手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、職業(yè)暴露防護(hù)課件

職業(yè)暴露、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及手衛(wèi)生

職業(yè)暴露、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及手衛(wèi)生主要內(nèi)容一、職業(yè)暴露二、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防三、手衛(wèi)生主要內(nèi)容一、職業(yè)暴露二、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防三、手一、職業(yè)暴露的定義職業(yè)暴露:

是指從業(yè)人員由于職業(yè)關(guān)系而暴露在有害因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種狀態(tài)。護(hù)理職業(yè)暴露：

是指護(hù)士在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過程中，接觸有毒、有害物質(zhì)或病原微生物，以及受到心理社會(huì)等因素影響而損害健康或危及生命的職業(yè)暴露。一、職業(yè)暴露的定義職業(yè)暴露:醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露發(fā)展簡史

1957年，美國醫(yī)務(wù)人員健康聯(lián)會(huì)提出。

1989年CDC的從業(yè)人員感染控制指南。1998年CDC出版第二版從業(yè)人員感染控制指南。對院內(nèi)外健康醫(yī)務(wù)人員的建議；暴露后的處理；微生物和生物實(shí)驗(yàn)室感染傳播的預(yù)防；乳膠過敏的預(yù)防。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露發(fā)展簡史1957年，美國醫(yī)務(wù)人員健康聯(lián)會(huì)提LyndaAnold感染HIVLyndaAnold1992年5月外科護(hù)理學(xué)士畢業(yè)，當(dāng)年9月在為急診病人用套管針進(jìn)行靜脈輸液，拔出針芯時(shí)意外刺傷手指，93年4月確診感染了HIV，她當(dāng)年只有23歲。她倡導(dǎo)在全美國掀起自覺使用安全銳器運(yùn)動(dòng)已經(jīng)有二十年。LyndaAnoldLyndaAnold感染HIVLyndaAnoKarenDaley感染HIV和HCVKarenDaley（公共衛(wèi)生碩士，注冊護(hù)士）以她自己1998年在丟棄使用過的針頭時(shí)刺傷手指不幸感染上HIV和丙肝的遭遇，對提出設(shè)立防止針尖扎傷法案做了一個(gè)非常生動(dòng)的陳述，因此加快了該法案的立法進(jìn)程。美國前總統(tǒng)克林頓正在與麻省護(hù)理學(xué)會(huì)主席KarenDaley握手KarenDaley感染HIV和HCVKaren醫(yī)務(wù)人員感染控制相關(guān)法律依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》第十一條規(guī)定：各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立預(yù)防保健組織或人員，承擔(dān)本單位和責(zé)任地段的傳染病預(yù)防、控制和疫情管理工作。

第十二條規(guī)定國家實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種制度。

第二十條規(guī)定對從事傳染病預(yù)防、醫(yī)療、科研、教學(xué)的人員，現(xiàn)場處理疫情的人員，以及在生產(chǎn)、工作中接觸傳染病病原體的其他人員，有關(guān)單位應(yīng)該根據(jù)國家規(guī)定，采取有效的防護(hù)措施和醫(yī)療保健措施。醫(yī)務(wù)人員感染控制相關(guān)法律依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》醫(yī)務(wù)人員感染控制相關(guān)法律依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施辦法》第十四條規(guī)定醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)必須按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止醫(yī)院內(nèi)感染和醫(yī)源性感染；

第十五條規(guī)定衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)和從事致病性微生物實(shí)驗(yàn)的科研、教學(xué)、生產(chǎn)等單位做到：制定健全防止致病性微生物擴(kuò)散的制度和人體防護(hù)措施；嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程，對實(shí)驗(yàn)后的樣品、器械、污染的物品，按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格消毒后處理；實(shí)驗(yàn)動(dòng)物必須依照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。醫(yī)務(wù)人員感染控制相關(guān)法律依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施

醫(yī)院感染管理辦法第十三條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定具體措施，保證醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無菌操作技術(shù)和職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作符合規(guī)定要求，對醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制。

【釋義】本條是關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)在嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)醫(yī)院感染管理法規(guī)、技術(shù)規(guī)范和規(guī)章制度時(shí)，在手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無菌操作技術(shù)的和職業(yè)衛(wèi)生及防護(hù)等應(yīng)采取的具體措施的規(guī)定，包括對醫(yī)院感染危險(xiǎn)的因素進(jìn)行控制的要求。

醫(yī)院感染管理辦法第十三條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定具體措施，二、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

在20世紀(jì)90年代中期,美國CDC提出了“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”它將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離法的許多特點(diǎn)進(jìn)行綜合是針對所有醫(yī)院中接受治療的病人而采取的預(yù)防措施(不必考慮其診斷)

目的在于盡最大可能來降低醫(yī)務(wù)人員與病人之間、病人與病人之間微生物傳播的危險(xiǎn)性,起到了雙向防護(hù)的作用

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否有接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。二、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防在20世紀(jì)90年代中期,美國CDC標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個(gè)基本概念隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離防護(hù)：實(shí)施雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點(diǎn)是手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個(gè)基本概念隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物

手衛(wèi)生：洗手和衛(wèi)生手消毒和外科手消毒；戴手套；適時(shí)戴口罩、穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套；醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷；對病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施三、手衛(wèi)生控制感染最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法但要能夠經(jīng)常和適時(shí)的洗手什么時(shí)候洗手?WHO關(guān)于手衛(wèi)生（洗手或手消毒）的六個(gè)指征：

直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。三、手衛(wèi)生控制感染最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法直接接觸每個(gè)患這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉實(shí)例1某醫(yī)生一邊看病人，一邊接電話這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉實(shí)例1某醫(yī)生一邊看病人，乍一看，這真是一個(gè)簡單也沒有技術(shù)含量的問題。如果與同行進(jìn)行討論或者認(rèn)真反思，才感到有些復(fù)雜和難辦。使用甩手處理，全院都是“甩手掌柜的！”問及答曰“甩干，搓干”。實(shí)例2干手的方式這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉乍一看，這真是一個(gè)簡單也沒有技術(shù)含量的問題。如果與同行進(jìn)行討

大部分確實(shí)是用白大褂的背部擦干的?。?！白大褂是首選甩手運(yùn)動(dòng)第二重復(fù)毛巾是擺樣子

大部分確實(shí)是用白大褂的背部擦干的?。?！白大褂是首選其中一個(gè)原因就是“忙！”其實(shí)，洗手的依從性護(hù)士比醫(yī)生要好得多。實(shí)例3不能做到接診一位患者一洗手或手消毒的原因這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉其中一個(gè)原因就是“忙！”實(shí)例3這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉個(gè)別外科醫(yī)生洗手的全過程，用一個(gè)字形容就是“快”。實(shí)例4個(gè)別外科醫(yī)生洗手速度這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉個(gè)別外科醫(yī)生洗手的全過程，用一個(gè)字形容就是“快”。實(shí)例4有些事實(shí)我們不得不承認(rèn):總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己的在醫(yī)院到處亂摸保護(hù)病人,保護(hù)自己,保護(hù)親人你做到了嗎？有些事實(shí)我們不得不承認(rèn):保護(hù)病人,保護(hù)自己,保護(hù)親人你做到了什么是手衛(wèi)生？

手衛(wèi)生(handhygiene):是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。什么是手衛(wèi)生？手衛(wèi)生(handhygiene):10月15日是“國際洗手日”

2005年世界衛(wèi)生組織提出，

2008年正式設(shè)立

今年是首個(gè)“國際洗手日”

＿＿2008年10月15日的＜健康報(bào)＞

WHO倡導(dǎo):拯救生命—從清潔雙手做起!10月15日是“國際洗手日”

200手衛(wèi)生控制標(biāo)準(zhǔn):

衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm

----WS/T313《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》手衛(wèi)生控制標(biāo)準(zhǔn):

手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、職業(yè)暴露防護(hù)課件“內(nèi)外夾攻大力丸”“內(nèi)外夾攻大力丸”洗手步驟洗手步驟

慘痛教訓(xùn)，引以為戒慘痛教訓(xùn)，引以為戒WHO手衛(wèi)生的5個(gè)時(shí)刻：2前3后WHO手衛(wèi)生的5個(gè)時(shí)刻：2前3后手衛(wèi)生洗手液先涂滿雙手再揉搓。正確洗手保證洗手效果，不斷提高手衛(wèi)生依從性。手消毒時(shí)，要按六步洗手法揉搓。戴手套不能代替洗手或手消毒。手衛(wèi)生既是一項(xiàng)管理要求，也是一項(xiàng)技術(shù)操作。手衛(wèi)生習(xí)慣和正確的手衛(wèi)生操作，是一個(gè)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)和水平的體現(xiàn)。手衛(wèi)生洗手液先涂滿雙手再揉搓。在病區(qū)和診室，請立即停用固體肥皂！在病區(qū)和診室，手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、職業(yè)暴露防護(hù)課件在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生

2003年SARS在我國暴發(fā)流行，我國SARS病例占全球的92%，某些醫(yī)院成為SARS的重要傳染源，導(dǎo)致醫(yī)院感染的暴發(fā)。[結(jié)果]：醫(yī)務(wù)人員在救治SARS患者的過程中發(fā)生大量的感染，最高的地區(qū)醫(yī)務(wù)人員感染占SARS臨床確診病例的38%……[暴露的問題]：醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生意識差、知識欠缺、設(shè)施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范……在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生

2003年在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生2008年西安發(fā)生新生兒嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，導(dǎo)致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。處理：撤銷西安交大一附院院長和主管副院長職務(wù)，新生兒科主任、護(hù)士長職務(wù)，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控辦、感染辦等有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人職務(wù)。陜西省衛(wèi)生廳已將該事件通報(bào)全省。

……在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生2008年西安發(fā)生新

在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生

醫(yī)療環(huán)境中的污染無處無時(shí)不在所有的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)均離不開手的服務(wù)手的污染隨時(shí)隨地發(fā)生不衛(wèi)生的手可能是“罪惡”之手手衛(wèi)生不良的雙重傷害——害人害己試問：我們能不保持“純凈”的雙手嗎？

在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生

醫(yī)療環(huán)境中的污染手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、職業(yè)暴露防護(hù)課件個(gè)人防護(hù)用具

防護(hù)帽防護(hù)服口罩/N-95口罩手套護(hù)目鏡/面罩鞋套/防水鞋個(gè)人防護(hù)用具防護(hù)帽正確的佩戴口罩手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、職業(yè)暴露防護(hù)課件常見的幾種錯(cuò)誤的戴口罩方法常見的幾種錯(cuò)誤的戴口罩方法基于傳播途徑的預(yù)防

接觸隔離空氣隔離飛沫隔離基于傳播途徑的預(yù)防標(biāo)

準(zhǔn)

預(yù)

防

措

施

標(biāo)

準(zhǔn)

預(yù)

防

措

施

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是成功的、有效的、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)院感染控制的主要策略。預(yù)防是最節(jié)省成本的健康投資。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是成功的、有效的、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)院感染控制的主要策略。銳器傷對醫(yī)務(wù)人員健康的威脅醫(yī)療銳器如注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀等造成的皮膚損傷

醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性感染最重要的傳播途徑我國數(shù)據(jù)，工作3年以內(nèi)的醫(yī)院新職工（醫(yī)生和護(hù)士）銳器傷發(fā)生率高達(dá)95.66％，而銳器傷后報(bào)告者僅占7.67％。沒有報(bào)告將導(dǎo)致職業(yè)暴露后不能獲得有效的專業(yè)指導(dǎo)和相應(yīng)的醫(yī)學(xué)處理，對銳器傷的預(yù)后產(chǎn)生不利影響。銳器傷對醫(yī)務(wù)人員健康的威脅醫(yī)療銳器如注射器針頭、縫針、各種穿職業(yè)暴露感染經(jīng)血液傳播的疾病的特點(diǎn)1、需要的血量非常少：如感染乙肝只需0.4毫微升2、感染經(jīng)血液傳播的疾病的途徑：皮膚刺傷、皮膚接觸、粘膜接觸3、發(fā)生暴露后感染的幾率：

HBV6-30%，HCV3-10%，HIV0.2-0.5%4、國外研究證實(shí)：

HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍醫(yī)務(wù)人員感染HBV是普通老百姓的5-6倍

職業(yè)暴露感染經(jīng)血液傳播的疾病的特點(diǎn)1、需要的血量非常少：職業(yè)暴露的類型銳器傷：注射器針頭、頭皮針、套管針、縫合針、血糖針、手術(shù)刀……粘膜暴露：眼睛、傷口、粘膜……職業(yè)暴露的類型銳器傷：健康狀態(tài)

醫(yī)務(wù)人員健康狀態(tài)決定接觸后造成感染的幾率接觸的頻率

接觸頻率高的人感染幾率大安全措施

采用安全措施和正確方式自我保護(hù)

接觸感染后的快速自我保護(hù)措施實(shí)施醫(yī)務(wù)人員相關(guān)因素健康狀態(tài)預(yù)防銳器傷的原則丟棄的損傷性廢物無論使用與否均按損傷性廢棄物處理；禁止手持針、刀片等銳利器具隨意走動(dòng)；禁止將縫合針、刀片、針頭等銳利器具徒手傳遞；禁止將針頭等銳利器具回套蓋帽；使用者必須將用后的縫合針、刀片、針頭等銳利器具直接投入專用銳器盒中。預(yù)防銳器傷的原則將輸液導(dǎo)管與無針系統(tǒng)連接醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法整個(gè)過程中應(yīng)從容不迫使用真空采血系統(tǒng)如患者抵抗或慌張，可尋求幫助洗手、帶手套在手術(shù)室中，使用消毒盤傳遞器械-不要直接傳遞將輸液導(dǎo)管與無醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法整個(gè)過程中應(yīng)從容不迫使禁止將針頭放置在床邊、小車頂部醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱應(yīng)用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭禁止將針頭放置在醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法使用后，應(yīng)立即丟應(yīng)用

血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理

暴露后的局部處理及預(yù)防措施為：暴露后的局部處理同銳器傷。預(yù)防應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)開始。并建議使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物。暴露后盡早獲得血液標(biāo)本進(jìn)行傳染病四項(xiàng)檢查，并定期檢查血清轉(zhuǎn)化。醫(yī)院應(yīng)立即采集感染源病人的血清學(xué)進(jìn)行檢查。血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理職業(yè)暴露的危害

主要是感染經(jīng)血液傳播的疾病，如乙肝、丙肝、艾滋病等病毒；目前已證實(shí)20多種病原體可通過穿刺傷接種傳播，其中最常見的、危害最大的HIV、HBV、HCV、梅毒。美國疾病控制中心(CDC)數(shù)據(jù)顯示：每年有35例因銳器傷而導(dǎo)致職業(yè)性HIV感染病例發(fā)生；8700多人感染HBV；更有成千上萬醫(yī)務(wù)人員感染HCV，其中85％將轉(zhuǎn)為HCV長期攜帶者.血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理職血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理對受傷者的心理傷害

醫(yī)務(wù)人員患血源性傳染病80-90%是由銳器傷所致,被刺傷的醫(yī)務(wù)人員中護(hù)士占80%。有調(diào)查顯示：5.7%造成全身感染;46%造成局部感染;75%有心理負(fù)擔(dān)?！敖裉熘袊?5%的人都是乙型肝炎病菌攜帶者，而美國和日本只有1%。大約1.5億都有慢性肝炎，最終造成肝衰竭或肝癌”。增加醫(yī)院費(fèi)用的支出血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理對血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理美國醫(yī)務(wù)人員感染艾滋病病毒累計(jì)病例(1985-2002)，確診職業(yè)暴露感染HIV的醫(yī)務(wù)人員為：57人，其中護(hù)士占24人，48例是由醫(yī)療銳器傷引起的感染，占84%；可疑職業(yè)感染的有139人。艾滋病毒（HIV）：1985~2002年，57名醫(yī)務(wù)人員通過醫(yī)源性途徑被感染上HIV。其中25例發(fā)展成艾滋病。血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理美血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理(3)暴露部位局部處理流程保持鎮(zhèn)靜！用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜.§如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗;

(向傷口部位方向持續(xù)推擠，擠出傷口部位的污血，注意不要一擠一松，避免將污血倒吸入血循環(huán))

禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。§受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理(3)血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理報(bào)告?zhèn)诰植刻幚砗?，即刻電話?bào)告醫(yī)院感染管理科，如本人正在做手術(shù)或其它操作，應(yīng)請科內(nèi)其他人員幫助打電話，咨詢相關(guān)事宜，根據(jù)暴露源乙肝、丙肝、艾滋、梅毒4項(xiàng)檢查結(jié)果及本人情況決定是否需要抽血化驗(yàn)。血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理報(bào)血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理(3)追查暴露源的血清學(xué)檢測結(jié)果

立即查看暴露源（病人）的4項(xiàng)檢驗(yàn)報(bào)告（3個(gè)月內(nèi)結(jié)果有效）及病史（包括特殊人群和危險(xiǎn)行為等），如有任何一種病原體活動(dòng)性標(biāo)志物陽性或有相關(guān)感染病史，科室或部門應(yīng)立即報(bào)告院感科以接受相關(guān)的預(yù)防處理指導(dǎo)。血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理(血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理哪些情況下不會(huì)發(fā)生HIV職業(yè)暴露后感染？

1.接觸陰性血液、體液；

2.完整無破損皮膚、或無新鮮流血的陳舊性傷口等接觸陽性血液、體液且及時(shí)沖洗消毒后；

3.完整粘膜或皮膚粘膜結(jié)合部短時(shí)接觸少量、低滴度(如HIV血漿濃度低于1500拷貝/毫升)HIV陽性血液或含血性體液；

4.接觸HIV感染者或AIDS病人的尿液、汗液、淚液、乳汁、糞便；

5.戴手套直接接觸HIV陽性血液、體液等，上述情況下通常不會(huì)發(fā)生HIV職業(yè)暴露后感染，經(jīng)一般性局部清洗后即可，也無須進(jìn)行抗病毒藥物干預(yù)性治療。血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理哪

血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理職業(yè)暴露后的藥物預(yù)防暴露源HBsAg陽性或未明時(shí)處理暴露源抗－HCV陽性暫不做特殊處理，可追蹤觀察暴露源梅毒抗體陽性時(shí)的處理暴露源HIV陽性或不明時(shí)血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法禁止雙手重新蓋帽禁止將針頭放置在床邊、小車頂部禁止用手移去注射器針頭使用后，應(yīng)立即丟入銳器盒∕箱醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法禁止雙手重新蓋帽禁止將針頭放置在床邊銳器傷的處理流程確認(rèn)損局部應(yīng)急處理馬上報(bào)告登記?？凭驮\跟蹤與隨訪事件終點(diǎn)1、根據(jù)暴露源和暴露者的具體情況，決定是否進(jìn)行疫苗或免疫球蛋白注射。2、抽血進(jìn)行HBV、HCV、HIV及梅毒本底檢測。1、3～6月后跟蹤：陰性者，到達(dá)終點(diǎn)；陽性者進(jìn)行治療。1、傷口旁近端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，禁止的局部擠壓和吸吮。2、同時(shí)或盡快用皂液和流動(dòng)水沖洗受傷部位。3、受傷部位沖洗后，用75％乙醇或0.5％碘伏進(jìn)行消毒，包扎傷口；

簡稱：一擠、二洗、三消毒、四包扎。銳器傷的處理流程確認(rèn)損局部應(yīng)急處理馬上報(bào)告登記?？?/p>

應(yīng)急處理流程圖應(yīng)急處理流程圖1、立即按銳器傷處置流程處理局部傷口“一洗、二壓、三洗、四消毒”2、立即報(bào)告，做好登記記錄及心理疏導(dǎo)3、暴露評估，暴露源為HBSAG陽性暴露護(hù)士體檢乙肝抗體抗原均為陰性4、預(yù)防用藥，乙肝免疫球蛋白，接種乙肝疫苗5、跟蹤隨