2023年臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-神經(jīng)病學(xué)（專臨床）歷年重點(diǎn)考題集錦帶有答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2023年臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-神經(jīng)病學(xué)（專臨床）歷年重點(diǎn)考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(kù)(共100題)1.一側(cè)角膜直接對(duì)光反射消失，而間接對(duì)光反射存在，病變?cè)冢?所屬章節(jié)：第四章第二節(jié)，難度：2)A、同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)B、同側(cè)三叉神經(jīng)C、同側(cè)面神經(jīng)D、對(duì)側(cè)面神經(jīng)E、對(duì)側(cè)三叉神經(jīng)2.胸髓橫貫性損害引起(所屬章節(jié)：第七章第一節(jié)，難度：3)A、雙下肢中樞性癱B、雙下肢周圍性癱C、一側(cè)下肢周圍性癱D、四肢癱E、偏癱3.右側(cè)三叉神經(jīng)病損表現(xiàn)為：(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié)，難度：4)A、左面部痛溫覺障礙，張口下頜偏向右側(cè)B、右面部痛溫覺障礙，張口下頜偏向左側(cè)C、右面部痛溫覺障礙，右閉目不能D、右面部痛溫覺障礙，左閉目不能E、右面部痛溫覺障礙，張口下頜偏向右側(cè)4.蛛網(wǎng)膜下腔出血(所屬章節(jié)：第八章第四節(jié)，難度：2)5.下列哪項(xiàng)描述對(duì)頸椎病而言是正確的：(所屬章節(jié)：第十七章第二節(jié)，難度：2)A、頸椎X線平片改變與臨床癥狀平行一致B、以綜合性的保守治療為主C、盡早手術(shù)治療D、平臥時(shí)高枕頭位E、發(fā)病年齡無差異性6.顱內(nèi)高壓患者在做腰穿后的主要危險(xiǎn)是：(所屬章節(jié)：第五章第一節(jié)，難度：2)A、促使腫瘤擴(kuò)散B、引起腦內(nèi)出血C、誘發(fā)癲癇D、低血壓E、誘發(fā)腦疝7.最常見的真菌性腦膜炎是由下列那種真菌引起：(所屬章節(jié)：第十二章第三節(jié)，難度：2)A、黃曲霉素B、白色念珠菌C、毛霉菌D、新型隱球菌E、酒曲菌8.以下最易出現(xiàn)于分離性感覺障礙的是：(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié)，難度：4)A、周圍神經(jīng)炎B、脊神經(jīng)節(jié)炎C、脊髓灰質(zhì)炎D、脊髓內(nèi)腫瘤E、脊髓炎9.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓肌張力改變的特點(diǎn)通常是(所屬章節(jié)：第三章第十節(jié)，難度：3)A、上肢屈肌張力高，下肢伸肌張力高B、上肢伸肌張力高，下肢屈肌張力高C、上下肢均為屈肌張力高D、上下肢均為伸肌張力高E、上下肢屈伸肌張力均高10.缺血性腦血管疾病發(fā)病最急的為(所屬章節(jié)：第九章第三節(jié)，難度：2)A、腦血栓形成B、腦栓塞C、腔隙性腦梗死D、TIAE、以上都不是11.男，31歲，門診患者。右下肢發(fā)作抽搐2年，每次4～5分鐘，意識(shí)清楚，首選治療藥物：(所屬章節(jié)：第十五章第三節(jié)，難度：2)A、撲癇酮B、丙戊酸鈉C、卡馬西平D、安定E、乙琥胺12.在診斷多發(fā)性硬化時(shí)，下列那一項(xiàng)的診斷意義最小？(所屬章節(jié)：第十三章第一節(jié)，難度：3)A、腦脊液白細(xì)胞數(shù)和總蛋白定量B、視覺誘發(fā)電位C、MRI檢查D、緩解與復(fù)發(fā)加劇的病史E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)內(nèi)多病灶13.錐體系統(tǒng)病損最確切的體征是(所屬章節(jié)：第三章第十節(jié)，難度：1)A、顯著的肌萎縮B、肌束震顫C、肌張力增高D、肌張力減低E、Babinski征14.鉛管樣強(qiáng)直(所屬章節(jié)：第十四章第一節(jié)，難度：2)15.30歲男性患者，多次出現(xiàn)突然足趾及下肢抽搐，每次發(fā)作5分鐘（單純部分發(fā)作）。首選藥物是：(所屬章節(jié)：第十五章第三節(jié)，難度：2)A、撲癇酮B、乙琥胺C、苯巴比妥D、苯妥英鈉E、卡馬西平16.男性患者，30歲，正在挑水時(shí)突然頭痛、嘔吐，一度神志不清，四肢抽搐，醒后頸枕部疼痛，右側(cè)上眼瞼下垂，右瞳孔大于左瞳孔，頸略有抵抗，最有可能的診斷為：(所屬章節(jié)：第九章第五節(jié)，難度：2)A、腦膜炎B、腦出血C、蛛網(wǎng)膜下隙出血D、癲癇大發(fā)作E、右動(dòng)眼神經(jīng)麻痹17.32歲女性，右側(cè)偏癱，Babinski征陽(yáng)性及同側(cè)偏盲，能遵囑伸舌和活動(dòng)左側(cè)肢體，但不能談話。其常見于以下病損：(所屬章節(jié)：第九章第三節(jié)，難度：3)A、左側(cè)后頂葉B、左側(cè)額葉C、左側(cè)枕葉D、左側(cè)后顳葉E、腦干18.脊髓休克(所屬章節(jié)：第二章第一節(jié)，難度：4)19.下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的特點(diǎn)是(所屬章節(jié)：第三章第十節(jié)，難度：1)A、痙攣性癱B、肌張力增高C、出現(xiàn)病理反射D、弛緩性癱E、腱反射亢進(jìn)20.血腦屏障(所屬章節(jié)：第二章第一節(jié)，難度：3)21.失神發(fā)作性癲癇的主要特點(diǎn)是：(所屬章節(jié)：第十五章第一節(jié)，難度：3)A、強(qiáng)直性抽搐B、聽幻覺C、自動(dòng)癥D、意識(shí)障礙E、杰克遜發(fā)作22.不屬于特發(fā)性面神經(jīng)麻痹不該有(所屬章節(jié)：第十七章第一節(jié)，難度：3)A、聽覺過敏B、眼瞼閉合無力C、舌前2/3味覺喪失D、張口時(shí)下頜歪斜E、鼻唇溝變淺23.治療肝豆?fàn)詈俗冃缘氖走x藥物是：(所屬章節(jié)：第十四章第二節(jié)，難度：4)A、二硫基丙醇B、D-青霉胺C、硫化鉀D、三乙基四胺E、中藥半硫礬24.丙戊酸鹽的不良反應(yīng)(所屬章節(jié)：第十五章第三節(jié)，難度：4)A、胃腸道癥狀B、小腦癥狀C、兩者均有D、兩者均無25.對(duì)診斷小舞蹈病有意的檢查是：(所屬章節(jié)：第十四章第三節(jié)，難度：3)A、T3、T4B、抗“O”C、血清總蛋白D、腎功能E、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)26.痛溫覺通路的第二級(jí)神經(jīng)元在：(所屬章節(jié)：第二章第七節(jié)，難度：3)A、周圍神經(jīng)B、丘腦腹外核C、延髓薄束核、楔束核D、脊髓后角細(xì)胞E、后根神經(jīng)節(jié)27.病變對(duì)側(cè)偏身深淺感覺障礙，伴自發(fā)性疼痛及感覺過敏，其病變部在(所屬章節(jié)：第七章第一節(jié)，難度：3)A、頂葉感覺皮層，B、內(nèi)囊或基底節(jié)區(qū)C、丘腦D、中腦E、橋腦28.患者男，37歲，既往有偏頭痛病史20余年，1天前勞動(dòng)中突然出現(xiàn)右側(cè)劇烈頭痛，難以忍受，嘔吐6次胃內(nèi)容物。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按偏頭痛治療未見好轉(zhuǎn)。查體：BP120/78mmHg，神清語(yǔ)利，腦神經(jīng)未見異常；運(yùn)動(dòng)、感覺檢查正常；病理征陰性；腦膜刺激征陽(yáng)性。輔助檢查：腰椎穿刺腦脊液壓力250mmH2O，呈均勻一致紅色。請(qǐng)回答以下問題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病相鑒別？(3)常見的并發(fā)癥有哪些？（4）急性期治療目的是什么？29.30歲女性，勞累、著涼后覺雙下肢麻木、無力，相繼出現(xiàn)尿潴留、截癱。病前2周曾有過發(fā)熱、輕咳，因已截癱10余天病情無好轉(zhuǎn)而入院。體檢結(jié)果為雙下肢肌力0級(jí)，肌張力低，平臍以下各種感覺消失，巴賓斯基征（-）。據(jù)此推論最可能的病變部位在：(所屬章節(jié)：第十六章第一節(jié)，難度：3)A、腰骶部神經(jīng)根B、腰髓第一節(jié)段C、胸髓第十節(jié)段D、胸髓第七節(jié)段E、胸髓第二節(jié)段30.男性患者，26歲，發(fā)作性意識(shí)障礙5年，發(fā)作時(shí)雙目瞪視，一手捂頭或突然站起走動(dòng)，每次持續(xù)2～3分鐘或更長(zhǎng)，發(fā)作過后不能追憶，發(fā)作無一定規(guī)律性。下列哪種檢查最有利于判斷發(fā)作類型？(所屬章節(jié)：第十五章第二節(jié)，難度：2)A、神經(jīng)系統(tǒng)檢查B、腦電圖C、頭顱CTD、血糖E、頭顱MRI31.Millard-Gubler綜合征的表現(xiàn)不包括(所屬章節(jié)：第二章第一節(jié)，難度：4)A、本側(cè)展神經(jīng)癱瘓B、本側(cè)面神經(jīng)癱瘓C、對(duì)側(cè)舌下神經(jīng)癱瘓D、對(duì)側(cè)上下肢上單位癱E、眼球側(cè)視運(yùn)動(dòng)障礙32.區(qū)別壓迫性與非壓迫性脊髓病變主要依靠：(所屬章節(jié)：第五章第一節(jié)，難度：2)A、有無神經(jīng)根痛B、有無脊柱壓痛、畸形或破壞C、上下肢癱瘓的順序D、腦脊液蛋白是否增高E、腰椎穿刺壓頸試驗(yàn)33.神經(jīng)萊姆病最常受損的腦神經(jīng)是：(所屬章節(jié)：第十二章第一節(jié)，難度：4)A、ⅢB、ⅤC、ⅦD、ⅨE、Ⅻ34.脊髓頸膨大橫貫性損害引起(所屬章節(jié)：第七章第一節(jié)，難度：3)A、四肢中樞性癱B、雙上肢周圍性癱，雙下肢中樞性癱C、截癱D、單癱E、偏癱35.患者女，78歲。入院前4小時(shí)突然覺得頭痛，同時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體乏力，左上肢不能持物，左下肢不能行走，惡心伴嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次。無意識(shí)喪失，無四肢抽搐，無大小便失禁，即送醫(yī)院急診。既往史：患者原有高血壓史10余年，平時(shí)不規(guī)則服藥，不監(jiān)測(cè)血壓。否認(rèn)有慢性頭暈頭痛，反復(fù)意識(shí)障礙，否認(rèn)長(zhǎng)期偏側(cè)肢體麻木乏力癥狀，否認(rèn)長(zhǎng)期慢性咳嗽、咳痰、咯血、腹痛便血、低熱、體重減輕史。發(fā)病前無短暫性意識(shí)障礙、眩暈、四肢輕癱及跌倒發(fā)作。體格檢查：神清，BP：178/90mmHg，HR：80次/分，律齊，對(duì)答切題，雙眼向右凝視，雙瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在，左鼻唇溝淺，伸舌略偏左。左側(cè)肌力II級(jí)，肌張力增高，左側(cè)腱反射略亢進(jìn)。右側(cè)肢體肌力V級(jí)，肌張力正常。左側(cè)巴氏征(+)，右側(cè)巴氏征(-)。頸軟，克氏征(-)。輔助檢查：頭顱CT示右側(cè)顳葉高密度影。請(qǐng)回答以下問題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病相鑒別？(3)臨床上有哪些常見的并發(fā)癥？（4）治療原則是什么？36.面神經(jīng)炎患者在急性期的臨床表現(xiàn)有：(所屬章節(jié)：第十七章第一節(jié)，難度：3)A、睜眼困難B、眼閉合不全C、張口時(shí)下頜歪斜D、眼裂變小E、顏面刺痛覺障礙37.不屬于小腦半球損害的癥狀為：(所屬章節(jié)：第七章第一節(jié)，難度：1)A、行走不穩(wěn)B、輪替運(yùn)動(dòng)障礙C、一側(cè)肢體癱瘓D、意向性震顫E、眼球震顫38.腦CT在下述哪種病人伴癇性發(fā)作時(shí)，是一種有價(jià)值的診斷方法：(所屬章節(jié)：第五章第二節(jié)，難度：3)A、有硬膜下血腫B、有中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤C、有腦梗死D、上述3種情況E、其他39.女性，29歲，診斷為癲癇4年，服用苯妥英鈉治療有效，現(xiàn)感冒伴發(fā)熱1天，體溫38℃，伴反復(fù)抽搐發(fā)作10小時(shí)，意識(shí)不清，大小便失禁。該病人抽搐的直接誘因最可能是：(所屬章節(jié)：第十五章第三節(jié)，難度：2)A、藥物劑量不足B、藥物治療不規(guī)則C、發(fā)熱（感冒）D、月經(jīng)來潮E、以上均不是40.癱瘓(所屬章節(jié)：第三章第十節(jié)，難度：2)41.34歲，女性，今日晨起時(shí)頻繁發(fā)生全身強(qiáng)直性抽搐，伴舌咬傷，每次5～8分鐘，已發(fā)作7次。不抽搐時(shí)，意識(shí)不清。為此來急診，首選治療藥物是：(所屬章節(jié)：第十五章第三節(jié)，難度：3)A、撲癇酮B、丙戊酸鈉C、卡馬西平D、安定E、乙琥胺42.壓頸試驗(yàn)有助于哪個(gè)病變部位的診斷(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié)，難度：2)A、小腦病變B、大腦病變C、脊髓疾病有無椎管阻塞D、周圍神經(jīng)疾病E、腦干疾病43.影響癇性發(fā)作閾的因素包括：(所屬章節(jié)：第十五章第三節(jié)，難度：1)A、缺少睡眠B、光刺激C、精神藥物的應(yīng)用D、酗酒或戒酒E、所有上述因素44.TIA(所屬章節(jié)：第九章第二節(jié)，難度：2)45.下列關(guān)于顱神經(jīng)損傷的說法哪項(xiàng)正確(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié)，難度：3)A、右三叉神經(jīng)損害時(shí)張口下頜向右偏斜B、右面神經(jīng)損害時(shí)露齒口角偏向右側(cè)C、右舌下神經(jīng)損害時(shí)舌尖左偏D、右展神經(jīng)損害右眼球向內(nèi)活動(dòng)受限E、右視神經(jīng)損害時(shí)右瞳孔縮小46.腰椎穿刺壓頸試驗(yàn)?zāi)X脊液壓力不上升，臨床上考慮：(所屬章節(jié)：第五章第一節(jié)，難度：3)A、中腦導(dǎo)水管阻塞B、正中孔阻塞C、脊髓腔阻塞D、顱內(nèi)壓升高E、腦膜炎47.滑車神經(jīng)受損時(shí)表現(xiàn)為哪個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)障礙？(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié)，難度：3)A、向外上B、向外下C、向內(nèi)上D、向內(nèi)下E、以上均不是48.腦血栓形成最常見的病因是：(所屬章節(jié)：第九章第三節(jié)，難度：2)A、高血壓B、風(fēng)濕性心臟病C、動(dòng)脈粥樣硬化D、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤E、高血脂癥49.淺昏迷(所屬章節(jié)：第三章第一節(jié)，難度：2)50.下列哪項(xiàng)對(duì)診斷根性坐骨神經(jīng)痛最有價(jià)值：(所屬章節(jié)：第十七章第二節(jié)，難度：4)A、下肢疼痛在夜晚加重B、在坐骨神經(jīng)通路上有壓痛C、踝反射消失或減退D、壓頸靜脈及頦胸試驗(yàn)陽(yáng)性E、Laseque征陽(yáng)性51.一側(cè)節(jié)段性分離感覺障礙即痛溫覺障礙而觸覺及深感覺保留，病變部位在(所屬章節(jié)：第二章第七節(jié)，難度：4)A、同側(cè)脊神經(jīng)節(jié)B、同側(cè)脊髓后根C、同側(cè)脊髓后角D、同側(cè)脊髓丘腦束E、對(duì)側(cè)脊髓丘腦束52.帕金森的病變位置主要在(所屬章節(jié)：第十四章第一節(jié)，難度：2)A、白質(zhì)B、\質(zhì)C、皮質(zhì)D、灰質(zhì)E、以上都不是53.患者男，70歲。五年前開始自覺右上肢動(dòng)作不如從前靈活，有僵硬感并伴不自主抖動(dòng)，情緒緊張時(shí)癥狀加重，睡眠時(shí)癥狀消失，一年后左上肢亦出現(xiàn)類似癥狀，并逐漸出現(xiàn)起身落座動(dòng)作困難，行走時(shí)前沖，易跌倒，步態(tài)幅度小，轉(zhuǎn)身困難，近一年來記憶力明顯減退，情緒低落。體格檢查：神清，面具臉，面部油脂分泌較多，伸舌居中，鼻唇溝等對(duì)，四肢肌張力呈齒輪樣增高，腱反射雙側(cè)正常，四肢肌力均V級(jí)，雙手放置時(shí)呈搓丸樣。不自主震顫，無明顯共濟(jì)失調(diào)。雙側(cè)病理征（-），交談時(shí)語(yǔ)音低沉，寫字時(shí)可見字越寫越小。輔助檢查：頭顱CT：雙側(cè)基底節(jié)區(qū)有腔隙性低密度影。請(qǐng)回答以下問題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病相鑒別？？（3）晚期運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥有哪些？（4）治療原則是什么？54.目前治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物是：(所屬章節(jié)：第十七章第一節(jié)，難度：3)A、苯妥英鈉B、安定C、維生素B12D、阿司匹林E、卡馬西平55.當(dāng)C5～T2脊髓前聯(lián)合受損時(shí)可出現(xiàn)(所屬章節(jié)：第二章第七節(jié)，難度：4)A、雙上肢深淺感覺均減退或消失B、雙上肢痛溫覺減退或缺失，但觸覺及深感覺保留C、雙上肢及上胸部痛溫覺減退，但觸覺深感覺保留D、雙上肢痛溫覺及觸覺缺失，但深感覺保留E、雙上肢深感覺缺失，但觸覺及痛溫覺保留56.54歲男性，5個(gè)月前左下肢無力伴麻木感，繼右下肢無力，麻木感向上發(fā)展至下胸部伴排尿不暢。胸8以下刺痛和觸覺明顯減退，雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性，最可能病變是：(所屬章節(jié)：第十六章第一節(jié)，難度：4)A、周圍神經(jīng)疾病B、頂葉旁中央小葉病變C、亞急性聯(lián)合變性D、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病E、脊髓橫貫性病變57.男，55歲，四肢發(fā)僵1年，行走困難、手顫3個(gè)月。體檢：面部表情少，慌張步態(tài)，雙手節(jié)律性靜止性震顫。雙上、下肢肌張力呈齒輪樣增高，無病理反射，最適宜的治療是：(所屬章節(jié)：第十四章第一節(jié)，難度：3)A、免疫抑制劑B、左旋多巴C、新斯的明D、鉀鹽E、血管擴(kuò)張劑58.周圍神經(jīng)病損時(shí)肌張力改變?yōu)?所屬章節(jié)：第三章第十節(jié)，難度：2)A、痙攣性折刀樣肌張力增高B、強(qiáng)直性鉛管樣肌張力增高C、強(qiáng)直性齒輪樣肌張力增高D、肌張力減低E、去腦強(qiáng)直或去皮層強(qiáng)直59.為了更好的治療癲癇，醫(yī)生應(yīng)該知道每種藥物的：(所屬章節(jié)：第十五章第三節(jié)，難度：1)A、對(duì)不同發(fā)作類型的效果B、代謝C、劑量D、副作用與毒性E、以上均是60.下述患者首選治療藥物是：16歲男性，來門診就診時(shí)，其父介紹該患者于10歲開始，多于夜間睡眠中出現(xiàn)全身強(qiáng)直陣攣，白天時(shí)有發(fā)作性呆滯，掉物。發(fā)作后自己不能回憶。(所屬章節(jié)：第十五章第三節(jié)，難度：3)A、撲癇酮B、丙戊酸鈉C、卡馬西平D、安定E、乙琥胺61.22歲男性患者，病前2周曾有周身不適，腹瀉，入院前2天出現(xiàn)四肢麻木無力，很快發(fā)展為全癱，肌張力低，腱反射消失，病理發(fā)射未引出，雙足及雙手刺痛覺減弱，雙眼不能閉合，額紋消失。(所屬章節(jié)：第十七章第二節(jié)，難度：2)A、吉蘭-巴雷綜合征B、急性脊髓灰質(zhì)炎C、周期性癱瘓D、全身性重癥肌無力E、急性脊髓炎62.Babinski征陽(yáng)性提示(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié)，難度：2)A、病損必在大腦皮層B、病損必在內(nèi)囊C、病損必在脊髓D、皮質(zhì)脊髓束損害E、皮質(zhì)腦干束損害63.患者女，41歲。入院前一天下午做家務(wù)時(shí)突然出現(xiàn)刀劈樣劇烈頭痛，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查未發(fā)現(xiàn)異常即回家，回家后覺頭痛加劇，伴噴射樣嘔吐二次，即送我院急診，拒絕腰穿檢查，予甘露醇補(bǔ)液后稍好轉(zhuǎn)，回家，次日又因頭痛嘔吐再來我院，腰穿檢查發(fā)現(xiàn)異常，即收入病房。體格檢查：BP140/80mmHg。神志清，頸部抵抗，顱神經(jīng)（-），眼底未見異常，四肢腱反射遲鈍，四肢肌張力對(duì)稱，肌力V級(jí)，雙側(cè)克氏征（+），雙下肢病理征（-）。輔助檢查：⑴CSF：深粉紅色（三管）細(xì)胞總數(shù):27000*10E6/L，WBC:5*10E6/L，其余均為RBC，單核34%，多形核66%，糖2.4mmol/L，蛋白0.78g/L，氯化物130mmol/L。⑵頭顱CT：各腦溝及雙側(cè)裂池見高密度影。請(qǐng)回答以下問題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（2）可能的病因有哪些？(3)需與哪些疾病相鑒別？（4）治療措施有哪些？64.22歲女性，近半年雙上瞼午后下垂，并有視物成雙，雙上肢舉過頭時(shí)有困難。體檢：雙上瞼下垂，各眼外肌均無力，雙手上舉只能堅(jiān)持30秒，感覺和反射正常，無肌萎縮和肌束顫動(dòng)。最可能的診斷是：(所屬章節(jié)：第十九章第一節(jié)，難度：1)A、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病B、周圍神經(jīng)疾病C、視神經(jīng)脊髓病變D、重癥肌無力E、腦干病變65.男性患者，26歲，發(fā)作性意識(shí)障礙5年，發(fā)作時(shí)雙目瞪視，一手捂頭或突然站起走動(dòng)，每次持續(xù)2～3分鐘或更長(zhǎng)，發(fā)作過后不能追憶，發(fā)作無一定規(guī)律性。該患者經(jīng)某種抗癲癇藥物治療后，近1年半未發(fā)作。假設(shè)該患者最近來診時(shí)，主訴有頭暈、行走不穩(wěn)及雙手有時(shí)有震顫。檢查發(fā)現(xiàn)有不持續(xù)的水平性眼震，下列哪項(xiàng)檢查最有助于明確病因？(所屬章節(jié)：第十五章第三節(jié)，難度：3)A、行血藥濃度測(cè)定B、重復(fù)腦電圖檢查C、腦電地形圖檢查D、頭顱CTE、血糖檢查66.在感音性耳聾時(shí)下列音叉檢查結(jié)果正確：(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié)，難度：5)A、Rinne試驗(yàn)骨導(dǎo)>氣導(dǎo)，兩者時(shí)間均縮短或消失B、Rinne試驗(yàn)氣導(dǎo)>骨導(dǎo)，兩者時(shí)間均縮短或消失C、Weber試驗(yàn)居中D、Weber試驗(yàn)偏向患側(cè)E、以上都不對(duì)67.大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)病變的癱瘓多表現(xiàn)(所屬章節(jié)：第三章第十節(jié)，難度：3)A、單癱或不均等偏癱B、完全性均等性偏癱C、交叉性癱D、四肢癱E、截癱68.坐骨神經(jīng)痛最常見的病因是：(所屬章節(jié)：第十七章第二節(jié)，難度：2)A、馬尾腫瘤B、腰椎間盤脫出C、外傷性D、腰骶椎炎E、腰骶神經(jīng)根炎69.肌無力危象(所屬章節(jié)：第十七章第一節(jié)，難度：3)70.中毒代謝性神經(jīng)病最常見的病理改變是哪種：(所屬章節(jié)：第二章第四節(jié)，難度：3)A、華勒變性B、軸突變性C、神經(jīng)元變性D、節(jié)段性脫髓鞘E、小靜脈周圍炎性細(xì)胞浸潤(rùn)71.局限性肌張力障礙表現(xiàn)為：(所屬章節(jié)：第十四章第五節(jié)，難度：4)A、書寫痙攣B、書寫過小C、投擲樣動(dòng)作D、擠奶婦手法E、路標(biāo)現(xiàn)象72.錐體束損害的反射改變(所屬章節(jié)：第三章第十節(jié)，難度：2)A、深淺反射均亢進(jìn)B、深淺反射均減弱或消失C、深反射亢進(jìn)，淺反射減弱或消失D、深反射亢進(jìn)，淺反射正常E、深反射減弱或消失，淺反射正常73.高血壓動(dòng)脈硬化性腦出血最好發(fā)的部位是：(所屬章節(jié)：第九章第四節(jié)，難度：2)A、大腦皮質(zhì)B、腦橋小腦角C、丘腦D、基底節(jié)區(qū)E、小腦74.Broca失語(yǔ)(所屬章節(jié)：第三章第二節(jié)，難度：2)75.下丘腦病變的臨床表現(xiàn)是(所屬章節(jié)：第七章第一節(jié)，難度：3)A、精神異常B、抽搐發(fā)作C、大小便控制障礙D、自主神經(jīng)功能紊亂E、不自主運(yùn)動(dòng)和感覺異常76.某女，25歲，發(fā)作性頭痛伴嘔吐2年余。常在月經(jīng)期發(fā)作，每次發(fā)作前數(shù)分鐘有眼脹，視物模糊，眼前出現(xiàn)亮點(diǎn)、暗點(diǎn)、很快出現(xiàn)頭痛，伴有惡心感，常發(fā)生一側(cè)頭痛或兩側(cè)交替出現(xiàn)。每次頭痛持續(xù)時(shí)間數(shù)小時(shí)不等，幾乎每月頭痛發(fā)作1次，不發(fā)作時(shí)如常人。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常，頭顱CT和腦電圖檢查正常。請(qǐng)回答以下問題：（1）該患者的診斷及診斷依據(jù)是什么？（2）為明確診斷還應(yīng)進(jìn)一步做哪一項(xiàng)檢查？(3)需與哪些疾病相鑒別？（4）治療原則是什么？77.脊髓半切綜合征(所屬章節(jié)：第十六章第一節(jié)，難度：4)78.右側(cè)同向偏盲有黃斑回避，病變?cè)冢?所屬章節(jié)：第四章第二節(jié)，難度：3)A、右側(cè)視神經(jīng)B、視交叉偏左側(cè)C、左視束D、右枕葉視皮質(zhì)E、左枕葉視皮質(zhì)79.自動(dòng)癥(所屬章節(jié)：第十五章第一節(jié)，難度：3)80.慢性錐體束受損其肌張力增高表現(xiàn)為：(所屬章節(jié)：第三章第十節(jié)，難度：1)A、鉛管樣肌張力增高B、折刀樣痙攣性肌張力增高C、齒輪樣肌張力增高D、去腦強(qiáng)直E、遲緩性肌張力降低81.27歲女性，因雙肩酸痛伴四肢乏力、發(fā)麻，小便費(fèi)勁1天來院急診，病前有“上感”史。體檢：腦神經(jīng)無異常，四肢腱反射活躍，肌力3級(jí)，肩以下感覺減退，雙側(cè)巴賓斯基征（+）。第2天病情加重，四肢肌力為0級(jí)，腱反射（-），肌張力減退，雙側(cè)巴賓斯基征陰性，感覺障礙水平同前，伴尿潴留，此情況最可能為：(所屬章節(jié)：第十六章第一節(jié)，難度：2)A、脊髓變性B、脊髓休克C、上升性脊髓炎D、脊髓總體反射E、脊髓橫貫性損害82.周圍性舌下神經(jīng)麻痹患者不會(huì)出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是下列哪一項(xiàng)？(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié)，難度：2)A、一側(cè)麻痹，伸舌時(shí)舌尖偏向麻痹側(cè)B、一側(cè)麻痹伸舌時(shí)舌尖偏向麻痹對(duì)側(cè)C、兩側(cè)麻痹，伸舌時(shí)受限或不能D、舌肌萎縮及伴有肌束震顫E、電檢查有變性的反應(yīng)83.患性，55歲，走路時(shí)雙腳有踩棉花感，睜眼站立稍不穩(wěn)，Romberg征陽(yáng)性，雙下肢音叉振動(dòng)覺缺失，病變?yōu)?所屬章節(jié)：第三章第十二節(jié)，難度：2)A、小腦B、脊髓后索C、脊髓側(cè)索D、脊髓后角E、大腦額葉84.確定深昏迷最有價(jià)值的體征是：(所屬章節(jié)：第三章第一節(jié)，難度：2)A、對(duì)疼痛無反應(yīng)B、呼之不應(yīng)C、眼球固定D、血壓下降E、全身反射均無85.尿失禁最常發(fā)生于癲癇的：(所屬章節(jié)：第十五章第一節(jié)，難度：2)A、精神性發(fā)作B、失神發(fā)作C、強(qiáng)直-陣攣發(fā)作D、肌陣攣發(fā)作E、無張力性發(fā)作86.周圍性癱瘓的肌張力改變特點(diǎn)(所屬章節(jié)：第三章第十節(jié)，難度：1)A、折刀樣增高B、鉛管樣增高C、肌張力減低D、齒輪樣增高E、肌張力時(shí)高時(shí)低87.丘腦出血最明顯的功能缺失癥狀表現(xiàn)為(所屬章節(jié)：第九章第四節(jié)，難度：2)A、運(yùn)動(dòng)障礙B、感覺障礙C、隨意運(yùn)動(dòng)障礙D、自主功能障礙E、以上都不是88.男性，24歲，感冒后出現(xiàn)四肢癱瘓，飲水嗆咳，吞咽困難，無大小便障礙。體檢：雙側(cè)鼻唇溝變淺，閉眼無力，四肢肌力3級(jí)，腱反射消失，Babinski征陰性，CSF蛋白1.0g/L，細(xì)胞數(shù)5*106/L。首先應(yīng)考慮的診斷是：(所屬章節(jié)：第十七章第二節(jié)，難度：3)A、全身性重癥肌無力B、急性脊髓炎C、周期性癱瘓D、急性脊髓灰質(zhì)炎E、GBS89.患者,男，65歲。入院前24小時(shí)看電視時(shí)出現(xiàn)右手無力，1小時(shí)后說話不流利。自服速效救心丸后上床休息，晨起床后病情加重，右上肢不能活動(dòng)，說不出話。送醫(yī)院急診CT未見異常，收入院。查體:神志清楚，不能說話，能按醫(yī)生指令閉眼張口等，瞳孔等大，眼球運(yùn)動(dòng)正常，口角歪向左側(cè)，伸舌右偏，右上肢肌力0級(jí),右下肢肌力4級(jí),右上下肢肌張力增高,右下肢Babinski征陽(yáng)性.左側(cè)正常.全身感覺正常。請(qǐng)回答以下問題：（1）該患者的診斷及診斷依據(jù)是什么？（2）為明確診斷還應(yīng)進(jìn)一步做哪一項(xiàng)檢查？(3)需與哪些疾病相鑒別？（4）治療措施包括哪些？90.朊病毒病(所屬章節(jié)：第十二章第五節(jié)，難度：3)91.腦栓塞患者最多見的栓子來源是：(所屬章節(jié)：第九章第三節(jié)，難度：1)A、心源性栓子B、肺動(dòng)脈栓C、大腦動(dòng)脈硬化斑塊脫落D、空氣栓子E、脂肪栓子92.內(nèi)囊受損的感覺障礙特點(diǎn)(所屬章節(jié)：第七章第一節(jié)，難度：3)A、對(duì)側(cè)單肢感覺減退或缺失B、對(duì)側(cè)偏身（包括面部）感覺減退或消失C、對(duì)側(cè)偏身（包括面部）感覺減退消失伴有自發(fā)性疼痛D、對(duì)側(cè)偏身（包括面部）感覺減退或消失伴感覺過度E、交叉性感覺減退或缺失93.對(duì)于鑒別腦血栓形成與腦出血無意義的：(所屬章節(jié)：第九章第四節(jié)，難度：2)A、起病快慢B、有無偏癱C、有無意識(shí)障礙D、腦脊液有無紅細(xì)胞E、有無頭痛、嘔吐94.男性，60歲，有高血壓史，因情緒激動(dòng)后頭痛，嘔吐，言語(yǔ)不清，右側(cè)肢體偏癱，已住院4周，經(jīng)治療基本痊愈，復(fù)查腦CT左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影已不明顯，為防止該病再發(fā)，囑患者出院后最應(yīng)注意的是：(所屬章節(jié)：第八章第五節(jié)，難度：2)A、戒煙酒B、建立合理的生活作息制度C、避免情緒激動(dòng)D、定期復(fù)查頭部CTE、經(jīng)常服用維生素C及維生素E95.只有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害的病毒感染性疾病為：(所屬章節(jié)：第十二章第一節(jié)，難度：2)A、脊髓灰質(zhì)炎B、亞急性硬化性全腦炎（SSPE）C、進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦?。≒AL）D、亞急性HIV腦脊髓炎E、Kuru病96.病人能聽到聲音，但不能理解別人講話的意思，病變最可能位于：(所屬章節(jié)：第三章第二節(jié)，難度：1)A、優(yōu)勢(shì)側(cè)半球中央前回下部B、優(yōu)勢(shì)側(cè)半球額中回后部C、非優(yōu)勢(shì)側(cè)半球頂葉D、優(yōu)勢(shì)側(cè)半球顳上回后部E、非優(yōu)勢(shì)側(cè)半球額極97.30歲男性患者，多次突然出現(xiàn)足趾及下肢抽搐，每次發(fā)作5分鐘（單純部分發(fā)作），首選藥物是：(所屬章節(jié)：第十五章第三節(jié)，難度：2)A、撲癲酮B、乙琥胺C、苯巴比妥D、苯妥英鈉E、卡馬西平98.多發(fā)性硬化是一類(所屬章節(jié)：第十三章第一節(jié)，難度：2)A、血管病變B、變性疾病C、脫髓鞘性疾病D、遺傳病E、營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病99.目前解釋帕金森病人癥狀出現(xiàn)的機(jī)理為病人的機(jī)體中：(所屬章節(jié)：第十四章第一節(jié)，難度：2)A、多巴胺含量顯著減少，因而相應(yīng)的乙酰膽堿含量增加B、多巴胺含量顯著減少，因而相應(yīng)的乙酰膽堿的作用增強(qiáng)C、乙酰膽堿含量顯著減少，而多巴胺的作用相對(duì)增加D、乙酰膽堿含量顯著減少，而相應(yīng)的多巴胺含量增加E、以上都不是100.癲癇(所屬章節(jié)：第十五章第一節(jié)，難度：3)第1卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:A2.正確答案:A3.正確答案:E4.正確答案:通常為腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征，表現(xiàn)為劇烈頭痛、腦膜刺激征陽(yáng)性以及玻璃體下片狀出血。5.正確答案:B6.正確答案:E7.正確答案:D8.正確答案:D9.正確答案:A10.正確答案:B11.正確答案:C12.正確答案:A13.正確答案:E14.正確答案:肌強(qiáng)直表現(xiàn)為屈肌和伸肌同時(shí)受累，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)始終保持增高的阻力，類似彎曲軟鉛管的感覺。15.正確答案:E16.正確答案:C17.正確答案:B18.正確答案:急性脊髓橫貫損害時(shí)，病人出現(xiàn)雙下肢軟癱，肌張力降低，腱反射減弱，病理反射引不出，小便潴留，稱為脊髓休克。19.正確答案:D20.正確答案:是指血液、腦組織之間以及血液、腦積液之間的屏障功能。正常成人腦組織除了第三腦室底的個(gè)別小區(qū)域和圍繞第四腦室尾端的一小塊極后區(qū)以外，幾乎都存在血腦屏障。血腦屏障的組織學(xué)部位在毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞層，與普通毛細(xì)血管相比，腦毛細(xì)血管細(xì)胞排列緊密，沒有胞漿和漿膜內(nèi)的窗，吞飲作用微弱。因此所有非特異性的通道幾乎都閉塞，分子交換只有通過細(xì)胞膜來完成。21.正確答案:D