常用患者病情評估評分表格模板

常用患者病情評估評分表格模板(總頁)-CL本頁僅作為文檔封面，使用請直接刪除常用患者病情評估評分表非特異性疾病病情程度評價(jià)和系統(tǒng)APACHEⅡ（軟件）是目前臨床上重癥監(jiān)護(hù)病房應(yīng)用最廣泛、最具權(quán)威的危重病病情評價(jià)系統(tǒng)。也可用于混合病種。臨床應(yīng)用：非特異性疾病病情程度評價(jià)和預(yù)后預(yù)測方法。適用于IC、急診。數(shù)據(jù)采集應(yīng)為病人入ICU或搶救開始后24小時(shí)內(nèi)最差.；評估前，需要檢查生命體征，血常規(guī)，電解質(zhì)，血?dú)夥治?，腎功檢查。如果暫時(shí)缺如，也可以以正常值替代，以得出分值，先行評估。事后修正。APACHEⅡ、Ⅲ評分，分3部分：急性生理學(xué)評分，年齡評分，慢性健康狀況評分臨床意義：分值越高，提示病情越重，死亡率越高。動態(tài)分值反應(yīng)病情演變和治療效果預(yù)測死亡率準(zhǔn)確性APACHEⅢⅡ>Ⅰ局限性：急診獲取相關(guān)參數(shù)比較困難注明PaO、FiO（mmH）填入時(shí)以小數(shù)為準(zhǔn)，比如PaO2為75，填0.7；FiO2為40，則填0.4。改良的早期預(yù)警評分MEWS）EWS和EWS英國福和里大醫(yī)使的EWS項(xiàng)目3 2130

評分1 0 1 2 3＜40 41-50 51-100 101-110 111-130 ＞收縮壓g） ＜70 70-80 81-100 101-199 20030體溫（℃）

＜9 9-143535.1-36.5對聲音對疼痛

15-20 21-29 ＞36.6-37.437.5意識 清楚 有反應(yīng)有反應(yīng)無反應(yīng)用途：EWS－動態(tài)監(jiān)病情變，早期現(xiàn)潛在危病人）改良的期預(yù)警分（MEWS）項(xiàng)目 評分3 2 1 0 1 2 3 40 41-50 51-100 101-110 111-129 ≥130收縮壓g） ≤70 71-80 81-100 101-199 ≥200 ＜930體溫（℃） 3538.5

9-14 15-20 21-29 ≥35.0-38.4 ≥22對聲音對疼痛意識 清楚 有反應(yīng)有反應(yīng)無反應(yīng)﹡為潛在危險(xiǎn)評分方法，可用于普通病員風(fēng)險(xiǎn)評估(也可使用SⅡ簡分件)EWS>3分：提醒醫(yī)生或ICU人員進(jìn)行評估，調(diào)整處理方案MEWS評分5分：鑒別患嚴(yán)重程的最佳界點(diǎn)評分<5分，多數(shù)不住院治；評分≥5分,病情變化危增大,有“潛在危重病”危險(xiǎn)。住專科病房甚至ICU的危險(xiǎn)增大。評分>9分, 死亡危險(xiǎn)明顯增加，需住ICU接受治療。SⅡ）潛在危評分系統(tǒng)RAPS－評價(jià)院前住院病人轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)REMS－預(yù)測急診病的病死危險(xiǎn)性EWS －動態(tài)監(jiān)測病情化，期發(fā)現(xiàn)潛在危病人MEWS－對急診病人向的分揀和類選治療SIRS －急危重癥篩方法早期測發(fā)生MOS（多器官能竭）風(fēng)險(xiǎn)SCS－預(yù)測急診人期特是30天死危性MEES－動態(tài)評價(jià)前救和急診蘇的果質(zhì)量PSS －各種急性中毒病人嚴(yán)重程的評價(jià)和后預(yù)測RS和RMS分表分值變量 0 1 2 3 4 5 6脈搏701095-69405440110-139 140-179＞179收縮壓 90-129 70-89（mmHg） 99 ＞179呼吸 12-24頻率GCS 13年齡45＞74

10-11 6-925-3411-13 8-1045-54

35-49 ＞495-7 ＜555-64 65-74SpO ＞89RS和RMS（RAPS病死危險(xiǎn)性）評分注意事項(xiàng)：

86-89 75-85 75－評價(jià)院前或住院病轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)REMS－預(yù)測急診病人的參數(shù)取同一時(shí)間點(diǎn)動態(tài)評分24小時(shí)最差值是指總分的最差值血壓最好由同一人反復(fù)測量，測量部位固定測量外周血氧飽和的部位應(yīng)固定和評分與病死危險(xiǎn)性對應(yīng)表分值 分值 病死危險(xiǎn)率7 11 10%8 16-17 50%≥14≥24100%簡單臨床評分變量 得分年齡（歲）歲的女性 歲的女性 歲歲 收縮壓（毫米汞柱） 脈搏＞收縮壓體溫 2呼吸率（每分鐘） 血氧飽和度 喘不過氣來回答心電圖有異常糖尿?。愋廷窕颌颍]有中毒或藥物過量的昏迷歲） 新近中風(fēng) 無法獨(dú)自站立，或需要人護(hù)理家庭住戶存在某些并發(fā)的疾病 白天在床上﹡屬潛在危重病評分系統(tǒng) －預(yù)測急診病人近期，特別是30天內(nèi)死亡危險(xiǎn)性簡單臨床評分，僅適用于急診病人臨床意義：預(yù)測急診病人30天內(nèi)死亡率SCS病率對關(guān)：8-1分危12分上高危死率達(dá)9％以上變量 得分15 412-438-112≤71脈搏（次/分）60-10 450-9或者11-10340-9或者11-10 2≤39或者≥161 1呼吸（次/分）12-8 48-1或者1-4357或者530 2≤4或≥31 1心圖竇節(jié)律 4室上性早搏(SVES)和室性早搏(VES) 3絕心失多室搏2室心過心顫心停止1收壓毫柱）120-10 4110-19或者14-159380-9或者10-29 2≤79或者≥230 1動脈血飽和度≥96 491-5386-0 2≤85 1疼痛不痛 4不劇烈3劇烈的2﹡屬潛在危重病評分系統(tǒng)MEES－動態(tài)評院救和急診的質(zhì)量最分是28，最小值是10。 分?jǐn)?shù)，創(chuàng)傷評分系統(tǒng)創(chuàng)數(shù)（TI）項(xiàng)目 記分1 3 5 6部位 皮膚 腰背部肢體傷型 裂傷 挫傷

胸部、骨盆 頭、頸、腹部刺傷、撕脫傷 彈片傷、爆炸傷、骨折脫位、癱瘓、血腹血壓 外出血 70-100mmHg脈搏 正常10-140次/分

50-70mmHg＞140次/分

＜50mmHg＜55/分呼吸 胸痛 呼吸難、力淺快吸停止或36/分神志 嗜睡 木僵淡漠答切題再昏迷

發(fā)、氣或反 窒息或呼常呼吸淺迷逆健忘 深昏迷、TI總分越高，傷情越重總分≤9 輕損傷，可門診治療；總分1～16中度傷；總分≥17分重度傷，應(yīng)住院治療；總分21分 死亡率劇增；總分29分80％一周內(nèi)死亡創(chuàng)傷評分TS）表呼吸頻率（/分） 呼吸幅度 收縮壓（mmHg）毛細(xì)血管充盈度 GCS總分等級積分 等級 積分等級 積分等級 積分等級 積分10-4 4 正常 1 ＞90 4 正常 2 14-15 525-35 3 難 0 70-90 3 遲緩 1 11-134＞35 2 50-69 2 無 0 8-103＜10 1 ＜50 1 5-720 0 0 0 3–41總分越小，傷情越重：總分1～16分 生存率9％；總分～13分搶救效果顯著；總分1～3分死亡>96%。 一般以S<12分作為重的標(biāo)準(zhǔn)修正創(chuàng)傷評分（RTS）表呼吸頻率（次/分） 收縮壓（mmHg） S分值 分值9 ＞90＞2936-950-751-5＜50

13-15 476-89 9-126-8 24-5 10 0 3用于指導(dǎo)院前傷員分類：總分>11分

0輕傷 總<11分重傷修正后的S記分法項(xiàng)目 記分2 1 0循環(huán) 毛細(xì)血管充盈正常和收毛細(xì)血管充盈遲緩或收縮壓 無毛細(xì)血管充盈或收縮壓縮壓≥100mmHg ≤100mmHg ≤85mmHg呼吸 正常 費(fèi)力、淺呼吸頻＞35次/分無自主呼吸胸腹 均無疼痛 胸或服有痛 連枷、板腹或深胸腹穿傷運(yùn)動 正常（能吩咐動）只對疼痛刺有反應(yīng) 無反應(yīng)語言 正常（對切題） 語言錯(cuò)亂語無倫次 發(fā)音聽不或不能音﹡院前創(chuàng)評分方的一種是目前內(nèi)院前傷評分系中應(yīng)用多的一種總分越低死亡率高總分≥7分輕傷死亡率15％轉(zhuǎn)送至Ⅱ和Ⅲ級創(chuàng)中心總分≤6分 重傷死亡率62％ 轉(zhuǎn)送至Ⅰ創(chuàng)傷中心格拉斯哥迷評分(GCS)項(xiàng) 目 臨床表現(xiàn) 記 分按吩咐動作6運(yùn)動語言睜眼

對疼痛刺激定位反應(yīng) 5對疼痛刺激屈曲反應(yīng) 4異常屈(去皮層狀) 3異常伸(去腦狀) 2無反應(yīng) 1正常交談 5言語錯(cuò)亂 4只能說(不適)單詞 3只能發(fā)音 2無發(fā)音 1自發(fā)睜眼 4語言吩咐睜眼 3疼痛刺激睜眼 2無睜眼 1昏迷病人評估，現(xiàn)今用得最廣的是格拉斯哥昏迷指數(shù)。*將三類得分相加，即得到S評分。（最低3分，最高15分）。選評判時(shí)的最好反應(yīng)計(jì)分。注意運(yùn)動評分左側(cè)右側(cè)可能不同，用較高的分?jǐn)?shù)進(jìn)行評分。改良的CS分應(yīng)最應(yīng)/最差左側(cè)/右運(yùn)。格拉斯哥昏迷評分法最高分為15分，表示意識清楚；12-14分為輕度意識障礙；9-11分為中度意識障礙；8分以下為昏迷；分?jǐn)?shù)越低則意識障礙越重。14分以上屬于正常狀態(tài)，3分多提示腦死亡或預(yù)后極差。CIS評分項(xiàng)目 記分0 1 2 3動脈血酮體比 ＞0.71血漿滲透壓差 ＜2.2

0.70-0.412.3-10.0

0.40-0.260.2510.1-20.020.1動脈血乳酸濃度（mg/dl） ＜16 17-25 26-50 51﹡基于國際疾病分類編碼損傷嚴(yán)重程度評分CIS預(yù)測病死率的最佳分割點(diǎn)為4分如果最大CIS<4分，存活可能較大61.0%）如果最大CIS>5分，則病死率較大86.％）多器官功能障礙評分系統(tǒng)MF評價(jià)系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)眾多MOS評標(biāo)、客、捷準(zhǔn)，用為泛但缺對腸功的價(jià)且血評因需中心脈監(jiān)而便容缺如；SFA主要是描述器官的功能和OS的生發(fā)展也可價(jià)者病，與OS評互補(bǔ)充CIS是從胞傷病生學(xué)礎(chǔ)發(fā)通過官胞傷度評價(jià)OS的情評價(jià)法特評結(jié)良好MOS評系統(tǒng)器官系統(tǒng) 評分0 1 2呼吸（PaO2/FiO2,mm）＞300≤75

3 4200 125 750≤100 101-200 201-350 351-500＞500 21-60 61-120 121-240 ＞240心血管（PAR） ≤10.0＞30.0血小板計(jì)數(shù)109/L） ＞120≤20

10.1-15.081-120

15.1-20.051-80

20.1-30.021-50格拉斯哥昏迷評分 15 13-14 10-12 7-9≤6的算無用不呼吸和用PEEP與否；血清肌酐計(jì)算，是指無血液透析狀態(tài)PAR=心率×（中心靜脈壓/平均動脈壓）﹡屬多器官功能障礙評分系統(tǒng)與ICU病死率有顯著的正相關(guān)關(guān)系, 評分>20分時(shí)，病死率達(dá)100％②與存活患者住ICU時(shí)間長短呈正相關(guān)關(guān)系③各個(gè)變量對預(yù)后的預(yù)測價(jià)值：神經(jīng)系統(tǒng)變量（S）對預(yù)后影響最大肝功能變量的影響無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義序貫器官衰竭估計(jì)評分OA）每變分為0～3總分0～9。分越表受損/臟器能重后差屬血統(tǒng)分統(tǒng)適于8上人 適所有S者適用急通、ICU或CCU臨床肺部感染評分S）S≥6分，病死危險(xiǎn)性高S評分越高，病情越重S評分降低，病情緩解S評分升高，病情加重﹡為急性肺栓塞評分的一種0～3分 死亡危險(xiǎn)很低4～5分 死亡危險(xiǎn)可達(dá)30％6～8分 最高死亡危險(xiǎn)可達(dá)50％以上評分≥3分，判斷為SAP敏感性75％特異性77％病死率隨評分的上升而升高但是僅適用于入院48小時(shí)以內(nèi)缺乏動態(tài)觀察功能ATN-ISI≥0.5AI≥0.5

急性腎小管壞死個(gè)體病情嚴(yán)重性指數(shù)死達(dá)0％均療AII

08～05≤058

復(fù)腎常中（PSS評分表）器官無 輕 中 重 致命01234無癥 輕微、短暫、自發(fā)終止的癥狀或 狀或體征體征

顯著的、持續(xù)長時(shí)間的癥狀或體征

嚴(yán)重、危及生命的癥狀或體死亡征消化系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)

嘔吐、腹瀉、腹痛；口腔應(yīng)激、Ⅰ度燒傷、輕度潰瘍；內(nèi)鏡：紅斑、水腫刺激、咳嗽、氣促、輕度呼吸困難，輕度支氣管痙攣胸部X線：輕度異?；驘o異常嗜睡，頭暈，耳鳴，運(yùn)動失調(diào)；焦慮；輕度錐體外系癥狀；輕度膽堿能或抗膽堿能癥狀；感覺異常；輕度視力或聽力異常偶發(fā)早搏；

顯著、持續(xù)嘔吐、腹瀉、腹痛、腸梗阻；吞咽困難；內(nèi)鏡：穿透性潰瘍持續(xù)咳嗽，支氣管痙攣，呼吸困難，哮喘，低氧血癥需要吸氧；胸部X片：中度異常意識障礙但對疼痛有恰當(dāng)反應(yīng)；短暫呼吸暫停，呼吸緩慢；意識錯(cuò)亂，易激惹，幻覺，譫妄；間斷全身或局部癲癇發(fā)作；顯著的椎體外系癥狀；顯著的膽堿能或抗膽堿能癥狀；局部癱瘓不影響生命功能；視覺或聽覺異常竇性心動過緩（成人心率

大量出血或穿孔；大面積2-3度灼傷；嚴(yán)重的吞咽困難；內(nèi)鏡：穿透性潰瘍、環(huán)形潰瘍，穿孔顯著通氣不足（如：嚴(yán)重支氣管痙攣，氣道堵塞，聲門水腫，肺水腫，ARS，肺炎胸胸部X片：嚴(yán)重常重度昏迷對疼痛有不恰當(dāng)反應(yīng)或無反應(yīng)；呼吸抑制伴呼吸功能不全；輕度躁動；頻繁的全身抽搐，癲癇持續(xù)狀態(tài)，角弓反張；全身癱瘓，或癱瘓影響生命功能；失明失聰嚴(yán)重竇緩（成人40，兒童輕度暫時(shí)的高血壓/低血壓40-50、幼兒、兒童60-＜60，新生兒0；心血管系統(tǒng)代謝平衡

0或2或紊4或；輕度低血糖（成人-；熱

80，新生兒80-9）；竇性心動過速（成人140-180、兒童160-19、新生兒160-20）；頻發(fā)早搏，房撲，房顫，1-2度AVBQRS時(shí)間或QT間期延長，復(fù)極異常；心肌缺血；長時(shí)間高血壓或低血壓4或＞4或紊9或；輕度低血糖（成人8；熱

嚴(yán)重竇速（成人＞18，兒童190，新生兒20）；致命性室性心律失常，3度AVB，心跳停止；心肌梗死；休克，高血壓危象0l5）57；重度低血糖（成人＜7；低輕度血清酶學(xué)升高血清酶學(xué)升高AST,ALT為血清酶學(xué)升高（AST,ALT大肝

（AST,ALT為正常值的2-5倍）

正常值的5-50倍，但是沒有肝臟衰竭的生化或臨床證據(jù)（如：血氨、凝血因子）

于正常值的50倍），且有肝臟衰竭的生化或臨床證據(jù)（如：血氨、凝血因子）輕度蛋白尿或血尿腎輕度溶血；

大量蛋白尿或血尿；腎功能障礙（如少尿、多尿、血CR200-50μmol/L）溶血；

腎功衰（如無尿、血CR＞500mol/）大量溶血；血肌肉

輕度高鐵血紅蛋白癥（Methb10-30%）；輕度疼痛，觸痛；CPK250-1500iu/L

顯著的高鐵血紅蛋白癥（Methb30-50%）；凝血功能失調(diào)，沒有出血；貧血，白細(xì)胞減少，血小板減少疼痛，僵直，痙攣，肌束震顫；橫紋肌溶解，

嚴(yán)重高鐵血紅蛋白癥（Methb50%）；凝血功能失調(diào)并出血；嚴(yán)重貧血，白細(xì)胞減少，血小板減少劇烈疼痛，極度僵直，廣泛痙攣和肌束震顫；橫紋肌溶組織局部皮膚病變眼睛咬傷或刺傷部位

刺激1度燒傷或2度燒傷面積10%刺激、紅、流淚、輕度眼瞼水腫局部腫脹，癢；輕度疼痛

CPK1500-10000iu/L10-50%體表面積的2度燒傷（兒童10-30%）或2的3度燒傷劇烈刺激、角膜擦傷；孔狀角膜潰瘍整個(gè)肢體腫脹，局部壞死；中度疼痛

解極其并發(fā)癥，CPK10000iu/；骨筋膜室綜合癥50%的2度燒傷（兒童＞30%）或2的3度燒傷角膜潰瘍（面積大于孔狀），穿孔；永久損傷整個(gè)肢體包括臨近部分腫脹，大面積壞死；影響通氣道的局部腫脹；劇烈疼痛Methb為高鐵血紅蛋白；CRK為磷酸肌酸激酶；AVB為房室傳導(dǎo)阻滯；CR為血肌酐簡明疼痛評估量表(BPI)患者姓名： 病案號： 診斷：評估時(shí)間： 評估醫(yī)師：1大多數(shù)人一生中都有過疼痛經(jīng)歷（如輕微頭痛、扭傷后痛、牙痛）。除這些常見的疼痛外，現(xiàn)在您是否還感到有別的類型的疼痛⑴是 ⑵否2請您在下圖中標(biāo)出您的疼痛部位，并在疼痛最劇烈的部位以“×”標(biāo)出。3.請選擇下面的一個(gè)數(shù)字，以表示過24小時(shí)內(nèi)您疼痛最劇烈的程度。（不痛）012345678910（最劇烈）4.去2痛度。）012345678910）5.去24小。）012345678910）6.。）012345678910）7.？8.的24小一。（無緩解）010％20％30％40％50％60％70％80％90％