法洛四聯(lián)癥手術(shù)課件

法洛四聯(lián)癥的手術(shù)配合心手術(shù)室

法洛四聯(lián)癥的手術(shù)配合主要內(nèi)容

1.應(yīng)用解剖2.手術(shù)方式3.麻醉方式4.手術(shù)體位5.用物準(zhǔn)備6.手術(shù)配合7.注意事項主要內(nèi)容

定義是右室漏斗或圓錐發(fā)育不全所致的一種聯(lián)合的先心臟病，是常見先心臟病最嚴(yán)重的一種。定義是右室漏斗或圓錐發(fā)育不全所致的一種聯(lián)合的先心臟病應(yīng)用解剖主要病理改變?yōu)椋孩俜蝿用}狹窄②室間隔缺損③主動脈騎跨④右心室肥厚應(yīng)用解剖主要病理改變?yōu)椋篎4的解剖F4的解剖手術(shù)方式1.根治術(shù)2.姑息術(shù)：B-T分流術(shù)Glenn吻合術(shù)RVOT手術(shù)方式1.根治術(shù)B-T分流術(shù)B-T分流術(shù)Glenn吻合術(shù)Glenn吻合術(shù)F4姑息性術(shù)(RVOT)F4姑息性術(shù)(RVOT)F4根治術(shù)F4根治術(shù)麻醉方式全麻:靜脈復(fù)合麻靜脈吸入麻醉方式全麻:靜脈復(fù)合麻手術(shù)體位仰臥位：1.頭部放置頭圈2.肩背部硅膠軟墊墊高3.四肢

處于功能位置

手術(shù)體位仰臥位：

F4手術(shù)藥物準(zhǔn)備體外循環(huán)常規(guī)手術(shù)用藥F4手術(shù)藥物準(zhǔn)備體外循環(huán)常規(guī)手術(shù)用藥用物準(zhǔn)備常規(guī)體外器械，小兒附加葡萄胎器械（肺動脈探條）直徑：公斤體重+3mmRVOT：心包片、人工管道縫線：0/6～0/8Prolene線用物準(zhǔn)備常規(guī)體外器械，小兒附加肺動脈探條肺動脈探條小兒附加小兒附加手術(shù)配合開胸建立CPB阻斷循環(huán)心內(nèi)操作止血關(guān)胸手術(shù)配合開胸心內(nèi)操作體外循環(huán)下：①切除漏斗部肥厚肌束

②補片修補VSD：補片修補③右室流出道補片加寬心內(nèi)操作體外循環(huán)下：F4根治術(shù)F4根治術(shù)注意事項1.肺高壓危象2.缺氧發(fā)作3.心跳驟停4.再循環(huán)5.安置ECMO術(shù)注意事項1.肺高壓危象肺高壓危象米力農(nóng)（

肺高壓）25kg以下配成1:0.1即：米力農(nóng)5mg+0.9%NS至50ml肺高壓危象米力農(nóng)（肺高壓）缺氧發(fā)作1.新福林1ml原液（10mg）

+0.9%NS9ml=10ml（1mg/ml）新福林1ml（1mg/ml）+0.9%NS9ml=10ml（0.1mg/ml）2.5%NaHCO33.速尿10mg/ml4.動脈血氣分析5.盡快建立體外循環(huán)缺氧發(fā)作1.新福林1ml原液（10mg）練習(xí)1.法洛四聯(lián)癥的主要病理改變（多選）A肺動脈狹窄B室間隔缺損C主動脈騎跨D右心室肥厚2.葡萄胎器械（肺動脈探條）直徑的