常見頭痛的病因的癥狀特點

常見頭痛的病因的癥狀特點*導讀：為了便于臨床系統(tǒng)的思考，可將常見頭痛的原因歸納為下列四類。一、顱內(nèi)病變引起的頭痛地至。有。第1頁（二）腦血管?。?．出血性腦血管?。耗X出血多有劇烈頭痛，但不以頭痛就診以頭痛為主訴者為蛛網(wǎng)膜下腔出血常因無偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)局限體征而被漏診本病多在用力或情緒激動后突發(fā)劇烈頭痛、動。2動，①其黑腦壓第2頁后更易出現(xiàn)、一側角膜反射或（和）咽反射的遲鈍或消失、平尿后達30%以上、顱外椎動脈普勒超檢查（管徑窄或/和血流量降低等。，，顱。3表，體。第3頁4．高血壓腦病：高血壓患者如血壓驟升而致腦部小動脈痙攣發(fā)生急性腦水腫時可因急性顱內(nèi)壓增高而產(chǎn)生劇烈頭痛眼底可見視網(wǎng)膜動脈痙攣出血滲出等多見于尿毒癥和子癇等。血內(nèi)牽性，80%的腫患有顱起逐嘔。術第4頁或腦膜腦炎等之后以及嚴重脫水等情況下側臥位腰穿腦脊液壓力在0.59-0.78kP（70-80mm起下，故壓。動偶可長達一天，發(fā)作頻率不等?？砂橛袗盒?、嘔吐、眩暈、流涕、進癲癇家族史和有關的病因史服用抗癲癇藥物可控制發(fā)作可能系各種疾病導致間腦部位異常放電所致。（六）顱腦損傷后頭痛：顱腦損傷早期頭痛與軟組織損傷、第5頁腦水腫、顱內(nèi)出血、血腫、感染等有關。后期的頭痛相當多見，大多為衰弱表現(xiàn)稱為外傷性神經(jīng)癥或腦外傷后綜合癥但很大一部分患者或并發(fā)或單獨尚有其他頭痛表現(xiàn)，機制也十分復雜。常見的有血管性頭痛（包括各種類型的偏頭痛類血管性頭痛、肌收縮頭痛顱表神經(jīng)痛以及頭皮疤痕引起的頭痛等系與局部經(jīng)血外及明。痛搏檢第6頁查可見顳動脈隆起搏動增強壓迫后頭痛可減輕可分為兩類：1偏頭痛類均呈急性復發(fā)性發(fā)作并伴有一些特異癥狀。（1）偏頭痛：常在青春期發(fā)病，部分患者有家族史，多因作、約10-20外，蒼惡兆反發(fā)，誘發(fā)因素作用于中樞神經(jīng)后，經(jīng)單胺能通路產(chǎn)生神經(jīng)遞質變化，繼之激活血小板引起5-HT和血栓素A（TXA2的和竭，第7頁相繼產(chǎn)生顱內(nèi)外血管的收縮及擴張，擴張管壁由于吸附5-HT產(chǎn)性。（2有、至2以至2-3個月后，逐漸減少減輕而停止但間隔數(shù)周或數(shù)年后再次出現(xiàn)類似的叢蝶。（3頭痛，但頭痛同時伴有椎動脈痙攣產(chǎn)生的腦干缺血癥狀，如眩暈、麻狀第8頁也均消失間歇期可有頸部活動受限頸肌壓痛和頸胸神經(jīng)根損害的一些體征，有的遺有輕度持續(xù)性頭痛。2．非偏頭痛類：無明顯的發(fā)作性和特異的伴發(fā)癥狀。多為血反動枕結血力激。神神第9頁、引起前頭部持續(xù)性或伴發(fā)短暫加劇的發(fā)作痛稱三叉神經(jīng)炎或癥狀性三叉神經(jīng)痛均詳見第五章第一節(jié)。（三）頭頸部皮膚、肌肉、顱骨病變引起的頭痛：1．頭皮的急性感染、癤腫、顱骨腫瘤均可引起局部頭痛。原發(fā)病灶明顯，診斷不難。2肌病病。第0頁的不。1：（1蝶，痛程度常和副鼻竇引流情況有關，故前額竇炎頭痛多以晨起為重，久立后逐漸減輕而上凳竇炎則反之鼻中隔偏曲可因損及鼻甲，產(chǎn)生類似上頜竇為的頭痛。第1頁（2發(fā)?。┖皖i部淋巴結腔。2：（1頭成。第2頁（2伴凹。（3眼急染常劇痛部象，不漏。3．耳?。盒匝兹榭芍赝醇耙粋韧炊鄤?。4．口?。和纯杉懊嫱达D節(jié)痛常局擴側，合關痛有部。第3頁痛：血，神蟲。痛第4頁，，

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