災(zāi)禍后的心理救援

精品文檔-下載后可編輯災(zāi)禍后的心理救援災(zāi)禍即災(zāi)難，據(jù)國際紅十字會統(tǒng)計(jì)，1967年至1991年全球共報(bào)告災(zāi)難7766起，導(dǎo)致700萬人死亡，損失近300萬億美元。瞬間發(fā)生的嚴(yán)重自然災(zāi)難給人類生命財(cái)產(chǎn)造成的損失不亞于戰(zhàn)爭的摧殘。我國的災(zāi)難同樣給社會帶來嚴(yán)重的破壞。1975年8月一次由特大暴雨引發(fā)的水庫垮壩而致的大水災(zāi)，使1700萬畝農(nóng)田被淹，1100萬人受災(zāi)，85600人遇難。1976年唐山大地震死亡24.2萬人。2022年5月12日震驚全球的四川汶川8.0級大地震，截至目前已造成近7萬人死亡，17000余人失蹤。其他災(zāi)難，諸如火災(zāi)、交通事故以及礦難、空難、海難等也時(shí)有發(fā)生，損失巨大。

災(zāi)難往往是突然發(fā)生的，頃刻間造成大量人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失。及時(shí)的應(yīng)對策略，不僅包括社會救援系統(tǒng)，還包括心理救援系統(tǒng)，國際社會，包括世界衛(wèi)生組織，對此非常關(guān)注。災(zāi)難對受災(zāi)人群的心理社會影響是復(fù)雜和沉重的，如果不及時(shí)處理，會帶來長期的不良后果。這就需要及時(shí)的心理救援（也稱心理危機(jī)干預(yù)），從而幫助受災(zāi)群眾增強(qiáng)信心和提高應(yīng)對能力，防止和減緩災(zāi)難對不同人群的心理社會影響，維持精神心理的健康。

在我國多數(shù)重大災(zāi)難中，心理救援的目標(biāo)人群一般分為四級。

第一級人群：親歷災(zāi)難的幸存者，如死難者家屬、傷員、幸存者等。

第二級人群：災(zāi)難現(xiàn)場的目擊者（包括救援者），如目擊災(zāi)難發(fā)生的受災(zāi)群眾、現(xiàn)場指揮、救護(hù)人員（消防、武警官兵、醫(yī)護(hù)和其他救護(hù)人員）。

第三級人群：與第一、第二人群有關(guān)的人，如幸存者和目擊者的親人等。

第四級人群：后方救援人員、災(zāi)難發(fā)生后在災(zāi)區(qū)開展服務(wù)的人員或志愿者。

心理救援的重點(diǎn)應(yīng)從第一級人群開始，逐步開展，一般性宣傳教育要覆蓋到四級人群。

由經(jīng)過培訓(xùn)的心理救援人員對目標(biāo)人群進(jìn)行簡單詢問調(diào)查（如條件允許，可做問卷調(diào)查），了解其心理健康狀況。將沒有出現(xiàn)嚴(yán)重心理反應(yīng)的人列為普通人群，出現(xiàn)嚴(yán)重心理癥狀的人列為重點(diǎn)人群。也可以進(jìn)一步采用篩查問卷（世界衛(wèi)生組織制定的自評問卷，作為篩點(diǎn)人群的量化工具），了解其心理癥狀的嚴(yán)重程度。對普通人群開展心理危機(jī)管理，對重點(diǎn)人群施以心理危機(jī)救助。

對普通人群的心理危機(jī)管理，從災(zāi)難當(dāng)時(shí)的救援到整個(gè)事件的善后安置處理，都需要有心理危機(jī)管理的意識與措施，以便為整個(gè)災(zāi)難救援工作提供心理保障。

1.對災(zāi)難中的普通人群進(jìn)行妥善安置，避免過于集中。可在集中安置的情況下實(shí)施分組管理，盡量將較熟悉的災(zāi)民組成一小組，并選派小組長（進(jìn)行必要的培訓(xùn)）負(fù)責(zé)本小組的心理危機(jī)管理，以建立新的社區(qū)心理社會互助網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)嚴(yán)重心理癥狀的人員。

2.依靠各方力量參與。與當(dāng)?shù)孛裾块T、社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)或志愿者組織等負(fù)責(zé)災(zāi)民安置與服務(wù)的機(jī)構(gòu)建立聯(lián)系，讓他們協(xié)助參與、支持心理危機(jī)管理工作。

3.利用大眾傳媒向?yàn)?zāi)民宣傳有關(guān)災(zāi)后心理反應(yīng)和心理健康知識，宣傳應(yīng)對災(zāi)難的有效方法。

4.與當(dāng)?shù)鼐葹?zāi)指揮部保持密切聯(lián)系與溝通，對在心理危機(jī)管理中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)匯報(bào)并提出對策，以使問題得到及時(shí)化解。

對重點(diǎn)人群的心理危機(jī)救助

采用穩(wěn)定情緒、放松訓(xùn)練和心理輔導(dǎo)等技術(shù)實(shí)施心理危機(jī)救助。

1.穩(wěn)定情緒

①傾聽與理解。以理解的心態(tài)接觸重點(diǎn)人群，給予傾聽和理解，并做適度回應(yīng)，不要將自己的想法強(qiáng)加給對方。

②增強(qiáng)安全感。減少重點(diǎn)人群對當(dāng)前和今后的不確定感，使其情緒穩(wěn)定。

③適度的情緒釋放。運(yùn)用言語和行為上的支持，幫助重點(diǎn)人群適當(dāng)釋放情緒，恢復(fù)心理平靜。

④釋疑解惑。對重點(diǎn)人群提出的問題給予關(guān)注、解釋和確認(rèn)，減輕疑惑。

⑤實(shí)際協(xié)助。對重點(diǎn)人群提供實(shí)際的幫助，使其調(diào)整和接受因?yàn)?zāi)難而改變了的生活環(huán)境和狀態(tài)，盡可能地協(xié)助其解決面臨的困難。

⑥重建支持系統(tǒng)。幫助重點(diǎn)人群與主要的支持者或其他支持來源（包括家庭成員、朋友、社區(qū)的幫助資源等）建立聯(lián)系，獲得幫助。

⑦提供心理健康教育。提供災(zāi)難后常見心理問題的識別與應(yīng)對知識，幫助重點(diǎn)人群積極應(yīng)對，恢復(fù)正常生活。

⑧聯(lián)系其他服務(wù)部門。幫助重點(diǎn)人群聯(lián)系可能得到的其他部門的服務(wù)。

2.放松訓(xùn)練

通過一些固定的程式做反復(fù)訓(xùn)練，使自己的思想、情緒及全身肌肉處于完全松弛和寧靜的狀態(tài)，包括呼吸放松、肌肉放松、想象放松等方法的訓(xùn)練。也可采取靜默法（或稱冥想法）進(jìn)行放松訓(xùn)練，即通過調(diào)整呼吸，排除雜念使自己心情平靜、肌肉放松、完全入靜的松弛療法。

3.心理輔導(dǎo)

①了解災(zāi)難后的心理反應(yīng)，包括表現(xiàn)形式和災(zāi)難事件對自己的影響程度，引導(dǎo)重點(diǎn)人群傾訴災(zāi)難中的感受、恐懼或經(jīng)驗(yàn)，幫助其理解這些感受都是正常的。

②尋求社會支持網(wǎng)絡(luò)，讓重點(diǎn)人群確認(rèn)自己的社會支持網(wǎng)絡(luò)，明確自己能從哪里得到相應(yīng)的幫助，包括家人、朋友及社區(qū)內(nèi)的相關(guān)資源等。盡量具體化，如哪些人能給自己提供何種幫助，包括情感支持、物質(zhì)援助以及建議或有關(guān)信息等。強(qiáng)調(diào)讓重點(diǎn)人群確認(rèn)自己可以從外界得到的幫助，以提高其安全感。

③采取積極應(yīng)對方式，幫助重點(diǎn)人群思考選擇積極的應(yīng)對方式和有效的應(yīng)對策略，強(qiáng)化個(gè)人的良好應(yīng)對能力，提高其控制能力和適應(yīng)能力。還要幫助重點(diǎn)人群思考采用消極的應(yīng)對方式（如沖動、酗酒、自傷或自殺）會帶來的不良后果，應(yīng)予避免。

心理輔導(dǎo)是通過交談的方法減輕災(zāi)難對重點(diǎn)人群造成的精神心理方面的傷害，可個(gè)別或集體進(jìn)行，自愿參加。開展集體心理輔導(dǎo)時(shí)，應(yīng)按不同的人群分組進(jìn)行，如死難者家屬、住院輕傷員、救援人員等。同時(shí)，在心理輔導(dǎo)中要注意鑒別和發(fā)現(xiàn)心理創(chuàng)傷嚴(yán)重者，并為其提供需要到精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療的建議和信息。

常見問題和干預(yù)方法

1.情緒釋放。災(zāi)后急性心理反應(yīng)是嚴(yán)重的情緒上的打擊和紊亂，受災(zāi)群眾往往忍不住要哭喊、傾訴，這是一種自然的心理保護(hù)反應(yīng)。心理干預(yù)人員要給予精神上的支持，做一名“理解的傾聽者”，不要勸阻，甚至要鼓勵他們“吐苦水”。

2.耗竭狀態(tài)。體力的掙扎和精神上的打擊可使人迅速處于耗竭狀態(tài)，表現(xiàn)為精疲力竭，極度衰弱，對什么也不注意，不感興趣，似乎已經(jīng)麻木，此時(shí)應(yīng)予補(bǔ)充水和電解質(zhì)等能量，盡量創(chuàng)造條件讓他們得到休息，暫不要多和他們交談。

3.抑郁、悲慟。具備這種情緒的人需要陪伴、照料生活，以防止發(fā)生過激和意外行為。接觸中要注意傾聽，盡量溝通，讓他們暢所欲言，傾泄悲慟。他們常處于感情上的饑渴狀態(tài)，需要別人給予安慰與溫暖。有條件時(shí)可以組織臨時(shí)自救小組，讓受災(zāi)群眾與親人好友團(tuán)聚，如有堅(jiān)強(qiáng)的受災(zāi)者現(xiàn)身說法，能給不能自持者以極大鼓舞。

4.興奮激動。避免易于興奮激動的受災(zāi)群眾聚集在一起，盡可能分散開進(jìn)行個(gè)別照顧，以免情緒激動的“傳播”?？梢詫⑺麄冝D(zhuǎn)移到安靜的環(huán)境，脫離受災(zāi)的情境。也可由醫(yī)生給予安定類藥物口服或注射，使病人心情平靜下來。

5.過度緊張狀態(tài)。有些群眾無法使自己松弛，精神緊張，肌肉僵硬?？梢耘惆槠渎叫凶撸蜃?/p>