②糖尿病管理方案

②糖尿病管理方案糖尿病是一組以血漿葡萄糖水平升高為特征的代謝性疾病群，其病理生理機(jī)制是胰島素分泌缺陷及（或）胰島素作用缺陷。糖尿病可危及生命的急性并發(fā)癥為酮癥酸中毒及非酮癥性高滲綜合征。根據(jù)目前對(duì)糖尿病病因的認(rèn)識(shí)，將糖尿病分為四型：1.1型糖尿?。?.2型糖尿??；3.妊娠糖尿??；4.其他特殊類型糖尿病。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為糖尿病癥狀加隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)或空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)或75g葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)?？崭怪?～14小時(shí)內(nèi)無(wú)任何熱量攝入；任意時(shí)間指1天內(nèi)任何時(shí)間；典型癥狀包括多飲、多尿和不明原因的體重下降。糖尿病患者治療除血糖要達(dá)到正常外，其他包括糖化血紅蛋、體重指數(shù)、膽固醇、血脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白均應(yīng)控制在正常水平。糖尿病的治療目標(biāo)為糾正代謝紊亂，防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，維持良好健康和勞動(dòng)能力，保障兒童生長(zhǎng)發(fā)育，延長(zhǎng)壽命，降低死亡率，提高患者生命質(zhì)量。目標(biāo)血糖為血糖正常值，即空腹血糖控制在4.4-6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖控制在4.4-7.8mmol/L。老年糖尿病患者血糖值一般空腹血糖控制在7mmol/L，餐后2小時(shí)血糖控制在10mmol/L。糖化血紅蛋白（HbA1c）建議3個(gè)月復(fù)查一次，糖尿病患者一般控制在7%以內(nèi)。血壓一般控制在130/80mmHg。針對(duì)糖尿病的治療方法多種多樣，其中包括中醫(yī)療法。灸關(guān)元是一種常用的中醫(yī)療法，可以治療畏寒肢冷、陽(yáng)痿和抵抗力降低等癥狀。使用艾條進(jìn)行熏灸時(shí)，需要將其點(diǎn)燃后對(duì)準(zhǔn)關(guān)元穴進(jìn)行熏灸，每次熏灸時(shí)間為10-15分鐘，距離關(guān)元穴約為0.5-1寸左右。需要注意的是，要避免燙傷，糖尿病患者不適宜使用化膿灸。針刺療法也是治療糖尿病的一種常用方法。常用的選穴方法包括主穴和配穴，主穴包括脾俞、膈俞、胰俞、足三里和三陰交等，配穴包括肺俞、胃俞、肝俞、中脘、關(guān)元、神門、然谷和陰陵泉等。針刺方法以緩慢捻轉(zhuǎn)、中度刺激、平補(bǔ)平瀉法為主，每日或隔日進(jìn)行一次，每次留針15-20分鐘，10次為一療程，療程間隔為3-5天。耳穴按壓也是一種常用的中醫(yī)療法，常用的穴位包括胰、膽、肝、腎、緣中、屏間、交感和下屏尖等。根據(jù)主證和辨證分型，每次選穴5-6個(gè)，選定敏感點(diǎn)后使用王不留行進(jìn)行按壓，每日自行按壓3次，每次貼一側(cè)耳，兩耳交替。對(duì)于糖尿病患者，隨訪評(píng)估也是非常重要的。每年提供4次面對(duì)面的隨訪，測(cè)量空腹血糖和血壓，并評(píng)估是否存在危急情況。對(duì)于存在危險(xiǎn)情況的患者，需要緊急轉(zhuǎn)診處理。分類干預(yù)是治療糖尿病的另一種方法，可以發(fā)揮中醫(yī)中藥治療作用，充分利用中藥飲片、中成藥和中醫(yī)適宜技術(shù)等。對(duì)于血糖控制滿意、無(wú)藥物不良反應(yīng)、無(wú)新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無(wú)加重的患者，可以預(yù)約進(jìn)行下一次隨訪。對(duì)于第一次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意或