常見護理操作并發(fā)癥預(yù)防及處理流程

常見護理操作并發(fā)癥預(yù)防及處理流程護發(fā)及程、皮內(nèi)注射法并發(fā)癥預(yù)防及處理流程【主要并發(fā)癥：局部組織反應(yīng)、虛脫、過敏性休克【并發(fā)癥一:局部組織反應(yīng)【預(yù)防】1、詳細詢問藥物過敏,避免使用可引發(fā)過敏反應(yīng)的藥物。2、避免使用對組織刺激性較強的藥物。3、嚴格執(zhí)行無菌操作。4、告知病人了解皮內(nèi)注射的目的，不可隨意搔抓或按,如有異常不適可隨時告知醫(yī)護人員。5、對已發(fā)生局部組織反應(yīng)者，進行對癥處理，預(yù)防感染。6、做好護理記錄?！咎幚砹鞒獭孔⑸淝霸敿毩私馑幬镞^敏史→避免使用過敏或刺激性較強的藥物→嚴格執(zhí)行無菌操作→注射后告知病人不可搔抓或按揉→若發(fā)生局部反行對癥處理，預(yù)防感染→做好記錄【并發(fā)癥二:虛脫【預(yù)防】1、注射前應(yīng)向患者做好解釋工作，詢問病人飲食情,避免在饑餓狀態(tài)下進行注射。2、對以往有暈針史及體質(zhì)虛弱、饑餓、情緒緊張的病人，注射時宜采用臥.3、選擇合適的注射部位，避免在硬結(jié)疤痕等部位注射，做到二快一慢。4、注射過程中隨時觀察病人情況。如出現(xiàn)虛脫，立即停止注射，病人取平臥位，保暖，按壓或針刺人中、合谷等穴,病人清醒后給予口服糖水,必要時給氧或靜推5﹪葡萄糖等措施，及時做好記錄。【處理流程】注射前做好解釋→詢問飲食，避免空腹注射→病人取合適體位如臥位→選擇合適的注射部位,注射時做到二快一慢,隨時觀察病人情況→如出現(xiàn)虛脫，立即推5錄.克】1、。2、０.1﹪。3、開,觀反。4、一旦發(fā)生過敏性休克:①立即停藥,使病人平臥,及時通知醫(yī)生。②立即皮下注射01﹪腎上腺素0.５～10ml.③給予氧氣吸入。④準確按照醫(yī)囑予以呼吸興奮劑、強心藥等，必要時配合醫(yī)師進行氣管插管或氣管常見護理操作并發(fā)癥預(yù)防及處理流程切開.⑤密監(jiān)生體、識化,認真做搶救錄?！咎幜鳌孔⑸湓斄怂庍^史注盤備01鹽腎腺→察間囑病人可開意無適若生敏休克即藥取臥→下注射0.１﹪腎上腺素05～1０mｌ→吸氧→按醫(yī)囑予以呼吸興奮劑等急救藥，必要配醫(yī)氣插→測命征做記。二、皮下注射法并發(fā)癥預(yù)防及處理流程【主要并發(fā)癥：出血、硬結(jié)【并發(fā)癥一：出血【預(yù)防】1、正確選擇注射部,避免刺傷血.2、注射時抽回,如有回血，應(yīng)立即更換部位重新注射。3、注射完,做好局部按壓。4、觀察局部注射部位，若形成皮下血腫，可根據(jù)血腫的大小采取相應(yīng)的處理措施。小血腫早期采用冷敷促進血液凝固，４8小時后應(yīng)用熱敷促進淤血的吸收和消散。較大血腫早期可經(jīng)消毒后抽出血液，再加壓包.【處理流程】注射前正確選擇注射部位,避免刺傷血管→注射時抽回血→如有回血,應(yīng)立即更換部位重新注射→注射完畢局部按壓→若形成皮下血腫者【并發(fā)癥二：硬結(jié)

小血腫早期采用冷敷，48小后熱敷進血吸收較大血腫早期可經(jīng)消毒后抽出血液，再加 錄壓包扎【預(yù)防】、 熟練掌握注射深度，角度。、 操作前，選用銳利針,選擇注射點要盡量分,輪流使用，避免在同一處多次反復(fù)注射，避免在疤痕、炎癥、皮膚破損處部位注射。、 注射藥量不宜過多，少于2mｌ為宜。推藥,速度要緩慢，用力要均勻，以減少對局部的刺激。、 注射后及時給予局部熱敷或按摩，以促進局部血液循環(huán)，加速藥物吸,防止硬結(jié)形成。、 護理人員應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，防止微粒污染。、 做好皮膚消,防止注射部位感.、 已形成硬結(jié)者，可選用以下方法外敷：①用傷濕止痛膏外貼硬結(jié)孕婦忌。②用50﹪硫酸鎂濕熱敷。③將云南白藥用食醋調(diào)成糊狀涂于局部。④取新鮮馬鈴薯切片浸入65－2注射液后外敷硬結(jié)處?！咎幚砹鞒獭孔⑸?選擇合適的注射部位避免在疤痕處注射→注射點要分散輪流使用避免在同處多次反復(fù)注射→注射時嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操,防止微粒污染或常見護理操作并發(fā)癥預(yù)防及處理流程局部感染→注射藥量不宜過多應(yīng)少于2ml→注藥時速度要慢,注射后給予局部熱敷按→形硬者用濕痛外、酸鎂敷→好錄.三、肌內(nèi)注射法并發(fā)癥預(yù)防與處理流程【主要并發(fā)癥:神經(jīng)性損傷、局部感染【并發(fā)癥一:神經(jīng)性損傷【預(yù)防】1、正確選擇注射部位，注意進針的深度和方向。2、在注射過程中若發(fā)現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木或放散,應(yīng)考慮注入神內(nèi)的可能，須立即改變進針方向或停止注射。3、對中度以下不完全神經(jīng)損傷用非手術(shù)治療法，對中度以上不完全神經(jīng)損,用神經(jīng)松解術(shù)?！咎幚砹鞒獭孔⑸淝罢_選擇注射部位進針方式→若發(fā)現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木或放散,立即改變進針方向或停止注射→通知醫(yī)師 完療法以經(jīng)術(shù)【并發(fā)癥二：局部感染

錄【預(yù)防】、 熟練掌握注射深度，角度。、 操作,選用銳利針,選擇注射點要盡量分散，輪流使用，避免在同一處多次反復(fù)注射，避免在疤痕、炎癥、皮膚破損處部位注射。、 注射藥量不宜過多,少于2ml為宜。推藥時，速度要緩慢，用力要均勻，以減少對局部的刺激。、 注射后及時給予局部熱敷或按摩，以促進局部血液循,加速藥物吸收，防止硬結(jié)形成。、 護理人員應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，防止微粒污染。、 做好皮膚消毒，防止注射部位感染?！咎幚砹鞒獭糠稚?作,止于2ｍl注用。、靜脈注射法并發(fā)癥預(yù)防及處理流程【主要并發(fā)癥：靜脈穿刺失敗、藥物外滲性損傷、血腫【并發(fā)癥一：靜脈穿刺失敗【預(yù)防】1、護士要有健康、穩(wěn)定的情緒。熟悉靜脈的解剖位置，提高穿刺技術(shù)。2、選擇易暴露、較直、彈性好、清晰的淺表靜脈。3、適用型號合適、無鉤、無彎曲的銳利針頭。常見護理操作并發(fā)癥預(yù)防及處理流程4、避盲進針。5、輪穿靜脈,有計劃護血，長管用命.6、4敷,吸。7、向刺;常刺,功.對素血,因針素,。8、保?！坎俊?。傷】1、。2、鉤.3、在針頭穿入血管后繼續(xù)往前推進0.５cｍ確保針頭在血管內(nèi)固定針頭.4、。5、脹,如發(fā)師.6、質(zhì),分：(1藥:抽,冷進（2）明;。7、死,則會.】慢必→療藥應(yīng)因? 根據(jù)滲出藥液性質(zhì)

封療血收縮藥明高滲藥局部可使用硫酸鎂濕熱敷；處理無效應(yīng)將壞死組織切除

做好記錄】:血腫】1、使頭.、提針.3、 。4、要。常見護理操作并發(fā)癥預(yù)防及處理流程5、早期給冷敷,以減少出血.24小時后局部給予50﹪硫酸鎂濕熱敷2次/日，每次３０in。6、若腫難，規(guī)后注抽凝或取血塊?！玖鳌孔⒄龘癫垦⒊椤臧础兰疤幚砹鞒淌諌喊羝つ[者 ，24小局 錄予50﹪防及處理流程收壓包扎五、靜脈輸液法并發(fā)癥預(yù)較大血腫早期可經(jīng)消毒后抽出血液，再加【主要并發(fā)癥：發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞【并發(fā)癥一:發(fā)熱反應(yīng)【預(yù)防】1、輸液前嚴格檢查藥液質(zhì)量與有效期。2、 檢查輸液器外包裝有無破損、漏氣、生產(chǎn)日期和有效期。3、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。4、 藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，可避免毒性反應(yīng)及溶液污.5、對于發(fā)熱反應(yīng)輕者，減慢輸液速度，注意保暖,配合針刺合谷、內(nèi)關(guān)等穴位。６、對于高熱者給予物理降,觀察生命體征并按醫(yī)囑給予抗過敏藥物及激素治.7、對重反止。癥外保液和進行檢。8、如仍繼液則新液輸針重換部?！玖鳌枯斦J查和器量效藥現(xiàn)用格行無術(shù)→發(fā)應(yīng)時,立即知→反應(yīng)輕者減慢輸液速度，注意保暖，給癥理 位嚴重反應(yīng)者應(yīng)停止輸液，保留輸液器具 錄和溶液進行檢查→觀察生命體征→按醫(yī)抗激療【癥】:急性腫【】1、注意節(jié)速尤老兒臟者不快量不多。2、經(jīng)常視病避位改加速。3、發(fā)生水立慢止通師,在病情使取端位,兩垂.高濃給氧,最好用20％~30％酒化入.必要進行輪止，囑強、劑血物?！玖鳌砍龆瘸Ｒ娮o理操作并發(fā)癥預(yù)防及處理流程吸氧，最好用20%~30%酒精濕化→必要時四肢輪流扎止血帶→按醫(yī)囑給予強心劑、尿等做記?！静Y：靜炎【預(yù)】1、 嚴格行菌術(shù)作則。2、 一情下,嚴禁在瘓肢行靜穿和液.輸液好選上靜脈，盡選粗管.3、 對長靜輸者有劃更輸部位,注意保靜。4、 輸注基類其高藥時應(yīng)與他體合入且入度要慢使有分釋程。5、 一發(fā)靜脈止患靜輸并患抬動根情局部進處，硫鎂熱、意黃外等。6、 如合全感染,按醫(yī)囑用抗素療.【處流】選擇適注部位,盡量選粗的肢脈(禁癱瘓體長輸液者應(yīng)護管嚴執(zhí)無操→滲物慢稀釋發(fā)靜炎肢抬高制→部以酸濕敷如金散敷等做記?！静Y】:空氣栓塞【預(yù)】1、 輸液注檢輸器連是緊有松排輸管及頭內(nèi)空氣。2、 輸過中及更或加液輸完后時針如加輸液,應(yīng)有人護。3、 發(fā)空栓塞,立即置人左臥位頭足位有件可過中心靜導(dǎo)抽空。4、 立給高流氧吸入,提高病的氧度，正氧態(tài);同時密觀察人情化如異變及對處。【處流】輸液檢輸器連是緊有松→盡液及頭氣→輸液程及更或加液液成及拔→需壓液有專人守→生氣塞,立即置人左臥和頭足位,通知師給予高流量氧密監(jiān)病變→好錄。六、口腔護理操作并發(fā)癥預(yù)防及處理流程【主要并發(fā)癥：窒息、口腔黏膜或牙齦損傷【并發(fā)癥一：窒息【預(yù)防】1、 操作前后清點棉球的數(shù)量，以免遺漏棉球在口腔。2、 操作前了解有無活動性假牙牙齒有無松脫等如為活動假牙操作前取下存放于冷水杯中。3、 對于興奮躁動行為紊亂的病人盡量在其較安靜的情況下進行口腔護理；夾。4、 息,吸常見護理操作并發(fā)癥預(yù)防及處理流程道梗。5、 必要行管管,在纖維氣管下出物?！咎幜鳌坎僮髁擞谢钚匝姥烙兴伞昱涞娜嗽陟o時進→側(cè)位清棉→球過用止鉗取球如現(xiàn)息,應(yīng)迅清異→知師必時管管在管鏡取異→好記錄.【并癥】:口腔黏或齦傷【預(yù)】1、 在行腔護時作輕尤是血制出傾的人,要防碰口黏及齦.2、 正確用口，從齒放入,牙關(guān)緊者不使暴使張口.3、 若出口及齦血可用膠綿部血血止可洗必泰漱液漱。4、 如有腔瘍,可用西霜噴或類吹敷.【處流】進行作，作柔正使開器應(yīng)臼處放，可力口→若現(xiàn)膜牙損→血用膠綿部血→血止可洗必泰漱液漱→腔瘍可西霜敷錫散吹→好錄。七、 鼻飼法并發(fā)癥預(yù)防及處理流程【主要并發(fā)癥:腹瀉、胃食管反流、誤吸【并發(fā)癥一：腹瀉【預(yù)防】1、 認真詢問飲食史，對飲用牛奶、豆?jié){等易致腹瀉,慎用含牛奶、豆?jié){的鼻飼液。2、 于4食用.3、 以-４0。4、 從30ml/ｈ,逐步增加到1０0-12５ml/h。5、 菌群失調(diào),可口服乳酸菌制劑；有腸道真菌感染者，給予抗真菌藥物。嚴重腹瀉無法控制時可暫停喂食。6、 腹瀉頻繁者保持肛周皮膚清潔干燥可用溫水輕拭后涂柔酸軟膏防止皮膚潰.【處理流程】日３8-40為宜控制液防→藥理 劑 按醫(yī)囑予以相吸 應(yīng)處理常見護理操作并發(fā)癥預(yù)防及處理流程【預(yù)】1、 選用徑宜胃，持速速注。2、 昏迷人身在飼進，免因機性激而起流。3、 吸痰患者,應(yīng)先吸再鼻飼,以免管后吸憋使內(nèi)增引反流。4、 鼻前回抽檢胃留量.鼻飼過中持高位（30－40°）抬高床頭20－3０°，有效止流.5、 誤吸生，即止飼取低側(cè)位吸氣道吸物,進行胃腸壓有部染象及應(yīng)抗素?！咎幜鳌窟x用徑宜胃，持速速注昏病應(yīng)先身管→吸痰的者應(yīng)先痰鼻免飼吸憋使內(nèi)增引反→飼前先抽檢胃留→吸生，即止飼,取頭右臥位吸除氣道吸物進胃減壓,有肺部染象及應(yīng)用生素.八、 靜脈輸血法并發(fā)癥預(yù)防及處理流程【主要并發(fā)癥腫)細應(yīng)應(yīng)】、。2、。3、。、血,。5、溫,。】應(yīng)。應(yīng)】1、 。2、 時,抗察;患征,０1素0.5～1ml。3、 ，，；水開;心。】→者,藥理 察 錄?予管時常見護理操作并發(fā)癥預(yù)防及處理流程心電護【并癥：溶反應(yīng)【預(yù)】1、 做好型定交配試。2、 嚴格行查對度,三查:血的有期的量及血置否好；種量.。3、 血,。4、 和AＢOＲh型.血做AＯ血型、Rh血型及交叉配血試驗。5、 口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，以堿化尿液,防止或減少血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。6、雙側(cè)腰部封,并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎血管痙攣，保護腎臟。7、腎療.】做好血型鑒定和交叉配血試驗→執(zhí)行三查八對制度→發(fā)生溶血反應(yīng)立即停止輸,保持靜脈通路→重做AＢO血型、Ｒｈ血型及交叉配血試驗→口服或靜脈滴注碳酸氫鈉→雙側(cè)腰部封閉并熱敷雙側(cè)腎區(qū)→嚴密觀察生命體征尿量尿色變化并記錄。【并發(fā)癥四:循環(huán)負荷過重（急性左心衰）【預(yù)防】1、 嚴格控制輸血速度和短時間內(nèi)輸血量對心肺疾患者老年兒童尤應(yīng)注意。2、 出現(xiàn)肺水腫癥狀，立即停止輸血，及時匯報醫(yī)生配合搶救。3、 協(xié)助取坐兩腿下給氧，量予％0乙醇濕化吸氧。4、 遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛利尿強心擴血管藥物治療嚴密觀察病情變,做好心理護理并記錄。5、 清除呼吸道分泌物,保持呼吸通暢,給病人拍背，協(xié)助排痰，指導(dǎo)病人有效呼吸。6、 隔松帶.】、情,?！?細應(yīng)】1、 。2、 量,有物.3、 生.4、 。常見護理操作并發(fā)癥預(yù)防及處理流程5、 監(jiān)生體征熱給物降密察情化積配抗休克、感治?！咎幜鳌空J真查制質(zhì)→格守菌作發(fā)反立即止血,通知醫(yī)生→測命征,對癥處→密察情變→好錄.九、 氧氣吸入法并發(fā)癥預(yù)防及處理流程【主要并發(fā)癥:無效吸氧、氣道粘膜干燥【并發(fā)癥一：無效吸氧【預(yù)防】1、 檢查供氧壓力、氧氣裝置、管道連接是否漏氣。2、 吸氧前檢查吸氧管的通暢性，妥善固定吸氧管，避免脫落移位。3、 遵醫(yī)囑或根據(jù)病情調(diào)節(jié)吸氧流量。4、 及時清除呼吸道分泌,保持氣道通暢。5、 吸氧過程中，嚴密觀察病人缺氧癥狀有無改善，定時監(jiān)測血氧飽和.6、 一旦出現(xiàn)無效吸氧，查找原因采取相應(yīng)的處理措施恢復(fù)有效的氧氣供應(yīng)?！咎幚砹鞒獭繖z查供氧壓力、氧氣裝置、管道連接是否漏氣→檢查吸氧管的通暢性→調(diào)節(jié)流量→妥善固定→清除呼吸道分泌物→觀察缺氧癥狀有無改善→一旦出現(xiàn)無效吸,查找原因采取相應(yīng)的處理措施?！静l(fā)癥二：氣道粘膜干燥【預(yù)防】1、 根據(jù)缺氧情況調(diào)節(jié)氧流.2、 及時補充濕化瓶內(nèi)的濕化,對發(fā)熱病人做好對癥處.3、 對有張口呼吸習慣的病人，做好解釋工作;對病情嚴重者,用濕紗布覆蓋口腔，定時更換。4、 對于氣道粘膜干燥者，給予超聲霧化吸入?！咎幚砹鞒獭空{(diào)節(jié)氧流量→及時補充濕化瓶內(nèi)的濕化液→對張口呼吸嚴重者用濕紗布覆蓋口腔→氣道粘膜干燥者予超聲霧化吸.十、導(dǎo)尿術(shù)操作并發(fā)癥預(yù)防及處理流程【主要并發(fā)癥：尿道粘膜損傷、尿路感染、誤入陰道、【并發(fā)癥一：尿道粘膜損傷【預(yù)防】1、 做好解釋工作，選擇粗細適宜、質(zhì)地軟的導(dǎo)尿.2、 插管前潤滑導(dǎo)尿管，操作時手法輕柔，插入速度要緩慢。3、 插管時延長插入深度,充液后再輕輕拉回至有阻力感處，避免導(dǎo)尿管未進入膀,氣囊充液膨脹而壓迫損傷后尿道。4、 導(dǎo)尿所致的粘膜損,無需處理或經(jīng)對癥治療即可痊愈?！咎幚砹鞒獭窟x擇粗細適宜的導(dǎo)尿管→插管前潤滑→操作時手法輕柔速度緩慢→氣囊充液后輕拉回至有阻力感處→如有損傷對癥治.【并發(fā)癥二：尿路感染常見護理操作并發(fā)癥預(yù)防及處理流程【預(yù)】1、 嚴格行菌作動輕。2、 盡量免置尿。3、 應(yīng)用膠乳材的尿代橡導(dǎo)管.4、 尿路染生時,盡可能除導(dǎo)管,采用合抗菌物療?！咎幜鳌繃栏駡?zhí)行無菌操作,動作輕柔→應(yīng)用硅膠和乳膠材料的導(dǎo)尿管→發(fā)生感染盡可能拔除導(dǎo)尿管，予抗感染治.【并發(fā)癥三：誤入陰道【預(yù)防】1、 熟悉女性尿道解剖。2、 如為找不到尿道外口引起的導(dǎo)尿失敗，應(yīng)仔細尋找尿道外口。3、 導(dǎo)尿管誤入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新正確插.【處理流程】熟悉女性尿道解剖→仔細尋找尿道外口→如誤入陰道,應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新正確插入十一、灌腸法并發(fā)癥預(yù)防及處理流程【主要并發(fā)癥:腸道粘膜損傷、腸穿孔腸破裂、虛脫【并發(fā)癥一：腸道粘膜損傷【預(yù)防】1、 解釋灌腸目的、意義，使病人配合操.2、 選擇粗細適宜、質(zhì)地軟的肛管。3、 插管前潤滑肛管前端，操作時手法輕柔，進入緩,忌強行插入。4、 插入深度適,成人約7～10ｍ，小兒約4～7ｍ。5、 肛門疼痛和發(fā)生腸出血者遵醫(yī)囑予止痛、止血等對癥治療?！咎幚砹鞒獭孔龊媒忉尮?使之配合操作→選擇粗細適宜，質(zhì)地軟的肛管→潤滑肛管，手法輕,忌強行插入→深度適宜→如發(fā)生肛門疼痛和腸出血予止痛止血治療。【并發(fā)癥二:腸穿孔腸破裂【預(yù)防】1、 選用質(zhì)地適,粗細合適的肛.2、 插管時動作輕緩，避免重復(fù)插管。3、 遇有阻力時，稍移動肛管，液體灌入速度適中。4、 若病人發(fā)生腸穿孔、腸破裂，立即轉(zhuǎn)外科治.【處理流程】選用質(zhì)地適中，粗細合適的肛管→插管時動作輕緩→遇有阻力時，稍移動肛管→發(fā)生腸穿孔、腸破裂，立即轉(zhuǎn)外科治療。【并發(fā)癥三:虛脫【預(yù)防】1、 灌腸液溫度約３９4℃不可過高或過低（高熱病人灌腸降溫者除。2、 根據(jù)病人的身體狀