生育保險(xiǎn)政策

生育保險(xiǎn)政策培訓(xùn)一、生育保險(xiǎn)相關(guān)政策二、生育申報(bào)流程三、生育待遇標(biāo)準(zhǔn)四、生育待遇報(bào)銷生育保險(xiǎn)相關(guān)政策1、社會(huì)保險(xiǎn)法（2011年7月1日起施行）2、重慶市職工生育保險(xiǎn)暫行辦法

（2005年9月1日起施行）3、重慶市職工生育保險(xiǎn)暫行辦法實(shí)施

（2005年12月1日起施行）政策依據(jù)本市行政區(qū)域內(nèi)的機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶

參保范圍生育參保費(fèi)率用人單位按照本單位職工上年度月平均工資總額的0.5%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)市、區(qū)縣（自治縣）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)參保單位工資申報(bào)情況和社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)核定的有關(guān)規(guī)定，核定參保單位及其職工社會(huì)保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)。對(duì)職工上年度月平均工資低于全市上年度非私營經(jīng)濟(jì)單位在崗職工月平均工資（以下簡稱月社平工資）60%的，按月社平工資60%核定；超過300%，按月社平工資300%核定。所有參保職工繳費(fèi)基數(shù)之和為參保單位的繳費(fèi)基數(shù)生育藥品目錄符合《重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》和《重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》范圍和標(biāo)準(zhǔn)（生育定點(diǎn)醫(yī)院）生育申報(bào)流程參保職工在妊娠３個(gè)月后至生產(chǎn)前1個(gè)月，填寫《重慶市職工生育保險(xiǎn)就醫(yī)證明》，其選定的協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)一經(jīng)確定，原則上不予變更。就醫(yī)申報(bào)并發(fā)證申請(qǐng)參保職工生育發(fā)生并發(fā)癥，須在診斷結(jié)論作出之日起5個(gè)工作日內(nèi)填寫《重慶市職工生育保險(xiǎn)生育并發(fā)癥備案表》，由參保職工本人或親屬到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。備注：《重慶市職工生育保險(xiǎn)生育并發(fā)癥備案表》由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供，一式一份。未備案產(chǎn)生的并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)基金不予支付生育并發(fā)癥范圍序號(hào)產(chǎn)前并發(fā)癥產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥產(chǎn)后并發(fā)癥1妊娠高血壓綜合癥子宮破裂產(chǎn)褥期感染2妊娠肝內(nèi)膽汁瘀積癥羊水栓塞產(chǎn)后尿潴留3前置胎盤產(chǎn)后出血乳腺炎4胎盤早剝宮頸及陰道裂傷晚期產(chǎn)后出血5母嬰血型不合子宮內(nèi)翻產(chǎn)娠中暑6妊娠糖尿病產(chǎn)科休克產(chǎn)娠期精神異常7急性脂肪肝產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血

8妊娠劇吐羊膜腔感染綜合癥

9輪廓胎盤

10血管前置

11羊水過多

12羊水過少

13胎膜早破

14胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩

生育待遇標(biāo)準(zhǔn)（一）計(jì)劃內(nèi)生育（產(chǎn)檢、生育、人流、宮外孕、并發(fā)癥）(二）計(jì)劃外生育（人流、安取環(huán)）（三）生育生活津貼（產(chǎn)假）重慶市職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)項(xiàng)目一級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院一產(chǎn)前檢查300400500二分娩或終止妊娠醫(yī)療費(fèi)順產(chǎn)或7個(gè)月以上引產(chǎn)120014001500難產(chǎn)180020002100其中剖宮產(chǎn)250030003100宮外孕250030003100懷孕4個(gè)月以上7個(gè)月以下流產(chǎn)或引產(chǎn)650800850懷孕4個(gè)月以下流產(chǎn)150200250三計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)人工流產(chǎn)手術(shù)150200250安環(huán)（取環(huán)）455065皮下埋植507080取出皮下埋植455565絕育手術(shù)90100110結(jié)扎術(shù)輸卵管400550700輸精管250350500復(fù)通術(shù)160018002000生育待遇報(bào)銷時(shí)間要求1、申報(bào)生育保險(xiǎn)待遇在生產(chǎn)或手術(shù)后90天內(nèi)，申報(bào)完成。2、交件時(shí)間：每月20日—30日，。3、領(lǐng)取審核回單的時(shí)間：次月的20日后。材料要求填寫《重慶市職工生育保險(xiǎn)結(jié)算附件》，一式一份生育標(biāo)準(zhǔn)資料如下：1）身份證復(fù)印件2）《（再）生育服務(wù)證》（復(fù)印件）3）嬰兒出生（死亡）證明（復(fù)印件）4）出院證明（或診斷證明書）5）住院費(fèi)用票據(jù)6）住院費(fèi)用匯總清單7）產(chǎn)前檢查費(fèi)用票據(jù)8）結(jié)婚證（復(fù)印件）9）并發(fā)癥備案表生育計(jì)劃內(nèi)人流、宮外孕1