提高手術(shù)室手衛(wèi)生依從性-Q-C-C(一)

提高手術(shù)室手衛(wèi)生的依從性

市人民醫(yī)院第三手術(shù)室我們的圈徽主管護(hù)師專科護(hù)士本科

護(hù)師專科成立時(shí)間：2014.07.018+1

(我們的護(hù)士長(zhǎng))O(∩_∩)O~平均年齡：34歲組織品質(zhì)團(tuán)隊(duì)

護(hù)師本科

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護(hù)士專科

護(hù)士專科

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醫(yī)院是一個(gè)人員密集的地方，它的各項(xiàng)設(shè)施所含的細(xì)菌多，而我們90%的工作都需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手來(lái)完成，國(guó)外報(bào)導(dǎo)：醫(yī)院感染80%是由手引起的，國(guó)內(nèi)資料統(tǒng)計(jì)：醫(yī)院感染30%由手傳播，正常人接觸大量細(xì)菌容易生病，而手術(shù)室收治的患者因手術(shù)原因、免疫功能低下及侵入性操作多等個(gè)原因，醫(yī)院獲得性感染的發(fā)生率明顯高于普通病房患者，而感染是導(dǎo)致?lián)尵茸罱K失敗的重要原因之一，相關(guān)文獻(xiàn)以及各種數(shù)據(jù)表明提高手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員洗手依從性可以有效預(yù)防和控制手術(shù)室患者院內(nèi)感染的發(fā)生。所以提高科室人員洗手依從性的主題就顯得迫在眉睫。選題理由洗手依從性對(duì)于手術(shù)室的重要性傳染源宿主傳播途徑

【1】車瑩．醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性現(xiàn)狀及影響因素．當(dāng)代護(hù)士，2012，(11)：12—13．

【2】李六億．我國(guó)手衛(wèi)生的現(xiàn)狀、問(wèn)題與改進(jìn)對(duì)策．中國(guó)護(hù)理管理，2008，8(1)：17—19．

【3】王玉瓊，郭秀靜，雷岸江，等．品管圈在護(hù)理工作中的應(yīng)用研究．護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24(21)：1945—1946．

【4】張幸國(guó)．醫(yī)院品管圈活動(dòng)實(shí)戰(zhàn)與技巧．杭州：浙江大學(xué)出版社，2010：1—2．

【5】楊曉君．醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21(9)：1848一l849．

【參考文獻(xiàn)】

經(jīng)過(guò)大家各種討論、分析，最終擬定了我們的活動(dòng)計(jì)劃表！三活動(dòng)計(jì)劃表2014年-2015年

“”代表預(yù)計(jì)完成時(shí)間“”代表實(shí)際完成時(shí)間手術(shù)室手部細(xì)菌對(duì)照?qǐng)D未洗的手接觸病人后64個(gè)菌落快速手消后的手4個(gè)菌落清水清洗的手25個(gè)菌落洗手液后的手5個(gè)菌落相關(guān)調(diào)查分析圖表10名護(hù)士手衛(wèi)生知識(shí)知曉率

總知曉率---90%

相關(guān)調(diào)查分析圖表全科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率

（隱性調(diào)查白班當(dāng)值醫(yī)務(wù)人員-醫(yī)生4名、護(hù)理10名-9小時(shí)）

計(jì)劃實(shí)施前---總執(zhí)行力47.77%

手衛(wèi)生執(zhí)行率計(jì)劃實(shí)施前

柏拉圖

20.26%9.97%100.00%59.25%根本問(wèn)題探索問(wèn)題問(wèn)題所在表面現(xiàn)象Source:ArthurD.Little這不是一個(gè)人的問(wèn)題，也不是一個(gè)科室的問(wèn)題，而是一個(gè)共性問(wèn)題！

四現(xiàn)狀把握

冰山圖意識(shí)不到洗手的重要性！宣傳不到位，洗手意識(shí)差，沒(méi)有養(yǎng)成習(xí)慣?。?！接觸病人及其周圍環(huán)境后未洗手！醫(yī)務(wù)人員洗手依從性差分析?。?！科室個(gè)人宣傳醫(yī)院醫(yī)院洗手設(shè)施太少且老化管理者重視度不夠科室消耗過(guò)大洗手液、消毒凝膠節(jié)約使用宣傳、學(xué)習(xí)不到位虛于表面意識(shí)不到洗手的重要性工作因素自身原因兄弟科室計(jì)劃外過(guò)多使用洗手液及消毒凝膠價(jià)格高昂領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，大力支持洗手配套設(shè)施質(zhì)量問(wèn)題頻發(fā)消毒凝膠一次使用量過(guò)少領(lǐng)導(dǎo)在時(shí)一個(gè)樣，不在時(shí)另一個(gè)樣，自欺欺人手衛(wèi)生宣傳僅限于口頭及七步洗手法圖片保護(hù)自己的意識(shí)強(qiáng)于保護(hù)患者認(rèn)為戴手套可代替洗手覺(jué)得自己的手干凈病人周轉(zhuǎn)快，人員配比不夠，超負(fù)荷、快節(jié)奏的工作，沒(méi)有時(shí)間徹底手衛(wèi)生消毒，從而導(dǎo)致手衛(wèi)生不規(guī)范合格紙巾放置不及時(shí)未配備干手物品自身懶散，衛(wèi)生意識(shí)差，怕洗手過(guò)多傷害手部皮膚洗手池離病人太遠(yuǎn)科室團(tuán)隊(duì)影響力高職位、高職稱的護(hù)士不規(guī)范洗手影響低年資的護(hù)士洗手依從性要因分析針對(duì)手術(shù)室（魚骨圖）快節(jié)奏工作手衛(wèi)生規(guī)范性差管理者重視度不夠宣傳、學(xué)習(xí)不到位意識(shí)不到洗手的重要性醫(yī)院洗手設(shè)施設(shè)施不足實(shí)習(xí)、輪轉(zhuǎn)人員培訓(xùn)不到位科室消耗過(guò)大洗手液及免洗消毒凝膠節(jié)約使用科室團(tuán)隊(duì)影響力高年資護(hù)士影響低年資護(hù)士因果關(guān)聯(lián)分析圖五目標(biāo)設(shè)定初步目標(biāo)值=現(xiàn)況值+(現(xiàn)況值×圈員能力)現(xiàn)況值為：計(jì)劃實(shí)施前手衛(wèi)生執(zhí)行率：47.77%

圈員能力為：平均分2.0/滿分5×100%=40.00%