產(chǎn)后出血病歷分析課件整理

產(chǎn)后出血病歷分析聰明出于勤奮，天才在于積累產(chǎn)后出血病歷分析聰明出于勤奮，天才在于積累1產(chǎn)后出血如產(chǎn)科—顧佳妮產(chǎn)后出血2產(chǎn)后出血的定義產(chǎn)后出血:指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過500ml,剖宮產(chǎn)時(shí)超過1000m1,是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥,居我國產(chǎn)婦死亡原因首位產(chǎn)后出血的定義3產(chǎn)后出血病因:1.子宮收縮乏力(產(chǎn)程時(shí)間長,產(chǎn)程停滯巨大兒,羊水過多)2.胎盤因素(多次妊娠,流產(chǎn),刮宮史;前置胎盤;疤痕子宮)胎盤滯留③胎盤植入胎盤部分殘留3.軟產(chǎn)道裂傷(巨大兒,急產(chǎn))4.凝血功能障礙(血小板減少,肝功能異產(chǎn)后出血病因:4產(chǎn)后出血量的測量方法目測法:實(shí)際出血量=目測量×2容積法:適應(yīng)于產(chǎn)后面積法:10cm2=10m出血量稱重法:(應(yīng)用后重應(yīng)用前重)÷1.05=失血量產(chǎn)后出血量的測量方法5產(chǎn)后出血量的測量方法休克指數(shù)法:休克指數(shù)=脈率/收縮壓休克指數(shù)<0.9,估計(jì)失血量<500ml休克指數(shù)=1.0,估計(jì)失血量=1000ml休克指數(shù)=1.5,估計(jì)失血量=1500ml休克指數(shù)≡2.0,估計(jì)失血量≡2500m血紅蛋白變化:每下降10g/L,累計(jì)失血量400500m產(chǎn)后出血量的測量方法6病人信息:姓名:李方芳查住院號(hào):20152425房年齡:28歲教性別:女案③月經(jīng)史:14歲來月經(jīng),周期3060天,經(jīng)期7天,末次月經(jīng)2015.03.06行經(jīng)如常?；橛?27歲結(jié)婚,生育0-0-0-0,配偶健康,婚后未避孕病人信息:7簡要病史患者自訴平素月經(jīng)不規(guī)則,周期30-60天。末次月經(jīng)201503.06,停經(jīng)10+周本院B超檢查示:宮內(nèi)孕囊內(nèi)見胚芽18mm,見心提示符合孕8+周大小推算預(yù)產(chǎn)期2015.12.27孕產(chǎn)期檢查無異常。簡要病史8輔助檢查產(chǎn)科檢查:宮高36cm,腹圍100cm,先露頭,固定,胎位LOA,胎心130次/分,宮縮不規(guī)則,估計(jì)胎兒體重4100g。陰道檢查:宮頸消退100%,宮口1cm,質(zhì)中居中,先露-2,胎膜未破。B超示:宮內(nèi)單活胎,頭位,雙頂徑88mm,股骨長73mm,胎盤位于后壁2級(jí),羊水指數(shù)40m.輔助檢查9病程記錄◆孕婦今停經(jīng)42周,今晨2時(shí)起出現(xiàn)陣發(fā)腹痛,伴有見紅,無陰道流液,自覺胎動(dòng)如常?！?:28入院,宮縮不規(guī)則,宮口開1cm?！?3:15宮縮間隔3-4分鐘,持續(xù)時(shí)間40秒,宮口開1.5cm,胎膜自破,羊水清?！?6:30宮縮間隔7-8分鐘,持續(xù)時(shí)間30秒,宮國開20cm◆196宮縮間隔7-8分鐘,持續(xù)30秒,宮口25c病程記錄10考慮產(chǎn)程進(jìn)展緩慢,潛伏期已達(dá)17小時(shí),繼續(xù)陰道分娩可能發(fā)生產(chǎn)程停滯,先兆子宮破裂,胎兒窘迫,巨大兒肩難產(chǎn)可能,醫(yī)囑即行剖宮產(chǎn)術(shù)?？紤]產(chǎn)程進(jìn)展緩慢,潛伏期已達(dá)17小時(shí),11產(chǎn)后出血病歷分析課件整理12產(chǎn)后出血病歷分析課件整理13產(chǎn)后出血病歷分析課件整理14產(chǎn)后出血病歷分析課件整理15產(chǎn)后出血病歷分析課件整理16產(chǎn)后出血病歷分析課件整理17產(chǎn)后出血病歷分析課件整理18產(chǎn)后出血病歷分析課件整理19產(chǎn)后出血病歷分析課件整理20產(chǎn)后出血病歷分析課件整理21產(chǎn)后出血病歷分析課件整理22產(chǎn)后出血病歷分析課件整理23產(chǎn)后出血病歷分析課件整理24產(chǎn)后出血病歷分析課件整理25產(chǎn)后出血病歷分析課件整理26產(chǎn)后出血病歷分析課件整理27產(chǎn)后出血病歷分析課件整理28產(chǎn)后出血病歷分析課件整理29產(chǎn)后出血病歷分析課件整理30產(chǎn)后出血病歷分析課件整理31產(chǎn)后出血病歷分析課件整理32產(chǎn)后出血病歷分析課件整理33產(chǎn)后出血病歷分析課件整理34產(chǎn)后出血病歷分析課件整理35產(chǎn)后出血病歷分析課件整理36產(chǎn)后出血病歷分析課件整理37產(chǎn)后出血病歷分析課件整理38謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再?zèng)]有什么損失。——卡耐基

47、書到用時(shí)方恨少、事非經(jīng)過不知難?！懹?/p>

48、書籍把我們引入最美好的社會(huì)，使我們認(rèn)識(shí)各個(gè)時(shí)代的偉大智者?！访罓査?/p>

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