腹壁切口疝修補術

腹壁切口疝修補術的配合主要內容何謂疝氣腹壁切口疝的解剖位置腹部手術切口疝的分類發(fā)病機制和癥狀表現診斷依據和預防常識治療腹壁切口疝修補術的手術護理配合疝氣定義：即人體組織或器官一部分離開了原來的部位，通過人體間隙、缺損或薄弱部位進入另一部位。類型：1、腹股溝疝氣--此類疝氣可能出現、發(fā)生在任何年齡，但高峰發(fā)生在初期的童年時期，80%～90%發(fā)生在男性（腹股溝斜疝），腹股溝直疝多為老年人。2、腹壁疝--這類疝氣主要發(fā)生在肚臍周邊部位，婦女疝氣患者主要占多數。多數發(fā)生在20～50歲之間。3、臍疝--發(fā)生在肚臍，肚臍內部呈圓環(huán)凸起。臍疝10%～20%發(fā)生在嬰兒、兒童，其次成年女性比較常見。4、陰疝--男士發(fā)生在陰囊部位，產生陰囊墜脹，嚴重時明顯腫大，行走極為不便。女性發(fā)生在卵巢部位，使得下身明顯腫大，伴有墜脹疼痛感。5、切口疝--（腹壁切口疝*會陰切口疝）此類疝氣發(fā)生早先原外科手術切口創(chuàng)傷疤痕部位。切口疝可能發(fā)生在疝氣手術后幾個月或幾年后。

腹壁切口疝的解剖位置腹部手術切口疝的分類

根據疝環(huán)缺損的大小分為：

(1)小切口疝疝環(huán)最大距離<3cm

(2)中切口疝疝環(huán)最大距離3cm一5cm

(3)大切口疝疝環(huán)最大距離5—10cm

(4)巨大切口疝疝環(huán)最大距離≥10cm根據疝環(huán)缺損的部位分為：

(1)中線切口疝(包括臍上中線切口疝，臍下中線切口疝和臍上下中線切口疝)

(2)側腹壁切口疝(包括肋緣下切口疝，腹股溝區(qū)切口疝和肋髂間切口疝)發(fā)病機制和癥狀表現發(fā)病機制

腹部手術切口疝是腹部手術后常見并發(fā)癥，其發(fā)生率約為2％一11％，其發(fā)病常與切口感染、手術操作不當、腹內壓增高和其它全身性因素如：營養(yǎng)不良、黃疸、肥胖、使用類固醇激素等有關癥狀表現

1.手術瘢痕處，腹壓增加時可見包塊突出，平臥后消失。2.包塊還納后，瘢痕區(qū)深部可觸及腹壁缺損。診斷依據和預防常識

診斷依據1.有腹部手術史。2、手術瘢痕區(qū)有可復性腫塊。預防常識切口疝不易嵌頓，但嚴重者影響生活和工作。合理的選擇手術切口，精心的術中操作、嚴密的術后護理是預防切口疝的關鍵。治療1.年老體弱、無嵌頓之切口疝可用疝帶保守治療。2.手術治療應切除多余的疝囊及瘢痕組織，然后分層縫合缺損邊緣之組織。較大切口疝修補有困難時，可用闊筋膜或其他代用材料修補。麻醉方式及手術體位麻醉方式：硬膜外阻滯麻醉手術體位：仰臥體位，可稍抬高床尾，兩腿略分開并微屈髖，以放松肌肉韌帶，便于疝內容物回納手術物品的準備常用手術器械及物品：小手術包、治療巾、手術衣、布類特殊用物：疝氣修補片手術步驟及護理配合1、常規(guī)消毒皮膚遞卵圓鉗夾持碘伏紗布消毒皮膚2、梭形切除原切口瘢痕，切開皮下組織達疝孔兩側遞大刀片切開，干紗布拭血，遇出血用中彎血管鉗鉗夾3、分離腹直肌及后鞘、腹膜邊緣