內(nèi)科學(xué)：循環(huán)系統(tǒng)總論課件

循環(huán)系統(tǒng)總論循環(huán)系統(tǒng)總論目的要求掌握心血管病診斷、防治、進(jìn)展了解我國(guó)心血管的發(fā)病率、死亡率、分類(lèi)、流行情況目的要求掌握心血管病診斷、防治、進(jìn)展內(nèi)科學(xué)：循環(huán)系統(tǒng)總論課件內(nèi)科學(xué)：循環(huán)系統(tǒng)總論課件內(nèi)科學(xué)：循環(huán)系統(tǒng)總論課件內(nèi)科學(xué)：循環(huán)系統(tǒng)總論課件內(nèi)科學(xué)：循環(huán)系統(tǒng)總論課件內(nèi)科學(xué)：循環(huán)系統(tǒng)總論課件內(nèi)科學(xué)：循環(huán)系統(tǒng)總論課件內(nèi)科學(xué)：循環(huán)系統(tǒng)總論課件內(nèi)科學(xué)：循環(huán)系統(tǒng)總論課件內(nèi)科學(xué)：循環(huán)系統(tǒng)總論課件右冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈心臟起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟的起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、房室束（希氏束）、左右束支及其分支以及浦肯野纖維網(wǎng)。

心臟起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟的起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)心血管病病因診斷先天性心血管?。ㄏ刃牟。┖筇煨孕难懿」跔顒?dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。╋L(fēng)濕性心臟?。L(fēng)心病）原發(fā)性高血壓肺源性心臟?。ǚ涡牟。└腥拘孕呐K病內(nèi)分泌性心臟病營(yíng)養(yǎng)代謝性心臟病心臟神經(jīng)癥

心血管病病因診斷先天性心血管?。ㄏ刃牟。┎±斫馄试\斷心內(nèi)膜?。盒膬?nèi)膜炎、瓣膜病心肌?。盒募⊙?、心肌病、心肌壞死心包疾?。盒陌?、心包積液冠狀動(dòng)脈病變：粥樣硬化、狹窄、閉塞心臟腫瘤血管病變：動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈血栓、靜脈血栓心臟和大血管畸形病理解剖診斷心內(nèi)膜?。盒膬?nèi)膜炎、瓣膜病病理生理診斷心力衰竭高血壓心絞痛心肌梗死心律失常心臟神經(jīng)官能癥病理生理診斷心力衰竭診斷舉例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

陳舊前壁心肌梗死

心臟增大

心功能IV級(jí)

心律失常

室性心動(dòng)過(guò)速診斷舉例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心血管病常見(jiàn)癥狀發(fā)紺、呼吸困難、咳嗽、咯血（肺栓塞、心衰）胸痛、胸悶、咽部不適、牙痛（心絞痛、心梗）心慌、心悸（心律失常）少尿、水腫（心衰）頭暈、暈厥、抽搐（心律失常）上腹痛、惡心、嘔吐（冠心?。┒鄶?shù)癥狀并非心血管所特有心血管病常見(jiàn)癥狀發(fā)紺、呼吸困難、咳嗽、咯血（肺栓塞、心衰）心血管病常見(jiàn)體征特異性心衰：心臟增大征、心臟雜音、靜脈充盈、肝大、水腫瓣膜?。盒呐K雜音、原有心音的異常變化、額外心音、心律失常：心率過(guò)快過(guò)慢、脈搏的異常變化心包疾?。盒陌Σ烈?、血管疾?。簞?dòng)脈上的雜音和“槍擊音”、毛細(xì)血管搏動(dòng)心血管病常見(jiàn)體征特異性心血管常見(jiàn)體征風(fēng)濕熱：環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)二尖瓣狹窄和肺動(dòng)脈高壓：兩顴呈紫紅色感染性心內(nèi)膜炎：瘀點(diǎn)、osler結(jié)節(jié)、Janeway點(diǎn)、脾大、杵狀指（趾）右向左分流的先心?。喊l(fā)紺和杵狀指（趾）心血管常見(jiàn)體征風(fēng)濕熱：環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)頸靜脈怒張下肢凹性水腫臨床表現(xiàn)右心衰竭體征水腫：下垂性水腫，積液頸靜脈征：充盈、怒張、肝頸靜脈反流征肝腫大：心源性肝硬化心臟體征：基礎(chǔ)心臟病體征相對(duì)三尖瓣關(guān)閉不全雜音心臟性惡液質(zhì)頸靜脈怒張下肢凹性水腫臨床表現(xiàn)右心衰竭體征二尖瓣面容二尖瓣面容指甲下出血感染性心內(nèi)膜炎指甲下出血感染性心內(nèi)膜炎心血管病診斷病史臨床癥狀體征實(shí)驗(yàn)室檢查器械檢查心血管病診斷病史實(shí)驗(yàn)室檢查血、尿、生化、微生物和免疫學(xué)檢查感染性心臟病：微生物培養(yǎng)、血液細(xì)菌、病毒抗體風(fēng)心病有關(guān)鏈球菌抗體和炎癥反應(yīng)（抗“O”、血沉、CRP）動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)：血脂檢查急性心肌梗死：血清心肌酶、肌紅蛋白、肌鈣蛋白實(shí)驗(yàn)室檢查血、尿、生化、微生物和免疫學(xué)檢查器械檢查傳統(tǒng)：動(dòng)脈血壓、靜脈壓測(cè)定、心臟X線、心電圖新方法：侵入非侵入

器械檢查傳統(tǒng)：正確的血壓測(cè)量正確的血壓測(cè)量正常心臟擴(kuò)大心臟輔助檢查正常心臟擴(kuò)大心臟輔助檢查室性期前收縮室性期前收縮運(yùn)動(dòng)后心電圖實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查運(yùn)動(dòng)后心電圖實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查ST段抬高性心肌梗死ST段抬高性心肌梗死侵入性侵入性心導(dǎo)管檢查漂浮導(dǎo)管測(cè)定心排血量心腔內(nèi)電生理心內(nèi)膜心肌活檢心腔和血管腔內(nèi)超聲顯像

侵入性侵入性?xún)?nèi)科學(xué)：循環(huán)系統(tǒng)總論課件冠狀動(dòng)脈造影冠狀動(dòng)脈造影冠狀動(dòng)脈造影冠狀動(dòng)脈造影血管內(nèi)超聲血管內(nèi)超聲心臟電生理檢查心臟電生理檢查非侵入性器械檢查各種心電圖：動(dòng)態(tài)心電圖、遙測(cè)心電圖、食道心電圖及電生理、心室晚電位動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)超聲心電圖CTSPECTMRI等非侵入性器械檢查各種心電圖：動(dòng)態(tài)心電圖、遙測(cè)心電圖、食道心電HolterHolter心臟超聲-心包積液心臟超聲-心包積液心包填塞CT心包填塞CT冠狀動(dòng)脈CT冠狀動(dòng)脈CT冠狀動(dòng)脈CT冠狀動(dòng)脈CT心血管系統(tǒng)疾病的防治一級(jí)預(yù)防預(yù)防疾病本身的發(fā)生二級(jí)預(yù)防對(duì)已確診的患者，干預(yù)控制危險(xiǎn)因素

心血管系統(tǒng)疾病的防治一級(jí)預(yù)防心血管病的防治病因治療解剖病變的治療病理生理的治療康復(fù)治療心血管病的防治病因治療治療原則高效快速急救體系是降低死亡率的重要保證病人危險(xiǎn)分層是選擇正確治療方案的重要方法治療個(gè)體化原則循證醫(yī)學(xué)原則治療原則高效快速急救體系是降低死亡率的重要保證治療方法生活方式治療藥物治療電治療介入治療外科手術(shù)治療治療方法生活方式治療心血管疾病的進(jìn)展和展望介入治療技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展心血管疾病的進(jìn)展和展望介入治療技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展冠心病的介入治療PCI：經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)+冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)冠心病的介入治療PCI：經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)+冠狀動(dòng)脈支架內(nèi)科學(xué)：循環(huán)系統(tǒng)總論課件內(nèi)科學(xué)：循環(huán)系統(tǒng)總論課件治療介入治療

經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)、冠狀血管內(nèi)支架置入術(shù)等治療介入治療左冠狀動(dòng)脈前降支近端95％狹窄左冠狀動(dòng)脈前降支近端95％狹窄球囊擴(kuò)張＋支架植入術(shù)后狹窄消失球囊擴(kuò)張＋支架植入術(shù)后狹窄消失治療治療冠狀動(dòng)脈搭橋冠狀動(dòng)脈搭橋內(nèi)科學(xué)：循環(huán)系統(tǒng)總論課件風(fēng)濕性心臟瓣膜病的介入治療經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)風(fēng)濕性心臟瓣膜病的介入治療經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)內(nèi)科學(xué)：循環(huán)系統(tǒng)總論課件內(nèi)科學(xué)：循環(huán)系統(tǒng)總論課件先天性心臟病的介入治療房間隔缺損傘閉術(shù)先天性心臟病的介入治療房間隔缺損傘閉術(shù)內(nèi)科學(xué)：循環(huán)系統(tǒng)總論課件內(nèi)科學(xué)：循環(huán)系統(tǒng)總論課件快速心律失常的介入治療射頻消融快速心律失常的介入治療射頻消融內(nèi)科學(xué)：循環(huán)系統(tǒng)總論課件內(nèi)科學(xué)：循環(huán)系統(tǒng)總論課件內(nèi)科學(xué)：循環(huán)系統(tǒng)總論課件緩慢性心律失常的介入治療心臟起搏器緩慢性心律失常的介入治療心臟起搏器內(nèi)科學(xué)：循環(huán)系統(tǒng)總論課件內(nèi)科學(xué)：循環(huán)系統(tǒng)總論課件肥厚梗阻型心肌病的介入治療化學(xué)消融肥厚梗阻型心肌病的介入治療化學(xué)消融內(nèi)科學(xué)：循環(huán)系統(tǒng)總論課件心臟猝死和ICD治療—挽救生命心臟猝死和ICD治療—挽救生命內(nèi)科學(xué)：循環(huán)系統(tǒng)總論課件心血管病的預(yù)后不同的心血管病預(yù)后不一器質(zhì)性心血管病較嚴(yán)重，預(yù)后差發(fā)生并發(fā)癥的心血管病預(yù)后差心血管病的預(yù)后不同的心血管病預(yù)后不一心血管疾病的進(jìn)展和展望急性冠脈綜合癥無(wú)創(chuàng)檢查技術(shù)和基因篩查藥物開(kāi)發(fā)介入