大咯血應(yīng)急預(yù)案

1大咯血的應(yīng)急預(yù)案和流程一、咯血〔指氣管、支氣管、肺〕出血，常伴隨咳嗽，經(jīng)口腔咯出稱咯血，它不包括口腔和鼻腔的出血。一般概念：1、咯血量與血管的損傷程度相關(guān)，而與肺內(nèi)病變的大小及程度不成比例。人均可。3、因此咯血為肺內(nèi)科常見急癥之一，假設(shè)大量咯血搶救不準(zhǔn)時，?？梢鹗Ф?、病因、結(jié)核病人由于肺內(nèi)特異性和非特異性炎癥，細(xì)菌******以及局部變態(tài)反響，刺激毛細(xì)血管壁，使其滲表現(xiàn)為血染痰或血痰。2、在肺結(jié)核進(jìn)展時，發(fā)生干酪壞死，組織崩潰，血管壁同時受損，依所破發(fā)其它細(xì)菌感染時，易形成臨床上的反復(fù)咯血。細(xì)血管增生而出血。血。漸漸膨出形成動脈瘤，強(qiáng)力纖維破壞、脆性增加，裂開時可發(fā)生大出血。等，均易咯血。8〔包括子宮內(nèi)膜異位癥亦可造成咯血。1、咯血量的描述：絲或有點狀血塊或痰被血染成紅色，多數(shù)為毛細(xì)血管通透性增高所致。少量咯血：一次或24100ml呈暗紅色，常為微靜脈出血。24500ml，持續(xù)數(shù)日，色鮮紅，常為微動脈出血。300ml24500ml，血系動脈性出血或空洞內(nèi)動脈瘤裂開。2、臨床表現(xiàn)病史詢問以往有無結(jié)核病接觸史，以及其它呼吸系統(tǒng)疾病或出血性疾病。等誘因。還要留意詢問有無生食螃蟹等。能。病癥：癢。2〕一般第一天咯血色為鮮紅，其次天顏色轉(zhuǎn)為暗紅，少量咯血多與痰液相而牙關(guān)緊閉，張口膛目馬上消滅呼吸停頓而窒息。四、引發(fā)咯血常見疾病1、一般咯血：約占肺結(jié)核病總數(shù)的三分之一，可發(fā)生在肺結(jié)核病的不同時2、支氣管內(nèi)膜結(jié)核：多發(fā)生于青壯年。3、支擴(kuò)：既往有慢支病史，有慢性咳嗽、咳痰史。咯血前往往有感染，可伴有短暫小量咯血或咯血痰。5、肺化膿：糖尿病合并肺結(jié)核厚壁空洞。6、支氣管肺癌：肺結(jié)核合并腫瘤。7、支氣管結(jié)石。8、月經(jīng)咯血。9、肺血栓、栓塞病。五、咯血的鑒別診斷：咯血 嘔血常見病因多有呼吸系統(tǒng)疾病肺結(jié)核支擴(kuò)多有胃病和肝病史，胃、十二指瓣狹窄等。 炎等。

上腹不適、惡心、嘔吐。等。出血方式出血性狀呈鮮紅色，有泡沫或有痰液

有胃內(nèi)容物。PH值 呈堿性 呈酸性出血后狀況痰仍帶血，可持續(xù)幾日不等，由鮮咳痰無血有黑便除非咽下。2、區(qū)分上或下呼吸道出血喉。六、咯血的治療和處理1、病因治療、止血藥物應(yīng)用、心理護(hù)理、人工氣腹、中藥治療、冬眠療法。2出冷汗、四肢厥冷、脈細(xì)弱、血壓下降等。交待以下事項，以便取得病人對治療的協(xié)作。痰中帶血或小量咯血病人要削減活動，以臥床休息為主，中到大量咯血部病變實行平臥位，在床上翻身時動作要輕，一般要求咯血停頓后臥床5到7天，糖尿病合并肺結(jié)核時臥床要長一些?！搽u蛋牛奶等〕，有利于病人創(chuàng)口愈合，。協(xié)作各項治療，做到有血咯出不要咽下或憋住不咯。5mg治療，但用量不易大，否則會抑制咳嗽反射抑制呼吸造成咯血后肺不張。*********。4、窒息：是咯血造成死亡的最主要緣由，多發(fā)生于肺部病變較廣，肺功能至血塊堵塞呼吸道所致。清等，遇此狀況應(yīng)馬上實行緊急搶救措施。5、緊急搶救保持呼吸道通暢，馬上抬高床尾45倒出來，或用吸引器將血塊吸出，并快速給氧?？焖俳㈧o脈通道，賜予有效的止血治療和呼吸興奮劑，增加呼吸辦量，有助于排出呼吸道內(nèi)的積血。必要時行纖支鏡吸出積血。如自主呼吸減弱緊急行氣管切開或氣管插管吸出凝血塊，備好呼吸機(jī)。外，必要時應(yīng)用呼吸機(jī)關(guān)心呼吸。大咯血窒息病人多數(shù)有不同程度失血性休克，應(yīng)賜予輸血抗休克治療等。7〕窒息解除后仍需親熱觀看病情，確定臥床加強(qiáng)護(hù)理，床旁監(jiān)測血壓、心律、7〕窒息解除后仍需親熱觀看病情，確定臥床加強(qiáng)護(hù)理，床旁監(jiān)測血壓、心律、感染。鼓舞病人有痰、血盡量咯出，防止咯血窒息再發(fā)生。七、護(hù)理1、病人確定臥床休息，一切護(hù)理在床上，待血止一周前方可下床大小便。2、賜予心理護(hù)理，消退恐驚與憂慮，鼓舞血盡量咯出防窒息。氣、止血藥物的預(yù)備。冰袋和沙袋，并記錄咯血量。5、按時查房，細(xì)致觀看病情變化及四大生命體征。6、留意養(yǎng)分，給高熱量易消化飲食.7、保持大便通暢，便秘者可承受輕瀉藥或灌腸。發(fā)生