火電廠節(jié)能評估技術(shù)

火力發(fā)電廠節(jié)能評估技術(shù)于新穎西安熱工研究院2008年10月2023/7/301主要內(nèi)容火電廠節(jié)能評估的基本要求火電廠主要經(jīng)濟性指標(biāo)

影響火電廠經(jīng)濟性的因素節(jié)能評估理論基礎(chǔ)

能耗診斷與節(jié)能評估實例火電廠節(jié)能評估工作導(dǎo)則火力發(fā)電廠節(jié)能評價體系

火力發(fā)電廠節(jié)能管理系統(tǒng)2023/7/302

全國電力現(xiàn)狀與主要性能指標(biāo)節(jié)能評估的基本要求一、火電廠節(jié)能評估的基本要求2023/7/3032007年，全國發(fā)電企業(yè)供電煤耗為356克／千瓦時，生產(chǎn)廠用電率為6.62%，全國輸電線損為6.85%。日本東京電力公司1999年的供電煤耗為320g/kWh,廠用電率為4%；法國電力公司1999年的供電煤耗為331.6g/kWh,廠用電率為4.47%；德國巴伐利亞電力公司1999年的供電煤耗為332.1g/kWh,廠用電率為5.42%（含脫硫裝置用電）。美國、日本和德國2000年的電網(wǎng)綜合線損率分別為6.0%、3.89%、4.6%，意大利EVEL2004年的綜合線損率為3.0%。能耗水平與發(fā)達(dá)國家的差距1.1全國電力現(xiàn)狀與主要性能指標(biāo)2023/7/3041中國電力現(xiàn)狀與研究背景China

Power

Status

andBackpround名稱item20032004200520062007總裝機容量TotalCapacity391408442387517185623698718216火電裝機容量Coal-firedpower289771329480391376483822556074水電裝機容量hydropower94896105242117388130292148232核電和風(fēng)電Nuclear/windpower63647014701470148850中國發(fā)電設(shè)備容量（MW）

Power

Equipment

Capacity

ofChina(MW)

截至2007年底，已投運500MW以上機組240臺，總?cè)萘?48730MW,占全國火電總量的26.75%。Up

to

endof2007operated500MWunitsandoverare240set,TotalCapacityis148730MW,itis26.75%ofchinacoalpower.

截至2008年8月，1000MW超超臨界機組,已投運10臺，擬建、在建項目50個，機組超過100臺。Up

to

endof2008.08operated1000MWsupercriticalunitsare10set,planedandconstructing1000MWsupercriticalpowerplantareabout50and100units.現(xiàn)狀/背景?

Status

andBackpround名稱2006年2007年新增總裝機容量（萬千瓦）10481.5(13.5%)10009(14.36%)新增火電裝機容量（萬千瓦）9267.4(23.7%)8158.35(14.59%)新增水電裝機容量（萬千瓦）1118.2(9.5%)1306.5(11.49%)新增核電和風(fēng)電（萬千瓦）95.9544.152006年、2007年新增裝機容量2023/7/307

截至2007年底，投運超超臨界1000MW機組7臺;超超臨界600MW機組4臺；超臨界600MW機組約80臺；600MW空冷機組約40臺。2007年關(guān)停小機組1438萬千瓦，新增脫硫機組容量11000萬千瓦，脫硫機組容量達(dá)27000萬千瓦。預(yù)計2008年，新增裝機容量9000萬千瓦，關(guān)停小機組容量1300萬千瓦。未來3～5年，預(yù)計投運1000MW超超臨界機組50臺，600MW級超臨界和超超臨界機組約200臺，600MW級空冷機組約60臺。2007年全國電源結(jié)構(gòu)2023/7/308火電機組2003～2007年主要運行指標(biāo)▲統(tǒng)計口徑為100MW及以上機組。項目20032004200520062007利用小時（h）57605991586556125344發(fā)電廠用電率（%）6.856.806.766.62供電煤耗（g/kWh）380376370367356等效可用系數(shù)（%）91.1591.7092.3492.8192.93非計劃停運次數(shù)2.392.101.741.281.02非計劃停運小時（h）113.0296.0979.2166.6948.00計劃停運小時（h）642.17613.33572.58551.1561.72等效強迫停運率（%）1.371.140.950.750.662023/7/309類別統(tǒng)計臺數(shù)供電煤耗（g/kWh）廠用電率（%）發(fā)電綜合水耗（m3/MWh）全國平均值339337.15.671.71國產(chǎn)機組293338.85.781.78進口機組46326.54.961.15空冷機組10357.18.250.39W火焰機組34339.75.381.8

全國30萬千瓦等級火電機組競賽數(shù)據(jù)（2007年度）▲國產(chǎn)機組最優(yōu)煤耗309.07g/kWh，進口機組最優(yōu)煤耗304.29g/kWh。2023/7/3010全國60萬千瓦等級火電機組競賽數(shù)據(jù)（2007年）▲截至2007年底全國投運60萬千萬等級機組共232臺。類別統(tǒng)計臺數(shù)供電煤耗（g/kWh）廠用電率（%）平均最優(yōu)平均最優(yōu)900MW2299.81297.843.353.16800MW2328.443280144.854.76670-700MW5322.25315.535.114.89600-660MW其中：超臨界亞臨界115323.35303.555.313.1345315.86303.555.053.13703280163165.484.02500MW8332.85323.365.334.82023/7/30112007年五大發(fā)電集團及國家電網(wǎng)基本情況指標(biāo)單位華能大唐華電國電中電投國網(wǎng)公司裝機容量萬千瓦7157.646482.346302.416006.024299.752448.05供電煤耗克/千瓦時337.37342.94347.11348357.7352.04同比增減克/千瓦時-7.74-6.94-8.71-7.5-5.56-1.1廠用電率%5.885.686.156.236.145.04同比增減百分點-0.03-0.13-0.2

0.02-0.05利用小時小時536053794738527850093511本年凈增發(fā)電能力萬千瓦1439.151076.391289.41560.77754.44-818.452023/7/3012指標(biāo)單位華能大唐華電國電中電投國網(wǎng)公司裝機容量萬千瓦5718.55003.114444.55405.953521.413092.1發(fā)電量億千瓦時2820.351995.1122572516.211725.191128.73供電煤耗克/千瓦時344.87356.28355.5349.87364.08353.27同比增減克/千瓦時-0.88-6.78-5.5-7.64-2.87-1.94廠用電率%5.916.46.35.816.065.03同比增減百分點0.12-0.04-0.1-0.12-0.070.2利用小時小時5870481856495290531136462006年五大發(fā)電集團及國家電網(wǎng)基本情況2023/7/3013電力公司供電煤耗比較2023/7/3014電力公司常用電率比較2023/7/30151.2節(jié)能評估的基本要求火電廠節(jié)能評估的目的：

為了實現(xiàn)火電廠節(jié)能減排，首先必須對電廠的能耗水平進行診斷、評估，找出影響能耗的主要因素，分析節(jié)能潛力，然后提出節(jié)能降耗的措施，分步實施或者技術(shù)改造，最終達(dá)到節(jié)能減排的目的。2023/7/3016評估范圍：

機組主要運行參數(shù)、汽輪機熱耗、汽輪機缸效率、汽輪機抽汽回?zé)嵯到y(tǒng)、冷端系統(tǒng)、鍋爐效率、三大風(fēng)機運行狀況、磨煤機、煙風(fēng)系統(tǒng)、煙塵排放、燃煤品質(zhì)、主要輔機電耗、主要設(shè)備與主、再熱蒸汽管道保溫狀況等。2023/7/3017評估依據(jù)：

機組運行數(shù)據(jù)或試驗數(shù)據(jù)、現(xiàn)場運行報表、機組性能考核試驗報告、機組大修前后試驗報告、機組定期或?qū)ｍ椆?jié)能分析報告；相關(guān)技術(shù)改造的可研及試驗報告等。

2023/7/3018評估技術(shù)：

以設(shè)計值為基礎(chǔ)、對照運行或者試驗數(shù)據(jù)，采用美國標(biāo)準(zhǔn)ASMEPTC6的相關(guān)規(guī)定以及等效熱降方法，分析機組的主要運行經(jīng)濟指標(biāo)、煤耗率、廠用電率、以及各種影響因素、與基準(zhǔn)值的偏差，開展定量偏差原因分析。根據(jù)耗差分析，挖掘節(jié)能潛力，為實現(xiàn)機組主要經(jīng)濟指標(biāo)煤耗率、廠用電率等達(dá)到基準(zhǔn)值或者目標(biāo)值，提出電廠節(jié)能管理、運行、檢修等工作重點，以及該廠機組節(jié)能降耗技術(shù)改造可行的措施和建議。2023/7/3019評估結(jié)果：

包括運行及經(jīng)濟指標(biāo)現(xiàn)狀、能耗分析、節(jié)能改造措施的建議、預(yù)期效果、結(jié)論等。2023/7/3020技術(shù)特點：以電廠運行維護的實際為基礎(chǔ)；理論分析與專家經(jīng)驗相結(jié)合；能耗水平評估和節(jié)能潛力分析為主體；技術(shù)改進措施為重點。2023/7/3021技術(shù)關(guān)鍵：火電廠能耗能耗水平計算；節(jié)能潛力分析；提高電廠經(jīng)濟性途徑和措施。2023/7/3022二、火電廠主要經(jīng)濟性指標(biāo)

鍋爐效率汽輪機熱耗廠用電率供電煤耗2023/7/30232.1鍋爐效率鍋爐的熱平衡方程：也可用輸入熱量的百分比表示：鍋爐效率為：或者為：2023/7/3024式中：Qr—每公斤燃料輸入鍋爐的熱量，kJ/kgQ1—鍋爐的有效利用熱量，kJ/kgQ2—排煙熱損失，kJ/kgQ3—化學(xué)不完全燃燒熱損失，kJ/kgQ4—機械不完全燃燒熱損失，kJ/kgQ5—散熱損失，kJ/kgQ6—灰渣的物理熱損失，kJ/kg

鍋爐效率2023/7/30252.2汽輪機熱耗汽輪機絕對內(nèi)效率：

1公斤蒸汽在汽輪機內(nèi)所作的內(nèi)功Wi與在鍋爐中的吸熱量q0之比稱為汽輪機絕對內(nèi)效率ηi，表達(dá)式為：汽耗率：汽耗率是指汽輪發(fā)電機組生產(chǎn)每千瓦時的電能所需要的蒸汽量，表達(dá)式為：

2023/7/3026

熱耗率：

是指汽輪發(fā)電機組生產(chǎn)每千瓦時的電能所消耗的熱量。表達(dá)式為：采用電動給水泵中間再熱機組的毛熱耗率為：采用汽動給水泵中間再熱機組的毛熱耗率為：2023/7/30272.3發(fā)電廠用電率

式中:─發(fā)電廠用電量，kW.h；─發(fā)電量，kW.h。

2023/7/30282.4機組煤耗率發(fā)電標(biāo)煤耗供電標(biāo)煤耗2023/7/3029三、影響機組經(jīng)濟性的因素

影響汽輪機熱效率的因素影響鍋爐效率的因素影響廠用電的因素2023/7/3030影響汽輪機熱效率的因素1高壓缸效率13再熱蒸汽壓損2中壓缸效率14最終給水溫度3低壓缸效率15凝汽器壓力4主蒸汽壓力16再熱器減溫水流量5主蒸汽溫度17鍋爐吹灰蒸汽流量6再熱蒸汽溫度18小汽輪機進汽流量7機組補水率19加熱器疏水端差8調(diào)節(jié)閥運行方式及開度20凝汽器端差9給水泵焓升21凝汽器過冷度10凝結(jié)水泵焓升22閥門內(nèi)漏11軸封漏汽量23設(shè)備散熱損失12加熱器給水端差

2023/7/3031鍋爐效率排煙溫度空預(yù)器漏風(fēng)率鍋爐尾部漏風(fēng)過量空氣系數(shù)（O2）飛灰可燃物損失灰渣損失散熱損失吹灰蒸汽流量影響鍋爐熱效率的因素2023/7/3032影響廠用電的因素制粉系統(tǒng)電耗煙風(fēng)系統(tǒng)（送、引、一次風(fēng)機等）脫硫風(fēng)機/除塵裝置電動鍋爐給水泵循環(huán)水泵凝結(jié)水泵2023/7/3033汽輪機缸效率對熱耗的影響2023/7/3034主蒸汽壓力對熱耗率的影響2023/7/3035主蒸汽溫度對熱耗率的影響2023/7/3036再熱壓損對熱耗率的影響2023/7/3037再熱汽溫度對熱耗率的影響2023/7/3038排汽壓力對熱耗率的影響2023/7/3039再熱減溫水流量對熱耗率的影響2023/7/3040小機進汽流量對熱耗率的影響2023/7/3041最終給水溫度對熱耗率的影響2023/7/3042系統(tǒng)補水率對熱耗率的影響2023/7/3043調(diào)節(jié)閥開度對熱耗率的影響2023/7/3044四、節(jié)能評估理論基礎(chǔ)

以設(shè)計值為基礎(chǔ)、對照運行或者試驗數(shù)據(jù)，采用美國標(biāo)準(zhǔn)ASMEPTC6的相關(guān)規(guī)定以及等效熱降方法，分析機組的主要運行經(jīng)濟指標(biāo)、煤耗率、廠用電率、以及各種影響因素、與基準(zhǔn)值的偏差，開展定量偏差原因分析。根據(jù)耗差分析，挖掘節(jié)能潛力，為實現(xiàn)機組主要經(jīng)濟指標(biāo)煤耗率、廠用電率等達(dá)到基準(zhǔn)值或者目標(biāo)值，提出電廠節(jié)能管理、運行、檢修等工作重點，以及該廠機組節(jié)能降耗技術(shù)改造可行的措施和建議。2023/7/3045五、火電廠節(jié)能降耗評估

新投產(chǎn)機組大唐機組陽羅電廠北方電力2023/7/3046

新投產(chǎn)機組主要因素對供電煤耗的影響影響因素A電廠B電廠C電廠D電廠3號機3號機4號機1號機2號機5號機4號機負(fù)荷率566555.125.88缸效率8.37.110.56.16.652.852.85HP-IP軸封漏汽0.90.80.80.931.76真空53.673.671.221.33.494.25燃料3.681.91.90.70.68小汽輪機流量1.521.57減溫水量0.90.70.70.230.821.862.85熱力系統(tǒng)泄漏1.91.91.91.111.487.587.58補水率1.50.781.021.02排煙溫度0.72.473.14主汽參數(shù)1.141.541.83加熱器、給水溫度1.730.941.08設(shè)備保溫1.141.14合計29.2526.0429.3916.1118.5826.2429.165.1新投產(chǎn)機組節(jié)能評估2023/7/3047項目A電廠B電廠C電廠D電廠2006年運行供電煤耗324.7324.0310.9342.9實際運行供電煤耗較設(shè)計值高32.528.513～1828.5主要因素影響煤耗總量29.2926～2916～18.626～29負(fù)荷率等不可控因素影響煤耗5655.5汽輪機通流部分效率、真空燃料等部分可控因素影響煤耗17.8813.47～16.879.77～11.287.42主汽參數(shù)、系統(tǒng)泄漏、減溫水補水、排煙溫度、加熱器、保溫等可控因素影響煤耗6.376.51.3～2.314.6可以挖掘的節(jié)能潛力*14123～413可達(dá)煤耗值311312307330新建機組節(jié)能降耗潛力(g/kW.h)

2023/7/3048機組經(jīng)濟性降低的主要因素汽輪機缸效率達(dá)不到設(shè)計水平；凝汽器真空低；系統(tǒng)和高壓疏水閥門普遍存在內(nèi)漏；煤質(zhì)變化或者石子煤影響；主蒸汽和再熱蒸汽參數(shù)偏差；鍋爐再熱器減溫水流量大；鍋爐排煙溫度高；空氣預(yù)熱器漏風(fēng)率大；機組負(fù)荷率下降。2023/7/3049節(jié)能降耗工作重點合理設(shè)計、調(diào)整汽輪機通流部分安裝間隙；調(diào)整軸端汽封間隙和中壓缸冷卻蒸汽流量，減小汽輪機高、中壓缸之間漏汽量；從真空嚴(yán)密性治理、凝汽器清潔度、冷卻水流量調(diào)配入手，提高機組真空；消除系統(tǒng)和高壓疏水閥門內(nèi)漏，減少工質(zhì)流失和能量損失；調(diào)整提高主蒸汽和再熱蒸汽參數(shù)，使鍋爐、汽輪機在設(shè)計條件下運行；加強運行調(diào)整、提高調(diào)整質(zhì)量，減少鍋爐再熱器減溫水流量；治理煙風(fēng)系統(tǒng)缺陷，減小空氣預(yù)熱器漏風(fēng)率，降低鍋爐排煙溫度；加強磨煤機優(yōu)化運行管理，降低廠用電，提高燃料利用效率。

2023/7/30505.2大唐8個電廠20臺300MW級機組能耗評估結(jié)果影響因素平均影響(g/kwh)最大影響(g/kWh)最小影響(g/kWh)負(fù)荷率8.011.40飛灰可燃物7.515.730排煙溫度0.920空預(yù)器漏風(fēng)0.71.60.1汽輪機缸效率1.72.01.0熱力系統(tǒng)泄漏2.65.01.0加熱器運行端差0.61.50真空系統(tǒng)2.27.50.2氣溫影響0.71.70送、引、一次風(fēng)機1.82.90.2汽動給水泵0.83.70循環(huán)冷卻水泵0.31.10非停0.10.20其他0.51.80節(jié)能潛力(機組)17.623.06.8可達(dá)煤耗326.4336.8316.22023/7/3051影響因素?zé)岷穆叔仩t效率發(fā)電廠用電率發(fā)電煤耗損失分類kJ/kWh百分點百分點g/kWh汽輪機缸效率低260.10.149.79部分可控凝汽器真空差93.30.0533.72部分可控?zé)崃笆杷到y(tǒng)內(nèi)漏1600.0876.0部分可控加熱器端差大14.10.0080.53可控排煙溫度高0.820.0382.62部分可控爐膛及空預(yù)器漏風(fēng)率大全年真空隨環(huán)境溫度變化45.20.0261.8不可控機組啟停22.50.0130.85部分可控減溫水量5.30.0030.2部分可控蒸汽參數(shù)偏離設(shè)計值8.00.0040.3可控負(fù)荷率79.70.363.0不可控制粉系統(tǒng)電耗大0.1可控排粉風(fēng)機電耗大0.1可控送、引風(fēng)機電耗大0.14可控凝結(jié)水泵、凝結(jié)水升壓泵電耗0.03可控循環(huán)水泵電耗大0.2可控合計688.20.821.328.85.3陽邏電廠全廠節(jié)能綜合評估結(jié)果

2023/7/3052采取措施100%負(fù)荷利用小時≥6000小時發(fā)電煤耗發(fā)電廠用電發(fā)電煤發(fā)電廠用電單位g/kWh百分點g/kWh百分點汽輪機通流改進4.530.0654.450.058凝汽器真空系統(tǒng)治理2.820.0412.760.037熱力、疏水系統(tǒng)改進及內(nèi)漏治理4.00.0583.90.052加熱器端差運行調(diào)整0.530.0070.520.006降低排煙溫度0.850.010.830.009鍋爐及空預(yù)器漏風(fēng)治理0.140.126制粉系統(tǒng)診斷優(yōu)化及改進0.10.09排粉風(fēng)機局部改造0.10.09凝結(jié)水泵、凝結(jié)水升壓泵改進0.030.027循環(huán)水泵電機改為雙速電機0.20.18節(jié)能潛力合計12.70.7512.50.68陽邏電廠4×300MW機組節(jié)能潛力分析

2023/7/3053影響因素與能耗分析-1

（g/kW.h）5.4北方電力部分機組評估項目達(dá)拉特海渤灣烏海豐鎮(zhèn)汽輪機熱耗影響4.1717.8819.189.02排煙溫度2.861.864.474.30飛灰可燃物損失

0.014.54

負(fù)荷率5.913.612.903.78系統(tǒng)內(nèi)漏2.003.005.002.00凝汽器真空度3.11

1.70再熱器減溫水量0.520.961.931.16再熱蒸汽溫度0.200.21

0.97補水率0.740.481.160.95空預(yù)器漏風(fēng)率0.400.95

0.91過冷度

0.450.83主蒸汽溫度0.18

0.51給水溫度

0.071.160.51主蒸汽壓力

0.24過熱器減溫水量0.190.470.190.03合計20.2829.5040.9826.912023/7/3054影響因素與能耗分析-2

（g/kW.h）項目包三烏拉特臨河蒙西金橋豐泰上都負(fù)荷7.176.998.207.828.492.129.11鍋爐效率低5.433.001.3再熱減溫水0.141.720.090.350.650.514.56過熱減溫水2.19單閥運行0.000.000.001.890.00主再熱參數(shù)1.542.190.832.861.280.330.74臨時濾網(wǎng)1.320.000.000.000.000.000.00汽輪機熱耗率14.411.087.067.065.6919.159.20低旁閥門內(nèi)漏1.001.00凝汽器真空低5.497.633.513.086.116.09給水溫度低0.330.290.30加熱器端差大0.250.741.050.100.500.03凝汽器過冷度0.33熱力系統(tǒng)內(nèi)漏4.005.506.254.006.004.003.00冷渣器回水0.90中缸冷卻蒸汽量2.20散熱損失1.590.171.600.451.410.58合計37.2431.7228.2929.5828.6733.6336.782023/7/3055電廠可控節(jié)能潛力-1

（g/kW.h）項目達(dá)拉特海渤灣烏海豐鎮(zhèn)汽輪機熱耗影響1.255.506.442.35排煙溫度1.430.982.232.15系統(tǒng)內(nèi)漏1.001.503.500.50凝汽器真空度1.550.85再熱器減溫水量0.470.871.741.04凝汽器補水率0.370.260.580.48空預(yù)器漏風(fēng)率0.240.470.270.55再熱蒸汽溫度0.200.200.97過冷度0.17主蒸汽溫度0.180.51給水溫度0.091.160.51主蒸汽壓力0.24過熱器減溫水量0.100.230.100.01可控合計6.7910.0916.0110.322023/7/3056電廠可控節(jié)能潛力-2項目包三烏拉特臨河蒙西金橋豐泰上都提高鍋爐效率3.802.10再減水流量調(diào)整0.131.550.080.310.590.464.10過減水流量調(diào)整1.10單閥運行1.89主再汽參數(shù)調(diào)整1.542.190.832.861.280.330.74臨時濾網(wǎng)拆除1.32汽輪機通流改造3.323.003.000.855.191.87凝汽器真空低治理3.595.120.91

1.312.023.62提高給水溫度0.330.290.30加熱器端差大調(diào)整0.250.741.060.100.500.03凝汽器過冷度大治理0.07熱力系統(tǒng)內(nèi)漏治理2.502.753.632.003.002.001.50冷渣器回水改進0.90中缸冷卻蒸汽流量0.66散熱損失1.030.111.040.290.920.38機爐主輔機運行優(yōu)化2.002.002.002.002.002.002.00可實現(xiàn)節(jié)能潛力（g/kWh)16.0119.7911.3215.0912.0413.4215.34風(fēng)機節(jié)電改造0.260.180.190.910.340.380.30凝結(jié)泵變頻改造0.04

0.150.07

0.040.13循泵電機雙速改造0.30

0.33

電動給水泵改汽動泵2.50

3.002.00機爐主輔機運行優(yōu)化0.100.100.100.100.100.100.10廠用電率下降(%）3.200.283.771.082.440.520.532023/7/3057電廠容量MW各種因素對發(fā)電煤耗的影響量g/kWh可控的節(jié)能潛力g/kWh達(dá)拉特318020.286.79海勃灣106029.5010.09烏海40040.9816.01豐鎮(zhèn)120026.9110.32包三60037.2416.01烏拉特60031.7219.79臨河60028.2911.32蒙西60029.5815.09金橋60028.6712.04豐泰40033.6313.42上都240035.6515.33平均28.9311.84可控節(jié)能潛力2023/7/3058北方公司存在的主要問題機組負(fù)荷率低；汽輪機通流部分效率低；汽輪機冷端系統(tǒng)性能不佳；熱力系統(tǒng)及閥門內(nèi)漏；鍋爐空預(yù)器漏風(fēng)率高；風(fēng)機匹配和運行缺陷；鍋爐排煙溫度高；煤質(zhì)變化大；其他（減溫水流量、加熱器端差等）2023/7/3059六、火電廠節(jié)能評估工作導(dǎo)則2023/7/30606.1項目概況主要描述電廠基本情況（包括主要設(shè)備配置、投產(chǎn)、檢修、運行時間、重大技改等）6.2設(shè)備現(xiàn)狀和能耗水平運行性能指標(biāo)廠用電指標(biāo)水耗指標(biāo)可靠性指標(biāo)主要運行參數(shù)（額定工況、當(dāng)前工況）鍋爐考核試驗結(jié)果鍋爐末次大修后試驗結(jié)果汽輪機考核試驗結(jié)果汽輪機末次大修后試驗結(jié)果主要輔機近期試驗結(jié)果機組設(shè)計性能2023/7/30616.3影響電廠經(jīng)濟性的主要因素分析與設(shè)計值比較，查找差距，計算每一個因素或者參數(shù)對煤耗的影響，影響總量加上設(shè)計煤耗后應(yīng)該與當(dāng)前運行煤耗相當(dāng)。分析計算方法依據(jù)：ASMEPTC6《汽輪機性能試驗規(guī)程》、等效焓降法。6.4節(jié)能潛力分析針對3節(jié)中提出的影響因素，分析可控、部分可控和不可控因素對煤耗影響所占的比重。分析可控和部分可控兩種因素對煤耗的改善量，提出相應(yīng)技術(shù)措施和方法。計算通過何種措施可以實現(xiàn)的煤耗降低量。2023/7/30626.5節(jié)能降耗措施及建議重點節(jié)能技改措施的分析研究（要求具有一定的深度和可操作性）電廠節(jié)能減排工作的建議2023/7/3063總體情況火電廠節(jié)能指標(biāo)評價火電廠節(jié)能管理評價七、節(jié)能評價體系2023/7/3064節(jié)能指標(biāo)評價燃煤發(fā)電廠節(jié)能指標(biāo)評價表的內(nèi)容：

4個部分（煤耗、廠用電、水耗、燃油消耗）和三級指標(biāo)。

2023/7/3065燃煤發(fā)電廠節(jié)能指標(biāo)評價構(gòu)成和權(quán)重分配表一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)項目權(quán)重項目權(quán)重供電（熱）煤耗65％鍋爐效率100排煙溫度，鍋爐氧量，飛灰可燃物，爐渣可燃物，空預(yù)器漏風(fēng)率熱耗率550高壓缸效率，中壓缸效率，主蒸汽溫度，再熱蒸汽溫度，主蒸汽壓力，再熱蒸汽壓力，過熱器減溫水流量，再熱器減溫水流量，凝汽器真空，真空嚴(yán)密性，凝汽器端差，凝結(jié)水過冷度，給水溫度，加熱器端差，高加投入率，補水率。綜合廠用電率20％發(fā)電廠用電率170磨煤機耗電率，一次風(fēng)機耗電率，排粉機耗電率，引風(fēng)機耗電率，送風(fēng)機耗電率，循環(huán)水泵耗電率，凝結(jié)水泵耗電率，電動給水泵耗電率，除灰除塵耗電率，輸煤耗電率，脫硫耗電率。非生產(chǎn)廠用電率20供熱用電10單位發(fā)電量取水量10％發(fā)電除鹽水耗20工業(yè)廢水回收率10循環(huán)水濃縮倍率15化學(xué)自用水率10灰水比10燃油消耗量5％502023/7/3066燃煤發(fā)電廠節(jié)能管理評價構(gòu)成和權(quán)重分配表類別權(quán)重項目權(quán)重基礎(chǔ)管理30％管理機構(gòu)2％監(jiān)督與分析10％計劃和規(guī)劃10％燃料管理8％技術(shù)管理40％熱力試驗18％運行調(diào)整22％設(shè)備管理30％檢修維護16％技術(shù)改造14％2023/7/3067華能燃煤發(fā)電廠節(jié)能評價結(jié)果匯總

節(jié)能指標(biāo)評價指標(biāo)設(shè)計值/基準(zhǔn)值試驗值/運行值評價得分評價結(jié)論供電煤耗率發(fā)電煤耗率（供熱煤耗率）鍋爐效率熱耗率綜合廠用電（供熱廠用電率）發(fā)電廠用電率單位發(fā)電取水量燃油消耗量節(jié)能管理評價項目標(biāo)準(zhǔn)分評價得分評價結(jié)論基礎(chǔ)管理技術(shù)管理設(shè)備管理主要缺陷改進措施評價結(jié)果綜述燃煤發(fā)電廠節(jié)能評價結(jié)果匯總

2023/7/3068C電廠機組煤耗分析序號指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)分設(shè)計值試驗值基準(zhǔn)值實際值評分辦法評價結(jié)果1供電（熱）煤耗650發(fā)電煤耗上升1g/kWh扣10分1.1鍋爐熱效率※100降低0.1個百分點扣3分1.1.1排煙溫度22升高1℃扣1.5分1.1.2鍋爐氧量※22升高0.1個百分點扣1分1.1.3飛灰可燃物※22升高1個百分點扣4分1.1.4爐渣可燃物※12升高3個百分點扣2分1.1.5空預(yù)器漏風(fēng)率※22升高1個百分點扣1.5分1.2汽輪機熱耗※550升高2.7kJ/kWh扣1分1.2.1高壓缸效率20降低1%扣6分1.2.2中壓缸效率30降低1%扣8分1.2.3主蒸汽溫度※40降低1℃扣1分1.2.4再熱蒸汽溫度※38降低1℃扣0.8分1.2.5主蒸汽壓力※38降低0.3MPa扣2分1.2.6過熱器減溫水量※18增加10t/h扣1.5分1.2.7再熱器減溫水量※46增加10t/h扣5分1.2.8凝汽器真空※72升高0.1kPa扣3分1.2.9真空嚴(yán)密性52升高0.01kPa/min扣1分1.2.10凝汽器端差52升高1℃扣10分1.2.11凝結(jié)水過冷度※22降低1℃扣6分1.2.12給水溫度32降低1℃扣2分1.2.13加熱器上端差※28升高1℃扣1分1.2.14加熱器下端差※6升高10℃扣1分1.2.15高加投入率30降低1個百分點扣4分1.2.16凝汽器補水率26升高1%扣6分燃煤發(fā)電廠節(jié)能指標(biāo)評價表-12023/7/30692綜合廠用電率200升高0.1個百分點扣3分2.1發(fā)電廠用電率170升高0.1個百分點扣3分2.1.1磨煤機耗電率22升高0.1個百分點扣3分2.1.2引風(fēng)機耗電率20升高0.1個百分點扣3分2.1.3送風(fēng)機耗電率16升高0.1個百分點扣3分2.1.4排粉機耗電率12升高0.1個百分點扣3分2.1.5一次風(fēng)機耗電率12升高0.1個百分點扣3分2.1.6循環(huán)水泵耗電率18升高0.1個百分點扣3分2.1.7凝結(jié)水泵耗電率10升高0.1個百分點扣3分2.1.8給水泵耗電率18升高0.1個百分點扣3分2.1.9除灰除塵耗電率15升高0.1個百分點扣3分2.1.10輸煤耗電率5升高0.1個百分點扣3分2.1.11脫硫耗電率15升高0.1個百分點扣3分2.2非生產(chǎn)廠用電率20升高0.1個百分點扣3分2.3供熱用電率10升高0.1個百分點扣3分燃煤發(fā)電廠節(jié)能指標(biāo)評價表-22023/7/3070燃煤發(fā)電廠節(jié)能指標(biāo)評價表-33單位發(fā)電量取水量100升高0.1m3/MWh扣20分3.1發(fā)電除鹽水耗20升高0.1m3/MWh扣4分3.2循環(huán)水濃縮倍率15降低0.1倍扣4分3.3化學(xué)自用水率10升高1個百分點扣2分3.4灰水比10灰水比低于基準(zhǔn)值，水比例升高1個單位扣2分3.5工業(yè)廢水回收率10升高1個百分點扣2分4燃油消耗量50升高0.1個百分點扣10分注1：標(biāo)有“※”的指標(biāo)可通過本體系附帶的“燃煤發(fā)電廠節(jié)能指標(biāo)評價計算軟件”計算實際值與基準(zhǔn)值偏差導(dǎo)致煤耗的變化，然后根據(jù)評分辦法進行評價。注2：分?jǐn)?shù)扣完為止。2023/7/3071類別項目基礎(chǔ)管理管理機構(gòu)監(jiān)督與分析計劃和規(guī)劃計量管理燃料管理技術(shù)管理熱力試驗運行調(diào)整設(shè)備管理檢修維護技術(shù)改造燃煤發(fā)電廠節(jié)能管理評價表2023/7/3072八、火力發(fā)電廠節(jié)能管理系統(tǒng)2023/7/3073

《火力發(fā)電廠節(jié)能管理系統(tǒng)》以國產(chǎn)300MW、國產(chǎn)引進300MW、600MW亞臨界、600MW超臨界機組、1000MW超超臨界機組為研究對象，該系統(tǒng)主要包括：

機組信息汽輪機、鍋爐性能試驗系統(tǒng)節(jié)能診斷系統(tǒng)對標(biāo)管理系統(tǒng)節(jié)能評價系統(tǒng)文獻(xiàn)資料2023/7/30742023/7/30751機組信息2023/7/30762023/7/30772023/7/30782023/7/30792023/7/30802性能計算2023/7/30812023/7/30823節(jié)能診斷2023/7/30832023/7/30842023/7/30854對標(biāo)管理2023/7/30862023/7/30875節(jié)能評價體系2023/7/30886文獻(xiàn)資料2023/7/30897、減小空氣預(yù)熱器漏風(fēng)率合理的中心密封筒填料密封設(shè)計和固定密封裝置設(shè)計；密封間隙冷態(tài)調(diào)整質(zhì)量達(dá)到設(shè)計要求；SCS(SequenceControlSystem順序控制系統(tǒng))不能正常投入運行；降低密封壓差。

個別電廠空預(yù)器漏風(fēng)率高達(dá)26%，多數(shù)原因是基建時空預(yù)器轉(zhuǎn)子安裝偏斜，密封片與扇形板刮蹭，主電機電流擺動大，為確保運行現(xiàn)將密封片與扇形板間隙調(diào)整到最大，故空預(yù)器漏風(fēng)大。2023/7/3090聯(lián)系方式：于新穎

yuxinying@技術(shù)監(jiān)督部副主任、教授級高13991818536ThanksMagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間MR成像基本原理實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進頻率不同

GY----MXY旋進相位不同（不影響MXY大小）

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運動分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無需造影劑TOF法PC法MIP投影動靜脈分開顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設(shè)備一、信號的產(chǎn)生、探測接受1.磁體（Magnet）:靜磁場B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導(dǎo)型（resistivemagnet）超導(dǎo)型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號接收二、信號的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計算機，等等；MRI技術(shù)的優(yōu)勢1、軟組織分辨力強（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應(yīng)（顯示血管）4、無骨骼偽影5、無電離輻射，無碘過敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費用昂貴多數(shù)MR機檢查時間較長1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽力損傷。掃描注意事項顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動脈瘤、動靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應(yīng)證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術(shù)后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾?。ㄈ鏜S），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)對縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動圖無優(yōu)勢，應(yīng)用不廣腹部MRI適應(yīng)證主要用于部分實質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細(xì)胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應(yīng)證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨?。ㄔ缙诠侨毖詨乃?，早期骨髓炎、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結(jié)構(gòu)復(fù)雜關(guān)節(jié)的損傷（膝、髖關(guān)節(jié)）3.形狀復(fù)雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報告界面報告界面2合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費用的增加病人滿意度下降導(dǎo)致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問題，處理不當(dāng)，將產(chǎn)生嚴(yán)重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴(yán)重手術(shù)部位的感染——病人的災(zāi)難，醫(yī)生的夢魘

預(yù)防手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術(shù)部位感染的40%–60%可以預(yù)防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防什么感染？★哪些情況需要抗生素預(yù)防？★怎樣選擇抗生素？★什么時候開始用藥？★抗生素要用多長時間？定義：指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口淺部感染

指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細(xì)菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點及戳孔周圍感染不列為手術(shù)部位感染二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口深部感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動打開，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時累及切口淺部及深部者，應(yīng)列為深部感染

二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過手術(shù)打開或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

不同種類手術(shù)部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動脈感染三、SSI的發(fā)生率美國1986年～1996年593344例手術(shù)中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國1997年～2001年152所醫(yī)院報告在74734例手術(shù)中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術(shù)為2%～5%腹部手術(shù)可高達(dá)20%SSI與病人：入住ICU的機會增加60%再次入院的機會是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術(shù)類別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類手術(shù)的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類別SSI數(shù)SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開放復(fù)位12379.712.28.1不同種類手術(shù)的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進一步處理這里感染將導(dǎo)致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù)，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān)，其中90%是器官/腔隙嚴(yán)重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導(dǎo)致SSI的危險因素（1）病人因素：高齡、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細(xì)菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導(dǎo)致SSI的危險因素（2）術(shù)前因素：術(shù)前住院時間過長用剃刀剃毛、剃毛過早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐?。τ兄刚髡呶从每股仡A(yù)防五、導(dǎo)致SSI的危險因素（3）手術(shù)因素：手術(shù)時間長、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當(dāng)器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時間其因手術(shù)種類不同而存在差異超過T越多，SSI機會越大五、導(dǎo)致SSI的危險因素（4）SSI危險指數(shù)（美國國家醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)制定）：病人術(shù)前已有≥3種危險因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時間超過該類手術(shù)的特定時間（T）

（或一般手術(shù)＞2h)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法根據(jù)指南使用預(yù)防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預(yù)防/治療預(yù)防

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥

防患于未然六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用161預(yù)防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術(shù)：防止可能的外源污染可染手術(shù)：減少粘膜定植細(xì)菌的數(shù)量污染手術(shù)：清除已經(jīng)污染宿主的細(xì)菌六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用162需植入假體，心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風(fēng)險六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有：婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

理想的給藥時間？目前還沒有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時機研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時間的因素:所選藥物的代謝動力學(xué)特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時間病人的循環(huán)動力學(xué)狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細(xì)菌在手術(shù)傷口接種后的生長動力學(xué)

手術(shù)過程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細(xì)菌數(shù)logCFU/ml六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用168術(shù)后給藥，細(xì)菌在手術(shù)傷口接種的生長動力學(xué)無改變

手術(shù)過程抗生素血腫血漿六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用Antibioticsinclot

手術(shù)過程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術(shù)前給藥，可以有效抑制細(xì)菌在手術(shù)傷口的生長六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用170ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開前時間切開后時間予以抗生素切開六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不同給藥時間，手術(shù)傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時間感染數(shù)（%）相對危險度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術(shù)前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術(shù)期（切皮后3h內(nèi)）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術(shù)后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用結(jié)論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導(dǎo)開始時給藥，預(yù)防SSI效果好172六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用切口切開后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開前給藥?。。】咕貞?yīng)在切皮前45～75min給藥六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長相對窄譜廉價六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用抗生素的選擇原則：各類手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預(yù)防用藥選擇六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

手術(shù)最可能的病原菌預(yù)防用藥選擇膽道手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類桿菌）頭孢曲松闌尾手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類桿菌）＋甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術(shù)革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù)革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應(yīng)用）注:各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用單次給藥還是多次給藥？沒有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關(guān)閉后給藥沒有益處多數(shù)指南建議24小時內(nèi)停藥沒有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術(shù)時間延長或術(shù)中出血量較大時可重復(fù)給藥細(xì)菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時從十?dāng)?shù)小時到數(shù)十小時六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用用藥時機不同，用藥期限也應(yīng)不同短時間預(yù)防性應(yīng)用抗生素的優(yōu)點：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用減少毒副作用不易產(chǎn)生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負(fù)擔(dān)可以選用單價較高但效果較好的抗生素減少護理工作量藥品消耗增加抗菌素相關(guān)