
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文檔簡介
..10/11一、床位:100499二、科室設(shè)置:〔一臨床科室:至少有急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、麻醉科、傳染科、預(yù)防保健科,其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科,皮膚科可并入內(nèi)科或者外科,四周已有傳染病醫(yī)院的,依據(jù)當(dāng)?shù)亍夺t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》可不設(shè)傳染科;〔二醫(yī)技科室:至少設(shè)有藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科、手術(shù)室、病理科、血庫〔可與檢驗(yàn)科合設(shè)、理療科、消毒供給室、病案室。三、人員0.88〔二每床至少配備0.431四、房屋:〔一每床建筑面積不少于45〔二病房每床凈使用面積不少于5〔三日平均每診人次占門診建筑面積不少于3五、設(shè)備:麻醉機(jī)胃鏡婦科檢查床沖洗車嬰兒保溫箱裂隙燈牙科治療椅渦輪機(jī)牙鉆機(jī)銀汞攪拌機(jī)XB石蠟切片機(jī)敷料柜洗衣機(jī)器械柜熱源監(jiān)測設(shè)備〔恒溫箱、凈化臺(tái)、枯燥箱〔二病房每床單元設(shè)備:除增加床頭信號(hào)燈1〔三有與開展的診療科目相應(yīng)的其他設(shè)備。六、制定各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位責(zé)任制,有國家制定或者認(rèn)可的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)一、床位:500二、科室設(shè)置:〔一臨床科室:設(shè)急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮膚科、麻醉科、康復(fù)科、預(yù)防保健科;〔二醫(yī)技科室:至少設(shè)有藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科、手術(shù)室、病理科、輸血科、核醫(yī)學(xué)科、理療科〔可與康復(fù)科合設(shè)、消毒供給室、病案室、養(yǎng)分部和相應(yīng)的臨床功能檢查室。三、人員:1.03〔二每床至少配備0.4〔三各專業(yè)科室的主任應(yīng)具有副主任醫(yī)師以上職稱;〔四臨床養(yǎng)分師不少于2〔五〔技師、助理工程師及以上人員占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的比例不1%。四、房屋:〔一每床建筑面積不少于60〔二病房每床凈使用面積不少于6〔三日平均每門診人次占門診建筑面積不少于4五、設(shè)備:〔一根本設(shè)備:XXB支氣管鏡食道鏡胃鏡十二指腸鏡膀胱鏡宮腔鏡萬能產(chǎn)床胎兒監(jiān)護(hù)儀銀汞攪拌機(jī)顯微鏡沖洗車電冰箱手套烘干上粉機(jī)洗衣機(jī)常水、熱水、凈化過濾系統(tǒng)凈物存放、消毒滅菌密閉柜通風(fēng)降溫、烘干設(shè)備熱源監(jiān)測設(shè)備〔恒溫箱、凈化臺(tái)、枯燥箱〔二病房每床單元設(shè)備;與二級(jí)綜合醫(yī)院一樣;〔三有與開展的診療科目相應(yīng)的其他設(shè)備。六、制定各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位責(zé)任制,有國家制定或者認(rèn)可的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)七、注冊資金到位,數(shù)額由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門確定。各級(jí)醫(yī)院經(jīng)過評(píng)審,依據(jù)《醫(yī)院分級(jí)治理標(biāo)準(zhǔn)》確定為甲,乙、丙三等,其中三級(jí)醫(yī)院增設(shè)特等,因此醫(yī)院共分三級(jí)十等。各級(jí)醫(yī)院之間應(yīng)建立與完善雙向轉(zhuǎn)診制度和逐級(jí)技術(shù)指導(dǎo)關(guān)系。對(duì)醫(yī)院分級(jí)治理的依據(jù)是醫(yī)院的功能、任務(wù)、設(shè)施條件、技術(shù)建設(shè)、醫(yī)療效勞質(zhì)量和科學(xué)治理的綜合水平。醫(yī)院分級(jí)治理的實(shí)質(zhì)是依據(jù)現(xiàn)代醫(yī)院治理的原理,遵照醫(yī)療衛(wèi)生效勞工作的科學(xué)規(guī)律與特點(diǎn)所實(shí)行的醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化治理和目標(biāo)治理。醫(yī)院的設(shè)置與分級(jí),應(yīng)在保證城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的合理構(gòu)造和整體功能的原則下,由衛(wèi)生行政部門按地方政府的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃來統(tǒng)一規(guī)劃確定。醫(yī)院按其功能、任務(wù)不同劃分為一、二、三級(jí)。100100口的社區(qū)供給預(yù)防,醫(yī)療、保健、康復(fù)效勞的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院。101--500和擔(dān)當(dāng)肯定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。501`張以上是向幾個(gè)地區(qū)供給高水平??菩葬t(yī)療衛(wèi)生效勞和執(zhí)行高等教育、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。企事業(yè)單位及集體、個(gè)體確定為甲,乙、丙三等,其中三級(jí)醫(yī)院增設(shè)特等,因此醫(yī)院共分三級(jí)十等?!沧ⅲ簩?shí)際執(zhí)行中,一級(jí)醫(yī)院不分甲、乙、丙三等。等的劃分是按醫(yī)院的技術(shù)力氣、治理1000各級(jí)醫(yī)院之間應(yīng)建立與完善雙向轉(zhuǎn)診制度和逐級(jí)技術(shù)指導(dǎo)關(guān)系。三級(jí)甲等醫(yī)院醫(yī)院建設(shè)成績顯著,科室設(shè)置、人員配備、治理水平、技術(shù)水平、工作質(zhì)量和技900三級(jí)乙等醫(yī)院尚好750-899三級(jí)丙等醫(yī)院749三級(jí)特等醫(yī)院和三級(jí)甲等醫(yī)院,這二種是等級(jí)醫(yī)院中最具權(quán)威的醫(yī)院?!度?jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》<50<20能供給全面連續(xù)的醫(yī)療護(hù)理、預(yù)防保健和康復(fù)醫(yī)療效勞。2的地區(qū)或者省。心快速做出應(yīng)急反響,擔(dān)當(dāng)災(zāi)難事故的緊急救援任務(wù),并能承受成批傷病員進(jìn)展院內(nèi)急救。4、開展心理衛(wèi)生、遺傳找尋門診效勞和支持、指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)醫(yī)療效勞。<15院技術(shù)骨干的臨床專業(yè)進(jìn)修任務(wù)。2<10履行對(duì)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)是醫(yī)院的職責(zé)和義務(wù),建立時(shí)常性技術(shù)指導(dǎo)與合作關(guān)系,匡助開展技術(shù)、工程,解決疑難問題,培育衛(wèi)生技術(shù)和治理人材。完成當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的衛(wèi)生或者支農(nóng)工作。<51、開展安康教育2、擔(dān)當(dāng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門交辦的預(yù)防保健,主要慢性非傳染性疾病<心、腦血管疾病、惡性腫瘤>的臨床流行病學(xué)調(diào)查和防治工作。3、參預(yù)城市初級(jí)衛(wèi)生保健工作。<30效的原則,適應(yīng)治理工作的需要。業(yè)務(wù)科室應(yīng)在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》的指導(dǎo)下和整體進(jìn)展的根底上,加強(qiáng)??平ㄔO(shè),部份一級(jí)科室實(shí)行二級(jí)分科,突出專科優(yōu)勢。1、一級(jí)專業(yè)科室2、二級(jí)專業(yè)科室液、神經(jīng)內(nèi)科、腎內(nèi)、內(nèi)分泌等專業(yè)科室。外科:應(yīng)設(shè)普外、心胸外科、神經(jīng)外科、泌尿外科、骨科等專業(yè)科室。婦產(chǎn)科:應(yīng)婦科、產(chǎn)科、打算生育等專業(yè)科室。兒科:應(yīng)設(shè)兒內(nèi)、生兒等專業(yè)科室。3、重點(diǎn)??浦攸c(diǎn)專科應(yīng)依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》設(shè)立。3204<ICU<10<30醫(yī)院應(yīng)配備與其功能、任務(wù)和規(guī)模相適應(yīng)的衛(wèi)生技術(shù)人員及其他專業(yè)技術(shù)人員,除引應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)根本標(biāo)準(zhǔn)》外,還應(yīng)滿足以下條件:〔一、實(shí)際從事臨床護(hù)理工作的在編護(hù)理人數(shù)不少于衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的50%,1:0.4,具有大專以上護(hù)理專業(yè)畢業(yè)文憑者不少20%,護(hù)理部正、副主任,內(nèi)、外、婦、兒、急診科、手術(shù)室及重點(diǎn)<10<6<71:200<4〔五、輸血科專業(yè)人員依據(jù)醫(yī)院床位數(shù)醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院以及教學(xué)醫(yī)院,適當(dāng)增加人員比例<140<251、醫(yī)院應(yīng)有健全的科學(xué)治理體系,各項(xiàng)治理工作均有專職或者兼職人員負(fù)責(zé)。2、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和國務(wù)院公布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理?xiàng)l例》及》、《全國醫(yī)院工作條例》、《醫(yī)院完善醫(yī)院工作制度,各級(jí)務(wù)類人員崗位職責(zé)和崗前教育制度,并組織實(shí)施,加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化治理。調(diào),檢查、考核與評(píng)價(jià)。4、建立健全院內(nèi)、外的監(jiān)視制度,定期對(duì)醫(yī)院工作和醫(yī)療效勞質(zhì)量進(jìn)展評(píng)價(jià)。5、院長應(yīng)全面把握醫(yī)院治理的學(xué)問和技能,了解國內(nèi)醫(yī)院治理動(dòng)態(tài),強(qiáng)化科學(xué)治理意識(shí);醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必需承受國家、省<自治區(qū)直轄市>衛(wèi)生行政部門的治理專業(yè)崗位培訓(xùn)并獲得培訓(xùn)證書。只能科室的領(lǐng)導(dǎo)也要承受崗位培訓(xùn)6、有在職人員培訓(xùn)打算和經(jīng)費(fèi)7、醫(yī)院職工對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)班子構(gòu)造、合作和工作滿足度≥80%。<221、有健全的信息治理組織和有關(guān)工作制度2、圖書館的中、外文醫(yī)學(xué)圖書和期刊能滿足醫(yī)教研需要3、檔案治理按《科技事業(yè)單位檔案治理升級(jí)方法》<國家二級(jí)>標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。4、對(duì)醫(yī)療、病案統(tǒng)計(jì)、財(cái)務(wù)、人事、藥庫、和圖書情報(bào)等信息實(shí)行電子計(jì)算機(jī)治理。5、各種統(tǒng)計(jì)、分析、編碼及信息都必需符合國家和部頒標(biāo)準(zhǔn)。6<1512、嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行主要效勞工程明碼標(biāo)價(jià)。3<191保證醫(yī)療工作需要。保證設(shè)備處于完好狀態(tài),提高使用效率,避開重復(fù)購置。3、醫(yī)院應(yīng)重點(diǎn)保證《醫(yī)療機(jī)構(gòu)根本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定到達(dá)的設(shè)備和其他根本要裝備、生部有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。4、貴重設(shè)備要建立檔案,專人治理。<191、健全的總務(wù)崗位職責(zé)和工作制度2通<水通、電通、氣通>,準(zhǔn)時(shí)處理三漏<漏水、漏電、漏氣>,做倒兩滿足<職工、病人>。4<8符合衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)》等建筑標(biāo)準(zhǔn)。2、醫(yī)院的門診部、住院部、醫(yī)技科室、手術(shù)室、消毒供給室、急診科等部門的建筑布局及人、物流向合理。室內(nèi)采光、色采設(shè)計(jì)符合衛(wèi)生學(xué)要求。3<151、有健全的醫(yī)院安全保衛(wèi)治理組織。2、有健全的醫(yī)院安全保衛(wèi)治理制度、措施及實(shí)施記錄并定期對(duì)安全治理進(jìn)展評(píng)價(jià)?!瞱ei〕消防設(shè)備齊全,標(biāo)志醒目,定期檢查更換,使用便利。<17、門診、病房等醫(yī)療去制止吸煙;保持干凈、安靜。、搞好院內(nèi)綠化、美化和道路硬化。、污水污物放射性物質(zhì)等處理,有毒氣體排放及消煙均應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定<480>_1、建立健全醫(yī)療治理組織,人員配備合理,有相應(yīng)的工作制度。有一位副院長分管業(yè)務(wù)工作。234醫(yī)院感染治理委員會(huì)、輸血治理委員會(huì)。5、堅(jiān)持三級(jí)醫(yī)師查房及各種病例爭論制度。建立健全病歷質(zhì)量檢查考核制度加強(qiáng)院、科、主治醫(yī)師三級(jí)的檢查考核。病歷書寫要求清楚、標(biāo)準(zhǔn)、完整、正確、爭論意見不得弄虛作假。6、高度重視醫(yī)療安全,增加全院人員醫(yī)療安全意識(shí)。加強(qiáng)醫(yī)療缺陷治理,制定措正確處理,吸取教訓(xùn),總結(jié)閱歷,改進(jìn)工作。取藥時(shí)間長、就診時(shí)間短>現(xiàn)象,并有相應(yīng)措施,內(nèi)外婦兒科每天應(yīng)有副主任醫(yī)師以上人員出門診,其中內(nèi)科和外科門診應(yīng)每天保證二名副主任醫(yī)師以上人員在崗,擔(dān)當(dāng)指導(dǎo)低年資醫(yī)師匡助解決疑難問題的任務(wù)。本院醫(yī)師出門診人數(shù)應(yīng)占在崗門加強(qiáng)急診科建設(shè),執(zhí)行急診首診負(fù)責(zé)制,按衛(wèi)生部和各省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定,在組織領(lǐng)導(dǎo)、布局和人員、床位、設(shè)備、藥品、器械、通訊設(shè)備以及車輛配備等方面進(jìn)展落實(shí),保證醫(yī)療、搶救和轉(zhuǎn)送病人的需要。10、堅(jiān)持危重?fù)尵炔∪舜才越话嘀贫?嚴(yán)密觀看病情變化,堅(jiān)守崗位11、醫(yī)技科室樹立和堅(jiān)持為臨床第一線效勞的思想,加強(qiáng)治理,保證質(zhì)量,提高工作效率??s短預(yù)約和發(fā)報(bào)告的時(shí)間。檢驗(yàn)科必需建立室內(nèi)質(zhì)量掌握系統(tǒng),并參與衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心或者本地區(qū)臨床檢驗(yàn)中心的室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)<甲等醫(yī)院必需參與衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心的室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)>.床學(xué)爭論和臨床用藥的監(jiān)視與指導(dǎo).<75副院長,實(shí)行三級(jí)或者二級(jí)治理。3務(wù)人員在護(hù)理工作中的作用,各級(jí)人員按技術(shù)職務(wù)上崗。45、建立整體護(hù)理病歷,并不斷完善。、護(hù)理部應(yīng)有特地負(fù)責(zé)教育和連續(xù)教育的副主任,各病房應(yīng)有負(fù)責(zé)教學(xué)的護(hù)理人員。15%;有分藥落實(shí)到個(gè)人。區(qū)、直轄市>衛(wèi)生行政部門組織的治理專業(yè)崗位培訓(xùn)并獲得結(jié)業(yè)證書。<45“>訓(xùn)練,培育嚴(yán)格要求、嚴(yán)格組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度<簡稱“三嚴(yán)“>。、“三基“培訓(xùn)必需全員參預(yù),“三基“考核必需人人達(dá)標(biāo)。、要把“三嚴(yán)“作風(fēng)貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和治理工作的始終。4、醫(yī)護(hù)人員人人把握手心復(fù)蘇急救術(shù)。<401、貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院感染的有關(guān)規(guī)定,健全醫(yī)院感染治理組織,嚴(yán)格掌握醫(yī)院感染。2、有醫(yī)院感染掌握方案及治理制度,關(guān)有監(jiān)測記錄、效果、評(píng)價(jià)及改進(jìn)設(shè)施。3、建立嚴(yán)格的消毒、隔離和法定報(bào)告?zhèn)魅静〉怯泩?bào)告制度。4、有醫(yī)院感染的教育培訓(xùn)制度,醫(yī)護(hù)人員必需樹立無菌觀念,嚴(yán)格進(jìn)展正確的無菌技術(shù)操作。5、有合理使用抗生素的治理方法。》的要求。、消毒物品、物體外表、手、空氣現(xiàn)場采樣檢驗(yàn)要到達(dá)規(guī)定的要求。<151地區(qū)血液三統(tǒng)一治理。不得自找血源、自采自供血源。2、建立健全輸血工作制度、技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),建立質(zhì)量考核指標(biāo)和質(zhì)量治理信息反響系統(tǒng)。3、臨床輸血要嚴(yán)格執(zhí)行用血登記制度和用血報(bào)批手續(xù),輸血前必需執(zhí)行輸血前的檢驗(yàn)和核對(duì)制度。4、嚴(yán)格把握輸血適應(yīng)癥,有合理用血和成份輸血的治理方法。5、有嚴(yán)格掌握輸血感染的方案及治理制度,建立輸血反響及輸血感染疾病的登記報(bào)告和調(diào)查處理制度。6、輸血科應(yīng)到達(dá)衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定的要求。醫(yī)院要具有與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)水平,能承受二級(jí)和部份三級(jí)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診。能正確處理簡單疑難病癥。3<60省級(jí)先進(jìn)展列?!?〔3、專業(yè)人材形成梯隊(duì)?!?、能開展與重點(diǎn)相應(yīng)的試驗(yàn)爭論?!?〔6、國際間的學(xué)術(shù)溝通?!?≥24<20〔2、開展整體護(hù)理,并能對(duì)下級(jí)醫(yī)院供給技術(shù)指導(dǎo)?!?、能擔(dān)當(dāng)中、高等衛(wèi)生學(xué)?;ダ麑I(yè)的臨床教學(xué)。〔4≥2項(xiàng)?!?、每年在省以上刊物發(fā)表的論文≥3<105<451負(fù)責(zé)教學(xué)、科研治理工作。25、教學(xué)資料<電化教學(xué)材料、自編統(tǒng)編等>、教學(xué)設(shè)備<儀器設(shè)備、圖表標(biāo)本模型、試驗(yàn)動(dòng)物等>以及所供給的教室、示教室、病種、病人數(shù)量均能滿足臨床教學(xué)的需要。6<60醫(yī)院要具有與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的教學(xué)和科研水平。12、獨(dú)立培育碩士或者博士爭論生。34≥2項(xiàng)。≥20國際學(xué)術(shù)溝通≥1次。獎(jiǎng)≥2項(xiàng)。<65旨,把社會(huì)效益放在首位。<5<13<6〔七、建立健全群眾和社會(huì)監(jiān)視制≥85%<13分><1001、入院診斷與出院診斷符合率≥95%。2、手術(shù)先后符合率≥90%。3、臨床主要診斷與病理符合率≥50%。5、磁共振成像裝置<MRI>檢查陽性率≥70%<無MRI者,此項(xiàng)不占分>。6X≥50%。7、X≥40%。8、臨床化學(xué)室間質(zhì)評(píng)全年平均及格<VIS≤120>。9、血液室間質(zhì)評(píng)全年平均及格<改進(jìn)偏離指數(shù)DI≤2>。10、免疫室間質(zhì)評(píng)全年平均成績在全國平均成績之上。11、細(xì)菌室間質(zhì)評(píng)全國鑒定正確率≥80%。13、急診危重病人搶救成功率≥80%。14、病房危重病人搶救成功率≥84%。15、無菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率≥97%。16、同一病例一周內(nèi)再住院率<檢查時(shí)確定病種,同級(jí)醫(yī)院比較>處于同級(jí)醫(yī)院較低水平。17、住院產(chǎn)婦死亡率≤0.02%。18、活產(chǎn)生兒死亡率≤0.5%。19、麻醉死亡率≤0.02%。20、門診處方合格率≥95%。21、門診病歷書寫格式合格率≥90%。22、甲級(jí)病案率≥90%<無丙級(jí)病案>。23、陪護(hù)率≤5%<不包括愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科病房>24100%25100%26、住院病人就餐率≥80%27、醫(yī)院感染率≤
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