老年相關護理學

老年護理學目錄第一章緒論第二章老化的理論第三章老年保健與健康促進第四章老年人健康評估第五章老年人日常生活基本需要與常見健康問題的護理第六章老年人的心理健康第七章老年人用藥的護理目錄第八章老年期各系統(tǒng)常見疾病與護理第九章老年期常見精神疾病與護理第十章老年期其他常見疾病與護理第十一章老年人的家庭護理與臨終關懷共47節(jié)，時間安排為10周20個學時第一章緒論

隨著社會和經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平不斷提高，人類平均壽命普遍延長,人口老化日益明顯，已成為當今世界眾所矚目的問題研究老年人的健康問題，滿足老年人的健康需要，提供優(yōu)質(zhì)的老年護理，提高老年人的生活質(zhì)量，已成為護理領域的重要課題

第一章學習目標1、了解國外老齡人口現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢和老年護理事業(yè)的發(fā)展。2、熟悉我國老齡人口現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢及老年護理事業(yè)發(fā)展面臨的問題。3、理解老年護理學概念及其學科特征。4、能夠運用多學科知識加強對老年人進行心理護理。第一節(jié)21世紀人口老齡化的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢一、老年與老齡化社會概念老年：凡年滿60周歲的中華人民共和國公民都屬于老年人。人口老齡化：是指總?cè)丝谥幸蚰贻p人口數(shù)量減少、老年人口數(shù)量增加而導致的老年人口比例相應增長的一個動態(tài)過程。老齡化社會：指60歲及其以上人口超過總?cè)丝诘?0%，或65歲及其以上人口超過總?cè)丝诘?%，即意味著這個國家或地區(qū)進入老齡化社會。2010年中國進入老齡化社會

WHO老年人的年齡劃分發(fā)達國家65歲以上發(fā)展中國家60歲以上WHO老年人劃分標準青年人18~44歲中年人45~59歲年輕老年人60~74歲老老年人75~89歲長壽老人90歲以上二、世界人口老齡化概況人口老齡化是伴隨經(jīng)濟發(fā)展而發(fā)展的漸進過程。自20世紀50年代開始，世界人口老齡化的發(fā)展趨勢嚴重。最早地區(qū)是西歐和北美發(fā)達國家，在亞洲地區(qū)日本是最早進入老齡化社會的國家。三、中國人口老齡化現(xiàn)狀

（一）、發(fā)展進程老齡化速度快于全國總?cè)丝谠鲩L速度。呈現(xiàn)出一定階段性：初露端倪階段（1982~1990年）萌芽過渡階段（1991年~2000年）加速發(fā)展階段（2001年~2020年）高速發(fā)展階段（2021年~2050年）穩(wěn)定的高速老齡化階段（2051~2100年）

（二）中國人口老齡化特點(1)老年人口規(guī)模大、發(fā)展迅速：我國是世界上老年人絕對數(shù)最多的國家。是世界上人口老化速度最快的國家之一。據(jù)1998年聯(lián)合國衛(wèi)生組織人口資料，65歲以上人口比重從7％上升到14％，瑞典為85年，法國用了115年，日本為26年，而中國老年人口發(fā)展只用27年。

（2）地區(qū)發(fā)展不平衡：中國人口老齡化發(fā)展具有明顯的東部沿海經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)明顯快于西部經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)。上海在1979年最早進入人口老年型行列，和最遲2012年進入人口老年型行列的寧夏比較，時間跨度長達33年（3）城鄉(xiāng)倒置顯著：農(nóng)村＞城市，城鄉(xiāng)倒置的狀況將一直持續(xù)到2040年（4）高齡化趨勢明顯，目前我國80歲以上老年人口1300萬，約占老年總?cè)丝诘?.7%。女性老年人口數(shù)量多于男性。高齡老年人的比重增長，意味著醫(yī)療、護理任務加重，醫(yī)療和護理人員的社會需求增大。（5）人口未富先老，老齡化超前于社會經(jīng)濟發(fā)展：發(fā)達國家是經(jīng)濟發(fā)展的條件下進入老齡社會的，屬于先富后老或富老同步，而中國則是在尚未實現(xiàn)現(xiàn)代化，經(jīng)濟尚不發(fā)達的情況下提前進入老齡社會的，屬于未富先老(三)中國人口老齡化帶來的問題

１.社會負擔日益沉重

２.健康狀況較差，醫(yī)療保健水平不高（慢性病，多種疾病并發(fā)，患病率、傷殘率高；10%患有抑郁癥）3.家庭養(yǎng)老功能減退，社會化養(yǎng)老服務發(fā)展滯后?！吧僮踊薄凹彝ヒ?guī)模小型化”“人口流動”，“空巢”家庭比例增大。4.精神文化生活缺乏，老齡工作水平低。5.農(nóng)村老齡問題突出。近60%分布在農(nóng)村6.我國老齡化速度快。我國正在快速步入老齡化社會。人口老齡化是21世紀全人類共同面對的課題。為適應老齡化社會的現(xiàn)實需要，我國目前的養(yǎng)老模式，是家庭養(yǎng)老、老人自養(yǎng)和社會養(yǎng)老等多種模式共存，但隨著我國社會保障體系的普遍建立，老年人的供養(yǎng)方式必須也必然向“社會養(yǎng)老為主，家庭養(yǎng)老和自養(yǎng)為輔”的方向發(fā)展。第二節(jié)、國內(nèi)外老年護理的發(fā)展現(xiàn)狀一、國外老年護理發(fā)展現(xiàn)狀德國老年護理發(fā)展早、快，目前已形成集醫(yī)療、護理、保險、法律及社會福利為一體的社會保障網(wǎng)絡。美國發(fā)展老年高級護理實踐，不斷改進老年護理質(zhì)量，培養(yǎng)高級護理人才，建立老年護理梯隊，居家護理日益受到關注。日本老年護理事業(yè)起步早并逐步發(fā)展成熟，其充分發(fā)揮老年人自身潛能，樹立起自尊心及實現(xiàn)自我價值，從而提高其生活質(zhì)量。二、中國老年護理發(fā)展現(xiàn)狀1、隨著社會發(fā)展，老年護理觀念發(fā)生轉(zhuǎn)變2、隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，注重以人為本的心理護理3、隨著人口老齡化的發(fā)展，對老年護理業(yè)帶來了機遇和挑戰(zhàn)。4、隨著老年護理事業(yè)的發(fā)展，必須加強老年護理教育和專業(yè)老年護理人員培養(yǎng)。第三節(jié)老年護理學概述及范疇

一、老年護理學概念老年護理學是一門研究、診斷、處理老年人現(xiàn)存和潛在的健康問題的反應的學科，以促進老年人健康，提高老年人生命質(zhì)量，實現(xiàn)健康老齡化為目標，從老年健康需求出發(fā)，預防保健為重點，運用護理程序進行整體護理，達到促進、保持和恢復老年健康為目的。二、老年護理學的研究范疇臨床護理

研究重點人群是患病老年人及疾病特點與護理；老年疾病患者的康復護理；疾病的預防護理社區(qū)護理

老年人是社區(qū)的特殊人群，為滿足老年人就近就醫(yī)，經(jīng)濟、方便。為老年人建立健康檔案，進行老年保健、健康咨詢服務護理教育

隨著老齡化社會的到來，加強老年護理教育，培養(yǎng)老年護理人才，在高等院校調(diào)整課程設置，增設老年護理專業(yè)及相關學科等護理科研隨著人口老齡化迅猛發(fā)展，積極開展常見老年病的防止和家庭護理研究。日本用高科技照顧老人三、老年護理學學科特征以老年人群為特定的研究對象，研究老年人健康維護和健康促進。是多學科相互交叉、相互滲透的綜合型應用學科。兼顧社區(qū)護理與臨床護理并重的原則。通過健康教育等主要手段實施健康促進和日常生活的護理。加強臨終關懷，為患者及家屬提供生理、心理和社會的全面支持與照顧。四、老年護理學的發(fā)展趨勢強調(diào)老年人現(xiàn)有的自理能力，最大限度維護其現(xiàn)有自理能力。注重提高生命質(zhì)量。老年護理人員角色功能的轉(zhuǎn)變加強學科間合作護理工作走出醫(yī)院邁向社會，護理范圍擴大。第二章老化的理論學習目標：1、了解老化的心理學、社會學的相關理論。2、熟悉機體老化過程中結(jié)構(gòu)和功能的變化。3、掌握老化生物學理論對護理的意義。第一節(jié)概述一、老化與衰老的概念老化：是指人體生長發(fā)育成熟后，隨著年齡的增長，身體在結(jié)構(gòu)和功能方面

表現(xiàn)出各種退行性變化的現(xiàn)象。衰老：衰老是老化的最后階段，是老化的

結(jié)果。老化的特征是：1.累積性機體在結(jié)構(gòu)和功能上一些微小變化長期逐步積累的結(jié)果。2.普遍性是多細胞生物普遍存在的現(xiàn)象3.漸進性是一個循序漸進、逐步加重的演變過程4.內(nèi)生性老化源于生物本身固有的特性，外在因素無法阻止5.危害性致機體功能下降、喪失老化的生物學理論

基因?qū)W說

是生物學觀點的主要理論，包括（程序衰老學說、細胞定時老化論、基因突變論）細胞損耗學說認為衰老是人體組織細胞長期耗損而修復功能不斷下降的最終結(jié)果。死亡，定時老化如抽煙、酗酒、營養(yǎng)不良或肌肉緊張免疫學說隨年齡增長機體免疫功能下降，如T淋巴細胞功能下降則對疾病感染的抵抗力降低，例如隨個體的衰老，自體免疫疾病增多。自由基學說

自由基具有高度不穩(wěn)定性和反應性，可從其他細胞中奪取氧離子，導致其他細胞結(jié)構(gòu)異常。其他交聯(lián)學說、神經(jīng)內(nèi)分泌理論等學習老年生物學理論有助于護士了解老年人的生理功能變化，了解老年人的高度易損性，從老年學的觀點進行護理評估和設計各種干預措施，實現(xiàn)老年人的最佳生理功能。同時，老年生物學理論還可用于老年人的健康教育中，可幫助護士制定合理的護理目標和護理計劃，為減少老年患者的生理和心理壓力提供了理論依據(jù)。第二節(jié)老化相關理論一、心理學理論需求理論最具代表性的是馬斯洛的“人的基本需要層次理論”自我概念理論強調(diào)一個人的自我，包含思想、情感、行為和態(tài)度等，因此一個人的信念與態(tài)度也是自我的一部分。人格發(fā)展理論整個人生過程從出生到死亡分為八個主要的階段：嬰兒期、幼兒期、學齡前期、學齡期、少年期、青年期、成年期和晚年期。二、老化社會學理論

隱退理論—該理論主張社會平衡狀態(tài)的維持，認為老年人群應主動退出某些社會角色（如退休），為年輕一代留出余地，以達到社會平衡社會環(huán)境適應理論—社會環(huán)境適應理論認為人格與行為受社會環(huán)境的影響，闡述了不同的環(huán)境背景，會塑造