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新生兒常見問題

新生兒科劉琴新生兒產瘤與頭顱血腫

新生兒產瘤（“先鋒頭”）新生兒出生時，頭頂左側或右側，或后方有瘤樣隆起，即為產瘤。產婦分娩時，由于子宮收縮和產道擠壓，胎兒頭皮循環(huán)受壓，血管滲透性改變及淋巴回流受阻，引起的皮下血腫。新生兒產瘤多發(fā)生在頭先露部位，出生時即可發(fā)現，腫塊邊界不清、不受骨縫限制，頭皮紅腫、柔軟、壓之凹陷、無波動感，出生2-3天即消失有時與頭顱血腫并存，待頭皮水腫消退后才顯出血腫。新生兒產瘤產瘤不會影響嬰兒智力。因為這種出血僅僅發(fā)生在骨膜與顱骨之間，并非是顱內出血，也沒有殃及腦細胞。至于頭顱變形也是暫時的，新生兒骨質柔軟，易變形也易恢復，所以告知家長勿須為此而擔憂。頭顱血腫頭顱血腫屬新生兒產時損傷性出血。由于產傷導致骨膜下血管破裂、血液積留在骨膜下所致。常由胎位不正、頭盆不稱、胎頭吸引術或產鉗助產引起。頭顱血腫以頭頂部多見，枕、顳、額部少見，常為一側性，少數為雙側。由于骨膜下出血緩慢，血腫多在生后數小時或2～3天才明顯，且逐漸增大，1周內達最大范圍，以后漸吸收縮小。血腫機化后變硬，常需6-8周始吸收。頭顱血腫血腫邊界清楚，不超越骨縫，觸之有波動感，其表面皮膚顏色正常。血腫大者常導致黃疸加重及貧血，嚴重者甚至發(fā)生膽紅素腦病。頭顱血腫頭顱血腫多可自行吸收，無需特殊治療。大血腫伴中度以上高膽紅素血癥者，應在嚴格無菌操作下抽吸血腫，并加壓包扎2-3天，以避免膽紅素腦病發(fā)生?？捎镁S生素K1治

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