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文檔簡(jiǎn)介

慢支并發(fā)呼吸衰竭的護(hù)理評(píng)估簡(jiǎn)要病史：患者，男性，69歲，2009年3月因“慢性咳嗽、咳痰伴氣喘”收住我院，2012年7月病情反復(fù)再次入院，病人咳嗽、咳白色粘痰、痰不易咳出，氣喘明顯，由家屬扶入，意識(shí)煩躁、神志尚清，面色蒼白，大汗淋漓，口唇微紺，一月前在外院確診“左下肺腺癌”。問(wèn)診

現(xiàn)病史-患者因“咳嗽，咳痰一周，氣喘伴胸痛3天”于7月12日由家屬扶入急診科，患者一周前受涼后開(kāi)始咳嗽，咳痰，痰液不易咳出，三天前出現(xiàn)咳嗽后氣喘，胸痛，咳嗽為陣發(fā)性，持續(xù)時(shí)間不定，無(wú)夜間咳嗽加重現(xiàn)象，痰為白色，每天量不多，約一茶杯，不易咳出。問(wèn)診患病期間無(wú)發(fā)熱，無(wú)暈厥現(xiàn)象，曾在家自服化痰藥，效果不佳，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院輸液治療五天無(wú)明顯療效（使用藥物不詳）患病期間睡眠質(zhì)量差，飲食不受影響，大小便正常，下床活動(dòng)后易胸悶氣喘，由家人協(xié)助生活自理。問(wèn)診既往史-2009年3月因氣管炎在我院呼吸科住院治療，否認(rèn)肝炎，結(jié)核病史，無(wú)手術(shù)，外傷史。對(duì)自己患有肺癌不知情。過(guò)敏史-無(wú)藥物及食物過(guò)敏史家族史-無(wú)高血壓、糖尿病史問(wèn)診五方面

生活習(xí)慣及自理程度：食欲正常，每日4~5兩，口味正常。每晚有效睡眠6~7小時(shí)。二便正常。平時(shí)活動(dòng)不受限，生活自理。有抽煙史20年，每天1包，飲酒適量。具有一定的健康意識(shí)。醫(yī)療依從性較差。問(wèn)診心理社會(huì)狀況：心理狀態(tài)焦慮，擔(dān)心疾病預(yù)后不良。由老伴照顧，性格開(kāi)朗，喜交談，子女孝順，有醫(yī)保。輔助檢查血Rt，血生化，正常范圍。血?dú)夥治觯篜H：7.3，ＰaO250mmHg，ＰaCO270mmHgECG示竇性心律緩慢伴房早胸部CT示：兩肺紋理增多，紊亂，模糊，兩肺中下肺野可

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