住院患兒護(hù)理課件

第四章住院患兒護(hù)理

1編輯版ppt第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)施特點(diǎn)及護(hù)理管理

1第二節(jié)兒童健康評估的特點(diǎn)2第三節(jié)住院兒童的心理反應(yīng)及護(hù)理3第四節(jié)與兒童及家長溝通4本章內(nèi)容

第六節(jié)兒科常用護(hù)理技術(shù)6第五節(jié)兒童用藥特點(diǎn)及護(hù)理52編輯版ppt學(xué)習(xí)目標(biāo)識記說出兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置和管理的特色。復(fù)述兒童用藥特點(diǎn)、藥物的選用及給藥方法。理解舉例說明各年齡階段患兒對住院的心理反應(yīng)。舉例說明兒童藥物劑量計算。運(yùn)用在教師的指導(dǎo)下完成兒科常見的護(hù)理技術(shù)操作。3編輯版ppt場所設(shè)置和管理的獨(dú)特性兒科門診：設(shè)立預(yù)診處；候診處提供具兒科特點(diǎn)的便民設(shè)施兒科急診：備有小兒適用的醫(yī)療設(shè)備和藥品兒科病房：設(shè)置游戲室；環(huán)境管理；安全管理兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)的種類綜合醫(yī)院中的兒科婦幼保健院專門的兒童醫(yī)院第一節(jié)兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置及護(hù)理管理4編輯版ppt不同年齡患兒適宜的溫、濕度年齡室溫（℃）相對濕度（％）早產(chǎn)兒24～2655～65足月新生兒22～2455～65嬰幼兒20～2255～65年長兒18～2050～605編輯版ppt健康史的采集第二節(jié)兒童健康評估的特點(diǎn)一般情況主訴現(xiàn)病史既往史病史的采集和書寫6編輯版ppt

健康史的采集注意事項(xiàng)51342取得患兒合作取適當(dāng)?shù)臋z查體位減少不良刺激注意保護(hù)隔離檢查順序靈活47編輯版ppt身體評估測量體溫應(yīng)根據(jù)患兒的年齡和病情選擇測溫方法測量呼吸和脈搏測量血壓：應(yīng)選擇不同寬度的袖帶，寬度為上臂長度的1/2～2/3。不同年齡的血壓正常值可用公式推算：收縮壓（mmHg）=80+(年齡2)，舒張壓為收縮壓的2/3家庭評估8編輯版ppt第三節(jié)住院兒童的心理反應(yīng)及護(hù)理小兒對疾病與住院的認(rèn)識

1住院患兒的特殊心理表現(xiàn)

2不同年齡階段住院患兒的心理護(hù)理

39編輯版ppt嬰兒幼兒及學(xué)齡前學(xué)齡兒童青少年住院是創(chuàng)傷性事件，易產(chǎn)生分離性焦慮對疾病和住院的認(rèn)識疾病是懲罰，會破壞身體完整性，懷疑被父母遺棄對疾病的真實(shí)病因有一定的認(rèn)識，分離性焦慮較輕能理解疾病的治療過程，擔(dān)心疾病影響身體形象以及隱私被侵犯10編輯版ppt123分離性焦慮：分反抗、失望、否認(rèn)三階段住院患兒的特殊心理表現(xiàn)

控制感喪失身體傷害與疼痛反應(yīng)11編輯版ppt不同年齡階段住院患兒的心理護(hù)理（1）

多與患兒接觸，滿足患兒的生理需求，提供有益的感知覺刺激，減少不良環(huán)境刺激,

協(xié)助患兒進(jìn)行全身或局部的動作訓(xùn)練嬰兒介紹醫(yī)院環(huán)境、生活安排，允許患兒表達(dá)反抗情緒，接受其退化行為，創(chuàng)造活動機(jī)會，鼓勵其表達(dá)自主性幼兒12編輯版ppt不同年齡階段住院患兒的心理護(hù)理（2）

提供有關(guān)疾病及住院的知識，讓患兒參與制定護(hù)理計劃，鼓勵其保持與同學(xué)的聯(lián)系，保護(hù)其隱私和自尊心學(xué)齡前兒童學(xué)齡兒童組織適當(dāng)?shù)挠螒?，介紹所患的疾病及治療的必要性，鼓勵患兒適當(dāng)參與自我照顧，以增加自信心13編輯版ppt不同年齡階段住院患兒的心理護(hù)理（3）

尊重患兒，保護(hù)他們的隱私，提供部分的選擇權(quán)，與患兒及其家長共同制定作息表，鼓勵其與同伴、老師保持聯(lián)系青少年14編輯版ppt典型案例分析案例小葵5歲，被確診為白血病，父母在醫(yī)院陪伴小葵治療，現(xiàn)家中有事需要離開兩三天，父母請陪護(hù)幫忙照顧小葵，但小葵堅(jiān)決不讓父母離開。請問小葵的表現(xiàn)是正常的嗎？應(yīng)如何處理此事？15編輯版ppt分析小葵的表現(xiàn)屬于分離性焦慮，是正常的。雖然鼓勵父母對患兒進(jìn)行陪護(hù)，但在以家庭為中心的理念下，應(yīng)幫助父母向小葵解釋分離的原因，并采取其他措施幫助患兒緩解焦慮。典型案例分析16編輯版ppt第四節(jié)與兒童及家長溝通與患兒的溝通兒童溝通的特點(diǎn)：8歲前，語言溝通能力差，在非語言溝通方面，已能熟練的獲取正確的信息。與患兒溝通的原則和技巧采用適合患兒年齡和發(fā)育水平的溝通方式注意給予患兒平等尊重保持誠信恰當(dāng)?shù)氖褂谜Z言和非語言溝通使用游戲作為護(hù)患溝通的橋梁與患兒家長的溝通17編輯版ppt第五節(jié)兒童用藥特點(diǎn)及護(hù)理給藥方法

3藥物劑量計算

兒童用藥特點(diǎn)

藥物選擇

231418編輯版ppt肝腎功能及某些酶系發(fā)育不完善，對藥物的代謝及解毒功能較差兒童血腦屏障不完善，藥物容易通過血腦屏障到達(dá)神經(jīng)中樞兒童年齡不同，對藥物反應(yīng)不一，藥物的毒副作用也有所差異胎兒、乳兒可因母親用藥而受到影響兒童易發(fā)生電解質(zhì)紊亂兒童用藥特點(diǎn)19編輯版ppt藥物選擇新生兒、早產(chǎn)兒用藥抗生素止咳平喘藥鎮(zhèn)靜止驚藥腎上腺皮質(zhì)激素退熱藥止瀉藥瀉藥乳母用藥新生兒、早產(chǎn)兒用藥抗生素腎上腺皮質(zhì)激素止瀉藥瀉藥乳母用藥退熱藥20編輯版ppt口服法注射法其他給藥方法外用藥21編輯版ppt口服法

最常用。嬰幼兒通常選用糖漿、水劑或沖劑；年長兒常用片劑或藥丸，可鼓勵和訓(xùn)練其直接服藥。嬰兒可用滴管或去掉針頭的注射器給藥；若用小藥匙喂藥，則從嬰兒的口角處順口頰方向慢慢倒入藥液，待藥液咽下后才將藥匙拿開，以防患兒將藥液吐出；此外，可用拇指和示指輕捏雙頰，使之吞咽。

22編輯版ppt注射法肌內(nèi)注射一般選擇臀大肌外上方。對不合作、哭鬧掙扎的嬰幼兒，可采取“三快”的特殊注射技術(shù)，即進(jìn)針、注藥及拔針均快。靜脈推注多用于搶救，在推注時速度要慢，并密切觀察，勿使藥液外滲。靜脈滴注不僅用于給藥，還可補(bǔ)充水分及營養(yǎng)、供給能量等。

23編輯版ppt外用法以軟膏為多，也可用水劑、混懸劑、粉劑、膏劑等。其他方法霧化吸入較常應(yīng)用，但需有人在旁照顧灌腸給藥采用不多，可用緩釋栓劑含劑、漱劑在嬰幼兒使用不便，年長兒可用24編輯版ppt兒童藥物劑量計算132按體重計算

按體表面積計算

按年齡計算

從成人劑量折算

425編輯版ppt按體重計算

此法是最常用、最基本的計算方法。每日（次）劑量=患兒體重(kg)×每日（次）每千克體重所需藥量26編輯版ppt

兒童體表面積可按下列公式計算，也可按“兒童體表面積圖或表”求得。 如體重≤30kg，兒童體表面積（m2）=體重（kg）×0.035+0.1

如體重＞30kg，兒童體表面積（m2）=[體重（kg）-30]×0.02+1.05按體表面積計算

每日（次）劑量=患兒體表面積(m2)×每日（次）每平方米體表面積所需藥量。27編輯版ppt按年齡計算

此法簡單易行，用于劑量幅度大、不需十分精確的藥物