母乳性黃疸醫(yī)學(xué)知識(shí)課件

母乳性黃疸醫(yī)學(xué)知識(shí)16、云無(wú)心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。母乳性黃疸醫(yī)學(xué)知識(shí)母乳性黃疸醫(yī)學(xué)知識(shí)16、云無(wú)心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。母乳性黃疸母乳性黃疸的主要臨床特征是健康足月兒母乳喂養(yǎng)后不久即出現(xiàn)黃疸,是以未結(jié)合膽洪素升高為主的高膽紅素血癥。母乳性黃疸第一節(jié)母乳性黃疸的病因及臨床表現(xiàn)發(fā)病率

本病在國(guó)外60年代開始報(bào)道,其發(fā)病率為1%~2%,隨著對(duì)母乳性黃疸認(rèn)識(shí)的提高,從80年代起報(bào)道的發(fā)病率有逐漸上升的趨勢(shì),大約占母乳喂養(yǎng)的2%~30%不等。國(guó)內(nèi)目前尚無(wú)完整的資料報(bào)道。在小語(yǔ)文教學(xué)過程中,我經(jīng)常發(fā)現(xiàn)學(xué)生們一談到寫作文,他們都很害怕。如何提高小學(xué)生的寫作水平,消除學(xué)生對(duì)寫作的恐懼心理,使他們?cè)敢鈱懽?、樂于寫作?這正是我們小學(xué)語(yǔ)文教師在教學(xué)中所感到最棘手的一大難題。作文教學(xué)的目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的作文意識(shí),培養(yǎng)學(xué)生用詞造句、布局謀篇的能力和觀察事物、分析事物的能力。作文是一項(xiàng)創(chuàng)造性、實(shí)踐性很強(qiáng)的活動(dòng),是學(xué)生語(yǔ)文綜合素質(zhì)的體現(xiàn)。要教好學(xué)生的作文對(duì)教師的教學(xué)方法、教學(xué)理念也有一定的要求。一、激發(fā)學(xué)生的寫作興趣(1)、開展豐富多樣的交流活動(dòng)。我經(jīng)常在班級(jí)開展形式多樣的作文交流活動(dòng)。有時(shí),我充滿激情地朗讀學(xué)生的優(yōu)秀作文;有時(shí)請(qǐng)學(xué)生上臺(tái)來自己放聲朗讀;有時(shí)要求各組分別圍成一圈兒,每個(gè)人都選讀一至兩篇自己的得意之作,其他組員聽評(píng)其作文的長(zhǎng)處和短處,在同學(xué)們熱烈的掌聲中,充分肯定的評(píng)價(jià)中,在老師聲情并茂的朗讀中,學(xué)生逐步樹立起作文的自信心,人人都覺得自己行。(2)鼓勵(lì)學(xué)生自己向報(bào)刊投稿。開學(xué)不到一個(gè)月,班級(jí)已有兩位同學(xué)在《小學(xué)生作文報(bào)》上發(fā)表了自己的作文。當(dāng)這兩位學(xué)生拿著刊登著自己作文的書的時(shí)候,我大力地表?yè)P(yáng)了他們,在肯定他們的同時(shí),也不失時(shí)機(jī)地鼓勵(lì)其他同學(xué):他能發(fā)表,你們也能一定行!這不僅調(diào)動(dòng)了發(fā)表優(yōu)秀作文小作者的積極性,也調(diào)動(dòng)了其他同學(xué)的寫作積極性。二、備課要有創(chuàng)意備課要有創(chuàng)意也就是說作文備課要和以往有所不同,教師首先應(yīng)該在明確習(xí)作內(nèi)容及訓(xùn)練要求的前提下,要找出本次習(xí)作的有創(chuàng)意、有創(chuàng)新的部分,并把有創(chuàng)意、創(chuàng)新的思維作為激發(fā)點(diǎn)貫穿于整個(gè)教學(xué)過程中使之成為教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn),詳細(xì)地設(shè)計(jì)好每一步教學(xué)步驟。我在教學(xué)中設(shè)計(jì)了三個(gè)問題,即①你打算怎樣安排選定的作文材料?②除了這種寫作方式外,還可以怎樣安排你的材料?③你覺得采用哪種方式更有利于突出你所表達(dá)的中心?不難看出,前兩個(gè)問題,可以較好地促進(jìn)學(xué)生進(jìn)行思維能力的發(fā)展,第三個(gè)問題則是在學(xué)生集中思維訓(xùn)練的基礎(chǔ)上,讓學(xué)生多中選優(yōu)?？梢哉f這種備課始終圍繞著以培養(yǎng)學(xué)生的思維能力為目標(biāo),充分利用發(fā)散思維和集中思維等思維規(guī)律,我認(rèn)為這樣的作文教學(xué)有利于學(xué)生寫作能力的培養(yǎng)。因此,這種備課充分表現(xiàn)了教師在作文教學(xué)中的創(chuàng)意和獨(dú)具匠心。三、指導(dǎo)要從細(xì)處入手、點(diǎn)滴抓起1、培養(yǎng)學(xué)生仔細(xì)觀察,提高認(rèn)識(shí)。小學(xué)生從家庭到學(xué)校,所見所聞是有限的。觀察是認(rèn)識(shí)客觀世界,積累寫作素材的重要途徑。為了讓學(xué)生寫好作文,作為語(yǔ)文教師要在平時(shí)就注意培養(yǎng)學(xué)生仔細(xì)觀察的良好習(xí)慣。然而,由于小學(xué)生受各種心理因素的影響,往往觀察不細(xì)致,認(rèn)識(shí)不深刻,寫出的文章缺乏真情實(shí)感。因此就需要教師正確引導(dǎo),幫助學(xué)生去認(rèn)識(shí)事物、積累經(jīng)驗(yàn),通過表面現(xiàn)象認(rèn)識(shí)事物的本質(zhì)。2、注重平時(shí)的閱讀教學(xué),豐富學(xué)生的作文知識(shí)。在教學(xué)中要牢固樹立閱讀為寫作服務(wù)的思想,在平時(shí)把閱讀教學(xué)始終貫穿于作文教學(xué)之中。無(wú)論是低年級(jí)的用詞說話,看圖說話,還是中高年級(jí)的讀段、寫段和寫一篇完整的作文,這一系列的作文訓(xùn)練,都要與閱讀教學(xué)緊密結(jié)合。在閱讀教學(xué)過程中,時(shí)刻注意把閱讀中的作文知識(shí)有效合理的切入,通過導(dǎo)讀,課例,讀寫例話,基礎(chǔ)訓(xùn)練這一個(gè)個(gè)訓(xùn)練環(huán)節(jié),來豐富學(xué)生的作文知識(shí)。把作文與閱讀有機(jī)的結(jié)合在一起。閱讀是輸入,從語(yǔ)言文字入手,在學(xué)習(xí)語(yǔ)言的同時(shí),學(xué)習(xí)表達(dá)的方法。作文是輸出,要運(yùn)用所學(xué)的方法用語(yǔ)言表達(dá),抓住語(yǔ)言這個(gè)共同點(diǎn)豐富學(xué)生的作文知識(shí),培養(yǎng)作文能力3、重視日?？陬^作文的訓(xùn)練。指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行習(xí)作時(shí),讓學(xué)生先說多說,說全說細(xì),在說的基礎(chǔ)上再讓學(xué)生去寫。說作文可采用個(gè)人自說、同桌對(duì)說、班內(nèi)口頭作文交流等多種形式。通過說不但解決了學(xué)生作文的內(nèi)容問題,而且還解決了他們的語(yǔ)言表達(dá)問題。四、重視作文評(píng)改(1)學(xué)生方面:在評(píng)改學(xué)生作文時(shí),教師可以采取兩種方式:①自主評(píng)改。學(xué)生寫完作文后的第一讀者應(yīng)是自己,習(xí)作初稿一般存在著一些較為明顯的不足,特別是初學(xué)寫作的小學(xué)生,他們?cè)诹?xí)作時(shí)尚未考慮到詞語(yǔ)的錘煉、修辭的應(yīng)用,但通過推敲,自己還是可以修改的。我們應(yīng)該讓學(xué)生意識(shí)到自主評(píng)改的意義,教給學(xué)生評(píng)改的方法,使他們樂于、善于評(píng)改自己的習(xí)作。②交互評(píng)改。學(xué)生在小組中通過合作相互評(píng)改,同年人之間,學(xué)生無(wú)拘無(wú)束,樂于交流,敢于闡述自己的見解。哪怕是一個(gè)小問題,他們也會(huì)爭(zhēng)的面紅耳赤。他人評(píng)價(jià)時(shí),無(wú)疑能讓自己大受啟發(fā),以廣闊的視野對(duì)習(xí)作進(jìn)一步修改;評(píng)價(jià)他人時(shí),亦能使自己得以借鑒,吸取他人的閃光點(diǎn)。在這樣的學(xué)習(xí)過程中既利于培養(yǎng)學(xué)生自改作文的習(xí)慣又使學(xué)生在自改作文過程中嘗到了“自改成果”,產(chǎn)生了濃厚的寫作興趣,學(xué)生就愿去鉆,樂去研,這樣寫出來的文章才會(huì)“活”起來。教師方面:在平時(shí)作文批改中一定要寫好學(xué)生作文的評(píng)價(jià),對(duì)于不同情況的學(xué)生寫出不一樣的評(píng)語(yǔ)。對(duì)于優(yōu)等生,首先要肯定他所取得的成就,在取得成績(jī)的基礎(chǔ)上,提出使文章譴詞造句更加準(zhǔn)確、生動(dòng),布局謀篇更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母邩?biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)意見。對(duì)于中等生要著重在其文章的各個(gè)方面能否達(dá)到習(xí)作要求上加以批改指導(dǎo)并多用商量討論式的評(píng)語(yǔ)。對(duì)于差生,也要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)表?yè)P(yáng)其作文中的閃光處,如發(fā)現(xiàn)一字、一詞或一段寫得精彩,要畫上記號(hào),進(jìn)行評(píng)點(diǎn)。凡是有一點(diǎn)一滴進(jìn)步,就大大贊賞,總而言之,作文教學(xué)之路畢竟是艱難的。我們?cè)谧魑慕虒W(xué)的過程中,應(yīng)該始終立足于學(xué)生的生活、學(xué)習(xí)和思想認(rèn)識(shí)的實(shí)際,從備課入手、指導(dǎo)從點(diǎn)滴抓起、重視作文的評(píng)改,多給學(xué)生自己發(fā)展的空間,相信學(xué)生一定會(huì)從“厭”寫變“樂”寫,由被動(dòng)變主動(dòng),由低效變高效,也一定能克服學(xué)生對(duì)寫作文害怕的情緒。分層次教學(xué)，是指根據(jù)學(xué)生的個(gè)體差異將其劃分為不同的層次，針對(duì)每個(gè)層次的不同特點(diǎn)因材施教，借以實(shí)現(xiàn)既定培養(yǎng)目標(biāo)的一種教學(xué)組織形式。它與新課標(biāo)的要求不謀而合，有效地實(shí)現(xiàn)了從學(xué)生的實(shí)際情況出發(fā)，因材施教，讓每個(gè)學(xué)生都得到充分的發(fā)展。英語(yǔ)教師要善于運(yùn)用分層教學(xué)法，以促進(jìn)每一位學(xué)生英語(yǔ)成績(jī)的提高。一、學(xué)生“隱形”分層對(duì)學(xué)生進(jìn)行分層教學(xué)，首先必須了解每名學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，才能在教學(xué)中做到有的放矢。學(xué)生的層次劃分可以參照考試成績(jī)。如在接手新班級(jí)時(shí)，可用一套難易適中的題目對(duì)學(xué)生進(jìn)行摸底測(cè)試，再根據(jù)成績(jī)對(duì)學(xué)生進(jìn)行分層。一定注意要以保護(hù)學(xué)生的自尊心為前提，忌諱在教學(xué)中使用“差生”“后進(jìn)生”等詞。學(xué)生的分層只要教師心中有數(shù)即可，對(duì)學(xué)生進(jìn)行“隱形”分層。隨著教學(xué)的推進(jìn)，分層也要隨之跟進(jìn)，依據(jù)學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情況，或遞進(jìn)或降低層次。同時(shí)，要營(yíng)造良好的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，每次測(cè)驗(yàn)后對(duì)學(xué)生進(jìn)行重新分組，充分肯定學(xué)生的成績(jī)，好學(xué)生是夸出來的，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，形成一種良好的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。這將有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生從“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。二、問題設(shè)置分層新版譯林小學(xué)英語(yǔ)的編排是根據(jù)大多數(shù)學(xué)生的水平而編著的，這容易造成一個(gè)困境：成績(jī)較好的學(xué)生學(xué)習(xí)起來很輕松，沒有挑戰(zhàn)性；成績(jī)偏后的學(xué)生學(xué)起來很吃力，跟不上學(xué)習(xí)步伐。這就要求教師全盤考慮，對(duì)課堂中的問題進(jìn)行分層，給不同層次的學(xué)生發(fā)言和表達(dá)的機(jī)會(huì)。如在五（上）Unit6Mye-friend（Storytime）教學(xué)中，可以設(shè)計(jì)Who’sWangBing’se-friend、Whereishefrom、Howoldishe等簡(jiǎn)單的問題，將它們留給成績(jī)偏后的學(xué)生；為成績(jī)較好的學(xué)生，設(shè)計(jì)一些比較有難度的開放式的問題；或者同一個(gè)問題設(shè)計(jì)不同的要求，如：介紹自己的網(wǎng)友，層次高的學(xué)生要求說4句以上，層次低些的學(xué)生可相應(yīng)少些。這樣，可以讓不同層次的學(xué)生都能有所提高，實(shí)現(xiàn)“跳一跳，摘個(gè)桃”。三、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分層四、家庭作業(yè)分層作業(yè)不僅是用來檢查、衡量學(xué)生上課聽講效果的，更是學(xué)生鞏固課堂所學(xué)知識(shí)和查漏補(bǔ)缺的重要手段和途徑。但學(xué)生通常被統(tǒng)一的作業(yè)所累，成績(jī)好的學(xué)生會(huì)覺得作業(yè)太簡(jiǎn)單，成績(jī)差的學(xué)生卻覺得作業(yè)太難，這凸顯出家庭作業(yè)分層的重要性。家庭作業(yè)的分層要難易適中、多少適量。教師要從學(xué)生的實(shí)際情況和個(gè)別差異出發(fā)，根據(jù)不同層次學(xué)生的特點(diǎn)及所授內(nèi)容，在一定范圍內(nèi)使用教材的配套練習(xí)外，還要有的放矢地按上、中、下三個(gè)層次設(shè)計(jì)作業(yè)，使每個(gè)學(xué)生都能得到最佳發(fā)展。如五（下）Unit4Seeingthedoctor（Storytime）的家庭作業(yè)如下：一是聽錄音并跟讀，熟練朗讀課文。二是試著背誦課文。三是用英語(yǔ)告訴父母應(yīng)該如何保持身體健康。學(xué)生可根據(jù)自己的能力選擇其中兩項(xiàng)完成，并拍成視頻上傳至班級(jí)QQ群，讓學(xué)生互評(píng)，并選出最佳作業(yè)。作業(yè)的分層與學(xué)生的自主選擇相結(jié)合，更好地發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，讓學(xué)生了解自己對(duì)本課知識(shí)的掌握情況。作業(yè)采用視頻方式，能最大限度地讓學(xué)生開口講英語(yǔ)，訓(xùn)練學(xué)生的口頭表達(dá)能力，避免啞巴英語(yǔ)。這種方式，能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，讓學(xué)生相互之間能看到彼此的作業(yè)情況。這是一個(gè)學(xué)習(xí)借鑒的過程，還可以創(chuàng)設(shè)競(jìng)爭(zhēng)的學(xué)習(xí)氛圍。五、結(jié)束語(yǔ)總之，分層教學(xué)在課堂教學(xué)中的實(shí)施，有利于減輕學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)，發(fā)展學(xué)生個(gè)性，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使不同層次的學(xué)生都能明確自己的學(xué)習(xí)需要和目標(biāo)，并在學(xué)習(xí)中互相幫助、共同提高。最終，讓每一個(gè)學(xué)生都得到充分發(fā)展。當(dāng)然，教學(xué)有法，但無(wú)定法，沒有哪一種教學(xué)方式是完美的，分層教學(xué)亦如此。它也存在著不少問題和挑戰(zhàn)，需要一線英語(yǔ)教師根據(jù)實(shí)際情況，不斷做出有益的、大膽的、寶貴的嘗試，使分層教學(xué)更好地發(fā)揮作用。母乳性黃疸醫(yī)學(xué)知識(shí)16、云無(wú)心以出岫，鳥倦飛而知還。母乳性黃1母乳性黃疸母乳性黃疸的主要臨床特征是健康足月兒母乳喂養(yǎng)后不久即出現(xiàn)黃疸,是以未結(jié)合膽洪素升高為主的高膽紅素血癥。母乳性黃疸2母乳性黃疸第一節(jié)母乳性黃疸的病因及臨床表現(xiàn)發(fā)病率

本病在國(guó)外60年代開始報(bào)道,其發(fā)病率為1%~2%,隨著對(duì)母乳性黃疸認(rèn)識(shí)的提高,從80年代起報(bào)道的發(fā)病率有逐漸上升的趨勢(shì),大約占母乳喂養(yǎng)的2%~30%不等。國(guó)內(nèi)目前尚無(wú)完整的資料報(bào)道。母乳性黃疸3母乳性黃疸二病因母乳性黃疸的病因迄今為止尚未明確,曾認(rèn)為母乳性黃疸是由于母乳本身成分造成的。有下列三種學(xué)說,但最近認(rèn)為與新生兒膽紅素代謝的腸肝循環(huán)增加有關(guān)母乳性黃疸4母乳性黃疸(一)早期推測(cè)患兒母親的母乳中含有3(a)30()孕烷二醇激素,抑制了肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性,使未結(jié)合膽紅素不能轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素,引起高未結(jié)合膽紅素血癥。但有人給新生兒每天口服二醇1mg,共5~7天,未引起黃疸,提示這一推測(cè)難以成立母乳性黃疸5母乳性黃疸二)母乳性黃疸患兒母親的母乳中不飽和游離脂肪酸含量高,對(duì)肝臟葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)移酶產(chǎn)生抑制,但未結(jié)合膽紅素升高。而不飽和游離脂肪酸的增高則是由于這種母乳中酯酶活性偏高,是母乳中的甘油三酯水解增加所致。這些酯酶對(duì)熱具有不穩(wěn)定性,當(dāng)攝氏56°C加熱15分鐘,酶活性大大降低,故用加熱過的母乳在喂養(yǎng)嬰兒,將不會(huì)產(chǎn)生母乳性黃疸。母乳性黃疸6作為母乳性黃疸(三)新生兒膽紅素的腸肝循環(huán)增加:目前認(rèn)為母乳性黃疸主要原因是新生兒小紅素肝循環(huán)增所致。茬發(fā)病機(jī)理中p葡萄糖醛酸苷酶(-GD)起主要作用,它能分解膽紅素葡萄糖醛酸脂鍵,使結(jié)合膽紅素變成未結(jié)合膽紅素而從小腸吸收進(jìn)入腸一肝循環(huán),使血清中未結(jié)合膽紅素增加引起黃疸。作為7作為母乳性黃疸新生兒膽紅素腸肝循環(huán)增加的原因月下列三個(gè)因素有關(guān)令1:新生兒β-GD含量多,新生兒小腸內(nèi)的βGD含量豐富,它來自三個(gè)方面:(1)母乳中含有B-GD,且活性大大高于牛奶及配方奶,可通過喂奶供給新生兒;(2)新生兒自身產(chǎn)生:妊娠8~12周的胎兒即能產(chǎn)生β-GD(3)新生兒正常腸道菌群建立后即能產(chǎn)生細(xì)菌性β-GD。新生兒期β-GD主要來自母乳,厚兩者產(chǎn)量較少。作為8母乳性黃疸令2:BGD的活性高:新生兒小腸中βGD不僅含量豐富,且活性也很高。3:攝入熱量不足:當(dāng)新生兒攝入不足時(shí),腸蠕動(dòng)減少或因開奶延遲,腸道正常菌群建立晚,進(jìn)入腸道的直接膽紅素不能轉(zhuǎn)化為尿膽原,糞膽原排出,經(jīng)小腸內(nèi)β-GD的作用分解為葡萄糖醛酸和間接膽紅素,后者經(jīng)腸粘膜吸收而進(jìn)入腸——肝循環(huán),形成間接膽紅素增高母乳性黃疸9母乳性黃疸今三,臨床分型及臨床表現(xiàn)目前可分為早發(fā)型和遲發(fā)型兩種類型。母乳性黃疸10作為母乳性黃疸表13-1新生兒母乳性黃疸分型早發(fā)行遲發(fā)型喂哺乳類母乳母乳黃疸出現(xiàn)時(shí)生后3~4天生后6~8天黃疸高峰時(shí)生后5~7天2-3周黃疸消退時(shí)6~12周作為11母乳性黃疸醫(yī)學(xué)知識(shí)課件12母乳性黃疸醫(yī)學(xué)知識(shí)課件13母乳性黃疸醫(yī)學(xué)知識(shí)課件14母乳性黃疸醫(yī)學(xué)知識(shí)課件15母乳性黃疸醫(yī)學(xué)知識(shí)課件16母乳性黃疸醫(yī)學(xué)知識(shí)課件1