敢坐椅子，查體：局部皮膚紅腫不明顯，結(jié)節(jié)似位于皮下稍深處，壓痛明顯，無波動(dòng)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)11×10/L?？紤]本病最大可能為A、結(jié)核B、血栓性外痔C、肛周膿腫D、肛瘺E、肛裂58.口底及頜下的急性蜂窩織炎危及生命的并發(fā)癥是A、膿毒癥B、喉頭水腫，壓迫氣管，呼吸困難，窒息C、縱隔化膿性感染D、化膿性心包炎E、顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎59.下列哪一種檢查手段是診斷空腔臟器腫瘤最重要的方法是A、根據(jù)癥狀和體征B、X線檢查C、同位素檢查D、免疫學(xué)檢查E、內(nèi)鏡檢查60.關(guān)于沖擊傷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、人體受沖擊波的高壓作用可造成體表多處傷口B、又稱爆震傷，為超高能武器產(chǎn)生的沖擊波所致C、聽器沖擊傷可導(dǎo)致鼓膜破裂D、腹部沖擊傷可有腸胃或膀胱可發(fā)生破裂E、胸部沖擊傷可有肺泡壁發(fā)生破裂61.目前用于小肝癌定位診斷的最佳檢查方法是A、B型超聲檢查B、放射性核素肝掃描C、CT檢查D、選擇性腹腔動(dòng)脈造影或肝動(dòng)脈造影E、肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查62.化膿性傷口的處理原則是A、清創(chuàng)后縫合B、清創(chuàng)合使用抗生素C、加強(qiáng)抗生素使用D、加強(qiáng)引流，換藥，合理使用抗生素E、待肉芽生長(zhǎng)后再行處理63.用物理方法消滅細(xì)菌屬于A、消毒法B、隔離術(shù)C、抗菌法D、滅菌法E、無菌術(shù)64.全面地了解和判斷病情等諸方面有賴于A、為人民服務(wù)的方向B、基本知識(shí)C、理論與實(shí)踐相結(jié)合的原則D、基本技能E、基礎(chǔ)理論65.手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌區(qū)時(shí)應(yīng)A、重新洗手B、以碘酒、酒精消毒C、終止手術(shù)D、另換無菌手套E、再加戴一雙手套66.男性，60歲，嗜煙，平時(shí)經(jīng)常輕微咳嗽，因潰瘍病大出血行急性胃大部切除術(shù)，術(shù)后痰多而稀，但無力咳出，術(shù)后1天逐漸出現(xiàn)煩躁不安，呼吸急促。檢查：體溫37.8℃，脈率95次／分，呼吸31次/分，血壓正常，無發(fā)紺，心臟無特殊，右肺下部呈實(shí)音，呼吸音消失，血白細(xì)胞10.5×10[]／L。中性粒細(xì)胞0.78以下哪項(xiàng)處理不利于預(yù)防術(shù)后肺不張A、術(shù)前呼吸鍛煉B、增加術(shù)后運(yùn)動(dòng)與咳嗽C、術(shù)后腹部切口捆扎腹帶D、術(shù)前2周停止吸煙E、纖維支氣管鏡吸痰67.二氧化碳結(jié)合力為40mmol/L時(shí)最常見于A、低鉀血癥B、代謝性堿中毒C、呼吸性堿中毒D、高鉀血癥E、代謝性酸中毒68.厭氧菌膿液特點(diǎn)為____。69.血鉀濃度過高時(shí)，不能降低血K+濃度的措施是A、靜脈注射5%碳酸氫鈉100mlB、25%葡萄糖溶液200ml，每5g糖加入1U胰島素，靜脈輸注C、靜脈注射10%葡萄糖酸鈣20mlD、應(yīng)用陽離子交換樹脂15g，每日4次口服E、停止鉀的攝入及輸入70.一民工在工地干活，踩到一生銹鐵釘，刺破右足，來院就診。見傷口血已自止，邊緣略腫脹，傷處及周圍有泥土等污物，宜進(jìn)行的處理是A、減少活動(dòng)、抬高患肢B、注射破傷風(fēng)抗毒素C、選用抗生素D、清潔去污并清理傷口，行一期縫合E、以上各項(xiàng)均正確71.男性，49歲。酒后駕車，外傷性脾破裂，擬行剖腹探查術(shù)。查體：面色蒼白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次／分，律齊，血壓80／60mmHg。ECG提示：S-T段改變處理應(yīng)首選A、補(bǔ)鉀B、糾正酒精中毒C、吸氧D、補(bǔ)充血容量E、補(bǔ)充電解質(zhì)72.男，30歲，2小時(shí)前因車禍致左胸、腹部撞傷，自訴頭暈、心慌、口渴，體檢：面色蒼白、四肢厥冷、額部滲汗，左上腹見皮膚瘀斑，左上腹及中下腹均有壓痛，輕度反跳痛，腹肌緊張不敏感，血壓50/30mmHg，心律132次/分鐘。為明確診斷，首先要做的檢查是A、腹部B超B、急查血常規(guī)C、胸、腹部CTD、腹部穿刺E、胸、腹部X線攝片73.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷應(yīng)激時(shí)的葡萄糖代謝將發(fā)生那些變化。74.多次輸血的患者最好輸A、去除白細(xì)胞的紅細(xì)胞B、新鮮冰凍血漿（FFP)C、洗滌紅細(xì)胞D、冷沉淀E、輻照血液成分75.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍cm的區(qū)域。76.深度燒傷包括_______和Ⅲ°燒傷。77.男性，18歲，因“急性闌尾炎”行“闌尾切除術(shù)”，病理為壞疽性闌尾炎。術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁不安，未解小便。查體：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次／分，血壓80／60mmHg，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。（1）為明確診斷，最好選擇何種措施？（2）結(jié)合病例，給出診斷？診斷依據(jù)是？（3）診斷明確后，應(yīng)采取何種治療？78.女性，17歲，車禍后急診入院，神志朦朧，咯血，口鼻泥沙夾血性分泌物，呼吸困難，左胸側(cè)腫脹，血壓120/90mmHg，心率98次/分，右小腿中度腫脹畸形下列哪項(xiàng)診斷要考慮A、顱腦損傷B、肋骨骨折C、右脛腓骨骨折D、血?dú)庑谽、以上都可能79.有關(guān)Rh血型，下列哪一項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的A、Rh陰性母親，再次孕育Rh陽性胎兒時(shí)，可引起胎兒或新生兒溶血反應(yīng)B、含d抗原者Rh陽性，不含d抗原者為Rh陰性C、Rh陰性者，首次接受Rh陰性血，可不發(fā)生溶血反應(yīng)D、漢族人中Rh陽性率為99%，少數(shù)民族中Rh陽性率相對(duì)較低E、臨床上Rh血型引起的溶血反應(yīng)常以高膽紅素溶血反應(yīng)為特征80.女性，59歲，被汽車撞傷3小時(shí)而送至醫(yī)院。查體：病人譫妄，皮膚發(fā)紫、四肢厥冷；血壓60/40mmHg，脈搏細(xì)速。（1）考慮其可能存在的休克類型為？可診斷為何種程度的休克？診斷依據(jù)是？（2）目前需首先處理的是？（3）經(jīng)保守治療，病人中心靜脈壓20cmH2O，血壓60/40mmHg，尿量30ml/L，考慮原因?yàn)椋?1.術(shù)前診斷胃癌最常用、最可靠的檢查手段是A、氣鋇雙重照影檢查B、胃鏡取活檢檢查C、胃螺旋CT檢查D、胃液脫落細(xì)胞學(xué)病理檢查E、超聲檢查82.手術(shù)后并發(fā)癥正確的是A、血栓靜脈炎發(fā)生于下肢B、切口裂開常發(fā)生于胸部C、泌尿系感染與長(zhǎng)期臥床排尿不暢有關(guān)D、內(nèi)出血常發(fā)生于脾臟E、切口感染與無菌操作不嚴(yán)格無關(guān)83.比標(biāo)準(zhǔn)體重減少多少為營(yíng)養(yǎng)不良A、0.05B、0.15C、0.2D、0.25E、0.184.下列哪項(xiàng)不是休克代償期的臨床表現(xiàn)？A、精神緊張B、皮膚蒼白C、心率加快D、意識(shí)模糊E、呼吸加快85.學(xué)習(xí)外科學(xué)的根本問題、首要問題，歸根到底是問題。86.結(jié)腸癌、胃癌、肺癌、乳癌均可升高的腫瘤標(biāo)記物為A、AFPB、CEAC、CA-125D、CA-199E、PSA87.胸部沖擊傷的傷員有呼吸困難時(shí)，不應(yīng)采用A、保持呼吸道通暢B、傷員取臥位C、作頸部迷走神經(jīng)封閉D、應(yīng)用抗膽堿能藥物E、作頸部交感神經(jīng)封閉88.關(guān)于燒傷深度的估計(jì)，下列哪項(xiàng)是不正確的A、I度燒傷可傷及棘狀層，但生發(fā)層健存B、淺Ⅱ度燒傷表皮全層壞死C、淺Ⅱ度燒傷傷及真皮乳頭層D、深Ⅱ度燒傷傷及乳頭層以下的全部真皮E、深Ⅲ度燒傷為全層皮膚以下的損傷89.20歲男性，被刀刺傷，傷口位于胸前劍突下方。到院時(shí)已無呼吸且無法測(cè)得血壓，但心電監(jiān)視器上卻呈現(xiàn)快而窄的QRS波型，140次/分，緊急進(jìn)行氣管插管后發(fā)現(xiàn)兩側(cè)呼吸音正常。下一步處置最適當(dāng)?shù)氖茿、立即給予高級(jí)生命支持(ACLS)急救B、立即進(jìn)行心包膜穿刺術(shù)C、立即在急診室進(jìn)行開胸手術(shù)D、立即行雙側(cè)胸部閉式引流E、立即給予靜脈注射腎上腺素1mg90.燒傷的臨床分期為急性體液滲出期(休克期)、感染期和_______。91.腫瘤可分為良性和惡性兩大類。惡性腫瘤來源于間葉組織者稱為________。92.關(guān)于外科手術(shù)正確的是A、外科就是手術(shù)，手術(shù)可以解決一切B、外科醫(yī)生不需要與病人更多的接觸，就可以作出診斷和決定C、外科醫(yī)生有權(quán)利不與病人和家屬溝通就給病人手術(shù)D、醫(yī)生給病人做手術(shù)是自己練習(xí)技術(shù)的好機(jī)會(huì)E、手術(shù)是外科治療工作中的一個(gè)重要手段93.在手術(shù)無菌操作規(guī)則中,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、皮膚切開或縫合之前,需用70%酒精再涂擦皮膚一次B、切開空腔臟器前,要先用無菌紗布?jí)|保護(hù)周圍組織C、術(shù)中手套破損或接觸到有菌部位應(yīng)更換無菌手套D、手術(shù)人員一經(jīng)"洗手"及穿衣和戴手套后,肩部以上及前胸可認(rèn)為是無菌部位E、不可在手術(shù)人員背后傳遞器械及其它物品94.在神經(jīng)阻滯中,布吡卡因的常用濃度為A、0.25―0.5％B、1.5―2.5％C、0.15―0.3％D、1―2％E、0.5―1％95.胃腸道手術(shù)后，一般需禁食_______小時(shí)。96.當(dāng)除顫儀到達(dá)后，除顫的時(shí)機(jī)是A、只要顯示可除顫心律，應(yīng)當(dāng)立即除顫B、即使是可除顫心律，也要完成本循環(huán)后再除顫C、完成本循環(huán)后，再檢查心律，確定是否除顫D、任何心律都立即除顫E、有上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)時(shí)，才可以除顫97.T細(xì)胞的完全激活需要兩個(gè)獨(dú)立且有協(xié)同作用的信號(hào)：第一信號(hào)由_______提供，第二信號(hào)由APC的共刺激分子提供。98.細(xì)胞毒類抗腫瘤藥物又被稱為A、抗代謝類藥物B、烷化劑類藥物C、激素類藥物D、生物堿類藥物E、抗生素類藥物99.代謝性酸中毒的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。100.男性，26歲，因外傷導(dǎo)致失血性休克，經(jīng)搶救后，測(cè)中心靜脈壓為16cmH2O，血壓為90/70mmHg，此時(shí)應(yīng)考慮應(yīng)用A、異丙腎上腺素1mg靜脈滴注B、間羥胺(阿拉明)10mg肌內(nèi)注射C、去甲腎上腺素5mg靜脈滴注D、新福林(苯腎上腺素)10mg肌內(nèi)注射E、西地蘭0.4mg緩慢靜脈注射第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:D2.正確答案:E3.正確答案:B4.正確答案:C5.正確答案:C6.正確答案:原則是休克未糾正之前，應(yīng)著重治療休克，同時(shí)治療感染，休克糾正以后，著重治療感染。（1）補(bǔ)充血容量：首先以輸注平衡鹽溶液為主，配合適當(dāng)?shù)哪z體溶液。（2）控制感染，應(yīng)用抗菌藥物和處理原發(fā)感染灶。（3）糾正酸堿失衡，在補(bǔ)充血容量的同時(shí)，經(jīng)另一靜脈通路滴注5％碳酸氧鈉200ml。（4）心血管藥物的應(yīng)用，經(jīng)補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒后，用血管擴(kuò)張藥物，并可與山莨菪堿，多巴胺，間羥胺等聯(lián)合用藥。（5）皮質(zhì)激素治療，但限于早期，用量宜大，不宜超過48小時(shí)。（6）營(yíng)養(yǎng)支持，DIC治療，維護(hù)重要臟器功能。7.正確答案:D該現(xiàn)象的合理治療方法是A、激素沖擊抗排斥治療B、增加免疫抑制藥物劑量C、停用免疫抑制劑D、切除移植腎再次移植E、服用保腎藥物繼續(xù)觀察正確答案:A該病人經(jīng)上述處理效果不佳，血BUN、Cr逐漸上升，1年后出現(xiàn)移植腎功能衰竭而恢復(fù)血液透析，導(dǎo)致移植腎失活的主要原因是A、慢性排斥反應(yīng)B、急性排斥反應(yīng)C、加速血管排斥反應(yīng)D、超急性排斥反應(yīng)E、免疫抑制劑的腎損害正確答案:A8.正確答案:D9.正確答案:B10.正確答案:C11.正確答案:導(dǎo)管性膿毒癥12.正確答案:E下述檢查對(duì)確診DIC意義不大的是A、復(fù)查血小板數(shù)B、復(fù)查血纖維蛋白原定量C、血小板功能D、APTTE、FDP測(cè)定正確答案:C本例確診DIC，需立即進(jìn)行下列治療，除了A、抗休克B、抗感染C、肝素抗凝D、抗纖溶E、輸新鮮的冰凍血漿正確答案:C13.正確答案:B14.正確答案:D15.正確答案:E目前需首先處理的是A、腹部B超，了解腹部臟器損傷情況B、攝X線片，了解骨折情況C、給予抗生素，預(yù)防感染D、立即輸平衡鹽溶液和全血E、立即插導(dǎo)尿管，了解有無尿道損傷正確答案:D經(jīng)保守治療，病人中心靜脈壓20cmH2O，血壓60/40mmHg，尿量30ml/L，考慮原因?yàn)锳、腎功能衰竭B、心功能衰竭C、補(bǔ)充晶體液不足D、補(bǔ)充膠體液不足E、止血效果不好正確答案:B16.正確答案:（1）血鉀(2)積極補(bǔ)鉀（3）鎂17.正確答案:基本理論18.正確答案:B19.正確答案:E20.正確答案:B21.正確答案:A22.正確答案:E23.正確答案:B24.正確答案:（1）等滲性脫水（2）平衡鹽溶液（3）鎂25.正確答案:D26.正確答案:C對(duì)缺水類型鑒別價(jià)值最小的檢查項(xiàng)目為：A、BUN測(cè)定B、尿比重測(cè)定C、血清Na+測(cè)定D、血?dú)夥治鯡、尿Na+測(cè)定正確答案:A詢問病史時(shí)下列哪項(xiàng)為各型缺水所共有?A、口渴B、尿量減少C、嘔吐D、手足麻木E、煩躁正確答案:B27.正確答案:(1)出現(xiàn)此現(xiàn)象的原因是局麻藥中毒,主要由于:①局麻藥1次用量過大;②注藥前未回抽,局麻藥可能誤注入血管內(nèi);③頸部血供豐富,而局麻藥中未加腎上腺素,局麻藥吸收過多過快。(2)應(yīng)如何預(yù)防?答:預(yù)防措施:①麻醉前予以地西泮或巴比妥類藥物;②減少局麻藥的用量;③注藥前先回抽有無血液,確認(rèn)未注入血管內(nèi)后再注藥;④可考慮使用毒性較小、安全性高的局麻藥。(3)出現(xiàn)后如何處理?答:處理方法:①吸氧;②出現(xiàn)神志淡漠時(shí)可用地西泮0.1mg/kg肌注或靜注,有預(yù)防和控制抽搐作用;③發(fā)生抽搐后,靜注硫噴妥鈉1~2mg或咪28.正確答案:D29.正確答案:肝移植30.正確答案:細(xì)胞外液31.正確答案:D32.正確答案:B33.正確答案:B34.正確答案:D35.正確答案:B36.正確答案:燒傷休克的主要臨床表現(xiàn)為：①心率增快，脈搏細(xì)弱。②血壓的變化：早期往往表現(xiàn)為脈壓變小，隨后為血壓下降。③呼吸淺、快。④尿量減少，是低血容量休克的一個(gè)重要標(biāo)志⑤口渴難忍，在小兒特別明顯。⑥煩躁不安，是腦組織缺血缺氧的一種表現(xiàn)。⑦周邊靜脈充盈不良、肢端涼，病人畏冷。⑧血液化驗(yàn)，常出現(xiàn)血液濃縮、低血鈉、低蛋白、酸中度。37.正確答案:A38.正確答案:A39.正確答案:B40.正確答案:D41.正確答案:B42.正確答案:E43.正確答案:A44.正確答案:C45.正確答案:B46.正確答案:D47.正確答案:B48.正確答案:E49.正確答案:C50.正確答案:不利于創(chuàng)傷修復(fù)的因素：凡有抑制創(chuàng)傷性炎癥、破壞或抑制細(xì)胞增生和基質(zhì)沉積的因素，都將阻礙創(chuàng)傷修復(fù)使傷口不能及時(shí)愈合。常見的因素有以下幾種：①感染：破壞組織修復(fù)的最常見原因。常見致病菌有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等。②異物存留和失活組織過多：此類物質(zhì)充填傷處的組織裂隙，阻礙新生的細(xì)胞與基質(zhì)連接，不利于組織修復(fù)。③血流循環(huán)障礙：較重的休克使用組織低灌流；傷口包扎或縫合過緊、止血帶使用時(shí)間過長(zhǎng)，導(dǎo)致局部缺血；以及傷前有閉塞性脈管炎等影響局部血運(yùn)的疾病，均可導(dǎo)致組織修復(fù)遲緩。④51.正確答案:C52.正確答案:呼吸性酸中毒。（1）診斷依據(jù)：1)存在病因：肺泡通氣及換氣功能減弱；2)全身麻醉；3)術(shù)后肺不張、胸水；4)臨床表現(xiàn)：胸悶、呼吸困難、躁動(dòng)不安、紫紺、昏迷等；5)應(yīng)作動(dòng)脈血?dú)夥治?，pH明顯下降PaCO2增高，血漿HCO-3正常。（2）治療：1)病因治療；2)氣管插管或氣管切開并使用呼吸機(jī)；3)針對(duì)性抗感染，擴(kuò)張小支管，促進(jìn)排痰。53.正確答案:A54.正確答案:B55.正確答案:E56.正確答案:C57.正確答案:C該病治療后出現(xiàn)的常見并發(fā)癥不包括A、肛裂B、肛瘺C、大便帶血D、肛門失禁E、膿腫再發(fā)正確答案:A進(jìn)一步治療應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)為最佳A、全身應(yīng)用抗生素治療B、切除腫物C、局部理療D、如穿刺抽出膿液，向其內(nèi)注入抗生素E、如穿刺抽出膿液，切開引流正確答案:E58.正確答案:B59.正確答案:E60.正確答案:A61.正確答案:D62.正確答案:D63.正確答案:D64.正確答案:D65.正確答案:D66.正確答案:C即時(shí)重要治療措施A、霧化吸入B、氣管切開C、胸腔穿刺放液D、膿胸引流E、橡皮導(dǎo)管吸痰正確答案:E診斷首先考慮A、肺不張(早期)B、肺炎C、膿胸D、胸腔積液E、肺不張(晚期)正確答案:A67.正確答案:B68.正確答案:惡臭69.正確答案:C70.正確答案:E71.正確答案:D術(shù)前下列哪項(xiàng)處理不當(dāng)A、快速輸液B、放置鼻胃管C、速配血型D、抗感染E、催吐正確答案:E氣管插管時(shí)如已發(fā)生誤吸，緊急處理，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、氣管內(nèi)給予生理鹽水、碳酸氫鈉沖洗B、插管后氣管內(nèi)吸引C、給予5～10cmH2O壓力的PEEP通氣D、大劑量激素應(yīng)用E、應(yīng)用擴(kuò)張血管藥正確答案:E72.正確答案:D估計(jì)此時(shí)失血量約占全身血容量百分比A