患者安全相關(guān)護(hù)理

患者安全護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容

運(yùn)送患者法護(hù)理目標(biāo)輪椅運(yùn)送法患者被安全，正確地運(yùn)送到目的地。輪椅運(yùn)送法操作重點(diǎn)步驟一，評(píng)估患者的病情，年齡，體重，意識(shí)，肌力和肌張力，生活自理能力，有無引流管及夾板固定等，和全身皮膚黏膜情況。

嚴(yán)重的臀部壓瘡或骨盆骨折未愈合者，不宜使用坐式輪椅。中風(fēng)康復(fù)期者，神志清醒，能穩(wěn)定座位超過3min時(shí)才可以使用輪椅。操作重點(diǎn)步驟二，檢查輪椅安全性能，調(diào)整輪椅座高，座寬，和腳托高度。三，根據(jù)患者病情和需要幫助的程度，選擇不同的方法，正確幫助患者上下輪椅。扶助時(shí)遵循安全，省力的原則。四，安全轉(zhuǎn)運(yùn)?；颊弑３终_安全舒適的體位。頭頸部控制不良的患者可使用頭托或頸托。軀干不能保持平衡者，應(yīng)采用腰帶將其固定。中風(fēng)康復(fù)期患者協(xié)助由床輪椅的轉(zhuǎn)移（1）協(xié)助患者移動(dòng)臀部到床邊緣，使其坐起，雙腳平置于地面。（2）轉(zhuǎn)運(yùn)者雙腳頂住患者偏癱側(cè)膝關(guān)節(jié)，協(xié)助其用健側(cè)手扶住輪椅扶手。（3）患者身體前傾，頭朝向移動(dòng)方向，肩部靠近轉(zhuǎn)運(yùn)者腹部。（4）轉(zhuǎn)運(yùn)者雙手放在患者的腰部或抓住腰帶，用力協(xié)助其移動(dòng)重心到腳和健側(cè)支撐手。（5）讓患者逐漸將臀部坐在輪椅上。1.輪椅與床30—45°2.病人手扶護(hù)理員肩或頸3.右腿伸到病人兩腿間，抵住患側(cè)膝部4.護(hù)理員在輪椅后方，伸手至病人肋下，將病人身體后移。使用輪椅上下坡1、患者坐不穩(wěn)或輪椅下斜坡時(shí)，用束腰帶保護(hù)患者；

2、上坡：身體一定要前傾，可以防止后翻。

3、下坡：倒轉(zhuǎn)輪椅，使后輪在前，緩慢下行，伸展頭部和肩部并向后靠。

輪椅運(yùn)送法結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1，患者、家屬對(duì)護(hù)士的告知和操作表示理解和滿意。2，搬運(yùn)方法正確，運(yùn)送過程安全。平車運(yùn)送法護(hù)理目標(biāo)患者被安全，正確地運(yùn)送到目的地。平車運(yùn)送法操作重點(diǎn)步驟一，評(píng)估患者的病情，年齡，體重，意識(shí)，肌力和肌張力，生活自理能力，有無引流管及夾板固定等情況；評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)的目的，可利用的設(shè)備資源，盡可能減少不必要的轉(zhuǎn)運(yùn)；評(píng)估環(huán)境，盡量減少轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的不安全因素。根據(jù)評(píng)估結(jié)果確認(rèn)患者是否適宜轉(zhuǎn)運(yùn)或需要轉(zhuǎn)運(yùn)，選擇恰當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)運(yùn)方式，工具及參與人員。平車運(yùn)送法操作重點(diǎn)步驟二，轉(zhuǎn)運(yùn)前告知患者及家屬平車轉(zhuǎn)運(yùn)的目的，方法，可能出現(xiàn)的不適，取得理解和配合。三，檢查平車的車輪，剎車，護(hù)欄等性能和相關(guān)配置是否符合轉(zhuǎn)運(yùn)患者的需要。四，正確搬運(yùn)患者，根據(jù)病情采取不同的搬動(dòng)，固定和移位方法。五，保證患者運(yùn)送過程的安全和舒適。平車運(yùn)送法適用于病情許可，能在床上配合移動(dòng)者。用于危重或頸椎，腰椎骨折者用于不能自己活動(dòng)，體重較重者。挪動(dòng)法挪動(dòng)法適用于病情許可，能配合動(dòng)作者。一，平車與病床平行放置。二，搬運(yùn)者抵住平車。三，協(xié)助患者挪動(dòng)。挪動(dòng)順序：上身-----臀部------下肢（回床時(shí)相反）一人搬運(yùn)法適用于幼兒及病情許可，體重較輕者。一，平車置床尾，車頭端與病床尾成鈍角。二，協(xié)助患者屈膝。三，搬運(yùn)者一手自患者腋下伸入至對(duì)側(cè)肩部，另一手伸至對(duì)側(cè)大腿下，屈曲手指，患者雙臂交叉依附于搬運(yùn)者頸部。四，將患者抱起放于平車。五，患者取舒適體位，拉好護(hù)欄，整理患者。二人搬運(yùn)法適用于不能自己活動(dòng)，體重較重者。1，平車置床尾，車頭端與病床尾成鈍角。2，患者平臥，雙手交叉置于胸前或腹部。3，甲一手臂托住患者頸肩部，另一手托住患者腰部。乙一手托住患者臀部，另一手托住患者腘窩部。4，同時(shí)抬起患者，放于平車。5，患者取舒適體位，拉好護(hù)欄，整理病人。三人搬運(yùn)法適用于不能自己活動(dòng)，體重較重者。甲：托住患者頭，頸，肩部乙：托住患者背，臀部。丙：托住患者腘窩和小腿。其余同二人搬運(yùn)法。四人搬運(yùn)法用于危重或頸椎，腰椎骨折患者1，平車與病床平行放置，緊靠床邊。2，在患者身下鋪布中單或大單。3,2人分別站在床頭和床尾，并分別托住患者的頭肩部和兩腿；另外2人分別站在平車及病床的兩側(cè)，抓住中單四角。4，一人喊口令，4人同時(shí)合力將患者抬起，放于平車。5，患者取舒適臥位，拉好護(hù)欄，整理患者。操作要點(diǎn)1，移開易導(dǎo)致患者損傷和易被損壞的物品，如熱水瓶，輸液架等，移開床旁桌椅，注意患者的保暖和保護(hù)患者隱私。2，根據(jù)患者的病情，準(zhǔn)備必要的輔助工具。不合作，煩躁者準(zhǔn)備約束帶。脊柱損傷，手術(shù)者備硬板。頸椎骨折者備頸托，沙袋等3,病情危重者，備急救器材和藥品。4，轉(zhuǎn)運(yùn)前協(xié)助患者排大小便或更換尿布。5，氣管切開、插管，昏迷，痰多不能自行咳出者轉(zhuǎn)運(yùn)前先吸痰。6，可能時(shí)暫停輸液，需維持輸液的特殊患者除外。7，有牽引者，應(yīng)注意保持牽引重力線的角度和重量。8，護(hù)士應(yīng)站在患者頭側(cè)，以便觀察病情變化。病情危重者，應(yīng)有醫(yī)生陪同。操作要點(diǎn)操作要點(diǎn)9，多人搬運(yùn)時(shí)，搬運(yùn)者應(yīng)按照身高由高到矮從床頭到床尾排列，使患者頭部處于高位，以減輕不適。10，帶氣管插管，氣管切開的患者，頭部切勿后仰，搬運(yùn)者分別以雙手置患者頭頸部和腰臀部，將患者身體水平上移，以防氣管插管脫出或內(nèi)脫。11，肢體石膏，夾板固定，帶特殊引流管如胸腔閉式引流管的患者應(yīng)由專人脫扶肢體或管道。操作要點(diǎn)12，搬運(yùn)后檢查各種引流管固定通暢情況。13，注意搬運(yùn)過程中的職業(yè)防護(hù)：

（1）搬運(yùn)時(shí)兩腳前后分開。

（2）搬運(yùn)低位置患者時(shí)同時(shí)屈膝曲髖，降低重心。

（3）盡量使患者靠近操作者的身體，減少重力線的改變。操作要點(diǎn)運(yùn)送過程中，發(fā)生心跳呼吸驟停，窒息等情況時(shí)，立即就地?fù)尵?。上好護(hù)欄，不合作者使用約束帶。上下坡時(shí)，患者頭部應(yīng)位于高位。如平車一端為大輪，一端為小輪，則以大輪端為頭端。盡量減少運(yùn)送途中的停留，病情危重者利用綠色通道。平車運(yùn)送法結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1，患者、家屬對(duì)護(hù)士的告知和操作表示理解和滿意。2，搬運(yùn)方法正確，運(yùn)送過程安全。方法甲乙丙丁一人法肩部，大腿下二人法頸肩部，腰部臀部，腘窩部三人法頭，頸肩部背部，臀部腘窩，小腿四人法頭肩部?jī)赏戎袉蝺山侵袉蝺山桥矂?dòng)法上：上身---臀部----下肢下：下肢—臀部----上身患者身份與部位的識(shí)別※

患者身份識(shí)別是診療活動(dòng)中的重要步驟，是確保各項(xiàng)檢查，治療安全，準(zhǔn)確執(zhí)行的基礎(chǔ)。

身份識(shí)別的內(nèi)容包括患者的

進(jìn)行患者身份識(shí)別時(shí)，應(yīng)先對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)患者的語言，行為能力，采取恰當(dāng)?shù)姆绞剑瑴?zhǔn)備獲得患者的信息。實(shí)施有創(chuàng)或高危護(hù)理活動(dòng)前，應(yīng)主動(dòng)使用兩種以上患者識(shí)別的方法，不得僅以床號(hào)作為識(shí)別依據(jù)。

對(duì)于患者中的特殊人群，在特殊場(chǎng)所，如急診科，產(chǎn)房，高壓氧科，等，接受特殊治療，如放療，手術(shù)，等有創(chuàng)或高危診療活動(dòng)時(shí)，應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)有效的身份識(shí)別，避免誤診。特殊人群身份與部位的識(shí)別：

特殊人群：意識(shí)、精神障礙，感覺器官功能不全，嬰幼兒，癡呆者。

患者就診時(shí)，護(hù)士應(yīng)通過陪伴者獲得患者姓名，年齡，籍貫，出生年月，住院號(hào)，支付方式等信息?；颊呷朐簳r(shí)，應(yīng)填寫手腕識(shí)別帶，與陪伴者核對(duì)無誤后，系腕于患者手腕。

對(duì)感覺器官功能不全，（失聰，視力差，語言溝通障礙等）的患者，護(hù)士可借助筆紙，卡片，手語等工具，確認(rèn)患者身份。

護(hù)理目標(biāo)：

限制不合作患者身體或肢體的活動(dòng)，防止自傷或傷人，確?；颊甙踩透黜?xiàng)治療護(hù)理工作的順利完成。操作的重點(diǎn)步驟一，評(píng)估患者年齡，意識(shí)，活動(dòng)能力，心理狀態(tài)，以及需要約束部位皮膚和四肢循環(huán)情況。二，告知患者，家屬約束的目的，部位，時(shí)間，并發(fā)癥及配合事項(xiàng)，征得理解和同意。三，選擇合適的約束工具。四，嚴(yán)密觀察約束的效果。身體約束的工具包括：約束帶，帶鎖的輪椅，躺椅，床攔，約束背心和手套等。常見的約束類型有：肩肘約束帶，上肢約束帶，膝部約束帶，踝部約束帶護(hù)理的注意事項(xiàng)一，保護(hù)被約束的肢體，保持肢體的功能位，松緊度以患者活動(dòng)時(shí)肢體不易脫出，不影響血液循環(huán)為宜。二，約束帶必須系活結(jié)，且系在患者無法接觸的地方。不能系在床欄上，防止放下床欄時(shí)損傷患者。三，15···30min巡視患者一次，協(xié)助患者定時(shí)更換體位。四，為患者進(jìn)行翻身擦浴等護(hù)理，需要松開身體約束時(shí)，應(yīng)用抓握方法抓住患者的手，防止損傷。五，嚴(yán)密觀察患者對(duì)身體約束以及解除約束后的反應(yīng)：觀察約束部位皮膚完整性，肢體末端的顏色，溫度，感覺。發(fā)現(xiàn)皮膚蒼白，冰冷，腫脹，麻木，刺痛時(shí)，應(yīng)立即解除約束，抬高肢體，觀察變化，必要時(shí)予局部按摩。六，在保證安全的前提下，輪流松開約束措施，讓患者適當(dāng)活動(dòng)肢體，一次只松開一處，連續(xù)使用約束的患者，一般每2h松解一次，時(shí)間15···30min七，記錄約束的原因，方法，起止時(shí)間，松解與間隔時(shí)間，患者的反應(yīng)，全身和局部的情況。約束相關(guān)并發(fā)癥的處理措施及效果，做好交接班。提高患者身份識(shí)別的有效性和準(zhǔn)確性，及時(shí)識(shí)別具有現(xiàn)存或潛在走失危險(xiǎn)的患者，采取有效措施。護(hù)理目標(biāo)：1，評(píng)估患者意識(shí)精神狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)病人有現(xiàn)存或潛在走失危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)與經(jīng)治醫(yī)生，家屬，保安等人員聯(lián)系，并加強(qiáng)看護(hù)，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。2，告知患者家屬，患者現(xiàn)存或潛在的走失危險(xiǎn)。3，加強(qiáng)對(duì)走失高危人群的識(shí)別。

可在床旁設(shè)立醒目標(biāo)志，為患者佩戴腕帶和防走失袖帶。4，加強(qiáng)巡視和報(bào)告，各班護(hù)士應(yīng)定時(shí)巡視病房，發(fā)現(xiàn)病人不在時(shí)，及時(shí)追問去向，必要時(shí)按規(guī)定逐級(jí)上報(bào)。5，做好患者外出檢查，治療的交接班，記錄患者出入科時(shí)間，去向，陪送人員姓名?；颊咦呤У念A(yù)防一，做好入院宣教。

評(píng)估精神，行為異?；蚩梢傻淖≡夯颊呖赡埽瑑?nèi)容包括年齡，疾病，自我管理能力，精神狀態(tài)，既往有無癡呆病史等。告知患者和家屬，患者存