中內復習整理

21.廣義痰飲：即飲證，指體內水液運化輸布失常，停留于某些部位的一類病癥。包括狹義痰飲，懸飲，溢飲，支飲。2.狹義痰飲：指飲停胃腸。6.留飲：即飲證別稱，指體內水液運化輸布失常，停留于某些部位的一類病癥。7.疰夏：指由于素體正虛或脾虛，感受暑濕之邪所致的病癥，亦屬濕阻范疇。其表現(xiàn)為患者在盛夏季節(jié)出現(xiàn)的口渴多飲，尿頻而長，無汗或出汗甚少，或伴低熱不退，胸悶納呆，神疲乏力，苔膩，脈數(shù)。8.暑熱癥：即疰夏，但多有低熱或中等度發(fā)熱癥狀。9.牙宣：即齒衄，牙齦出血，又稱牙衄。10.葡萄疫：即肌衄，發(fā)斑，紫斑，指感受四時不正之氣，血液溢出于皮膚不散，結成大小青紫斑點，色若葡萄，發(fā)在14.陰水：多由脾腎虧虛，氣化不利所致。水腫多由下而上，繼及全身，腫處皮膚松弛，按之凹陷不起，甚則按之如泥，皮色?；逌偃A，兼見小便短少而不赤澀，大便稀溏等癥。15.陽水：多由風邪外襲，水濕侵漬導致肺失宣降，脾失健運而成，發(fā)病較急，水腫多由上而下，訊及全身，腫處皮膚16.風水：為《金匱》水氣病一種，其脈自浮，外證骨節(jié)疼痛，惡風，為風遏水停，肺失宣肅。17.皮水：為《金匱》水氣病一種，其脈浮，外證膚腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓，不渴，為水濕內漬，營衛(wèi)不19.石水：為《金匱》水氣病一種，其脈自沉，外錢。”證是也”。25.痿躄：以足軟無力，不能任地為主癥?！端貑枴氛f“五臟因肺熱葉焦，發(fā)為痿躄?！薄鹅`樞》說“虛則痿躄，坐不能起。”本證多因肺熱傷津，濕熱侵淫，或氣血不足，肝腎虧虛等所致。26.瀉南方，補北方：治療痿證時采用的一種清27.癭氣：癭病頸前輕度或中度腫大，腫塊對稱，光滑，柔軟，常因痰氣郁而化火傷陰，故一般均有比較明顯陰虛火旺29.振掉：即顫證的俗稱，振，動也；掉，搖動之意，是指以頭部或肢體搖動，顫抖，不能自制為主要臨床表現(xiàn)的一種30.鼓栗：即動搖之意，《內經》中所指的顫證，指頭部或肢體搖動，顫抖，不能自制為主要臨床表現(xiàn)的一種病癥。34.甘溫除熱：指一種治法。用甘溫藥物治療氣虛發(fā)熱的方法。如中氣不足而致發(fā)熱，少氣神疲，虛汗，脈虛大，用補中益氣湯。如產后或勞倦內傷發(fā)熱，癥見肌熱面赤，舌淡，用當歸補血湯。35.子火：《醫(yī)學心悟》中把內傷之火稱為子火。36.賊火：《醫(yī)學心悟》中把外感之火稱為賊火。337.五勞：因勞逸不當，氣血筋骨活動失調而引起的五類傷損，即《素問》所說：“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。是謂五勞所傷?！狈謩e指肝勞，心勞，脾勞，肺勞，腎勞五種虛勞病證。38.六極：指氣極，血極，筋極，骨極，肌極，精極等六種虛勞病證。39.七傷：指七種勞傷的病因，即大飽傷脾；大怒氣逆?zhèn)?；強力舉重，久坐濕地傷腎；形寒寒飲傷肺；憂愁思慮傷心；風雨寒暑傷形；大恐懼不節(jié)傷志。1.飲證的治療原則是什么其主要機制是什么答：治療原則應以溫陽化飲。因飲為陰邪，得溫而行，患飲病者本陽虛，以溫藥振奮陽氣，升發(fā)腠理，通行水道，使水液代謝恢復正常，飲證自愈。3.飲證產生的主要病因病機是什么？4.濕阻發(fā)病的內外因素是什么？冷瓜果以及油膩肥甘的食物，或暴飲暴食，嗜茶飲酒，影響脾胃運化所產生的內濕致病。所以濕阻的發(fā)病既有外濕又有答：濕阻治療要注意兩個方面：1）實證以除濕為先，虛證以健脾為要。應根據(jù)“脾虛”和“濕邪”孰為主孰為次，權6.什么是“吐血三要法”答：由《先醒齋醫(yī)學廣筆記》提出，“宜行血不宜止血，行血乃使血循經，不致瘀蓄；宜補肝不宜伐肝，使肝愈虛而血不藏；宜降氣不宜降火，氣有余便是火，故降氣即所以降火”。8.什么是“治血四法”答：主要為火熱熏灼，迫血妄行；氣虛不攝，血溢脈外及瘀血阻絡，血不循經三類。11.簡述血證治療的主要原則？答：治療血證應針對各種血證的病因病機及損傷臟腑不同，結合證候虛實及病情輕重，著重圍繞治血，治火，治氣，治后寧血養(yǎng)血，防止再度出血；治火則實火當清熱瀉火，虛火當滋陰降火；治氣對于實證則清氣降氣，虛證當補氣益氣；治虛則脾虛失血或出血后宜健脾益氣生血，陰虛失血或12.《金匱要略》，《千金要方》中有哪些著名的治血方藥？答：《金匱要略》對吐血，衄血，便血的辨治論治作了具土湯，赤小豆當歸散治療便血，這些有效方劑沿用至今。張仲景還將血汗同源之理用于臨床，指出對血證患者忌用汗法。如謂“衄家不可汗”，“亡血不可發(fā)其表”。《千金要方》對吐血，尿血列專項進行論述，至今仍廣泛應用的犀角地黃湯首載于《千金要方》。13.何謂“三陰結謂之水”氣結而不行，則氣化為水。15.何謂“開鬼門”，“潔凈府”，“去菀陳莝”4答：“鬼門”即汗孔，“凈府”即膀胱，開鬼門，潔凈府，意為通過發(fā)汗，利小便來治療水腫。菀，積也；陳，久也；莝，斬草也。去菀陳莝即是去陳積的水邪，猶如斬草而除去，現(xiàn)多指攻逐法，使內潴的水邪從二便而去。答：一般來說，病起不久，腫勢較甚，正氣尚旺，此時抓緊時機，以祛水為急，適當選用攻下逐水藥，使水邪速從二便而去。待水退后，再議調補，以善其后。病在后期，脾腎兩虧而水腫尤甚，若強攻之，隨水退可暫安一時，但攻逐之藥，多易傷正，終究病根未除，待水邪復來，勢必更為兇險，病情反復加重，所以逐水峻藥應慎用。答：外感腰痛是指感受風，寒，濕，熱等外邪所致，一般外感腰痛多實證，起病較急，病程較短，腰痛明顯，以刺痛或鈍痛為主，且痛無休止，常伴有不同程度的功能障礙和相應的外感癥狀。內傷腰痛多虛證或虛實夾雜，一般起病較緩，病程較長，甚則久延不愈，以腰痛為多見，或表現(xiàn)為腰部隱痛，或沉痛不適，癥狀時重時輕，并多伴有不同程度的臟腑虛損或痰瘀內阻的癥狀。19.腰痛如何從氣血來辨？答：腰痛有在氣或在血之分，病在氣分者，其痛多為脹痛，疼痛時作時休，痛無定處，聚散無常，走竄作痛，痛處可按，多晝重夜輕；病在血分者，其痛多為刺痛，痛處固定，痛不可按，或可捫及條塊狀物，痛無休止，多晝輕夜重。20.痹癥日久容易引起那些病理變化？病敘述其各自的治法，用方。出現(xiàn)皮膚瘀斑，關節(jié)周圍結節(jié)，關節(jié)腫大屈伸不利等癥，證屬痰瘀阻絡，治用化痰行瘀，蠲痹通絡，方用桃紅飲加味；2）病久氣血耗傷，而呈現(xiàn)不同程度的氣血虧虛證候，證屬氣血虧虛，治用調補氣血，活血通絡，方用黃芪桂枝五物湯加減；3）痹癥日久不愈，復感于邪，病邪由經絡而及臟腑，出現(xiàn)臟腑痹的證候，其中以心痹較為常見，證屬心氣不足，陰血虧虛之證，治用益氣養(yǎng)心，溫陽復脈，方用炙甘草湯加減。21.痹癥治療應用附子，川烏要注意那些問題？答：在痹癥治療中，風寒濕痹疼痛劇烈者，常用附子，川草烏等祛風除濕，溫經止痛藥物。應用這類藥物時，劑量應由小開始，逐漸增加，久煎或與甘草同煎以緩其毒性。服藥后患者有唇舌發(fā)麻，手足麻木，惡心，心慌，脈遲等中毒癥狀22.痹癥治療應用蟲類藥藥注意些什么？答：對于痹癥日久抽掣疼痛，肢體拘攣者，常配伍全蝎，地龍，蜈蚣，穿山甲，白花蛇，烏蛸蛇，蜂房等具有通絡止痛，祛風除濕作用的蟲類藥。這些藥物多偏辛溫，作用較猛，也有一定毒性，故用量不可大，不宜久服，中病即止。其中，全蝎，蜈蚣二味可研末吞服，既可節(jié)省藥物，又能提高療效。23.請說明為什么“治痿獨取陽明”25.舉例說明“瀉南方，補北方”治痿原則的臨床表現(xiàn)。答：“瀉南方，補北方”治痿原則在肝腎虧損，髓枯筋痿之痿證治療中得到體現(xiàn)。痿證不運，久則無不傷及腎元，導致肝腎虧損，水愈虧則火愈熾，而傷陰愈甚，表現(xiàn)為陰虧內熱之象，則應以補腎清熱為主要的治療手段。答：癭病的主要病因是因為情志內傷，飲食及水土失宣日久則產生瘀血病變，或痰氣郁而化火傷陰，形成陰虛火旺。27.癭病的治療原則是什么臨證應注意哪些方面答：理氣化痰，消癭散結是治療癭病的主要原則。臨證癭腫質地較硬及有結節(jié)者，應配合活血化瘀，熱甚化毒者應參以瀉火解毒，日久則正氣耗傷，在散邪的同時，應重視扶正顧護正陰。29.顫證的治療原則是什么臨證治療時應注意什么5老年患者為多，年高體衰加之震顫日久，必然導致臟腑功能氣血陰陽進一步失調，故難求速效，只宜緩圖，通過調補，愈，因虛致實，因實致虛，病理變化復雜，虛實夾雜，故治療時需標本兼治，而本病的風，痰，火等標實大多在肝，脾，腎虧虛的基礎上產生，故臨床應特別重視補益肝腎，調補脾腎是治療本病的關鍵。31.顫證的主要病位涉及哪些臟腑？答：病位在筋脈，主要涉及肝，脾，腎三臟。32.痙證的病機關鍵是什么治療時應如何注意答：病機關鍵是陰虛血少，筋脈失養(yǎng)。故無論外感內傷，實證虛證，治療時應重視保津液，養(yǎng)陰血，榮筋脈，不可僅用發(fā)汗，攻下之味，或鎮(zhèn)潛熄風之品，治標而忽視其本。素體虧虛，失血奪汗，誤治傷津后，多有病史和誘因可查。35.情志抑郁及氧氣虛衰為什么可以導致內傷發(fā)熱？久病氣虛，氣損及陽，或脾腎陽氣虧虛，以36.虛勞的辯證綱目是什么治療虛勞的基本法則是什么陰虛，陽虛病證主要與哪些臟腑關系比較密切答：虛勞的辯證以陰陽氣血為綱，五臟虛候為目。治療虛勞者應以“損者益之氣，精不足者，補之以味”為基本法則。陽虛病證主要與心，脾，腎三臟關系較為密切。陰虛病證心肝肺脾腎五臟倶有，但以肝腎為根本。37.《難經》根據(jù)五臟所主及其特性提出的治損之法是什么？答：“損其肺者，益其氣；損其心者，調其榮衛(wèi)；損其脾者，調其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎其精。”咳血與吐血，血液均經口出，但兩者截然不同?？妊茄煞蝸?，經氣道隨咳嗽而出，血色多為鮮紅，?；煊刑狄?，咳血之前多有咳嗽，胸悶，喉癢等癥狀，大量咳血后，可見痰中帶血數(shù)日，大便一般不呈黑色；吐血是血由胃而來，經嘔吐而出，血色紫暗，常夾有食物殘渣，吐血之前多有胃脘不適或胃痛，惡心等癥狀，吐血之后無痰中帶血，但大便多呈黑色。肺癰患者的咳血多由風溫轉變而來，常為膿血相兼，氣味腥臭。初期可見風熱襲于肺衛(wèi)的證候，當演變到吐膿血階段時，多伴有壯熱，煩渴，胸痛，舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)等熱毒熾盛證候，以此可與咳血證相鑒別。尋，可與咳血相鑒別。2.便血與痢疾，痔瘡或外痔，與內科所論之便血不難鑒別。便血之遠血與近血也應鑒別。近血之血在便前，其來較近，或在廣腸，或在肛門，其色鮮紅；遠血之血在便后，其來較遠，或在小腸，或在胃，其色紫暗如柏油樣。但應注意遠血量大時亦可表現(xiàn)為鮮紅或暗紅色血便。古代醫(yī)家有的以血3.尿血與血淋血淋和尿血均可見血隨尿出，以小便時痛與不痛為其鑒別要點，不痛者為尿血，痛者為血淋。4.痹癥與痿證6兩者的癥狀主要都在肢體關節(jié)。痹癥以筋骨，肌肉，關節(jié)的酸痛，重著，屈伸不利為主要臨床特點，有時也兼不仁或腫脹，但無癱痿的表現(xiàn)；而痿證則以肢體痿弱不用，肌肉消瘦為特點。痿證肢體關節(jié)一般不痛，痹癥則又疼痛，這是兩5.癭病與瘰疬癭病與瘰疬均可再頸頂部出現(xiàn)腫塊，但二者的具體部位及腫塊的性質不同，癭病腫塊在頸部正前方，腫塊一般較大。正如《外臺秘要》說：“癭病喜當頸下，當中央不偏兩邊也?！瘪ю叩牟∽儾课辉陬i項的兩側或頜下，腫塊一般較小，每個約胡豆大，個數(shù)多少不等，如《素問》說：“夫瘰疬者，經所謂結核也。或在耳前后，連及頤頷，下連缺盆，皆為內傷發(fā)熱以表現(xiàn)為低熱者較多，或僅自覺發(fā)熱。起病緩慢，病程較長，發(fā)熱間歇出現(xiàn)，時發(fā)時止，或發(fā)無定時，兼有心煩，手足心熱，不惡寒，或惡寒得衣被則緩，汗出熱不退等癥。病因與飲食，勞倦，七情，正衰有關。而外感發(fā)熱多表現(xiàn)為高熱，起病急驟，病程較短，發(fā)熱呈持續(xù)性，外邪不除則發(fā)熱不退，多伴有頭痛，鼻塞，惡寒，脈浮等癥。病因7.虛勞與肺癆虛勞與肺癆同屬虛證范疇，它們在癥狀和治療方面均有共同之處。肺癆后期虛損重癥者，可以按虛勞論治。但兩者仍有區(qū)別之處，虛勞不傳染，而肺癆是由結核桿菌所致，具有傳染性。肺癆病位主要在肺，不同于虛勞的五臟虛損。肺癆以陰虛為主的病理表現(xiàn)，而虛勞則以陰陽氣血虛為主要的病理表現(xiàn)。因此說虛勞的范圍較廣，可以包括肺癆，但兩者不能等同，它們之間既有區(qū)別，又有聯(lián)系。所以明清時期有些文獻將肺癆附屬于虛勞病的論述，既表示兩者的聯(lián)系，也體論述題：答：濕邪與脾胃關系密切。脾喜燥惡濕，外濕發(fā)病大多侵犯脾胃，而脾失健運又最易感外濕。脾胃運化失常，水谷不能化為精微，反而變成水濕，此即脾虛生濕，屬于內濕。所以外濕，內濕與脾胃運化功能有著較密切的關系。2.為什么說水腫的病理是“其標在肺，其本在腎，其制在脾”答：因為水腫的形成是由于肺，脾，腎三臟功能失調，水液潴留所致。水化于氣，水津需由肺氣而布散到全身。若肺不能通調水道，下輸膀胱則水邪泛濫，再從臨床角度來看，其病程較短，并見有標象，故曰：“其標在肺”。腎的位置最下，為陰中之陰，又稱為至陰，至陰屬水，也就是說腎為水臟，主水，是調節(jié)水液的重要臟器。又水液的運動必需依賴陽氣的推動，而腎陽為一身陽氣的根本，故水液的運行與腎陽的盛衰密切相關，腎陽式微，關門不利，則水邪泛濫而腫，故曰：“其本在腎”。再從五行相克關系來看，土克水，脾為制水之臟，若脾虛不能助腎克水，則亦致水邪泛濫成腎；水化于氣，故其標在肺；水惟畏土，故其制在脾。”4.水腫有哪些常用治療大法？簡述其機制和適應癥。答：1）發(fā)汗法：目的在于宣暢肺氣，通過宣肺以恢復肺臟通調水道的功能，使水邪從汗和小便而去。主要用于水腫在表；2）利尿法：是治療水