濟南高新區(qū)國有資本運營現(xiàn)狀分析-final

濟南高新區(qū)國有資產(chǎn)運營現(xiàn)狀分析報告北大縱橫北大縱橫管理咨詢公司2006年5月本報告為中期報告，所有意見均非最終結(jié)論本報告旨在對濟南高新區(qū)國有資產(chǎn)運營管理的現(xiàn)狀進行分析和診斷，不針對任何部門和個人聲明前言………………4濟南高新區(qū)的發(fā)展階段

………………………………………7濟南高新區(qū)國有資產(chǎn)現(xiàn)狀分析

……………12濟南高新區(qū)國有資產(chǎn)運營管理現(xiàn)狀分析

………………26總結(jié)

……………………………51目錄前言濟南高新區(qū)的發(fā)展階段濟南高新區(qū)國有資產(chǎn)現(xiàn)狀分析濟南高新區(qū)國有資產(chǎn)運營管理現(xiàn)狀分析總結(jié)

導(dǎo)讀北大縱橫項目組進行了比較廣泛的資料收集、相關(guān)人員的訪談和企業(yè)調(diào)研，對高新區(qū)管委會相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、高新控股集團、金橋高新發(fā)展集團、齊魯軟件園、創(chuàng)業(yè)服務(wù)中心、出口加工區(qū)等近四十人進行了訪談，搜集掌握了大量的資料，在此基礎(chǔ)上，形成項目第一階段報告之一《濟南高新區(qū)國有資產(chǎn)運營現(xiàn)狀分析》。本報告是對濟南高新區(qū)國有資產(chǎn)運營管理的現(xiàn)狀進行了描述，并且分析了存在的問題以及問題產(chǎn)生的根源，本報告與《開發(fā)區(qū)模式研究報告》及《濟南高新區(qū)國有資產(chǎn)整合模式報告》一起，作為項目第一階段管理調(diào)研及業(yè)務(wù)整合模式的成果。對本次調(diào)研、訪談予以大力支持的各位領(lǐng)導(dǎo)和人員致以衷心的感謝！前言管理調(diào)研及業(yè)務(wù)整合模式戰(zhàn)略規(guī)劃設(shè)計組織結(jié)構(gòu)設(shè)計階段1階段2階段3下屬公司高管激勵機制設(shè)計階段43項目啟動0 內(nèi)、外部資料收集1 開發(fā)區(qū)模式借鑒4 國有資產(chǎn)整合模式設(shè)計內(nèi)部訪談235天20天10天30天5現(xiàn)狀分析在過去的一個多月中，項目工作按計劃取得了良好的進展前言濟南高新區(qū)的發(fā)展階段濟南高新區(qū)國有資產(chǎn)現(xiàn)狀分析濟南高新區(qū)國有資產(chǎn)運營管理現(xiàn)狀分析總結(jié)

導(dǎo)讀第一階段（1991-2000年）第二階段（2000-2005年）第三階段（2005年至今）第二階段的顯著特征是全員招商，忽視國有資產(chǎn)的保值增值，國有資產(chǎn)的投資主體不明確、產(chǎn)權(quán)不清晰新區(qū)的開發(fā)需要大量資金，目前財政壓力較大，下屬國資企業(yè)缺乏造血機能，依靠財政意識較濃。如何經(jīng)營好國有資產(chǎn)，減少國家投入，成為經(jīng)營高新區(qū)的前提條件招商引資建設(shè)高新區(qū)經(jīng)營高新區(qū)建設(shè)高新區(qū)，成立八大公司工業(yè)發(fā)展總公司物資總公司投資總公司開發(fā)建設(shè)總公司物業(yè)總公司保稅倉庫進出口公司信息快報集團金橋集團八大園區(qū)高新控股三大園區(qū)濟南高新區(qū)的發(fā)展階段資料來源：訪談階段1：1991-2000階段2：2000－2005階段3：2005年至今建設(shè)高新區(qū)1991年，濟南高新技術(shù)開發(fā)區(qū)成立，到2000年為第一個發(fā)展階段，期間成立了八大公司。工業(yè)發(fā)展總公司：下屬100多個企業(yè)，后虧損1000萬破產(chǎn)物業(yè)總公司：現(xiàn)正在做改制方案物資總公司：虧損5000萬，破產(chǎn)開發(fā)建設(shè)總公司：從郊區(qū)劃過來，改制難度大進出口公司：已脫離關(guān)系投資總公司：虧損過億，后改為事業(yè)單位，為高新區(qū)融資平臺，現(xiàn)為高新控股子公司保稅倉庫：現(xiàn)正在做改制，有一座兩萬平方米的大樓，虧損每年7000萬信息快報集團：曾經(jīng)效益很好，一年盈利一千萬，后破產(chǎn)濟南高新區(qū)發(fā)展的第一個階段資料來源：訪談階段1：1991-2000階段2：2000－2005階段3：2005年至今招商引資第二階段為招商引資階段，從2000年-2005年，高新區(qū)在主要領(lǐng)導(dǎo)號召下進行全員招商，成立八大園區(qū)和金橋集團金橋集團整合了所有國有資產(chǎn)，但是產(chǎn)權(quán)沒有變更，只是行政管理權(quán)集中，由于種種原因虧損嚴(yán)重。后國有資本營運公司獨立出來這一階段，國有資產(chǎn)管理較為混亂，許多項目盲目投資。為了完成招商引資任務(wù)，影響了其他業(yè)務(wù)的發(fā)展?jié)细咝聟^(qū)發(fā)展的第二個階段資料來源：訪談

階段1：1991-2000階段2：2000－2005階段3：2005年至今經(jīng)營高新區(qū)第三階段從2005年初至今，由于領(lǐng)導(dǎo)班子換屆，新領(lǐng)導(dǎo)班子認(rèn)識到全員招商的弊端和國有資產(chǎn)保值增值的重要性，提出經(jīng)營高新區(qū)的思路由全員招商改為專業(yè)化招商，將招商職能歸到招商局，除園區(qū)外，其他單位不必進行招商活動成立高新控股集團，整合國有資產(chǎn)并盤活經(jīng)營，制定國有資產(chǎn)保值增值指標(biāo)濟南高新區(qū)發(fā)展的第三個階段資料來源：訪談前言濟南高新區(qū)的發(fā)展階段濟南高新區(qū)國有資產(chǎn)現(xiàn)狀分析濟南高新區(qū)國有資產(chǎn)運營管理現(xiàn)狀分析總結(jié)

導(dǎo)讀

項目小組對濟南高新區(qū)國有資產(chǎn)的分布情況及各國資單位控股、參股公司資產(chǎn)情況做了調(diào)查國有資產(chǎn)存在經(jīng)營管理與資產(chǎn)所轄關(guān)系脫離現(xiàn)象，國有資產(chǎn)管理的權(quán)、責(zé)、利不一致，管理體制不順暢國資企、事業(yè)單位經(jīng)營效益較差，收入來源較為單一，主要靠租金收入，大多數(shù)單位不能盈利或是盈利水平較低，需要財政給與支持內(nèi)容概述前言濟南高新區(qū)的發(fā)展階段濟南高新區(qū)國有資產(chǎn)現(xiàn)狀分析國資企、事業(yè)單位構(gòu)成國有資產(chǎn)分布狀況國有資產(chǎn)經(jīng)營管理與資產(chǎn)所轄關(guān)系國有資產(chǎn)經(jīng)營效益

濟南高新區(qū)國有資產(chǎn)運營管理現(xiàn)狀分析總結(jié)

導(dǎo)讀管委會辦公室投資服務(wù)局國土資源局行政執(zhí)法局法制局宣傳部社會事務(wù)局科技經(jīng)濟發(fā)展局組織部教育局人事勞動與社會保障局招商局規(guī)劃環(huán)保局財政局建設(shè)局審計監(jiān)察局司法局濟南高新控股集團濟南出口加工區(qū)齊魯軟件園發(fā)展中心山東金橋高新發(fā)展集團高新技術(shù)創(chuàng)業(yè)服務(wù)中心濟南高新區(qū)管委會組織結(jié)構(gòu)圖管委會濟南高新控股集團濟南出口加工區(qū)齊魯軟件園發(fā)展中心山東金橋高新發(fā)展集團高新技術(shù)創(chuàng)業(yè)服務(wù)中心濟南東正科技開發(fā)有限公司泰山賢文電子產(chǎn)業(yè)有限公司齊魯軟件大廈有限公司濟南高新區(qū)投資總公司科信擔(dān)保服務(wù)中心山東大學(xué)齊魯軟件學(xué)院

開發(fā)建設(shè)總公司濟南東源供水有限公司濟南東新熱電有限公司物業(yè)管理總公司開發(fā)建設(shè)發(fā)展中心保稅倉庫濟南高新區(qū)下屬企業(yè)、事業(yè)單位構(gòu)成有管理權(quán)和產(chǎn)權(quán)關(guān)系有管理權(quán)但沒有產(chǎn)權(quán)關(guān)系前言濟南高新區(qū)的發(fā)展階段濟南高新區(qū)國有資產(chǎn)現(xiàn)狀分析國資企、事業(yè)單位構(gòu)成國有資產(chǎn)分布狀況國有資產(chǎn)經(jīng)營管理與資產(chǎn)所轄關(guān)系國有資產(chǎn)經(jīng)營效益

濟南高新區(qū)國有資產(chǎn)運營管理現(xiàn)狀分析總結(jié)

導(dǎo)讀

單位名稱總資產(chǎn)（元）凈資產(chǎn)（元）濟南高新控股集團3,095,611,785.151,041,039,420.48金橋集團408,180,277.97264,927,746.98齊魯軟件園發(fā)展中心723,334,559.18509,562,578.37高新技術(shù)創(chuàng)業(yè)服務(wù)中心98,624,184.7760,207,012.93合計4,325,750,807.071,875,736,758.76數(shù)據(jù)來源：各單位資產(chǎn)負(fù)債表高新區(qū)管委會全資企、事業(yè)單位資產(chǎn)情況表高新控股集團控股、參股企業(yè)情況表控股單位名稱投資額（萬元）股比濟南東正科技開發(fā)有限公司9090.00%投資總公司39062.0273.80%齊魯軟件學(xué)院發(fā)展中心19989.7790%科信擔(dān)保服務(wù)中心4139.290%齊魯軟件大廈有限公司160080.04%山東泰山賢文公司219999.32%

參股單位名稱投資額（萬元）股比濟南國際會展中心1295049.00%商河長安工業(yè)開發(fā)有限公司20046.15%齊魯軟件園信息產(chǎn)業(yè)有限公司30025.00%山東明天集團公司20023.80%山東華泰保爾公司187.2121.00%山東松下映像產(chǎn)業(yè)公司4163.2520.00%中關(guān)村海外科技園公司25020.00%濟南華明微珠材料公司10010.00%山東航空公司946.712.29%濟南市商業(yè)銀行1790.631.59%數(shù)據(jù)來源：《高新控股集團股權(quán)企業(yè)投資情況表》類別投資額（萬元）控股單位投資額合計67079.99參股單位投資額合計21087.8控、參股單位投資額合計88167.79金橋集團、軟件園、創(chuàng)業(yè)服務(wù)中心控股、參股企業(yè)情況表控股單位名稱投資額（萬元）股比濟南東源供水有限責(zé)任公司120060%濟南東新熱電有限公司241649.87%

參股單位名稱投資額（萬元）股比山東高新工程設(shè)計公司8.58.5%軟件園參股企業(yè)金橋集團控股、參股企業(yè)參股單位名稱投資額（萬元）股比北京科思力有限公司2025%創(chuàng)業(yè)服務(wù)中心參股企業(yè)參股單位名稱投資額（萬元）股比濟南蓓力粉技術(shù)工程公司604.615%濟南創(chuàng)服企業(yè)孵化器有限公司714%亞美公司108.33%山東匯盛天澤3012.9%濟南明陽公司3037.5%濟南物華天寶3037.5%濟南華拓科技3050%山東萬方匯博3013%濟南龍昌自動化3023%資料來源：訪談前言濟南高新區(qū)的發(fā)展階段濟南高新區(qū)國有資產(chǎn)現(xiàn)狀分析國資企、事業(yè)單位構(gòu)成國有資產(chǎn)分布狀況國有資產(chǎn)經(jīng)營管理與資產(chǎn)所轄關(guān)系國有資產(chǎn)經(jīng)營效益

濟南高新區(qū)國有資產(chǎn)運營管理現(xiàn)狀分析總結(jié)

導(dǎo)讀國有資產(chǎn)存在經(jīng)營管理與資產(chǎn)所轄關(guān)系脫離現(xiàn)象，國有資產(chǎn)管理的權(quán)、責(zé)、利不一致，管理效率低經(jīng)營管理火炬大廈、創(chuàng)新大廈、留學(xué)生創(chuàng)業(yè)園一期創(chuàng)業(yè)服務(wù)中心投資公司資產(chǎn)所轄關(guān)系管委會希望國資企業(yè)實現(xiàn)的是政府要求的功能性意志，而非企業(yè)本身的經(jīng)營需求國資企業(yè)在運作過程中，逐漸失去自我的經(jīng)營意識，以事業(yè)單位的身份在高新區(qū)的經(jīng)營中發(fā)揮作用，實際發(fā)揮不出經(jīng)營作用所以通過資產(chǎn)紐帶聯(lián)系在一起的國資企業(yè)，沒有對下屬資產(chǎn)進行經(jīng)營的可能，無法按照企業(yè)化的運作來經(jīng)營國有資產(chǎn)，而全部等待管委會的行政決策來代替經(jīng)營決策，失去本身發(fā)展的能動性說明物業(yè)總公司、建設(shè)發(fā)展總公司、建設(shè)發(fā)展中心、保稅倉庫金橋集團國資處經(jīng)營管理資產(chǎn)所轄關(guān)系資料來源：訪談前言濟南高新區(qū)的發(fā)展階段濟南高新區(qū)國有資產(chǎn)現(xiàn)狀分析國資企、事業(yè)單位構(gòu)成國有資產(chǎn)分布狀況國有資產(chǎn)經(jīng)營管理與資產(chǎn)所轄關(guān)系國有資產(chǎn)經(jīng)營效益

濟南高新區(qū)國有資產(chǎn)運營管理現(xiàn)狀分析總結(jié)

導(dǎo)讀國有資產(chǎn)經(jīng)營效益較差，大多數(shù)企、事業(yè)單位不能盈利或是盈利水平較低，需要財政補貼2005年高新區(qū)國資單位經(jīng)營效益表雖然財政投資巨大，但是高新區(qū)內(nèi)的國資單位盈利能力較低，多年來幾乎沒有上繳財政利潤（除營運公司曾上繳過300萬）財政投入無法形成良性的資金循環(huán)，財政累計貸款達(dá)50個億，財務(wù)風(fēng)險很大資料來源：各單位資產(chǎn)負(fù)債表、利潤表單位名稱凈利潤（元）凈資產(chǎn)（元）主營業(yè)務(wù)利潤主營業(yè)務(wù)收入凈資產(chǎn)收益率高新控股30,665,465.201,041,039,420.4821,651,021.5059,628,081.953.99%金橋集團(17,766,711.86)264,927,746.98(13,142,464.48)65,652,073.91(7.09%)齊魯軟件園161,914.37509,562,578.3718,624,256.5422,114,185.320.03%創(chuàng)業(yè)服務(wù)中心(316,705.21)60,207,012.932,984,708.783,160,093.98(0.52%)園區(qū)內(nèi)寫字樓、廠房租金較低，國資單位的收入來源較為單一，主要靠租金收入國資單位的收入來源主要依靠寫字樓租金，因而造成一些單位的租金收入只能維持運營費用，有的甚至還需要財政補貼單位名稱租金（元/平方米/天）齊魯軟件園1.0創(chuàng)業(yè)服務(wù)中心0.8出口加工園0.2凱貝特基地0.7大學(xué)科技園1環(huán)?？萍紙@0.7高新區(qū)各園區(qū)寫字樓、廠房租金資料來源：山東房地產(chǎn)網(wǎng)，2005年濟南市寫字樓市場回顧及未來展望2006-1-20，注：平均租金（按使用面積,使用率按70%計算，單位：元/平米/天）為了引入企業(yè)，創(chuàng)造稅收，高新區(qū)寫字樓的租金價格為濟南市最低2005年濟南市寫字樓租金前言濟南高新區(qū)的發(fā)展階段濟南高新區(qū)國有資產(chǎn)現(xiàn)狀分析濟南高新區(qū)國有資產(chǎn)運營管理現(xiàn)狀分析總結(jié)

導(dǎo)讀融資渠道較為單一，融資和投資未能形成封閉的環(huán)路，缺乏科學(xué)的投資決策程序和風(fēng)險監(jiān)控機制多個主體進行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，權(quán)、責(zé)、利主體不清晰，監(jiān)督制約機制難以建立,資產(chǎn)管理的責(zé)任難以落實，難以發(fā)揮資產(chǎn)經(jīng)營的作用，影響資金使用效率全員招商向?qū)I(yè)化招商轉(zhuǎn)變，提高了招商的效率，減少了資源的浪費房地產(chǎn)開發(fā)業(yè)務(wù)較為薄弱，房地產(chǎn)企業(yè)規(guī)模較小，專業(yè)化程度較低；對房地產(chǎn)業(yè)務(wù)缺乏統(tǒng)一規(guī)劃和協(xié)調(diào)齊魯軟件園的經(jīng)營模式對于其他園區(qū)具有借鑒意義，濟南出口加工區(qū)和濟南高新技術(shù)創(chuàng)業(yè)服務(wù)中心面臨經(jīng)營困境，需要采取措施加以解決缺乏高素質(zhì)的專業(yè)人才和管理人才，官本位意識較重，競爭意識較弱；在企業(yè)化經(jīng)營的單位中有多種人員身份，增加了管理的難度內(nèi)容概述前言濟南高新區(qū)的發(fā)展階段濟南高新區(qū)國有資產(chǎn)現(xiàn)狀分析濟南高新區(qū)國有資產(chǎn)運營管理現(xiàn)狀分析投融資業(yè)務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)招商業(yè)務(wù)房地產(chǎn)業(yè)務(wù)園區(qū)經(jīng)營業(yè)務(wù)國資單位人力資源管理總結(jié)

導(dǎo)讀目前高新區(qū)融資渠道較為單一，無法滿足新區(qū)大規(guī)模建設(shè)所需大量資金說明：目前融資渠道單一的狀況與政企關(guān)系不清有關(guān)。政企關(guān)系不清將導(dǎo)致產(chǎn)權(quán)關(guān)系不清。由于無法提供投資人清晰的產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)，必然引起市場的質(zhì)疑。投資人不清楚投資對象的資產(chǎn)狀況，也就無法對投資風(fēng)險做出評估，必然會出現(xiàn)政府一方面大力推動產(chǎn)權(quán)多元化，而另一方面社會資本卻難有真實舉動的尷尬局面。銀行貸款工程聯(lián)建吸引外部投資目前高新區(qū)融資主要以銀行貸款為主融資主體為高新控股集團（以前是投資公司）融資資金全部上繳財政局齊魯軟件園及其他國資單位采取聯(lián)建方式，解決建設(shè)資金緊張問題以土地作為投入，吸引外部企業(yè)資金進行建設(shè)會展中心等項目采取與民間資本合作的方式吸引外部資金投入運營后，按合作開發(fā)合同規(guī)定的利潤分配比例進行利益分配現(xiàn)有融資渠道資料來源：訪談融資和投資未能形成封閉的環(huán)路，財務(wù)風(fēng)險全部轉(zhuǎn)嫁到財政局，財政資金嚴(yán)重不足財政局投資公司銀行貸款支付利息歸還貸款上繳財政撥付資金使用單位融資和投資未能形成封閉的環(huán)路，使用單位只管使用不管還貸，資金利用率低，監(jiān)管難度較大財務(wù)風(fēng)險全部轉(zhuǎn)嫁到財政局，財政資金嚴(yán)重不足財政局銀行還貸新區(qū)建設(shè)下屬企業(yè)日常開支稅收一年7億銀行負(fù)債50億，每年還本付息4.5億新區(qū)建設(shè)今年需要34.5億下屬企業(yè)改制和維持、管委會日常開支需要大量資金資料來源：訪談管委會財政局投資項目上報上報審批撥款投資決策缺乏科學(xué)的程序有些投資項目是形象工程或是純粹為了招商引資缺乏專業(yè)機構(gòu)進行投資分析和決策，對投資項目的監(jiān)督機制不健全投資項目的財務(wù)風(fēng)險全部由財政局承擔(dān)，財務(wù)風(fēng)險很大投資回報率低投資政府職能基礎(chǔ)設(shè)施風(fēng)險投資參股企業(yè)引入外部資本較少，財政投入比例過大建設(shè)主體不清，資金使用缺乏監(jiān)管對小企業(yè)的支持力度不夠，要求過高的成功率缺乏適時的退出機制，造成國有資產(chǎn)的沉淀資料來源：訪談缺乏科學(xué)的投資決策程序，投資缺乏風(fēng)險監(jiān)控，財務(wù)風(fēng)險較大前言濟南高新區(qū)的發(fā)展階段濟南高新區(qū)國有資產(chǎn)現(xiàn)狀分析濟南高新區(qū)國有資產(chǎn)運營管理現(xiàn)狀分析投融資業(yè)務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)招商業(yè)務(wù)房地產(chǎn)業(yè)務(wù)園區(qū)經(jīng)營業(yè)務(wù)國資單位人力資源管理總結(jié)

導(dǎo)讀基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的資金來源較為單一，但正在進行吸引外部資本的有益嘗試財政局道路建設(shè)供水設(shè)施建設(shè)供熱設(shè)施建設(shè)供電設(shè)施建設(shè)煤氣設(shè)施建設(shè)……基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金的主要來源是財政撥款，缺乏其他渠道資金支持，導(dǎo)致建設(shè)資金不足基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)較難在短期內(nèi)產(chǎn)生回報，盈利模式較難實現(xiàn)，因此如全部資金由財政投入，風(fēng)險較大投入資金管委會綠化公司提供土地使用權(quán)無償進行綠化帶建設(shè)綠化公司無償進行綠化帶建設(shè)和維護，為高新區(qū)節(jié)省大量資金高新區(qū)為綠化公司提供大面積土地的使用權(quán)，為綠化公司解決用地問題這是一種吸引外部資本、解決建設(shè)資金的先進模式，應(yīng)該大力推廣資料來源：訪談高新區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)是以建設(shè)局為主，原國有資本營運公司、金橋集團、中心區(qū)指揮部、教育局、創(chuàng)業(yè)服務(wù)中心等單位和部門分頭進行，建設(shè)主體不清由于缺乏一個獨立完整的實體來進行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，造成資產(chǎn)難以落實、資金使用效率不高、責(zé)任不清等弊端基礎(chǔ)設(shè)施建成后，其資產(chǎn)落在不同部門，在管理上各自為政，不利于資源整合和資產(chǎn)經(jīng)營建設(shè)局原國有資本營運公司金橋集團財政局投入資金基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)創(chuàng)業(yè)服務(wù)中心中心區(qū)指揮部教育局多個主體進行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，各自為政，資產(chǎn)管理的責(zé)任難以落實，難以發(fā)揮資產(chǎn)經(jīng)營的作用，影響資金使用效率資料來源：訪談建設(shè)局承擔(dān)基礎(chǔ)設(shè)施監(jiān)管和建設(shè)任務(wù)，權(quán)、責(zé)、利主體不清晰，監(jiān)督制約機制難以建立投資建設(shè)監(jiān)督政府管理基礎(chǔ)設(shè)施政府既是投資方、又是建設(shè)方、也是監(jiān)督管理方，缺乏有效的監(jiān)督管理機制，建設(shè)質(zhì)量及資金使用效率無法得以保障監(jiān)督建設(shè)局基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資料來源：訪談前言濟南高新區(qū)的發(fā)展階段濟南高新區(qū)國有資產(chǎn)現(xiàn)狀分析濟南高新區(qū)國有資產(chǎn)運營管理現(xiàn)狀分析投融資業(yè)務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)招商業(yè)務(wù)房地產(chǎn)業(yè)務(wù)園區(qū)經(jīng)營業(yè)務(wù)國資單位人力資源管理總結(jié)

導(dǎo)讀高新區(qū)只有招商局和齊魯軟件園、創(chuàng)業(yè)服務(wù)中心、出口加工園三個園區(qū)有招商任務(wù)，而且各自有不同的定位。招商人員更專業(yè)化、資源利用率更高。招商從過去被動地“招”企業(yè)變成改善高新區(qū)軟環(huán)境和硬環(huán)境，主動地吸引企業(yè)投資由全員招商向?qū)I(yè)化招商轉(zhuǎn)變，提高了招商效率，減少了資源的浪費階段1：1991-2000年階段2：2000－2005年階段3：2005年至今全員招商階段專業(yè)化招商階段...全員招商階段高新區(qū)幾乎所有部門都有招商指標(biāo)，造成不計代價招商，資源重復(fù)浪費，企業(yè)主營業(yè)務(wù)荒廢。而且各部門之間爭奪客戶、惡性競爭，損害高新區(qū)整體利益。高新區(qū)國有資產(chǎn)的保值增值目標(biāo)不被重視，國有資產(chǎn)使用效率較低，財政投入較大。國有資產(chǎn)為了招商而投資參股企業(yè)，沒有適時的退出機制，造成一定的損失專業(yè)化招商階段資料來源：訪談?wù)猩叹峙c各園區(qū)招商工作定位是明晰的管委會招商局齊魯軟件園出口加工區(qū)創(chuàng)業(yè)服務(wù)中心主要負(fù)責(zé)高新區(qū)整體的招商工作，按照所招企業(yè)的特點，推薦到齊魯軟件園、出口加工區(qū)、創(chuàng)業(yè)服務(wù)中心和新區(qū)。主要針對軟件類高科技企業(yè)主要針對出口企業(yè)主要針對創(chuàng)業(yè)初期中小企業(yè)企業(yè)招商局和園區(qū)的招商工作定位基本明晰，但在具體過程中，由于部門利益和績效考核的壓力，有時出現(xiàn)多個部門爭奪一個企業(yè)的情況，導(dǎo)致高新區(qū)整體利益受損。說明：資料來源：訪談導(dǎo)讀前言濟南高新區(qū)的發(fā)展階段濟南高新區(qū)國有資產(chǎn)現(xiàn)狀分析濟南高新區(qū)國有資產(chǎn)運營管理現(xiàn)狀分析投融資業(yè)務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)招商業(yè)務(wù)房地產(chǎn)業(yè)務(wù)園區(qū)經(jīng)營業(yè)務(wù)國資單位人力資源管理總結(jié)

高新區(qū)房地產(chǎn)開發(fā)業(yè)務(wù)較為薄弱，未能形成較好的資金收益，進而轉(zhuǎn)為新一輪的投資目前，高新區(qū)國資單位的房地產(chǎn)開發(fā)業(yè)務(wù)較為薄弱，具有房地產(chǎn)開發(fā)經(jīng)驗的主要有三家企業(yè)：齊魯軟件園、建設(shè)發(fā)展中心、高新控股集團（原營運公司）。單位產(chǎn)品類型開發(fā)模式價格（元/平方米）資質(zhì)特點齊魯軟件園寫字樓、小區(qū)聯(lián)建2350臨時價格低、銷售速度快、為園區(qū)發(fā)展解決資金問題建設(shè)發(fā)展中心民用住宅獨立開發(fā)3600-4300二級國家示范小區(qū)、建安成本較高高新控股集團（原營運公司）寫字樓獨立開發(fā)2500臨時房地產(chǎn)開發(fā)經(jīng)驗較少，專業(yè)人才較少高新區(qū)的房地產(chǎn)開發(fā)職能沒有充分利用，未能從房地產(chǎn)開發(fā)過程中積累大量資金用于高新區(qū)建設(shè)缺乏對土地的一級開發(fā)和成片經(jīng)營，未能通過土地的升值獲取更多的資金資料來源：訪談房地產(chǎn)開發(fā)多由下屬企業(yè)獨立進行，缺乏統(tǒng)一規(guī)劃和協(xié)調(diào)，不利于高新區(qū)整體房地產(chǎn)市場的培育高新控股金橋集團齊魯軟件園建設(shè)發(fā)展中心房地產(chǎn)部門對房地產(chǎn)業(yè)務(wù)缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，各開發(fā)公司從局部利益出發(fā)，專注于自己的業(yè)務(wù)，缺乏橫向聯(lián)系，降低了土地資源利用效率缺乏對高新區(qū)整體區(qū)域進行房地產(chǎn)開發(fā)的專業(yè)化公司高新控股金橋集團齊魯軟件園高新區(qū)資料來源：訪談房地產(chǎn)企業(yè)規(guī)模較小，專業(yè)化程度較低齊魯軟件園建設(shè)發(fā)展中心高新控股沒有專業(yè)的房地產(chǎn)公司和較高資質(zhì)，專業(yè)員工較少，規(guī)模小建設(shè)經(jīng)驗較豐富，具備開發(fā)大型樓盤的能力，有穩(wěn)定的客戶群體開發(fā)模式值得借鑒，有利于園區(qū)的長期發(fā)展有較高的房地產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)，有較專業(yè)的員工，規(guī)模小有較豐富的建設(shè)經(jīng)驗，具備開發(fā)大型樓盤的能力成本控制和經(jīng)營管理有待提高沒有專業(yè)的房地產(chǎn)公司和較高資質(zhì)，專業(yè)員工較少，規(guī)模小建設(shè)經(jīng)驗較少，缺乏開發(fā)大型樓盤的能力資料來源：訪談導(dǎo)讀前言濟南高新區(qū)的發(fā)展階段濟南高新區(qū)國有資產(chǎn)現(xiàn)狀分析濟南高新區(qū)國有資產(chǎn)運營管理現(xiàn)狀分析投融資業(yè)務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)招商業(yè)務(wù)房地產(chǎn)業(yè)務(wù)園區(qū)經(jīng)營業(yè)務(wù)國資單位人力資源管理總結(jié)

齊魯軟件園形成了較為完善的硬件、軟件環(huán)境，拉動了軟件產(chǎn)業(yè)發(fā)展，其經(jīng)營模式對于其他園區(qū)具有借鑒意義硬環(huán)境建設(shè)軟環(huán)境建設(shè)齊魯軟件創(chuàng)業(yè)廣場，入園企業(yè)近400家，從業(yè)人員17000多人涉足工業(yè)房地產(chǎn)，在招商引資帶動產(chǎn)業(yè)方面進行了探索營建松下廠房怡和產(chǎn)業(yè)基地IT產(chǎn)業(yè)基地建設(shè)住宅小區(qū)五大平臺人才平臺：基礎(chǔ)人才培養(yǎng)（齊魯軟件學(xué)院）、中級人才培訓(xùn)、高級人才培養(yǎng)技術(shù)平臺：試驗平臺、應(yīng)用平臺、網(wǎng)絡(luò)會議室、微軟、IBM、HP、SUN解決方案實驗室、PC服務(wù)器網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)協(xié)作平臺：國際合作聯(lián)盟、電力軟件企業(yè)聯(lián)盟、交通軟件企業(yè)聯(lián)盟、DSP應(yīng)用軟件企業(yè)聯(lián)盟融資平臺：擔(dān)保中心，采取聯(lián)產(chǎn)聯(lián)保為企業(yè)提供全方位服務(wù)包括工商、稅務(wù)、職稱評定、科技項目申報等提倡星級服務(wù)：服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效率、主動服務(wù)軟件專業(yè)孵化器產(chǎn)業(yè)區(qū)配套生活區(qū)支持平臺服務(wù)濟南出口加工區(qū)前期投入大量資金，但是由于種種原因招商情況不理想，各項業(yè)務(wù)進展緩慢存在的問題原因發(fā)展方向管理招商引資環(huán)節(jié)薄弱，目前只有四家企業(yè)投產(chǎn)、三家企業(yè)在建、四家企業(yè)有意向基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)進展緩慢租金水平較低，只有0.2元/平米/天。支出大于收入園區(qū)定位為出口加工型企業(yè)，招商引資限制較大地理位置受限制，交通較為不便，增加企業(yè)運輸成本周邊環(huán)境較差，基礎(chǔ)設(shè)施不完善地價相對較高，15萬/畝，而青島出口加工區(qū)為10萬/畝增加保稅物流功能，計劃今年實施住宅和商業(yè)地產(chǎn)開發(fā)，完善配套設(shè)施和改善周邊環(huán)境事業(yè)單位管理體制人員身份復(fù)雜，公務(wù)員、事業(yè)編制、企業(yè)編制員工并存資料來源：訪談由于科技城劃給歷下區(qū)，濟南高新技術(shù)創(chuàng)業(yè)服務(wù)中心將流失部分企業(yè)，租金收入和稅收將有所減少存在的問題解決辦法管理科技城劃給歷下區(qū)，中心內(nèi)部分企業(yè)因無法享受優(yōu)惠政策而流失，租金收入和稅收將有所減少三-五年內(nèi)，孵化場地只剩5萬平米提高服務(wù)水平，將企業(yè)吸引到中心區(qū)大學(xué)科技城和環(huán)?？萍汲菍?chuàng)業(yè)大廈、火炬大廈、留學(xué)生創(chuàng)業(yè)園等房產(chǎn)整體出租或出售加快東區(qū)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)園的建設(shè)事業(yè)單位企業(yè)化管理人員身份復(fù)雜，公務(wù)員、事業(yè)編制、企業(yè)編制員工并存資料來源：訪談導(dǎo)讀前言濟南高新區(qū)的發(fā)展階段濟南高新區(qū)國有資產(chǎn)現(xiàn)狀分析濟南高新區(qū)國有資產(chǎn)運營管理現(xiàn)狀分析投融資業(yè)務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)招商業(yè)務(wù)房地產(chǎn)業(yè)務(wù)園區(qū)經(jīng)營業(yè)務(wù)國資單位人力資源管理總結(jié)

企業(yè)化經(jīng)營的單位中有多種人員身份，在人力資源管理上不能采用統(tǒng)一的方式和標(biāo)準(zhǔn)，對管理造成了很大的難度單位公務(wù)員（個）事業(yè)編制（個）企業(yè)編制（個）總數(shù)高新控股集團1172947齊魯軟件園184150金橋集團040500540出口加工區(qū)1101324創(chuàng)業(yè)服務(wù)中心1292050總計4104603711三種不同身份的員工在同一個單位，招聘、考核、激勵、晉升、離職等制度有很大差別，難以建立有效的激勵約束機制，造成“同工不同酬，能上不能下”等不合理現(xiàn)象資料來源：訪談缺乏大量高素質(zhì)的專業(yè)人才和管理人才，不利于為高新區(qū)的建設(shè)發(fā)展提供人力資源的保障人員素質(zhì)人員意識官本位意識較重，看重身份、等級和工作的穩(wěn)定性，市場競爭意識較弱管理體制除軟件園外，基本延續(xù)傳統(tǒng)的管理體制，只能上不能下，缺乏有效的考核和激勵制度現(xiàn)有的人力資源狀況和管理體制不利于高新區(qū)的發(fā)展和國有資產(chǎn)的運營建立現(xiàn)代企業(yè)人力資源管理制度，按貢獻(xiàn)大小決定獎懲、升遷，員工可上可下，吸引和培養(yǎng)專業(yè)人才和管理人才缺乏高素質(zhì)的專業(yè)人才和管理人才，員工“官本位”意識較重，競爭意識較弱，缺乏有效的考核和激勵制度資料來源：訪談子公司董事會業(yè)務(wù)部門國資企業(yè)總經(jīng)理/副總經(jīng)理職能部門管委會子公司子公司子公司子公司子公司形式上實際運行中“政企分開”，管委會作為地方政府的派出機構(gòu)，行使政府管理職權(quán)，不運用行政權(quán)力干預(yù)企業(yè)經(jīng)營活動，只起監(jiān)督協(xié)調(diào)作用，國資企業(yè)作為獨立的經(jīng)濟法人，實現(xiàn)企業(yè)內(nèi)部的自我管理，從而實現(xiàn)政府的行政權(quán)與企業(yè)的經(jīng)營權(quán)相分離“政企合一”，管委會與國資企業(yè)沒有清晰的邊界，管委會過多干預(yù)企業(yè)的經(jīng)營活動，不僅行使審批、規(guī)劃、協(xié)調(diào)等行政職能，還負(fù)責(zé)資金籌措、開發(fā)建設(shè)等具體經(jīng)營事務(wù)。企業(yè)承擔(dān)過多的政府職能，基本上沒有自我決策權(quán)沒有清晰的邊界**局**局**局**局小結(jié)：國有資產(chǎn)管理模式形式上是“政企分開”，實際運行中是“政企合一”，國資企業(yè)的企業(yè)化經(jīng)營的邊界不清導(dǎo)讀前言濟南高新區(qū)的發(fā)展階段濟南高新區(qū)國有資產(chǎn)現(xiàn)狀分析濟南高新區(qū)國有資產(chǎn)運營管理現(xiàn)狀分析總結(jié)

由于高新區(qū)采用的管理模式與當(dāng)前高新區(qū)所處的階段性不匹配，產(chǎn)生了一系列的管理問題當(dāng)前所處的發(fā)展階段正常運營和管理階段開發(fā)區(qū)建設(shè)的早期開發(fā)區(qū)成熟階段當(dāng)前采用的管理模式不匹配國有資產(chǎn)管理體制有待改善，經(jīng)營效益較差，大多數(shù)企、事業(yè)單位不能盈利或是盈利較少融投資體制存在弊端，責(zé)任不清晰，財務(wù)風(fēng)險轉(zhuǎn)嫁到財政局，建設(shè)資金不足基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)運營的主體不清晰，經(jīng)營責(zé)任難以落實，資金使用效率不高房地產(chǎn)開發(fā)業(yè)務(wù)較為薄弱，缺乏統(tǒng)一的規(guī)劃，未能將高新區(qū)建設(shè)提供有力的資金支持這些問題的根源來主要來自于兩個方面形式上是“政企分開”，管委會作為地方政府的派出機構(gòu)，行使政府管理職權(quán)，國資企業(yè)作為獨立的經(jīng)濟法人，實現(xiàn)企業(yè)內(nèi)部的自我管理但在實際運營過程中是“政企合一”，管委會與國資企業(yè)沒有清晰的邊界，管委會過多干預(yù)企業(yè)的經(jīng)營活動，不僅行使審批、規(guī)劃、協(xié)調(diào)等行政職能，還負(fù)責(zé)資金籌措、開發(fā)建設(shè)等具體經(jīng)營事務(wù)。企業(yè)承擔(dān)過多的政府職能，基本上沒有自我決策權(quán)政府與企業(yè)的關(guān)系沒有清晰界定國有資產(chǎn)經(jīng)營管理與資產(chǎn)所轄關(guān)系脫離管委會希望國資企業(yè)實現(xiàn)的是政府要求的功能性意志，而非企業(yè)本身的經(jīng)營需求國資企業(yè)在運作過程中，逐漸失去自我的經(jīng)營意識，以事業(yè)單位的身份在高新區(qū)的經(jīng)營中發(fā)揮作用，實際是發(fā)揮不出經(jīng)營作用的所以通過資產(chǎn)紐帶聯(lián)系在一起的國資企業(yè)，沒有對下屬資產(chǎn)進行經(jīng)營的可能，無法按照企業(yè)化的運作來經(jīng)營國有資產(chǎn)，而全部等待管委會的行政決策來代替經(jīng)營決策，失去本身發(fā)展的能動性司北大橫詢管縱諮公理謝謝！MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間MR成像基本原理實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進頻率不同

GY----MXY旋進相位不同（不影響MXY大小）

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運動分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無需造影劑TOF法PC法MIP投影動靜脈分開顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設(shè)備一、信號的產(chǎn)生、探測接受1.磁體（Magnet）:靜磁場B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導(dǎo)型（resistivemagnet）超導(dǎo)型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號接收二、信號的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計算機，等等；MRI技術(shù)的優(yōu)勢1、軟組織分辨力強（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應(yīng)（顯示血管）4、無骨骼偽影5、無電離輻射，無碘過敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費用昂貴多數(shù)MR機檢查時間較長1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽力損傷。掃描注意事項顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動脈瘤、動靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應(yīng)證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術(shù)后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾?。ㄈ鏜S），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)對縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動圖無優(yōu)勢，應(yīng)用不廣腹部MRI適應(yīng)證主要用于部分實質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細(xì)胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應(yīng)證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨病（早期骨缺血性壞死，早期骨髓炎、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結(jié)構(gòu)復(fù)雜關(guān)節(jié)的損傷（膝、髖關(guān)節(jié)）3.形狀復(fù)雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報告界面報告界面2合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費用的增加病人滿意度下降導(dǎo)致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問題，處理不當(dāng)，將產(chǎn)生嚴(yán)重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴(yán)重手術(shù)部位的感染——病人的災(zāi)難，醫(yī)生的夢魘

預(yù)防手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術(shù)部位感染的40%–60%可以預(yù)防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防什么感染？★哪些情況需要抗生素預(yù)防？★怎樣選擇抗生素？★什么時候開始用藥？★抗生素要用多長時間？定義：指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口淺部感染

指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細(xì)菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點及戳孔周圍感染不列為手術(shù)部位感染二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口深部感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動打開，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時累及切口淺部及深部者，應(yīng)列為深部感染

二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過手術(shù)打開或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

不同種類手術(shù)部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動脈感染三、SSI的發(fā)生率美國1986年～1996年593344例手術(shù)中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國1997年～2001年152所醫(yī)院報告在74734例手術(shù)中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術(shù)為2%～5%腹部手術(shù)可高達(dá)20%SSI與病人：入住ICU的機會增加60%再次入院的機會是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術(shù)類別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類手術(shù)的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類別SSI數(shù)SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開放復(fù)位12379.712.28.1不同種類手術(shù)的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進一步處理這里感染將導(dǎo)致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù)，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān)，其中90%是器官/腔隙嚴(yán)重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導(dǎo)致SSI的危險因素（1）病人因素：高齡、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細(xì)菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導(dǎo)致SSI的危險因素（2）術(shù)前因素：術(shù)前住院時間過長用剃刀剃毛、剃毛過早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐?。τ兄刚髡呶从每股仡A(yù)防五、導(dǎo)致SSI的危險因素（3）手術(shù)因素：手術(shù)時間長、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當(dāng)器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時間其因手術(shù)種類不同而存在差異超過T越多，SSI機會越大五、導(dǎo)致SSI的危險因素（4）SSI危險指數(shù)（美國國家醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)制定）：病人術(shù)前已有≥3種危險因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時間超過該類手術(shù)的特定時間（T）

（或一般手術(shù)＞2h)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法根據(jù)指南使用預(yù)防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預(yù)防/治療預(yù)防

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥

防患于未然六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用124預(yù)防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術(shù)：防止可能的外源污染可染手術(shù)：減少粘膜定植細(xì)菌的數(shù)量污染手術(shù)：清除已經(jīng)污染宿主的細(xì)菌六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用125需植入假體，心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風(fēng)險六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有：婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

理想的給藥時間？目前還沒有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時機研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時間的因素:所選藥物的代謝動力學(xué)特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時間病人的循環(huán)動力學(xué)狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細(xì)菌在手術(shù)傷口接種后的生長動力學(xué)

手術(shù)過程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細(xì)菌數(shù)logCFU/ml六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用131術(shù)后給藥，細(xì)菌在手術(shù)傷口接種的生長動力學(xué)無改變

手術(shù)過程抗生素血腫血漿六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用Antibioticsinclot

手術(shù)過程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術(shù)前給藥，可以有效抑制細(xì)菌在手術(shù)傷口的生長六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用133ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開前時間切開后時間予以抗生素切開六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不同給藥時間，手術(shù)傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時間感染數(shù)（%）相對危險度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術(shù)前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術(shù)期（切皮后3h內(nèi)）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術(shù)后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用結(jié)論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導(dǎo)開始時給藥，預(yù)防SSI效果好135六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用切口切開后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開前給藥！！！抗菌素應(yīng)在切皮前45～75min給藥六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長相對窄譜廉價六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用抗生素的選擇原則：各類手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預(yù)防用藥選擇六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

手術(shù)最可能的病原菌預(yù)防用藥選擇膽道手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類桿菌）頭孢曲松闌尾手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類桿菌）＋甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術(shù)革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù)革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應(yīng)用）注:各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用單次給藥還是多次給藥？沒有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關(guān)閉后給藥沒有益處多數(shù)指南建議24小時內(nèi)停藥沒有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術(shù)時間延長或術(shù)中出血量較大時可重復(fù)給藥細(xì)菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時從十?dāng)?shù)小時到數(shù)十小時六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用用藥時機不同，用藥期限也應(yīng)不同短時間預(yù)防性應(yīng)用抗生素的優(yōu)點：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用減少毒副作用不易產(chǎn)生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負(fù)擔(dān)可以選用單價較高但效果較好的抗生素減少護理工作量藥品消耗增加抗菌素相關(guān)并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用延長抗菌素使用的缺點：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內(nèi)酰胺類抗生素半衰期為12h，若手術(shù)超過３４h，應(yīng)給第２個劑量，必要時還可用第３次可能有損傷腸管的手術(shù)，術(shù)前用抗菌藥物準(zhǔn)備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預(yù)防效果，不予提倡不應(yīng)將日常全身性應(yīng)用的抗生素應(yīng)用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應(yīng)用可能有一定益處六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不提倡局部預(yù)防應(yīng)用抗生素：時機不當(dāng)時間太長選藥不當(dāng)，缺乏針對性六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防用藥易犯的錯誤：在開刀前45-75min之內(nèi)投藥按最新臨床指南選藥術(shù)后24小時內(nèi)停藥擇期手術(shù)后一般無須繼續(xù)使用抗生素大量對比研究證明，手術(shù)后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術(shù)后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數(shù)次小結(jié)預(yù)防SSI干預(yù)方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術(shù)前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術(shù)部位脫毛方法與切口感染率的關(guān)系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時間 術(shù)前24小時前 ＞20%

術(shù)前24小時內(nèi) 7.1%

術(shù)前即刻 3.1%方法/時間 術(shù)前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間PART02MR成像基本原理實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅