防空地下室建筑設(shè)計-2

防空地下室建筑設(shè)計（2005版）－Ⅱ工程兵工程學(xué)院人防教研室地下空間研究中心主講：吳濤解放軍理工大學(xué)主要講授內(nèi)容

1概述2武器破壞效應(yīng)與工程防護措施3口部設(shè)計4主體設(shè)計5平戰(zhàn)功能轉(zhuǎn)換措施6工程范例3口部設(shè)計簡述出入口防護設(shè)計出入口的分類沖擊波超壓特性與出入口形式出入口數(shù)量倒塌范圍與出入口設(shè)置出入口尺寸指標(biāo)出入口防護措施通風(fēng)口防護設(shè)計通風(fēng)口與出入口關(guān)系通風(fēng)口防護措施口部綜合布置設(shè)計3口部設(shè)計

口部是防護工程主體與地表面連接部分，是防護工程戰(zhàn)時防護的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是防護工程建筑設(shè)計的重點和難點?？诓恐饕譃槿藛T、設(shè)備出入口和進排風(fēng)、排煙口，以及其他各種相關(guān)設(shè)備與地面的連接部分，如集水井、防爆波電纜井等。簡述人防工程組成主體口部出入口通風(fēng)口其他設(shè)備管線口——出入口分類出入口防護設(shè)計3口部設(shè)計按設(shè)置位置防空地下室出入口可分為：?室內(nèi)出入口：通道敞開段（即無頂蓋段）位于防空地下室上部建筑范圍以內(nèi)的出入口，通常位于上部建筑的樓梯間。?室外出入口：通道敞開段位于防空地下室上部建筑范圍以外的出入口。室外出入口一般用作主要出入口。?連通口：人防工程（包括防空地下室）之間在地下相互連通的出入口。防空地下室中防護單元之間的連通口又稱單元連通口。按戰(zhàn)時使用功能防空地下室出入口可分為：?主要出入口：戰(zhàn)時能保證人員或車輛不間斷地進出，且使用較為方便的出入口。?次要出入口：主要供平時使用，戰(zhàn)時可以不再使用的出入口。?備用出入口：平時一般不使用，戰(zhàn)時在必要時（如其它出入口被破壞或被堵塞時）才被使用的出入口。——沖擊波超壓特性與出入口形式出入口防護設(shè)計3口部設(shè)計出入口形式按照平面方向劃分為：直通式、單向式（拐彎）和穿廊式按照垂直方向劃分為：水平式、傾斜式和豎井式?jīng)_擊波超壓特性：既有超壓也有負(fù)壓遇孔即入并受削弱遇障反射超壓巨增平行而過可避反射——沖擊波超壓特性與出入口形式出入口防護設(shè)計3口部設(shè)計出入口形式的不同，防護密閉門上的沖擊波超壓也有不同。6B級6級5級4B級4級地面超壓

穿廊或豎井式0.10.150.30.40.6直通或單向式0.60.9單位：MPa——常規(guī)武器抗力級別與出入口形式出入口防護設(shè)計3口部設(shè)計考慮到常規(guī)武器的特點以及規(guī)范的延續(xù)性單位：MPa防常規(guī)武器抗力級別常5級常6級室外出入口直通式通道長度≤15m0.300.15通道長度≥15m0.200.10單向式、穿廊式、樓梯式及豎井式室內(nèi)出入口——出入口形式與外通道長度方面的要求出入口防護設(shè)計3口部設(shè)計乙類防空地下室和核5級、核6級、核6B級的甲類防空地下室，其室外獨立式出入口不宜采用直通式；核4級、核4B級的甲類防空地下室的室外獨立式出入口不得采用直通式；獨立式室外出入口的防護密閉門外通道的長度不得小于5.0m。——出入口數(shù)量出入口防護設(shè)計3口部設(shè)計出入口數(shù)量應(yīng)滿足下列要求：?防空地下室的每個防護單元不應(yīng)少于兩個出入口（不包括豎井式和連通口），其中至少有一個室外出入口，戰(zhàn)時出入口設(shè)置在室外出入口。?消防車庫、大型物資庫（大于6000m2）和中心醫(yī)院、急救醫(yī)院應(yīng)設(shè)置兩個室外出入口。?兩相鄰單元，在滿足下列條件時，防護密閉門外可共用一個室外出入口通道：1均為人員掩蔽；或一側(cè)為人員掩蔽，另一側(cè)為物資庫2兩單元均為物資庫，且面積之和不大于6000m2——倒塌范圍與室外出入口設(shè)置出入口防護設(shè)計3口部設(shè)計戰(zhàn)時作為主要出入口的室外出入口，其敞開段宜設(shè)置在地面建筑倒塌范圍以外。在倒塌范圍以外的室外出入口口部建筑宜采用單層輕型建筑。因受條件限制，室外出入口通道敞開段設(shè)置在地面建筑倒塌范圍以內(nèi)時，其口部建筑應(yīng)采用防倒塌棚架。倒塌范圍的取值防核武器抗力等級地面建筑結(jié)構(gòu)類型砌體結(jié)構(gòu)鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)鋼結(jié)構(gòu)4、4B建筑高度建筑高度5、6、6B0.5倍建筑高度5.0m周圍相鄰建筑！口部建筑設(shè)計！——倒塌范圍與室外出入口設(shè)置出入口防護設(shè)計3口部設(shè)計當(dāng)條件限制（滿占紅線），核6、6B級滿足下列條件的不設(shè)置室外出入口：1與有可靠出入口的其他人防工程（抗力級別不低于本工程）相連通；2當(dāng)上部建筑為鋼結(jié)構(gòu)或鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)，且其主要出入口滿足下列各項條件時：?首層樓梯間直通室外地面，且地下室至首層的梯段上端與室外的距離不大于2米；?首層由梯段至通向室外的門洞之間，應(yīng)設(shè)置與地面建筑結(jié)構(gòu)脫開的防倒塌棚架；?首層樓梯間直通室外的門洞外側(cè)上方，應(yīng)設(shè)有挑出長度不小于1米的防倒塌挑檐；?主要出入口與其中一個次要出入口的防護密閉門之間的水平直線距離不小于15.0米?！顾秶c室外出入口設(shè)置出入口防護設(shè)計3口部設(shè)計乙類防空地下室當(dāng)符合下列條件之一時可不設(shè)置室外出入口：1與具有可靠出入口的，抗力等級不低于該防空地下室的其它人防工程相連通。2上部地面建筑為鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)或鋼結(jié)構(gòu)的常6級乙類防空地下室，當(dāng)符合下列各項規(guī)定時：

?當(dāng)工程主要出入口的首層樓梯間直通室外地面，且其通往地下室的階梯上端至室外的距離不大于5.0米；?主要出入口與其中一個次要出入口的防護密閉門之間的水平直線距離不小于15.0m，且兩個出入口樓梯的結(jié)構(gòu)均按主要出入口的要求設(shè)計?！覂?nèi)出入口設(shè)置出入口防護設(shè)計3口部設(shè)計

電梯主要是為平時服務(wù)的，戰(zhàn)時由于供電沒有保證，而且在空襲中地面建筑又容易遭到破壞，故防空地下室戰(zhàn)時不考慮使用電梯，如因平時使用需要，地面建筑的電梯直通地下室時，應(yīng)將電梯間置于防護密閉區(qū)以外?！鋈肟诔叽缰笜?biāo)出入口防護設(shè)計3口部設(shè)計人員掩蔽工程戰(zhàn)時出入口的門洞凈寬之和，應(yīng)按掩蔽人數(shù)每100人不小于0.30m計算確定。每樘門通過人數(shù)不應(yīng)超過700人，出入口通道和樓梯的凈寬不應(yīng)小于門洞的凈寬。工程類別門洞凈寬門洞凈高通道凈寬通道凈高樓梯凈寬人員掩蔽工程0.82.01.52.21.0醫(yī)療救護工程、專業(yè)隊隊員掩蔽工程1.02.01.52.21.2戰(zhàn)時出入口最小尺寸——出入口防護措施出入口防護設(shè)計3口部設(shè)計

按由外到內(nèi)的順序，設(shè)置防護密閉門、密閉門。防護密閉門應(yīng)向外開啟，密閉門宜向外開啟。防護密閉門及密閉門設(shè)置數(shù)量人防門工程類別醫(yī)療救護工程、專業(yè)隊掩蔽工程、一等人員掩蔽工程、加工車間、食品站二等人員掩蔽工程、電站控制室、物資庫、區(qū)域供水站汽車庫、電站機房主要口次要口防護密閉門1111密閉門2110——出入口防護措施出入口防護設(shè)計3口部設(shè)計防毒通道、洗消設(shè)施及密閉通道的設(shè)置數(shù)量工程類別工程類別醫(yī)療救護工程、專業(yè)隊掩蔽工程、一等人員掩蔽工程、加工車間、食品站二等人員掩蔽工程、電站控制室物資庫、區(qū)域供水站主要口其它口主要口其它口各出入口密閉通道－1－11防毒通道2－1－－洗消間1－－－－簡易洗消間－－1－－——通風(fēng)口與出入口關(guān)系通風(fēng)口防護設(shè)計3口部設(shè)計?盡量單獨設(shè)置室外通風(fēng)口進風(fēng)口設(shè)在出入口通道內(nèi)，室內(nèi)新風(fēng)量不易保證；排風(fēng)口設(shè)在出入口通道內(nèi)，將會嚴(yán)重影響出入口通道的空氣質(zhì)量。?設(shè)洗消間的防空地下室由于洗消間、簡易洗消間和防毒通道都要利用通風(fēng)超壓通風(fēng)換氣，并把污穢空氣及時排到室外，因而要求洗消間、簡易洗消間和防毒通道要與排風(fēng)口相結(jié)合。對于二等人員掩蔽的乙類和核5級、核6級和核6B級防空地下室，在室外確實沒有單獨設(shè)置進風(fēng)口條件時，進風(fēng)口允許設(shè)在室內(nèi)出入口通道，但為了防止因倒塌物的堆積，影響活門懸板的開啟，要求在防爆波活門的外側(cè)采取防堵塞措施。——通風(fēng)口防護措施通風(fēng)口防護設(shè)計3口部設(shè)計通風(fēng)口防護措施要求?供戰(zhàn)時使用的和平戰(zhàn)兩用的進風(fēng)口、排風(fēng)口應(yīng)采取防倒塌、防堵塞以及防雨、防地表水等措施；?進風(fēng)口與排風(fēng)口之間的水平距離不宜小于10m；?進風(fēng)口與柴油發(fā)電機排煙口的水平距離不宜小于15m；?醫(yī)療、專業(yè)隊、人員掩蔽等工程，其進風(fēng)、排風(fēng)排煙采用“防爆波活門＋擴散室（擴散箱）”的消波措施；?物資庫的通風(fēng)口可采用“防護密閉門＋密閉通道＋密閉門”的消波措施；?人防車庫的通風(fēng)口可采用“防護密閉門＋集氣室＋普通門（有氣密要求）”的消波措施?！L(fēng)口防護措施通風(fēng)口防護設(shè)計3口部設(shè)計排風(fēng)口防護措施防爆波活門擴散室或擴散箱洗消間或簡易洗消間排風(fēng)機房防護密閉門密閉門防毒通道染毒區(qū)清潔區(qū)防爆波活門擴散室或擴散箱除塵濾毒室進風(fēng)機房防護密閉門密閉門密閉通道染毒區(qū)清潔區(qū)防化值班進風(fēng)口防護措施——通風(fēng)口防護措施通風(fēng)口防護設(shè)計3口部設(shè)計——主要出入口防護措施（與排風(fēng)口結(jié)合）3口部設(shè)計口部綜合布置防護設(shè)計——次要出入口防護措施（與進風(fēng)口結(jié)合）口部綜合布置防護設(shè)計3口部設(shè)計——次要出入口防護措施（無通風(fēng)要求）口部綜合布置防護設(shè)計3口部設(shè)計4主體設(shè)計基本要求主體尺寸指標(biāo)面積標(biāo)準(zhǔn)與凈高工程穿管限制防護分區(qū)簡介防護單元與抗爆單元指標(biāo)防護單元要求及隔墻構(gòu)造抗爆隔墻與擋墻構(gòu)造輔助房間設(shè)計人員掩蔽工程戰(zhàn)時所需房間與指標(biāo)柴油電站的設(shè)計4主體設(shè)計基本要求

人防工程與地面建筑相比，一個重要的區(qū)別在于對工程各構(gòu)件尺寸大小的選擇有諸多因素的影響，主要包括靜荷載、爆炸動荷載、覆土荷載、倒塌荷載等，還有早期核輻射防護、防水保護層等重要因素。——主體尺寸指標(biāo)4主體設(shè)計基本要求早期核輻射防護的附加材料換算公式ht≥（hs-d1）·ξZ

式中：ht——附加材料最小厚度（m）；hs——最小防護厚度（m）；ξZ——材料換算系數(shù)，對覆土和石砌體、實心磚可取1.4，對空心磚可取2.5；dl——結(jié)構(gòu)厚度（m）（頂板包括上部建筑底層混凝土地面厚度在內(nèi)。——主體尺寸指標(biāo)城市海拔（m）劑量限值（Gy）防核武器抗力等級6B654B>200≤12000.1-5408600.22504307504主體設(shè)計基本要求防空地下室頂板底面不宜高出室外地面，如高于室外地面必須滿足相應(yīng)條件，當(dāng)上部建筑為鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)時，頂板底面不允許高出地面，上部建筑為砌體結(jié)構(gòu)，其頂板底面可高出室外地面，但6B、6級防空地下室頂板底面高出室外地面的高度不得大于1.0m；5級不得大于0.5m，并要求在臨戰(zhàn)時覆土。乙類工程不得大于室內(nèi)凈高的1/2。——主體尺寸指標(biāo)工程埋深要求4主體設(shè)計基本要求人防專業(yè)隊掩蔽工程和人員掩蔽工程的面積標(biāo)準(zhǔn)和室內(nèi)凈高應(yīng)按下表要求采用，其它工程的室內(nèi)凈高不宜小于2.4m，戰(zhàn)時作為各種用途的防空地下室其梁底或管底距地面不得小于2.0m。——面積標(biāo)準(zhǔn)與凈高項目名稱面積標(biāo)準(zhǔn)凈高裝備輕型車40-50m2/臺（梁底或管底）≥車高+0.2m防空專業(yè)隊中型車50-80m2/臺隊員3.0m2/人室內(nèi)凈高≥2.4m人員掩蔽工程1.0m2/人4主體設(shè)計基本要求——面積標(biāo)準(zhǔn)與凈高4主體設(shè)計基本要求專供上部建筑使用的設(shè)備房間宜設(shè)置在工程防護密閉區(qū)以外，穿過防空地下室的管道應(yīng)符合下列規(guī)定：?與防空地下室無關(guān)的管道，不宜穿過人防圍護結(jié)構(gòu)；上部建筑的生活污水管、雨水管、燃?xì)夤懿坏眠M入防空地下室。?穿過防空地下室頂板、臨空墻和門框墻的管道，其公稱直徑不得大于150mm。?凡進入防空地下室的管道及其穿過的人防圍護結(jié)構(gòu)，均應(yīng)采取防護密閉措施。?管道一般采取適當(dāng)集中，并設(shè)置單獨的管道井，采用將其設(shè)于防護范圍以外的辦法來處理。?！こ檀┕芟拗?主體設(shè)計防護分區(qū)常5級以下的防空地下室不具備抗炸彈直接命中的能力，防空地下室主要通過劃分防護單元縮小炸彈破壞的范圍，劃分抗爆單元來提高人員與物資的生存概率?！喗?主體設(shè)計防護分區(qū)一般情況下按表的要求劃分防護單元與抗爆單元：——防護單元與抗爆單元指標(biāo)工程類別防護單元建筑面積（m2）抗爆單元建筑面積（m2）醫(yī)療救護與防空專業(yè)隊掩蔽工程人員掩蔽工程≤1000≤500裝備掩蔽工程≤4000≤2000人員掩蔽工程≤2000≤500配套工程≤4000≤2000?當(dāng)防空地下室的上部建筑層數(shù)為十層或多于十層（不足十層或無建筑，但建筑面積不大于200m2）時，可不劃分防護單元與抗爆單元。?乙類或甲類的核5、6、6B級，當(dāng)上下相鄰樓層分別劃分為不同的防護單元時，位于下層及以下各層可不再劃分防護單元和抗爆單元。4主體設(shè)計防護分區(qū)防護單元要求

?每個防護單元防護設(shè)施和設(shè)備應(yīng)自成系統(tǒng)，其內(nèi)不應(yīng)設(shè)置伸縮縫和沉降縫；?單元之間設(shè)置防護密閉隔墻（整體現(xiàn)澆的鋼筋混凝土墻）；?兩相鄰防護單元之間應(yīng)至少設(shè)置一個連通口?！雷o單元要求及隔墻構(gòu)造單墻設(shè)置連通口方式4主體設(shè)計防護分區(qū)——防護單元要求及隔墻構(gòu)造雙墻設(shè)置連通口方式既是防護單元連通口又是防火分區(qū)疏散口形式4主體設(shè)計防護分區(qū)——防護單元要求及隔墻構(gòu)造上下層防護單元連通口示意4主體設(shè)計防護分區(qū)——防護單元要求及隔墻構(gòu)造4主體設(shè)計防護分區(qū)——抗爆單元隔墻與檔墻構(gòu)造平時已砌筑的抗爆隔墻與擋墻要求：?≥120mm厚的鋼筋混凝土墻?≥250mm厚的混凝土墻臨戰(zhàn)構(gòu)筑的抗爆隔墻與擋墻要求：?≥120mm厚的預(yù)制鋼筋混凝土墻?砂袋堆壘，墻體斷面為梯形，高度≥1.8m，最小處厚度≥500mm4主體設(shè)計輔助房間設(shè)計——人員掩蔽工程戰(zhàn)時所需房間與指標(biāo)干廁所設(shè)置在排風(fēng)口附近，男每40～50人一個，女每30～40人一個，建筑面積每個便桶1.0~1.4m2確定。盥洗間臨戰(zhàn)時設(shè)置防化值班室設(shè)置在進風(fēng)口附近，醫(yī)療救護、專業(yè)隊、一等人員其使用面積為10～12m2；二等人員掩蔽工程為8～10m2確定。生活飲用水庫臨戰(zhàn)時設(shè)置，飲用水可以設(shè)置桶裝純凈水等方式風(fēng)機房戰(zhàn)時可砌筑風(fēng)機房，設(shè)置隔音套間和隔音防火門（外開）配電間每個防護單元臨戰(zhàn)設(shè)置，可與防化值班室合并設(shè)置4主體設(shè)計輔助房間設(shè)計——人員掩蔽工程戰(zhàn)時所需房間與指標(biāo)4主體設(shè)計輔助房間設(shè)計——柴油電站設(shè)計柴油發(fā)電站一般采用分室布置，即控制室與發(fā)電機室分開布置。發(fā)電機室及其附屬房間均屬染毒區(qū)，所以，它們與控制室之間應(yīng)設(shè)置密閉隔墻。為便于控制室與發(fā)電機室之間的聯(lián)系，還需要設(shè)置防毒通道和密閉觀察窗，防毒通道內(nèi)最好設(shè)置淋浴設(shè)備。發(fā)電機房進風(fēng)口（空氣）排風(fēng)口（降溫）排煙口（煙氣）貯油庫（柴油）水庫與水泵房（水冷）控制室配電室防毒通道4主體設(shè)計輔助房間設(shè)計——柴油電站設(shè)計柴油發(fā)電站設(shè)計示例4主體設(shè)計輔助房間設(shè)計——柴油電站設(shè)計柴油發(fā)電站設(shè)計示例4主體設(shè)計輔助房間設(shè)計——柴油電站設(shè)計柴油發(fā)電站設(shè)計示例MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間MR成像基本原理實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正常或異常的所在部位---即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進頻率不同

GY----MXY旋進相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運動分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無需造影劑TOF法PC法MIP投影動靜脈分開顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設(shè)備一、信號的產(chǎn)生、探測接受1.磁體（Magnet）:靜磁場B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導(dǎo)型（resistivemagnet）超導(dǎo)型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號接收二、信號的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計算機，等等；MRI技術(shù)的優(yōu)勢1、軟組織分辨力強（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應(yīng)（顯示血管）4、無骨骼偽影5、無電離輻射，無碘過敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費用昂貴多數(shù)MR機檢查時間較長1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽力損傷。掃描注意事項顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動脈瘤、動靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應(yīng)證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術(shù)后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾?。ㄈ鏜S），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)對縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動圖無優(yōu)勢，應(yīng)用不廣腹部MRI適應(yīng)證主要用于部分實質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細(xì)胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應(yīng)證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨?。ㄔ缙诠侨毖詨乃?，早期骨髓炎、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結(jié)構(gòu)復(fù)雜關(guān)節(jié)的損傷（膝、髖關(guān)節(jié)）3.形狀復(fù)雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報告界面報告界面2合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費用的增加病人滿意度下降導(dǎo)致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問題，處理不當(dāng)，將產(chǎn)生嚴(yán)重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴(yán)重手術(shù)部位的感染——病人的災(zāi)難，醫(yī)生的夢魘

預(yù)防手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術(shù)部位感染的40%–60%可以預(yù)防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防什么感染？★哪些情況需要抗生素預(yù)防？★怎樣選擇抗生素？★什么時候開始用藥？★抗生素要用多長時間？定義：指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口淺部感染

指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細(xì)菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點及戳孔周圍感染不列為手術(shù)部位感染二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口深部感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動打開，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時累及切口淺部及深部者，應(yīng)列為深部感染

二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過手術(shù)打開或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

不同種類手術(shù)部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動脈感染三、SSI的發(fā)生率美國1986年～1996年593344例手術(shù)中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國1997年～2001年152所醫(yī)院報告在74734例手術(shù)中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術(shù)為2%～5%腹部手術(shù)可高達(dá)20%SSI與病人：入住ICU的機會增加60%再次入院的機會是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術(shù)類別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類手術(shù)的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類別SSI數(shù)SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開放復(fù)位12379.712.28.1不同種類手術(shù)的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進一步處理這里感染將導(dǎo)致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù)，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān)，其中90%是器官/腔隙嚴(yán)重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導(dǎo)致SSI的危險因素（1）病人因素：高齡、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細(xì)菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導(dǎo)致SSI的危險因素（2）術(shù)前因素：術(shù)前住院時間過長用剃刀剃毛、剃毛過早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐浴）對有指征者未用抗生素預(yù)防五、導(dǎo)致SSI的危險因素（3）手術(shù)因素：手術(shù)時間長、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當(dāng)器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時間其因手術(shù)種類不同而存在差異超過T越多，SSI機會越大五、導(dǎo)致SSI的危險因素（4）SSI危險指數(shù)（美國國家醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)制定）：病人術(shù)前已有≥3種危險因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時間超過該類手術(shù)的特定時間（T）

（或一般手術(shù)＞2h)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法根據(jù)指南使用預(yù)防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預(yù)防/治療預(yù)防

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥

防患于未然六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用114預(yù)防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術(shù)：防止可能的外源污染可染手術(shù)：減少粘膜定植細(xì)菌的數(shù)量污染手術(shù)：清除已經(jīng)污染宿主的細(xì)菌六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用115需植入假體，心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風(fēng)險六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有：婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

理想的給藥時間？目前還沒有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時機研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時間的因素:所選藥物的代謝動力學(xué)特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時間病人的循環(huán)動力學(xué)狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細(xì)菌在手術(shù)傷口接種后的生長動力學(xué)

手術(shù)過程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細(xì)菌數(shù)logCFU/ml六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用121術(shù)后給藥，細(xì)菌在手術(shù)傷口接種的生長動力學(xué)無改變

手術(shù)過程抗生素血腫血漿六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用Antibioticsinclot

手術(shù)過程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術(shù)前給藥，可以有效抑制細(xì)菌在手術(shù)傷口的生長六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用123ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開前時間切開后時間予以抗生素切開六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不同給藥時間，手術(shù)傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時間感染數(shù)（%）相對危險度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術(shù)前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術(shù)期（切皮后3h內(nèi)）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術(shù)后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用結(jié)論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導(dǎo)開始時給藥，預(yù)防SSI效果好125六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用切口切開后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開前給藥！！！抗菌素應(yīng)在切皮前45～75min給藥六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長相對窄譜廉價六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用抗生素的選擇原則：各類手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預(yù)防用藥選擇六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

手術(shù)最可能的病原菌預(yù)防用藥選擇膽道手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類桿菌）頭孢曲松闌尾手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類桿菌）＋甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術(shù)革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù)革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應(yīng)用）注:各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用單次給藥還是多次給藥？沒有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關(guān)閉后給藥沒有益處多數(shù)指南建議24小時內(nèi)停藥沒有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術(shù)時間延長或術(shù)中出血量較大時可重復(fù)給藥細(xì)菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時從十?dāng)?shù)小時到數(shù)十小時六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用用藥時機不同，用藥期限也應(yīng)不同短時間預(yù)防性應(yīng)用抗生素的優(yōu)點：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用減少毒副作用不易產(chǎn)生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負(fù)擔(dān)可以選用單價較高但效果較好的抗生素減少護理工作量藥品消耗增加抗菌素相關(guān)并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用延長抗菌素使用的缺點：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內(nèi)酰胺類抗生素半衰期為12h，若手術(shù)超過３４h，應(yīng)給第２個劑量，必要時還可用第３次可能有損傷腸管的手術(shù)，術(shù)前用抗菌藥物準(zhǔn)備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預(yù)防效果，不予提倡不應(yīng)將日常全身性應(yīng)用的抗生素應(yīng)用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應(yīng)用可能有一定益處六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不提倡局部預(yù)防應(yīng)用抗生素：時機不當(dāng)時間太長選藥不當(dāng)，缺乏針對性六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防用藥易犯的錯誤：在開刀前45-75min之內(nèi)投藥按最新臨床指南選藥術(shù)后24小時內(nèi)停藥擇期手術(shù)后一般無須繼續(xù)使用抗生素大量對比研究證明，手術(shù)后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術(shù)后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數(shù)次小結(jié)預(yù)防SSI干預(yù)方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術(shù)前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術(shù)部位脫毛方法與切口感染率的關(guān)系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時間 術(shù)前24小時前 ＞20%

術(shù)前24小時內(nèi) 7.1%

術(shù)前即刻 3.1%方法/時間 術(shù)前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間PART02MR成像基本原理實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正常或異常的所在部位---即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進頻率不同

GY----MXY旋進相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（