前置胎盤-課件

前置胎盤前置胎盤1前置胎盤前置胎盤1定義：胎盤正常位置在哪里？定義：胎盤正常位置在哪里？2定義：胎盤正常位置在哪里？定義：胎盤正常位置在哪里？2前置胎盤

妊娠28周以后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎兒先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤妊娠28周以后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達3前置胎盤妊娠28周以后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達定義：

前置胎盤是妊娠晚期嚴重并發(fā)癥之一，也是妊娠晚期陰道流血最常見的原因。定義：前置胎盤是妊娠晚期嚴重并發(fā)癥之一，也是妊娠晚4定義：前置胎盤是妊娠晚期嚴重并發(fā)癥之一，也是妊娠晚前置胎盤--課件5前置胎盤--課件5原因：

1.子宮內(nèi)膜病變或損傷：多次流產(chǎn)、刮宮、產(chǎn)褥感染、剖宮產(chǎn)、子宮手術(shù)史、盆腔炎、輔助生殖技術(shù)。原因：1.子宮內(nèi)膜病變或損傷：多次流產(chǎn)、刮宮、產(chǎn)褥感染6原因：1.子宮內(nèi)膜病變或損傷：多次流產(chǎn)、刮宮、產(chǎn)褥感染原因：

2.胎盤異常：胎盤面積過大、雙胎、副胎盤、膜狀胎盤。3.受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩原因：2.胎盤異常：胎盤面積過大、雙胎、副胎盤、膜狀7原因：2.胎盤異常：胎盤面積過大、雙胎、副胎盤、膜狀分類：1.完全性前置胎盤（中央性前置胎盤）2.部分性前置胎盤3.邊緣性前置胎盤注：胎盤位于子宮下段，胎盤邊緣極為接近但未達到宮頸內(nèi)口，為低置胎盤。分類：1.完全性前置胎盤（中央性前置胎盤）8分類：1.完全性前置胎盤（中央性前置胎盤）分類：1.完全性前分類：部分性前置胎盤邊緣性前置胎盤完全性前置胎盤分類：部分性前置胎盤邊緣性前置胎盤完全性前置胎盤9分類：部分性前置胎盤邊緣性前置胎盤完全性前置胎盤分類：部分性根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系1完全性：胎盤組織完全覆蓋宮頸內(nèi)。2部分性：胎盤組織部分覆蓋宮頸內(nèi)口。3邊緣性：胎盤邊緣到達宮頸內(nèi)口，但未覆蓋宮頸內(nèi)口。根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系1完全性：胎盤組織完全覆蓋宮頸內(nèi)10根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系1完全性：胎盤組織完全覆蓋宮頸內(nèi)前置胎盤透視圖

完全性

部分性

邊緣性前置胎盤透視圖完全性部11前置胎盤透視圖完全性部前置胎盤類型隨著妊娠的繼續(xù)及產(chǎn)程進展而改變以處理前最后一次檢查來決定其分類前置胎盤類型隨著妊娠的繼續(xù)及產(chǎn)程進展而改變12前置胎盤類型隨著妊娠的繼續(xù)及產(chǎn)程進展而改變前置胎盤分類：根據(jù)疾病的兇險程度，分為兇險性和非兇險性。兇險性前置胎盤：前次有剖宮產(chǎn)手術(shù)史，此次妊娠為前置胎盤，發(fā)生胎盤植入的危險約為50%。分類：根據(jù)疾病的兇險程度，分為兇險性和非兇險性。13分類：根據(jù)疾病的兇險程度，分為兇險性和非兇險性。分類：根據(jù)疾臨床表現(xiàn)：癥狀：

妊娠晚期或臨產(chǎn)時發(fā)生無痛性陰道流血——無誘因、突發(fā)性、反復(fù)發(fā)作臨床表現(xiàn)：癥狀：妊娠晚期或臨產(chǎn)時發(fā)生無痛性陰道流血——無誘14臨床表現(xiàn)：癥狀：妊娠晚期或臨產(chǎn)時發(fā)生無痛性陰道流血——無誘臨床表現(xiàn)：誘因

子宮下段形成時胎盤與宮壁發(fā)生錯位剝離臨床表現(xiàn)：誘因子宮下段形成時胎盤與宮壁發(fā)生錯位剝離15臨床表現(xiàn)：誘因子宮下段形成時胎盤與宮壁發(fā)生錯位剝離臨床表

陰道流血發(fā)生的遲早、反復(fù)發(fā)生的次數(shù)、出血量的多少與前置胎盤的類型有關(guān)

1616完全性出血早,于28周左右邊緣性出血較晚,易與先兆早產(chǎn)及先兆臨產(chǎn)混淆部分性介于二者間完全性出血早,于28周左右邊緣性出血較晚,易與先兆17完全性出血早,于28周左右邊緣性出血較晚,易與先兆臨床表現(xiàn)：體征全身狀況與外出血量相符合腹部宮高與孕周相符胎位清,可有胎位異常、先露高浮臨床表現(xiàn)：體征全身狀況與外出血量相符合18臨床表現(xiàn)：體征全身狀況與外出血量相符合臨床表現(xiàn)：體征臨床表現(xiàn)：胎心正?；虍惓m縮無;有宮縮時子宮可放松子宮體壓痛(-)恥骨聯(lián)合上胎盤雜音(+)體征臨床表現(xiàn)：胎心正?；虍惓ｓw征19臨床表現(xiàn)：胎心正?；虍惓ｓw征臨床表現(xiàn)：胎心正常或異常診斷：臨床表現(xiàn)病史

體征輔助檢查

診斷：臨床表現(xiàn)20診斷：臨床表現(xiàn)診斷：臨床表現(xiàn)20診斷：

B超檢查：可顯示子宮壁、胎盤、胎先露部及宮頸的位置，根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，確定前置胎盤類型。（需膀胱充盈）

診斷：21診斷：前置胎盤--課件22前置胎盤--課件22前置胎盤--課件23前置胎盤--課件23

B超診斷前置胎盤必須結(jié)合孕周

Why？Why？24Why？Why？24診斷：

產(chǎn)后檢查：前置部位的胎盤母體面有陳舊性黑紫色血塊附著，或胎膜破口距胎盤邊緣距離<7cm。診斷：產(chǎn)后檢查：前置部位的胎盤母體面有陳舊性黑紫色血塊25診斷：產(chǎn)后檢查：前置部位的胎盤母體面有陳舊性黑紫色血塊鑒別診斷：胎盤早剝胎盤邊緣血竇破裂前置血管破裂宮頸病變鑒別診斷：胎盤早剝26鑒別診斷：胎盤早剝鑒別診斷：胎盤早剝26鑒別診斷：

胎盤早剝：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。陰道流血量與病情不成正比。鑒別診斷：胎盤早剝：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤27鑒別診斷：胎盤早剝：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤鑒別診斷：

胎盤邊緣血竇破裂：無原因、無痛性陰道流血，血量可多可少，亦可出血后又停止，單靠臨床表現(xiàn)不易鑒別。鑒別診斷：胎盤邊緣血竇破裂：無原因、無痛性陰道流血，血28鑒別診斷：胎盤邊緣血竇破裂：無原因、無痛性陰道流血，血鑒別診斷：

前置血管破裂：多發(fā)生在帆狀胎盤，在胎膜破裂時出現(xiàn)陰道流血，伴胎心音變化，不規(guī)則甚至消失。經(jīng)陰道的彩超可確診。鑒別診斷：前置血管破裂：多發(fā)生在帆狀胎盤，在胎膜破裂時29鑒別診斷：前置血管破裂：多發(fā)生在帆狀胎盤，在胎膜破裂時鑒別診斷：

宮頸病變：宮頸炎、宮頸息肉、宮頸癌鑒別診斷：宮頸病變：宮頸炎、宮頸息肉、宮頸癌30鑒別診斷：宮頸病變：宮頸炎、宮頸息肉、宮頸癌鑒別診斷：處理：

原則：抑制宮縮、止血、糾正貧血、預(yù)防感染。

1.期待療法：妊娠<34周、胎兒體重<2000g、胎兒存活、陰道流血不多、一般情況良好。處理：原則：抑制宮縮、止血、糾正貧血、預(yù)防感染。31處理：原則：抑制宮縮、止血、糾正貧血、預(yù)防感染。處理：處理：2.一般處理：絕對臥床休息、禁性生活、陰道檢查、肛查。密觀陰道流血情況。胎兒電子監(jiān)護儀監(jiān)護胎兒宮內(nèi)情況，吸氧，20分鐘/天。糾正貧血，Hb<70g/l，應(yīng)輸血至>100g/l。處理：2.一般處理：32處理：2.一般處理：處理：2.一般處理：32處理：3.藥物治療：鎮(zhèn)靜抑制宮縮，盡可能延長孕周。出血時間久，廣譜抗生素預(yù)防感染。胎齡<34周促胎肺成熟。處理：3.藥物治療：33處理：3.藥物治療：處理：3.藥物治療：33處理：4.終止妊娠：孕婦反復(fù)發(fā)生多量出血甚至休克，無論胎兒成熟與否，終止妊娠。胎齡達妊娠36周以上，胎兒成熟度檢查提示胎兒肺成熟處理：4.終止妊娠：34處理：4.終止妊娠：處理：4.終止妊娠：34處理：4.終止妊娠：胎齡在妊娠34-36周，出現(xiàn)胎兒窘迫征象，或胎兒電子監(jiān)護發(fā)現(xiàn)胎心音異常、監(jiān)測胎肺未成熟者，促胎肺成熟后。胎兒已死亡或出現(xiàn)難以存活的畸形。處理：4.終止妊娠：35處理：4.終止妊娠：處理：4.終止妊娠：35處理：5.剖宮產(chǎn)手術(shù)指征：完全性前置胎盤、持續(xù)大量陰道出血；部分性和邊緣性前置胎盤出血量較多，先露高浮，胎齡達妊娠36周以上，短時間內(nèi)不能結(jié)束分娩，有胎心、胎位異常處理：5.剖宮產(chǎn)手術(shù)指征：36處理：5.剖宮產(chǎn)手術(shù)指征：處理：5.剖宮產(chǎn)手術(shù)指征：36處理：6.陰道分娩：邊緣性前置胎盤、枕先露、陰道流血不多、無頭盆不稱和胎位異常，估計在短時間內(nèi)能結(jié)束分娩者。處理：6.陰道分娩：邊緣性前置胎盤、枕先露、陰道流血不多、無37處理：6.陰道分娩：邊緣性前置胎盤、枕先露、陰道流血不多、無轉(zhuǎn)診、會診：陰道出血不多，妊娠＜37w，轉(zhuǎn)診陰道出血多，嚴密觀察生命體征，維持輸液，消毒下陰道填塞，護送下上轉(zhuǎn)如轉(zhuǎn)送困難，會診搶救懷疑兇險性前置胎盤，建立靜脈通路、輸血輸液、止血、抑制宮縮同時由護送至上級醫(yī)院。轉(zhuǎn)診、會診：陰道出血不多，妊娠＜37w，轉(zhuǎn)診38轉(zhuǎn)診、會診：陰道出血不多，妊娠＜37w，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診、會診：陰道預(yù)防：有效的避孕避免多產(chǎn)、多次刮宮或引產(chǎn)降低剖宮產(chǎn)率預(yù)防感染加強孕期管理，按時產(chǎn)前檢查，早診斷前置胎盤及時處理預(yù)防：有效的避孕39預(yù)防：有效的避孕預(yù)防：有效的避孕39

王××，女，28歲，因停經(jīng)8月，反復(fù)無痛陰道流血1+月，加重1小時于2014年3月6日抬送入院。LMP2013年7月19日，EDC2014年4月26日。今年2月1日起床時少量陰道流血，共發(fā)生3次。3月6日陰道流血突然增多，隨后暈倒在地，即送我院急診。既往月經(jīng)規(guī)則，孕4流3產(chǎn)0。2012年末次人流后月經(jīng)量明顯減少王××，女，28歲，因停經(jīng)8月，反復(fù)無40王××，女，28歲，因停經(jīng)8月，反復(fù)無

PE：P120次/分，Bp70/50mmHg，貧血貌，心肺(-)。?？魄闆r：子宮質(zhì)軟，無壓痛，宮高/腹圍28/90cm，臀先露，高浮，胎方位LSA，胎心O×162次/分，恥骨聯(lián)合上可聞及胎盤雜音。門診資料：BRHb60g/L，WBC9.6×109/L，Pt120×109/LPE：P120次/分，Bp70/50mm41PE：P120次/分，Bp70/50mm1、需要做哪些檢查？2、如何診斷？3、如何處理？1、需要做哪些檢查？421、需要做哪些檢查？1、需要做哪些檢查？42病例：1.完善彩超、凝血功能、胎心電子監(jiān)護及術(shù)前相應(yīng)檢查。2.診斷：前置胎盤失血性休克孕4產(chǎn)0宮內(nèi)孕32+6周單活胎失血性貧血病例：43病例：病例：43病例：3.處理：積極建立靜脈通路輸液同時，交叉和血、備血、輸血告病重、向家屬交代病情（包括胎兒的存活情況）、備好新生兒搶救立即行剖宮產(chǎn)術(shù)抗生素預(yù)防感染病例：3.處理：44病例：3.處理：病例：3.處理：44謝謝！謝謝！45謝謝！謝謝！45前置胎盤前置胎盤46前置胎盤前置胎盤46定義：胎盤正常位置在哪里？定義：胎盤正常位置在哪里？47定義：胎盤正常位置在哪里？定義：胎盤正常位置在哪里？47前置胎盤

妊娠28周以后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎兒先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤妊娠28周以后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達48前置胎盤妊娠28周以后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達定義：

前置胎盤是妊娠晚期嚴重并發(fā)癥之一，也是妊娠晚期陰道流血最常見的原因。定義：前置胎盤是妊娠晚期嚴重并發(fā)癥之一，也是妊娠晚49定義：前置胎盤是妊娠晚期嚴重并發(fā)癥之一，也是妊娠晚前置胎盤--課件50前置胎盤--課件50原因：

1.子宮內(nèi)膜病變或損傷：多次流產(chǎn)、刮宮、產(chǎn)褥感染、剖宮產(chǎn)、子宮手術(shù)史、盆腔炎、輔助生殖技術(shù)。原因：1.子宮內(nèi)膜病變或損傷：多次流產(chǎn)、刮宮、產(chǎn)褥感染51原因：1.子宮內(nèi)膜病變或損傷：多次流產(chǎn)、刮宮、產(chǎn)褥感染原因：

2.胎盤異常：胎盤面積過大、雙胎、副胎盤、膜狀胎盤。3.受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩原因：2.胎盤異常：胎盤面積過大、雙胎、副胎盤、膜狀52原因：2.胎盤異常：胎盤面積過大、雙胎、副胎盤、膜狀分類：1.完全性前置胎盤（中央性前置胎盤）2.部分性前置胎盤3.邊緣性前置胎盤注：胎盤位于子宮下段，胎盤邊緣極為接近但未達到宮頸內(nèi)口，為低置胎盤。分類：1.完全性前置胎盤（中央性前置胎盤）53分類：1.完全性前置胎盤（中央性前置胎盤）分類：1.完全性前分類：部分性前置胎盤邊緣性前置胎盤完全性前置胎盤分類：部分性前置胎盤邊緣性前置胎盤完全性前置胎盤54分類：部分性前置胎盤邊緣性前置胎盤完全性前置胎盤分類：部分性根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系1完全性：胎盤組織完全覆蓋宮頸內(nèi)。2部分性：胎盤組織部分覆蓋宮頸內(nèi)口。3邊緣性：胎盤邊緣到達宮頸內(nèi)口，但未覆蓋宮頸內(nèi)口。根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系1完全性：胎盤組織完全覆蓋宮頸內(nèi)55根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系1完全性：胎盤組織完全覆蓋宮頸內(nèi)前置胎盤透視圖

完全性

部分性

邊緣性前置胎盤透視圖完全性部56前置胎盤透視圖完全性部前置胎盤類型隨著妊娠的繼續(xù)及產(chǎn)程進展而改變以處理前最后一次檢查來決定其分類前置胎盤類型隨著妊娠的繼續(xù)及產(chǎn)程進展而改變57前置胎盤類型隨著妊娠的繼續(xù)及產(chǎn)程進展而改變前置胎盤分類：根據(jù)疾病的兇險程度，分為兇險性和非兇險性。兇險性前置胎盤：前次有剖宮產(chǎn)手術(shù)史，此次妊娠為前置胎盤，發(fā)生胎盤植入的危險約為50%。分類：根據(jù)疾病的兇險程度，分為兇險性和非兇險性。58分類：根據(jù)疾病的兇險程度，分為兇險性和非兇險性。分類：根據(jù)疾臨床表現(xiàn)：癥狀：

妊娠晚期或臨產(chǎn)時發(fā)生無痛性陰道流血——無誘因、突發(fā)性、反復(fù)發(fā)作臨床表現(xiàn)：癥狀：妊娠晚期或臨產(chǎn)時發(fā)生無痛性陰道流血——無誘59臨床表現(xiàn)：癥狀：妊娠晚期或臨產(chǎn)時發(fā)生無痛性陰道流血——無誘臨床表現(xiàn)：誘因

子宮下段形成時胎盤與宮壁發(fā)生錯位剝離臨床表現(xiàn)：誘因子宮下段形成時胎盤與宮壁發(fā)生錯位剝離60臨床表現(xiàn)：誘因子宮下段形成時胎盤與宮壁發(fā)生錯位剝離臨床表

陰道流血發(fā)生的遲早、反復(fù)發(fā)生的次數(shù)、出血量的多少與前置胎盤的類型有關(guān)

6161完全性出血早,于28周左右邊緣性出血較晚,易與先兆早產(chǎn)及先兆臨產(chǎn)混淆部分性介于二者間完全性出血早,于28周左右邊緣性出血較晚,易與先兆62完全性出血早,于28周左右邊緣性出血較晚,易與先兆臨床表現(xiàn)：體征全身狀況與外出血量相符合腹部宮高與孕周相符胎位清,可有胎位異常、先露高浮臨床表現(xiàn)：體征全身狀況與外出血量相符合63臨床表現(xiàn)：體征全身狀況與外出血量相符合臨床表現(xiàn)：體征臨床表現(xiàn)：胎心正?；虍惓m縮無;有宮縮時子宮可放松子宮體壓痛(-)恥骨聯(lián)合上胎盤雜音(+)體征臨床表現(xiàn)：胎心正常或異常體征64臨床表現(xiàn)：胎心正?；虍惓ｓw征臨床表現(xiàn)：胎心正?；虍惓Ｔ\斷：臨床表現(xiàn)病史

體征輔助檢查

診斷：臨床表現(xiàn)65診斷：臨床表現(xiàn)診斷：臨床表現(xiàn)65診斷：

B超檢查：可顯示子宮壁、胎盤、胎先露部及宮頸的位置，根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，確定前置胎盤類型。（需膀胱充盈）

診斷：66診斷：前置胎盤--課件67前置胎盤--課件67前置胎盤--課件68前置胎盤--課件68

B超診斷前置胎盤必須結(jié)合孕周

Why？Why？69Why？Why？69診斷：

產(chǎn)后檢查：前置部位的胎盤母體面有陳舊性黑紫色血塊附著，或胎膜破口距胎盤邊緣距離<7cm。診斷：產(chǎn)后檢查：前置部位的胎盤母體面有陳舊性黑紫色血塊70診斷：產(chǎn)后檢查：前置部位的胎盤母體面有陳舊性黑紫色血塊鑒別診斷：胎盤早剝胎盤邊緣血竇破裂前置血管破裂宮頸病變鑒別診斷：胎盤早剝71鑒別診斷：胎盤早剝鑒別診斷：胎盤早剝71鑒別診斷：

胎盤早剝：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。陰道流血量與病情不成正比。鑒別診斷：胎盤早剝：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤72鑒別診斷：胎盤早剝：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤鑒別診斷：

胎盤邊緣血竇破裂：無原因、無痛性陰道流血，血量可多可少，亦可出血后又停止，單靠臨床表現(xiàn)不易鑒別。鑒別診斷：胎盤邊緣血竇破裂：無原因、無痛性陰道流血，血73鑒別診斷：胎盤邊緣血竇破裂：無原因、無痛性陰道流血，血鑒別診斷：

前置血管破裂：多發(fā)生在帆狀胎盤，在胎膜破裂時出現(xiàn)陰道流血，伴胎心音變化，不規(guī)則甚至消失。經(jīng)陰道的彩超可確診。鑒別診斷：前置血管破裂：多發(fā)生在帆狀胎盤，在胎膜破裂時74鑒別診斷：前置血管破裂：多發(fā)生在帆狀胎盤，在胎膜破裂時鑒別診斷：

宮頸病變：宮頸炎、宮頸息肉、宮頸癌鑒別診斷：宮頸病變：宮頸炎、宮頸息肉、宮頸癌75鑒別診斷：宮頸病變：宮頸炎、宮頸息肉、宮頸癌鑒別診斷：處理：

原則：抑制宮縮、止血、糾正貧血、預(yù)防感染。

1.期待療法：妊娠<34周、胎兒體重<2000g、胎兒存活、陰道流血不多、一般情況良好。處理：原則：抑制宮縮、止血、糾正貧血、預(yù)防感染。76處理：原則：抑制宮縮、止血、糾正貧血、預(yù)防感染。處理：處理：2.一般處理：絕對臥床休息、禁性生活、陰道檢查、肛查。密觀陰道流血情況。胎兒電子監(jiān)護儀監(jiān)護胎兒宮內(nèi)情況，吸氧，20分鐘/天。糾正貧血，Hb<70g/l，應(yīng)輸血至>100g/l。處理：2.一般處理：77處理：2.一般處理：處理：2.一般處理：77處理：3.藥物治療：鎮(zhèn)靜抑制宮縮，盡可能延長孕周。出血時間久，廣譜抗生素預(yù)防感染。胎齡<34周促胎肺成熟。處理：3.藥物治療：78處理：3.藥物治療：處理：3.藥物治療：78處理：4.終止妊娠：孕婦反復(fù)發(fā)生多量出血甚至休克，無論胎兒成熟與否，終止妊娠。胎齡達妊娠36周以上，胎兒成熟度檢查提示胎兒肺成熟處理：4.終止妊娠：79處理：4.終止妊娠：處理：4.終止妊娠：79處理：4.終止妊娠：胎齡在妊娠34-36周，出現(xiàn)胎兒窘迫征象，或胎兒電子監(jiān)護發(fā)現(xiàn)胎心音異常、監(jiān)測胎肺未成熟者，促胎肺成熟后。胎兒已死亡或出現(xiàn)難以存活的畸形。處理：4.終止妊娠：80處理：4.終止妊娠：處理：4.終止妊娠：80處理：5.剖宮產(chǎn)手術(shù)指征：完全性前置胎盤、持續(xù)大量陰道出血；部分性和邊緣性前置胎盤出血量較多，先露高浮，胎齡達妊娠36周以上，短時間內(nèi)不能結(jié)束分娩，有胎心、胎位異常處理：5.剖宮產(chǎn)手術(shù)指征：81處理：5.剖宮產(chǎn)手術(shù)指征：處理：5.剖宮產(chǎn)手術(shù)指征：81處理：6.陰道分娩：邊緣性前置胎盤、枕先露、陰道流血不多、無頭盆不稱和胎位異常，估計在短時間內(nèi)能結(jié)束分娩者。處理：6.陰道分娩：邊緣性前置胎盤、枕先露、陰道流血不多、無82處理：6.陰道分娩：邊緣性前置胎盤、枕先露、陰道流血不多、無轉(zhuǎn)診、會診：陰道出血不多，妊娠＜37w，轉(zhuǎn)診陰道出血多，嚴密觀察生命體征，維持輸液，消毒下