基礎(chǔ)護理學(xué)課件：標本采集

標本采集山東萬杰醫(yī)學(xué)院護理系基礎(chǔ)護理教研室標本采集山東萬杰醫(yī)學(xué)院護理系教學(xué)目標1．了解標本檢查的意義2．掌握標本采集的原則3．掌握各種標本采集Company

Logo教學(xué)目標1．了解標本檢查的意義CompanyLogo2

第一節(jié)標本檢查的意義和標本采集原則第一節(jié)31.標本的概念標本是指采取病人少許的血液、排泄物、分泌物、嘔吐物、體液和脫落細胞等樣品，經(jīng)物理、化學(xué)和生物學(xué)的實驗室技術(shù)和方法對其進行檢驗，作為判斷病人有無異常存在的依據(jù)。1.標本的概念4視、觸、叩、聽、嗅初步診斷確診血鈣、胰酶測定、血清脂肪酶、胸腹水淀粉酶測定

結(jié)果與預(yù)期值相符結(jié)果與預(yù)期值相差很大分析前誤差分析中誤差分析后誤差初診錯誤、標本錯誤、分析錯誤、結(jié)果報告錯誤例：患者求醫(yī)過程：一名急性胰腺炎患者視、觸、叩、聽、嗅初步診斷確診血鈣、胰酶測定、血清脂肪酶、胸52.標本采集的意義：

（1）協(xié)助明確疾病診斷（2）制定治療措施（3）推測病程進展（4）觀察病情變化2.標本采集的意義：6二、標本采集的原則按照醫(yī)囑采集標本采集前做好充分準備嚴格執(zhí)行查對制度正確采集標本及時送檢二、標本采集的原則按照醫(yī)囑采集標本7（一）按照醫(yī)囑采集標本：按醫(yī)囑執(zhí)行，如有疑問，護士及時核準、核實后才可執(zhí)行。二、標本采集的原則（一）按照醫(yī)囑采集標本：二、標本采集的原則8（二）采集前做好充分準備：1.采集標本前明確檢驗項目、目的、標本量、采集方法、注意事項2.向病人解釋，取得合作3.根據(jù)檢驗?zāi)康臏蕚浜梦锲?.護士操作前做好自身準備二、標本采集的原則（二）采集前做好充分準備：二、標本采集的原則9（三）嚴格執(zhí)行查對制度采集前、采集完畢及送檢前查對

二、標本采集的原則（三）嚴格執(zhí)行查對制度二、標本采集的原則10（四）正確采集標本：

1.掌握正確的采集方法2.保證采集標本及時且量準確3.細菌培養(yǎng)標本應(yīng)放入無菌容器，不可混入防腐劑、消毒劑及其他藥物，培養(yǎng)液應(yīng)足量，無混濁、變質(zhì)以保證檢查結(jié)果，采集時嚴格無菌技術(shù)，并于應(yīng)用抗生素前采集二、標本采集的原則（四）正確采集標本：二、標本采集的原則11（五）及時送檢：避免污染或變質(zhì)，特殊標本還應(yīng)注明采集時間。二、標本采集的原則（五）及時送檢：二、標本采集的原則12檢驗標本的處理檢測后的一般標本原則上都要求保存一周，以備復(fù)查對于特殊標本如尿便等應(yīng)檢測后及時處理檢驗標本的處理檢測后的一般標本原則上都要求保存一周，以備復(fù)查13第二節(jié)各種標本的采集一、血液標本采集二、痰標本采集三、咽拭子標本采集四、尿標本采集五、糞便標本采集第二節(jié)各種標本的采集一、血液標本采集14一、血液標本采集

(collectionofbloodspecimen)血液是臨床最常見的檢驗項目它可以反映血液系統(tǒng)本身的病變還可判斷病人病情進展程度為治療疾病提供參考一、血液標本采集

(collectionofb15

1、全血標本（抗凝）2、血清標本（不抗凝）3、血培養(yǎng)標本（無菌）血常規(guī)檢查、血沉和測定血液中某些物質(zhì)的含量，如：肌酐、尿素氮、尿酸、肌酸、血氨、血糖血清酶、脂類、肝功能、電解質(zhì)等查找血液中的病原菌血標本的類型血常規(guī)檢查、血沉和測定血液中某些物質(zhì)的含量，如：肌酐、尿素氮16血標本采集方法（一）毛細血管采血法（二）靜脈采血法（三）動脈采血法血標本采集方法（一）毛細血管采血法17（一）毛細血管采血法微量檢測，用于血常規(guī)檢查、部分生化檢查。用物：專用采血針、定量微量吸管或微量離心管、無菌棉球、75%酒精（一）毛細血管采血法微量檢測，用于血常規(guī)檢查、部分生化檢查。18成人末端采血采血部位：耳垂或手指末梢（一）毛細血管采血法成人末端采血采血部位：耳垂或手指末梢（一）毛細血管采血法19新生兒篩查：嬰兒腳后跟兩側(cè)新生兒篩查：嬰兒腳后跟兩側(cè)20操作步驟1.輕輕按摩受檢者采血部位，再用75%酒精消毒皮膚，待酒精揮發(fā)。2.操作者左手拇指和食指固定采血部位，右手持消毒采血針，迅速刺入采血部位2-3毫米，立即拔出采血針，用消毒棉球擦去第一滴血，讓血液自然流出。如果血流不暢，可輕輕從遠端按擠，并用干燥潔凈的吸管吸取。3.吸取所需用量后，用消毒棉球壓住刺血口。操作步驟1.輕輕按摩受檢者采血部位，再用75%酒精消毒皮膚，21注意事項1.采血部位一般選擇手指（無名指為佳），不宜采耳垂血（特別是冬季）。采嬰兒血可在足跟或足趾的適當(dāng)部位。2.選擇的采血部位應(yīng)是皮膚完整處，有燒傷、創(chuàng)傷、凍瘡、水腫、炎癥部位均不宜采血。穿刺深度要適宜。3.穿刺后第一滴血?；煊薪M織液，應(yīng)拭去不用。4.切勿用力擠壓，以防組織液混入影響結(jié)果的準確性。注意事項1.采血部位一般選擇手指（無名指為佳），不宜采耳垂血22補：血糖儀補：血糖儀23補：血糖儀的使用扭開筆頭，將一只新的采血針放入筆身固定器。可調(diào)整深度式采血筆——有十一層深度選擇,適合不同皮膚厚度。獨有精準啟動裝置,采用嶄新軸承式而非傳統(tǒng)彈弓式設(shè)計,確保采血針只作直線式運動,避免左右搖晃的震動,令采血達到幾乎無痛境界。補：血糖儀的使用扭開筆頭，將一只新的采血針放入筆身固定器。24扭開采血針的保護蓋，然后把筆頭放回采血筆根據(jù)個人情況調(diào)校讀數(shù)，一般由3度開始。皮膚較厚的人可選用較大的度數(shù)。然后將手指固定于筆頭位，并將筆頭扭回筆身，直到聽到一下響聲扭開采血針的保護蓋，然后把筆頭放回采血筆25將采血筆貼于手指,按下啟動開關(guān)。數(shù)秒后，血滴自動形成，將血滴于試紙的測試區(qū)上。將采血筆貼于手指,按下啟動開關(guān)。數(shù)秒后，血滴自動形成26采血后棄掉用過的采血針。首先扭開筆頭，將采血針插于保護蓋的任何一處,以免傷及他人。按棄針開關(guān),采血針自動彈出。采血針用完即棄，安全衛(wèi)生。采血后棄掉用過的采血針。首先扭開筆頭，將采血針插于保護蓋27基礎(chǔ)護理學(xué)課件：標本采集28（二）靜脈血標本【目的】協(xié)助臨床診斷疾病。臨床抽取靜脈血液標本全血、血清、血培養(yǎng)作各類檢驗和細菌培養(yǎng)。（二）靜脈血標本【目的】協(xié)助臨床診斷疾病。29【評估】病人的一般情況、診斷和目前治療情況、理解和接受能力，合作程度。病人需做的檢查項目，決定采血量及是否需要特殊準備，如使用抗凝劑等。病人是否了解檢查項目及其注意事項。病人的穿刺部位皮膚及靜脈狀況?！驹u估】病人的一般情況、診斷和目前治療情況、理解和接受能力，30【計劃】操作者準備病人準備：采血局部皮膚清潔、病人明確采血的目的及相關(guān)的注意事項，并做好了相應(yīng)的準備?！居媱潯坎僮髡邷蕚?1常用全血標本（不需空腹）血常規(guī)檢查、血氨（BA）、碳酸氫鹽血液酸堿度（pH）、二氧化碳分壓（PaO2）、氧分壓（PaO2）、常用全血標本（不需空腹）血常規(guī)檢查、32常用全血標本（空腹）血沉（ESR）、血糖（BG）、非蛋白氮(NPN)、尿素氮(BuN)、紅細胞比積（Hct）、肌酐(Cr)、肌酸（Cre）、二氧化碳結(jié)合力(CO2-Cp)、凝血酶原活動度及時間（PT）、纖維蛋白原（Fb）、E－玫瑰花結(jié)形成試驗（ERT）、HDL－膽固醇常用全血標本（空腹）血沉（ESR）、二氧化碳結(jié)合力(CO233常用血清標本血清酶：堿性磷酸酶（AKP）血清淀粉酶（AMS）乳酸脫氫酶（LDH）脂類：總膽固醇（Chol）膽固醇脂（Choiesl）三磷酸甘油酯（TC）肝功能：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）胎兒甲種球蛋白（AFP）乙肝表面抗原（HBsAg）電解質(zhì)：血鉀（K）、血鈉（Na）、血鈣（Ca）、血氯化物（Cl）常用血清標本血清酶：堿性磷酸酶（AKP）34【計劃】環(huán)境準備整潔、寬敞、明亮用物準備：檢驗單、注射盤內(nèi)放止血帶、無菌干燥的5ml或10ml注射器（或真空采血器）、標本容器（干燥試管、抗凝試管或培養(yǎng)試管）一次性手套、按需加酒精燈、火柴（采集血培養(yǎng)標本）等?！居媱潯凯h(huán)境準備整潔、寬敞、明亮35基礎(chǔ)護理學(xué)課件：標本采集36操作步驟1、檢查容器、核對化驗單、貼好標簽。2、攜用物至床邊——核對——解釋——合作3、選擇靜脈，系止血帶，常規(guī)消毒皮膚，囑病人握拳——充盈。4、行靜脈穿刺——抽血至所需量。操作步驟1、檢查容器、核對化驗單、貼好標簽。375.抽血畢——松止血帶——松拳——按壓針眼、迅速拔針——穿刺點按壓片刻（1-2min）；6、將血液注入標本容器：7、病人臥位舒適、整理用物。8、及時送檢。5.抽血畢——松止血帶——松拳——按壓針眼、迅速拔針——穿刺38CompanyLogo靜脈采血法與靜脈注射法的區(qū)別一個是抽一個是注先抽出所需血量后，再兩松靜脈采血靜脈注射CompanyLogo靜脈采血法與靜脈注射法的區(qū)別一個39血液注入標本容器（1）血清標本：取下針頭，將血液順試管壁緩慢注入干燥試管內(nèi)，勿將泡沫注入，避免震蕩。（2）全血標本：將血液如上法注入盛有抗凝劑的試管內(nèi)，立即輕輕搖動、混勻，防止血液凝固；如需作二氧化碳結(jié)合力測定時，抽取血液后，應(yīng)立即注入有石蠟油的抗凝試管中，注入時針頭應(yīng)插入石蠟油面以下，以隔絕空氣，立即送驗。否則血液中二氧化碳逸出，使檢驗結(jié)果降低，影響準確性。血液注入標本容器（1）血清標本：取下針頭，將血液順試管壁40血液注入標本容器血液注入標本容器41（3）血培養(yǎng)標本：1）密封培養(yǎng)瓶：去除鋁蓋——消毒瓶蓋——更換針頭——注入瓶內(nèi)，搖勻

血液注入標本容器單相需氧,頭蓋綠色,單相厭氧,頭蓋紅色,雙相需氧,頭蓋綠色,雙相厭氧,頭蓋紅色,L型菌株,頭蓋藍色（3）血培養(yǎng)標本：血液注入標本容器單相需氧,頭蓋綠色42VACUTAINER?真空采血系統(tǒng)VACUTAINER?真空采血系統(tǒng)43真空采血組合真空采血組合44真空采血器——試管真空采血器——試管45紫管在血常規(guī)檢測中，EDTA抗凝劑與其他抗凝劑比較而言，對血球的凝集及血細胞的形態(tài)影響較小，故通常使用EDTA鹽（2K、3K、2Na）作為抗凝劑。EDTA鹽能與血液中的鈣離子結(jié)合成鰲合物，從而阻止血液凝固

紫管在血常規(guī)檢測中，EDTA抗凝劑與其他抗凝劑比較而言，46血常規(guī)管紫色血液常規(guī)、全血試驗血流變試驗采血量：2.0ml5.0ml全血血常規(guī)管紫色47紅管（生化管）采血管內(nèi)壁均勻涂有防止掛壁的藥劑，主要用于血清生化。其中一種是干燥的空管，標簽上標明的是無添加劑。另一種是采血管內(nèi)壁均勻涂有防止掛壁的藥劑，同時添加了促凝劑，標簽上標明的是促凝劑。促凝劑的作用是加速血液凝固。如果想快點出結(jié)果時，可采用促凝管。

紅管（生化管）采血管內(nèi)壁均勻涂有防止掛壁的藥劑，主要用于血清48普通管紅色血清生化血庫試驗采血量：3.0ml5.0ml7.0ml血清普通管紅色49促凝管快速生化、免疫、藥代動力學(xué)試驗采血量：3.0ml4.0ml5.0ml7.0ml血清促凝管快速生化、免疫、藥代動力學(xué)試驗50

管壁上涂有促凝劑可加速血液的凝固。分離膠與PET管有有很好的親和性，確實起到隔離作用，可提高血清的收集率，并且可延長保存期限。黃管（含有分離膠及促凝劑）

管壁51藍管

管內(nèi)含有3.2%或3.8%的檸檬酸鈉，主要用于纖溶系統(tǒng)（凝血酶原時間，凝血酶時間，活化部分凝血酶時間，纖維蛋白原）。采血時請注意采足血量，以保證檢驗結(jié)果的準確性。采血后請立即顛倒混勻5－8次。藍管管內(nèi)含有3.2%或3.8%的檸檬酸鈉，主要用于52血凝管藍色凝血試驗?zāi)蜃釉囼灢裳浚?.8ml、2.7ml血漿血凝管藍色53灰管

一般用于血糖檢測，管內(nèi)的添加劑為氟化鈉＋草酸鉀／氟化鈉＋肝素鈉,氟化鈉有良好的防止血糖降解的作用。使用時請注意緩慢顛倒混勻。

灰管

一般用于血糖檢測，管內(nèi)的添加劑為氟化鈉＋草酸鉀／氟54血糖管灰色血糖1-2ml全血血糖管灰色55綠管

管內(nèi)含有肝素鈉或肝素鋰，肝素是一種含有硫酸基團的粘多糖，帶有強大的負電荷，具有加強抗凝血酶Ⅲ滅活絲氨酸蛋白酶的作用，從而阻止凝血酶的形成，并有阻止血小板聚集等多種抗凝作用。通常情況下15IU肝素抗凝1ML血液。肝素管一般用于急診生化及血流變的檢測，檢驗血標本中的鈉離子時，不能使用肝素鈉，以免影響檢測結(jié)果。綠管管內(nèi)含有肝素鈉或肝素鋰，肝素是一種含有硫酸基團56肝素管綠色快速血漿生化血流變試驗采血量：3.0ml4.0ml5.0ml血漿肝素管綠色57黑管

一般由于血沉檢測,檸檬酸鈉的濃度為3.2%（0.109mol/L）和3.8%，其抗凝劑與血液的體積比為1：4，當(dāng)抗凝劑比例過于偏高時，血液被稀釋，可使血沉加快。肝素抗凝劑可改變紅細胞的電位，故不適合做紅細胞沉降率的檢測。黑管一般由于血沉檢測,檸檬酸鈉的濃度為3.2%（0.10958血沉管黑色手工血沉試驗全自動血沉試驗采血量：1.6ml、2.4ml全血血沉管黑色59真空采血器——采血針真空采血器——采血針60基礎(chǔ)護理學(xué)課件：標本采集61真空采血針采血真空采血針采血621、操作步驟檢查容器、核對化驗單、貼好標簽；【實施】1、操作步驟【實施】63②攜用物至床邊——核對——解釋——合作；③選擇靜脈，系止血帶，囑病人握拳——充盈，常規(guī)消毒皮膚；②攜用物至床邊——核對——解釋——合作；64④行靜脈穿刺——血液液面不動時，拔下采血管——混勻即可；④行靜脈穿刺——血液液面不動時，拔下采血管——混勻即可；65雙向采血針采集步驟雙向采血針采集步驟66正確的混合血液和抗凝劑正確的混合血液和抗凝劑67⑦病人臥位舒適、整理用物；⑧及時送檢。⑦病人臥位舒適、整理用物；68注意事項1、針頭、注射器、試管和抗凝劑的選擇2、特殊要求的標本要隔絕空氣3、血培養(yǎng)標本防止污染4、生化標本——空腹采血——事先告知病人。5、根據(jù)不同的檢驗?zāi)康倪x擇標本容器、計算采血量，血培養(yǎng)標本——5ml，心內(nèi)膜炎10——15ml6、嚴禁在輸液輸血處采集血標本7、采血后將活塞后抽，避免注射器、針頭粘連堵塞8、同時抽取不同種類的血標本時，一般注入容器的順序：血培養(yǎng)瓶——抗凝管——干燥試管注意事項1、針頭、注射器、試管和抗凝劑的選擇69真空采血器的優(yōu)點1.采用國際通用的頭蓋顏色來標記采血管的用途，易辨認，避免采血時添加劑使用錯誤。2.有效地避免了醫(yī)務(wù)人員在采集中接觸血樣，同時減少開蓋時血樣外濺及附著于試管外緣。防止院內(nèi)感染。3.強化的玻璃管殼耐受3次以上2米高度的自由落體運動，有效防止采集、運輸、試驗過程中標本泄漏污染環(huán)境。真空采血器的優(yōu)點1.采用國際通用的頭蓋顏色來標記采血管的用途704.預(yù)置添加劑，省略采血前繁雜的準備工作，同時保證檢驗結(jié)果更準確。5.預(yù)留真空度自動抽取標本。6.采用雙向采血針，一次靜脈穿刺可采集多管血樣，大大減少了患者的痛苦。7.干凈安全、簡單快捷、準確可靠、經(jīng)濟有效。真空采血器的優(yōu)點4.預(yù)置添加劑，省略采血前繁雜的準備工作，同時保證檢驗結(jié)果更71補：動脈血標本【目的】抽取動脈血液標本，作血液氣體分析，協(xié)助診斷，觀察療效?！居梦铩孔⑸浔P內(nèi)加無菌的2ml或5ml干燥注射器，7號針頭，肝素、無菌紗布，無菌軟木塞或橡膠塞，必要時備無菌手套【部位】橈動脈：穿刺點位于前臂掌側(cè)腕關(guān)節(jié)上2cm、動脈搏動明顯處。股動脈：穿刺點在腹股溝股動脈搏動明顯處。補：動脈血標本【目的】72操作步驟1、攜用物至床邊—核對-解釋—合作2、護士站在穿刺側(cè)，暴露穿刺部位，常規(guī)消毒皮膚。3、用注射器抽肝素0.5ml，使其內(nèi)壁濕潤，棄去余液。操作步驟1、攜用物至床邊—核對-解釋—合作734、戴無菌手套或常規(guī)消毒左手食、中指，以固定穿刺的動脈，右手持注射器，在兩指間垂直或與動脈走向呈40°角刺入動脈，見有鮮紅色血液回血，右手固定穿刺針的方向及深度，左手抽血。操作步驟4、戴無菌手套或常規(guī)消毒左手食、中指，以固定穿刺的動脈，右手745、抽血畢，迅速拔出針頭，用無菌紗布加壓止血5~10min。5、抽血畢，迅速拔出針頭，用無菌紗布加壓止血5~10min756、立即將針尖斜面刺入軟木塞，隔絕空氣，在手中搓動注射器，使血液與肝素混合，連同檢驗單立即送檢。7、協(xié)助病人取舒適臥位，清理用物操作步驟6、立即將針尖斜面刺入軟木塞，隔絕空氣，在手中搓動注射器，使76動脈血氣針采集標本法——用物動脈血氣針活塞自動排氣針座帽可封閉針座針塞可隔絕空氣動脈血氣針采集標本法——用物動脈血氣針活塞自動排氣77注意事項1.嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，以防感染。2.血液液面上升達到設(shè)定血量時，拔出針頭，加壓止血3.血標本必須隔絕空氣，單手垂直將針尖插入針塞中，將動脈血氣針置于雙手掌心搓動1分鐘，標本及時送檢4.及時送檢。標本采集后應(yīng)立即送檢，如要等待測定，應(yīng)將標本置于0到4度冰箱內(nèi)保存不得超過1小時，以免影響檢驗結(jié)果。5.有出血傾向者，謹慎應(yīng)用。注意事項1.嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，以防感染。78二、痰標本采集

（collectionofsputumspecimen）

采集下呼吸道分泌物作一般性狀、顯微鏡及細菌檢查，以助診斷呼吸系統(tǒng)的某些疾病。痰標本有三種：常規(guī)痰標本痰培養(yǎng)標本24h痰標本檢查痰的性狀、顏色；涂片查細胞、細菌、蟲卵、協(xié)助診斷、觀察療效。查致病菌，協(xié)助診斷檢查一日痰量，觀察痰的形狀、顏色、量、氣味及內(nèi)容物（蟲卵計數(shù)）或濃縮查結(jié)核桿菌二、痰標本采集

（collectionofsputum79【評估】病人的一般情況，臨床診斷、病情和治療情況。檢查目的，采集標本的種類。病人的神志狀況，理解和接受能力，合作程度?！驹u估】病人的一般情況，臨床診斷、病情和治療情況。80【計劃】操作者準備:病人準備：病人明確收集痰液的目的、方法和注意事項。用物準備（1）病人能自理者；（2）病人無法咳痰或不合作者：集痰器、吸痰用物（吸引器、吸痰管）、0.9%氯化鈉溶液、手套。痰培養(yǎng)標本需備無菌用物。（3）檢驗單。【計劃】操作者準備:81CompanyLogo用物(1)病人能自行留痰者普通容器無菌容器漱口溶液500ml廣口玻璃瓶內(nèi)盛少量清水CompanyLogo用物(1)病人能自行留痰者普通容器無82(2)病人無法咳痰或不合作者：集痰器、吸痰用物（吸引器、吸痰管）、0.9%氯化鈉溶液、手套用物(2)病人無法咳痰或不合作者：用物83常規(guī)痰標本采集方法病人能自行留取痰液（1）備齊用物，攜至床旁，核對——解釋——合作。（2）病人晨起未進食前漱口，深呼吸后用力咳嗽，咳出氣管深處的痰液，吐入痰盒中。（3）查癌細胞應(yīng)立即送檢，或用95%乙醇或10%甲醛固定標本后送檢。若取痰培養(yǎng)標本，病人先用朵貝爾氏溶液漱口，再用清水漱口。常規(guī)痰標本采集方法病人能自行留取痰液若取痰培養(yǎng)標本，病人先用84Company

Logo無法咳痰或不合作患者少痰患者找癌細胞給予化痰藥物、霧化吸入,使痰液稀釋，易于咳出。接電動吸引器接吸痰管集痰器常規(guī)痰標本采集方法CompanyLogo無法咳痰或不合作患者給予化痰藥物、霧85采集痰培養(yǎng)標本的集痰器采集痰培養(yǎng)標本的集痰器8624小時痰標本1、貼好標簽，注明起止時間，備齊用物至床旁——核對——解釋——合作。2、在廣口集痰瓶內(nèi)加少量清水，指導(dǎo)病人將24h（晨7Am-次晨7Am）的痰液全部吐入容器中，不可將漱口液、唾液等混入。3、及時送檢。4、作24h痰量和分層檢查時，應(yīng)囑病人將痰吐在無色廣口瓶內(nèi)，加少許防腐劑（石炭酸）防腐。清晨醒來（7am）未進食前漱口后第一口痰----次日晨（7am）未進食前漱口后第一口痰24小時痰標本1、貼好標簽，注明起止時間，備齊用物至床旁——87注意事項采集標本前了解檢驗的目的、病人的病情及合作程度。檢查標本容器有無破損，是否符合檢驗的目的和要求。采集標本操作規(guī)范，采集方法、采集量和采集時間要準確。采集痰標本時，囑病人勿將唾液、漱口水、鼻涕混入痰標本中。如病人傷口疼痛無法咳嗽，可用軟枕或手掌壓迫傷口，減輕傷口張力，減少咳嗽時的疼痛。標本采集后及時送檢。注意事項采集標本前了解檢驗的目的、病人的病情及合作程度。88

三、咽拭子標本采集

（throatswabculture）【目的】從咽部和扁桃體上取分泌物作細菌培養(yǎng)或病毒檢測，協(xié)助診斷。三、咽拭子標本采集

（throatsw89【用物】無菌咽拭子培養(yǎng)管、酒精燈、火柴、壓舌板和無菌生理鹽水等。培養(yǎng)拭子藍色:需氧黑色:厭氧【用物】無菌咽拭子培養(yǎng)管、培養(yǎng)拭子藍色:需氧901、備齊用物至床旁——核對——解釋——合作2、指導(dǎo)病人張口發(fā)“啊”音（必要時以壓舌板輕壓舌部），用長棉簽蘸無菌生理鹽水以敏捷、輕柔動作，擦拭兩側(cè)腭弓、咽及扁桃體上的分泌物。3、作真菌培養(yǎng)時，須在口腔潰瘍面上采取分泌物。4、將試管口在酒精燈火焰上滅菌。5、將長棉簽插入試管中，塞緊送驗。操作步驟1、備齊用物至床旁——核對——解釋——合作操作步驟91注意事項1.采集時，為防止嘔吐，應(yīng)避免在病人進食后2h內(nèi)進行。動作要輕穩(wěn)、敏捷，防止引起病人不適。2.注意棉簽不要觸及其他部位，保證所取標本的準確性。注意事項1.采集時，為防止嘔吐，應(yīng)避免在病人進食后2h內(nèi)進行92四、尿液標本采集

（collectionofurinespecimen）

留取尿液標本作物理、化學(xué)、細菌和顯微鏡等檢查以了解病情，協(xié)助診斷和觀察療效。尿標本分為三種：常規(guī)標本培養(yǎng)標本12h或24h標本四、尿液標本采集

（collectionofuri93尿標本容器12h或24h尿標本尿培養(yǎng)標本尿常規(guī)尿標本容器12h或24h尿標本尿培養(yǎng)標本尿常規(guī)94

（一）常規(guī)尿標本目的：檢查尿液的顏色、透明度、細胞和管型，測量比重，作尿蛋白、尿糖定性等。

（一）常規(guī)尿標本目的：95用物準備一次性尿常規(guī)標本容器，必要時備便盆屏風(fēng)。用物準備一次性尿常規(guī)標本容器，必要時備便盆屏風(fēng)96操作步驟1.容器外貼好標簽2.攜用物至床旁，核對——解釋——合作3.1能自理的病人將晨起第一次尿留于容器中，常規(guī)留取50ml，尿比重留取100ml，3.2行動不便的病人，協(xié)助在床上使用便盆或尿壺，3.3留置導(dǎo)尿的病人，于集尿袋消防引流孔處打開橡膠塞收集尿液4.洗手、記錄5.操作完畢，協(xié)助病人穿褲，整理用物，及時送檢標本6.用物按消毒、隔離要求處理操作步驟1.容器外貼好標簽97（二）尿培養(yǎng)標本1．目的取未被污染的尿液作細菌培養(yǎng)及計數(shù)，以明確診斷。2．用物無菌試管、試管夾、酒精燈及火柴，必要時備外陰沖洗及導(dǎo)尿包一套（見導(dǎo)尿術(shù)）。（二）尿培養(yǎng)標本1．目的98【操作步驟】3.1中段尿留取法3.1.1屏風(fēng)遮擋，協(xié)助病人取舒適的臥位，放好便器3.1.2按導(dǎo)尿術(shù)清潔、消毒外陰3.1.3囑病人排尿，棄去前端尿，用試管夾夾住試管于酒精燈上消毒試管口后，揭取中段尿5~10ml3.1.4再次消毒試管口和蓋子，立即蓋緊試管，熄滅酒精燈3.1.5清潔外陰，協(xié)助病人穿好褲子，整理床單位，清理用物3.2導(dǎo)尿術(shù)留取法按導(dǎo)尿術(shù)插入導(dǎo)管將尿液導(dǎo)出注意：病人取坐位或臥位，墊便盆防止標本污染，消毒從上至下，消毒液勿混入；在病人膀胱充盈時留取，前段尿起到?jīng)_洗尿道的作用，患者排尿應(yīng)不停頓

護士用試管夾夾住無菌試管，留取標本時勿觸及容器口，留尿前后均應(yīng)將無菌試管口及棉塞在酒精燈焰上消毒，蓋緊棉塞，防止污染【操作步驟】3.1中段尿留取法注意：99注意事項1.嚴格無菌操作，以免污染尿液。采集中段尿時，必須在膀胱充盈情況下進行。2.尿內(nèi)勿混入消毒液，以免產(chǎn)生抑菌作用而影響檢驗結(jié)果。注意事項1.嚴格無菌操作，以免污染尿液。采集中段尿時，必須在100（三）12小時或24小時尿標本1．目的檢查一日尿量及尿內(nèi)容物，如鈉、鉀、氯、17－羥類固醇、17－酮類固醇、肌酐、肌酸、尿糖、尿蛋白定量及濃縮查結(jié)核桿菌等。（三）12小時或24小時尿標本1．目的101用物準備集尿瓶（容量3000-5000ml）標簽上寫明起止時間。防腐劑用物準備集尿瓶（容量3000-5000ml）標簽上寫明起止102【操作步驟】3.112h或24h尿標本3.1.1將檢驗單黏貼在集尿瓶上，注明留取尿液的起止時間3.1.2留取12h尿標本，于7pm排空膀胱后留取尿液至次晨7am最后一次尿液；留取24h尿標本，于7am排空膀胱后留取尿液至次晨7am最后一次尿液；3.1.3請病人將尿液先排在便盆或尿壺內(nèi)，然后再倒入集尿瓶內(nèi)3.1.4留取最后一次尿液后，將12h或24h的全部尿液盛于集尿瓶內(nèi)，測總量注意：必須在醫(yī)囑時間內(nèi)留取，不可多或少；并向病人說明留尿的目的、方法，以取得合作。

檢查前儲存在膀胱內(nèi)的不能留??；集尿瓶應(yīng)放在陰涼處，病人第一次尿液倒入后即應(yīng)加防腐劑，使之與尿液混合，防止尿液變質(zhì)。如濃縮檢查結(jié)核桿菌或作尿蛋白定量檢查，則將24小時全部尿液送檢。記錄尿液總量、顏色、氣味等Company

Logo【操作步驟】3.112h或24h尿標本注意：Compa103常用的防腐劑常用的防腐劑104注意事項女病人在月經(jīng)期不宜留取尿標本會陰部分泌物過多時，應(yīng)先清潔或沖洗，再留取做早孕診斷試驗應(yīng)留取晨尿尿標本培養(yǎng)時，應(yīng)注意執(zhí)行無菌操作，防止標本污染，影響檢驗結(jié)果。留取12h或24h尿標本，集尿瓶應(yīng)放于陰涼處，按要求加入防腐劑注意事項女病人在月經(jīng)期不宜留取尿標本105

五、糞便標本采集

（collectionofstoolspecimen）目的：收集糞便標本，做實驗室檢查，以評估病人消化系統(tǒng)功能，協(xié)助診斷、治療疾病。種類：（一）常規(guī)標本（二）培養(yǎng)標本（三）隱血標本（四）寄生蟲或蟲卵標本五、糞便標本采集