非同步電除顫技術(shù)

非同步電除顫技術(shù)*****人民醫(yī)院急診科

****主要內(nèi)容概述電除顫操作程序操作注意事項(xiàng)及質(zhì)量要求一、概述心臟電復(fù)律是利用外源性電流治療心律失常的一種方法。通過(guò)電擊心臟來(lái)終止心房纖顫，心房撲動(dòng)、室上性心動(dòng)過(guò)速、室性心動(dòng)過(guò)速和心室顫動(dòng)等快速型心律失常恢復(fù)正常心律的一種有效方法。包括電復(fù)律和電除顫。用于轉(zhuǎn)復(fù)各種快速心律時(shí)稱為電復(fù)律。用于消除心室顫動(dòng)時(shí)稱為電除顫。（二）電除顫的原理在短時(shí)間內(nèi)將高電壓、適當(dāng)強(qiáng)度的電流通過(guò)心臟使使心肌各部在瞬間同時(shí)除極，消除心肌細(xì)胞電活動(dòng)的散亂狀態(tài)打斷折返環(huán)，使異位心律暫時(shí)消除，讓心臟起搏系統(tǒng)中具有最高自律性的竇房結(jié)恢復(fù)起主導(dǎo)功能控制心搏。（三）電除顫適應(yīng)癥1、快速室性心動(dòng)過(guò)速伴血液動(dòng)力學(xué)紊亂，QRS波增寬不能與T波區(qū)別者；

2、心室撲動(dòng)；

3、心室顫動(dòng)。（四）近代除顫觀早期除顫，電除顫的時(shí)機(jī)是治療室顫的決定因素心臟驟停發(fā)生在1min內(nèi)進(jìn)行除顫，存活率達(dá)90%3min內(nèi)除顫，70%~80%恢復(fù)心跳5min后，下降到50%左右第7min除顫，復(fù)蘇率約30%9~11min后約10%，＞12min則為2~5%每延遲1min復(fù)蘇成功率下降7~10%電除顫的時(shí)機(jī)：發(fā)現(xiàn)心跳驟停或室顫2分鐘內(nèi)立即除顫，療效最佳。并建議對(duì)心臟驟停者使用電除顫，院外5分鐘內(nèi)院內(nèi)3分鐘內(nèi)完成，只要條件具備，可盲目除顫。二、電除顫的操作程序

（一）電除顫操作流程圖核對(duì)，解釋：病人取平臥位，暴露前胸：開放氣道，吸氧職業(yè)規(guī)范行為備齊用物病員準(zhǔn)備開機(jī)連接心電監(jiān)護(hù)儀選擇除顫方法、功率充電、放電觀察除顫效果除顫完畢整理用物記錄攜用物至床旁，接通電源除顫方法：同步或非同步，功率非同步單向電除顫360焦耳，雙向200焦耳如室顫持續(xù)存在，應(yīng)按30:2進(jìn)行持續(xù)胸外按壓5個(gè)循環(huán)后，若仍為室顫應(yīng)再次除顫部位（負(fù)極）右鎖骨中線第二肋間和（正極）左腋中線平第五肋；操作者及周圍人避免接觸床單位；電極板與皮膚密切接觸，保證導(dǎo)電良好除顫電板放置示意圖負(fù)極手柄電極放于右鎖骨中線第二肋間正