中晚期妊娠常見(jiàn)的病

中、晚期妊娠常見(jiàn)癥狀與疾病

本期授課專家：產(chǎn)前門(mén)診主任于振英中、晚期妊娠是指妊娠滿13周至40周，在這一時(shí)期，由于胎兒的生長(zhǎng)加速，子宮明顯增大，孕婦機(jī)體各系統(tǒng)的生理變化也隨之加速，加大。做好中、晚期妊娠的護(hù)理，是孕期母嬰健康，分娩順利的保障。中晚期妊娠常見(jiàn)癥狀腰背痛外陰下肢靜脈曲張下肢肌肉痙攣下肢浮腫痔瘡便秘中晚期妊娠常見(jiàn)疾病妊娠特有疾病妊娠合并疾病妊娠期高血壓疾病

妊娠晚期出血：前置胎盤(pán)胎盤(pán)早剝

胎兒窘迫

胎膜早破貧血糖尿病妊娠期高血壓疾病【好發(fā)因素】妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，本病發(fā)生于20周以后，臨產(chǎn)表現(xiàn)為高血壓，蛋白尿，浮腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐，昏迷，危及孕產(chǎn)婦及圍生兒的安全。精神過(guò)分緊張年輕初產(chǎn)婦或高齡初產(chǎn)婦合并慢性高血壓，慢性腎炎，糖尿病等病史的孕婦營(yíng)養(yǎng)不良，如貧血，低蛋白血癥等體重指數(shù)大于0.24者子宮張力過(guò)大家族中有高血壓史，孕婦之母有妊娠期高血壓疾病者妊娠期高血壓疾病【癥狀】高血壓蛋白尿水腫自覺(jué)癥狀：頭痛，眼花，胸悶等抽搐與昏迷妊娠期高血壓疾病【預(yù)防】要了解妊娠期高血壓疾病的知識(shí)和對(duì)母兒的危害，特別是具有妊娠期高血壓疾病好發(fā)因素的孕婦，自覺(jué)做好產(chǎn)前檢查，早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療與糾正，從而減少本病的發(fā)生和阻止其發(fā)展。注意孕婦的營(yíng)養(yǎng)和休息;減少脂肪和過(guò)多鹽的攝入，增加富含蛋白質(zhì)，維生素，鐵，鈣和其他微量元素的食物對(duì)預(yù)防妊娠期高血壓疾病有一點(diǎn)的作用。開(kāi)展妊娠期高血壓疾病的預(yù)測(cè)：血液流變學(xué)檢查：低血容量及血液粘度高者提示有發(fā)生妊娠期高血壓疾病的傾向。妊娠期高血壓疾病【治療】休息：減輕工作，注意休息，保證充分睡眠。左側(cè)臥位，減少對(duì)腹主動(dòng)脈和下腔動(dòng)脈的壓迫，增加回心血量，改善腎血流量增加尿量，并利于維持正常的子宮胎盤(pán)血液循環(huán)。飲食：攝入足夠的蛋白質(zhì)，維生素，鐵，鈣等藥物：妊娠晚期出血胎盤(pán)低置：孕28周后若胎盤(pán)附著于子宮下段，甚至胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，稱前置胎盤(pán)。前置胎盤(pán)是妊娠晚期出血的主要原因之一

完全性前置胎盤(pán)：宮頸內(nèi)口全部被胎盤(pán)組織覆蓋。部分性前置胎盤(pán)：宮頸內(nèi)口的一部分被胎盤(pán)組織覆蓋。邊緣性前置胎盤(pán)：胎盤(pán)邊緣附著于子宮下段甚至達(dá)宮頸內(nèi)口但不超越宮頸內(nèi)口。分類妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因無(wú)痛性反復(fù)陰道流血癥狀※產(chǎn)后出血

※植入性胎盤(pán)※產(chǎn)褥感染※羊水栓塞※早產(chǎn)及圍生兒死亡率高影響防止多產(chǎn)，避免多次刮宮，引產(chǎn)，減少子宮內(nèi)膜損傷和子宮內(nèi)膜炎。對(duì)妊娠期出血，須及時(shí)就醫(yī)，早診斷，早治療。期待治療終止妊娠治療預(yù)防【病因】※

血管病變：妊娠期高血壓疾病，慢性高血壓，腎臟疾病，全身血管病變者，※機(jī)械性因素：※子宮體積驟然縮小胎盤(pán)早剝【癥狀】輕型：陰道流血，伴輕度腹痛或無(wú)腹痛，貧血不明顯。重型：突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛，腰酸，腰背痛，陰道出血少或無(wú)，可見(jiàn)血性羊水，腹部壓痛明顯，宮底上移，宮縮不緩解?！绢A(yù)防】加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，積極防治相關(guān)疾病如高血壓，腎炎，妊娠期高血壓疾病等。加強(qiáng)孕婦管理，妊娠晚期對(duì)雙胎，羊水過(guò)多，胎膜早破孕婦加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。避免外傷的發(fā)生?！局委煛啃菹ⅲ簻p輕工作，注意休息，保證充分睡眠。左側(cè)臥位，減少對(duì)腹主動(dòng)脈和下腔動(dòng)脈的壓迫，增加回心血量，改善腎血流量增加尿量，并利于維持正常的子宮胎盤(pán)血液循環(huán)。飲食：攝入足夠的蛋白質(zhì)，維生素，鐵，鈣等藥物：胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象危及胎兒健康和生命，稱胎兒窘迫胎兒窘迫【分類】※急性胎兒窘迫主要發(fā)生在分娩期※慢性胎兒窘迫多發(fā)生在妊娠晚期，其原因多因孕婦全身疾病或妊娠疾病引起胎盤(pán)功能不全，或因胎兒因素所致。【預(yù)防】※胎盤(pán)功能檢查※胎心監(jiān)測(cè)※B超※胎動(dòng)計(jì)數(shù)在臨產(chǎn)前胎膜破裂，稱為胎膜早破。胎膜早破【癥狀】突然發(fā)生較多液體自陰道流出，繼而少量間斷性排出?！緦?duì)母兒的影響】胎膜早破可誘發(fā)早產(chǎn)及增加宮內(nèi)感染和產(chǎn)褥感染的機(jī)會(huì)，破膜48小時(shí)后分娩者，產(chǎn)婦感染率可達(dá)5-20％，胎兒吸入感染的羊水可發(fā)生肺炎，胎兒宮內(nèi)窘迫，臍帶脫垂的發(fā)生幾率增加?！绢A(yù)防與處理】積極預(yù)防和治療下生殖道感染，重視孕期衛(wèi)生指導(dǎo)；※妊娠后期禁止性