煤礦職業(yè)衛(wèi)生課件

煤礦職業(yè)衛(wèi)生煤礦職業(yè)衛(wèi)生講授重點(diǎn)內(nèi)容一、職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)知識二、解讀新職業(yè)病防治法2講授重點(diǎn)內(nèi)容一、職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)知識2

人們在從事生產(chǎn)經(jīng)營的各項(xiàng)活動(dòng)中，難以避免地要接觸各類有害因素，如果不能正確地進(jìn)行防護(hù)，這些因素就可能對人體健康形成損害，嚴(yán)重者發(fā)展成為職業(yè)病。職業(yè)衛(wèi)生與身體健康3職業(yè)衛(wèi)生與身體健康3

我國職業(yè)病現(xiàn)狀衛(wèi)生部公布《2010年全國職業(yè)病報(bào)告情況》

根據(jù)30個(gè)省、自治區(qū)、直轄市(不包括西藏)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)職業(yè)病報(bào)告，2010年新發(fā)各類職業(yè)病27240例。其中塵肺病占報(bào)告職業(yè)病的87.4%，目前塵肺病仍是我國最嚴(yán)重的職業(yè)病，塵肺病發(fā)病工齡縮短，群發(fā)性塵肺病時(shí)有發(fā)生；中、小型企業(yè)塵肺病發(fā)病形勢嚴(yán)峻，超過半數(shù)的塵肺病分布在中小型企業(yè)。4我國職業(yè)病現(xiàn)狀衛(wèi)生部公布《2010年全國職業(yè)病報(bào)告情職業(yè)病的定義職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（以下統(tǒng)稱用人單位）的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。5職業(yè)病的定義職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（以下法定職業(yè)病構(gòu)成《中華人民共和國職業(yè)病防治法》中所規(guī)定的職業(yè)病，必須具備四個(gè)條件。（四個(gè)條件缺一不可）1、患病主體是企業(yè)、事業(yè)單位或個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者；2、必須是在從事職業(yè)活動(dòng)的過程中產(chǎn)生的；3、必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)病危害因素引起的；4、必須是國家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病。6法定職業(yè)病構(gòu)成《中華人民共和國職業(yè)病防治法》中所規(guī)定的職業(yè)病目前我國規(guī)定的法定職業(yè)病有十大類115種。其中最常見的是塵肺病，占職業(yè)病的絕大多數(shù)。塵肺病中，又以矽肺最常見，其次為煤工塵肺。職業(yè)病分類7目前我國規(guī)定的法定職業(yè)病有十大類115種。職業(yè)病分類7職業(yè)病名單一、塵肺1、矽肺2、煤工塵肺3、石墨塵肺4、碳黑塵肺5、石棉塵肺6、滑石塵肺7、水泥塵肺8、云母塵肺9、陶工塵肺病10、鋁塵肺11、電焊工塵肺12、鑄工塵肺13、根據(jù)《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》和《塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)》可以診斷的其他塵肺8職業(yè)病名單一、塵肺8二、職業(yè)性放射性疾病1、外照射急性放射病2、外照射亞急性放射病3、外照射慢性放射病4、內(nèi)照射放射病5、放射性皮膚燒傷6、放射性腫瘤7、放射性骨損傷8、放射性甲狀腺疾病9、放射性性腺疾病10、放射性復(fù)合傷11、根據(jù)《職業(yè)性放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則）》可以診斷的其他放射性損傷。（X射線診斷是人類目前所受照射的最大人工電離輻射）9二、職業(yè)性放射性疾病1、外照射急性放射病三、職業(yè)中毒1、鉛及其化合物中毒（不包括四乙基鉛）2、汞及其化合物中毒3、錳及其化合物中毒4、鎘及其化合物中毒5、鈹病6、鉈及其化合物中毒7、鋇及其化合物中毒8、釩及其化合物中毒9、磷及其化合物中毒10、砷及其化合物中毒11、鈾中毒草12、砷化氫中毒10三、職業(yè)中毒1、鉛及其化合物中毒（不包括四乙基鉛

13、氯氣中毒光氣中毒14、二氧化硫中毒15、光氣中毒16、氨中毒17、偏二甲基肼中毒18、氮氧化合物中毒19、一氧化碳中毒20、二硫化碳中毒21、硫化氫中毒22、磷化氫、磷化鋅、磷化鋁中毒23、工業(yè)性氟病24、氰及腈類化合物中毒25、四乙基鉛中毒26、有機(jī)錫中毒27、羧基鎳中毒28、苯中毒29、甲苯中毒30、二甲苯中毒31、正已烷中毒32、汽油中毒33、一甲氨中毒34、有機(jī)氟聚合物單體及其熱裂解物中毒35、二氯乙烷中毒36、四氯化碳中毒1113、氯氣中毒光氣中毒14、二氧化硫中毒1137、氯乙烯中毒38、三氯乙烯中毒39、氯丙烯中毒40、氯丁二烯中毒41、苯的氨基及硝基化合物（不包三硝基甲苯）中毒42、三硝基甲苯中毒43、甲醇中毒44、酚中毒45、五氯酚中毒46、甲醛中毒47、硫酸二甲酯中毒48、丙烯酰胺中毒49、二甲基甲酰胺中毒50、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒51、氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒52、殺蟲脒中毒53、溴甲烷中毒54、擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒55、根據(jù)《職業(yè)性中毒性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)》可以診斷的職業(yè)性中毒性肝病56、根據(jù)《職業(yè)性急性化學(xué)物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則）》可以診斷的其他職業(yè)性急性中毒1237、氯乙烯中毒38、三氯乙烯中四、物理因素性職業(yè)病

1、中暑2、減壓病3、高原病4、航空病5、局部振動(dòng)病

五、生物因素所致職業(yè)性

1、炭疽2、森林腦炎3、布氏桿菌病13四、物理因素性職業(yè)病13六、職業(yè)性皮膚病

1、接觸性皮炎2、光敏性皮炎3、電光性皮炎4、黑變病5、痤瘡6、潰瘍7、化學(xué)性皮膚灼傷8、根據(jù)《職業(yè)性皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則）》可以診斷的其它職業(yè)性皮膚病

七、職業(yè)性眼病

1、化學(xué)性眼部燒傷2、電光性眼炎3、職業(yè)性白內(nèi)障（含放射性白內(nèi)障）

八、職業(yè)性耳鼻喉疾病

1、噪聲聾2、鉻鼻病14六、職業(yè)性皮膚病14九、職業(yè)性腫瘤1、石棉所致肺癌、間皮瘤2、聯(lián)苯胺所致膀胱癌3、苯致白血病4、氯甲醚所致肺癌5、砷所致肺癌、皮膚癌6、氯乙烯所致肝血管肉瘤7、焦?fàn)t工人肺癌8、鉻酸鹽制造工人肺癌

十、其它職業(yè)病

1、金屬煙熱2、職業(yè)性哮喘3、職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎4、棉塵病5、煤礦井下工人滑囊炎15九、職業(yè)性腫瘤1、石棉所致肺癌、間皮瘤2、聯(lián)苯胺煤礦企業(yè)常見的職業(yè)病塵肺局部振動(dòng)病噪聲聾煤礦井下工人滑囊炎職業(yè)中毒16煤礦企業(yè)常見的職業(yè)病塵肺16塵肺病：由于在職業(yè)活動(dòng)中長期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)儲留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。

塵肺病17塵肺病：塵肺病17塵肺病案例：1.云南省水富縣塵肺事件2.湖北省石英砂廠塵肺事件

18塵肺病案例：1.云南省水富縣塵肺事件18矽肺

矽肺是由于長期吸入大量游離二氧化硅粉塵所引起，以肺部廣泛的結(jié)節(jié)性纖維化為主的疾病。矽肺是塵肺中最常見、進(jìn)展最快、危害最嚴(yán)重的一種類型。據(jù)全國塵肺流行病學(xué)調(diào)查，我國每年有為2萬例左右的塵肺新患者出現(xiàn)。因此，塵肺的防治是一項(xiàng)艱巨的工作。19矽肺矽肺是由于長期吸入大量游離二氧化硅粉矽肺癥狀體征臨床表現(xiàn)有3種形式：1、慢性矽肺2、急性矽肺3、介于兩者之間的加速性矽肺與接觸粉塵濃度、矽肺含量與接塵年限有顯著關(guān)系，以慢性矽肺最為常見。20矽肺癥狀體征臨床表現(xiàn)有3種形式：20并發(fā)癥一、肺結(jié)核

二、肺部感染三、慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫

四、自發(fā)性氣胸

21并發(fā)癥一、肺結(jié)核

21疾病病因

矽肺發(fā)病與下列因素有關(guān)：

1.粉塵中游離二氧化硅含量。

2.矽肺發(fā)生病變程度與肺內(nèi)粉塵蓄積量有關(guān)。3.生產(chǎn)性環(huán)境中很少有單純石英粉塵存在，通常是多種粉塵存在。4.工人的個(gè)體因素和健康狀況對塵肺發(fā)生也起一定作用。

22疾病病因矽肺發(fā)病與下列因素有關(guān)：

1.粉塵中診斷依據(jù)①粉塵接觸史②患者詳細(xì)職業(yè)史和過去健康情況；③臨床癥狀、體征和X線檢查；④同工種工人既往和目前發(fā)病情況。23診斷依據(jù)①粉塵接觸史23診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)1986年衛(wèi)生部頒布的【塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則】，先將塵肺X線診斷分期的標(biāo)準(zhǔn)敘述如下：（一）無塵肺（代號0）1、0

無塵肺的X線表現(xiàn)。2、0＋

X線表現(xiàn)尚不夠診斷為“I”者。

24診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)1986年衛(wèi)生部頒布的【診斷標(biāo)準(zhǔn)（二）一期塵肺（代號Ⅰ）

1.Ⅰ有密集度I級，即有肯定的、直徑在2cm范圍內(nèi)有10個(gè)上下的類圓形小陰影（＜1cm），分布范圍至少在兩個(gè)肺區(qū)內(nèi)（左、右肺上、中、下共6個(gè)區(qū)）各有一處；或有密集度I級的不規(guī)則小陰影（一群粗細(xì)、長短、形態(tài)不一的致密陰影），其分布范圍不少于兩個(gè)肺區(qū)。肺紋理清晰可見。

2.Ⅰ＋

小陰影明顯增多，但密集度與分布范圍中有一項(xiàng)不夠定位“Ⅱ”者。25診斷標(biāo)準(zhǔn)（二）一期塵肺（代號Ⅰ）

1.Ⅰ有密集診斷標(biāo)準(zhǔn)（三）二期塵肺（代號Ⅱ）

1.Ⅱ

有密集度2級，即多量的類圓形或不規(guī)則形小陰影，分布范圍超過四個(gè)肺區(qū)，肺紋理尚可辨認(rèn)或部分消失；或有密集度3級，即有很多類圓形或不規(guī)則陰影，分布范圍達(dá)4個(gè)肺區(qū)，肺紋理部分或全部消失。

2.Ⅱ

＋

有密集度為3級的小陰影，其分布范圍超過四個(gè)肺區(qū)；或就大陰影尚不夠?yàn)椤阿蟆闭摺?6診斷標(biāo)準(zhǔn)（三）二期塵肺（代號Ⅱ）

1.Ⅱ

診斷標(biāo)準(zhǔn)（四）三期塵肺（代號Ⅲ）

1、Ⅲ

有大陰影出現(xiàn)，其長徑不小于2cm，寬徑不小于1cm。

2、Ⅲ

＋

單個(gè)大陰影面積或多個(gè)大陰影面積的總和超過右上肺區(qū)面積者。27診斷標(biāo)準(zhǔn)（四）三期塵肺（代號Ⅲ）

1、Ⅲ

有治療方案

對矽肺患者應(yīng)采取綜合性措施，包括脫離粉塵作業(yè)，另行安排適當(dāng)工作，在藥物治療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)營養(yǎng)和妥善的康復(fù)治療，生活規(guī)律化，以延緩病情進(jìn)展和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

目前尚無能使矽肺病變完全逆轉(zhuǎn)的藥物，藥物的治療主要是早期組織或抑制矽肺的進(jìn)展。28治療方案對矽肺患者應(yīng)采取綜合性措施，塵肺預(yù)防

塵肺病預(yù)防措施預(yù)后是指？29塵肺預(yù)防塵肺病預(yù)防措施預(yù)后是指？29噪聲聾

噪聲對人體的影響主要是聽覺系統(tǒng)。聽覺系統(tǒng)主要表現(xiàn)為聽力下降或聽力損失。接觸強(qiáng)噪聲后，聽力下降、聽閾升高，脫離噪聲環(huán)境，短時(shí)間內(nèi)能完全恢復(fù)的稱為聽覺適應(yīng)，是正常生理性保護(hù)功能；如果接觸強(qiáng)噪聲的時(shí)間長，聽力的恢復(fù)可能需要十幾或幾十個(gè)小時(shí)，屬于聽覺疲勞。30噪聲聾噪聲對人體的影響主要是聽覺系統(tǒng)。聽覺系統(tǒng)聽力損傷或噪聲性耳聾高頻聽力損傷聽力障礙噪聲聾診斷。噪聲聾31聽力損傷或噪聲性耳聾噪聲聾31

噪聲聾的預(yù)防（1）控制噪聲來源（2）減少接觸時(shí)間（3）耳部隔音（4）衛(wèi)生監(jiān)護(hù)32噪聲聾的預(yù)防（1）控制噪聲來源32煤礦井下工人滑囊炎煤礦井下工人由長期強(qiáng)烈的壓迫和摩擦引起的創(chuàng)傷性滑囊炎。是煤礦工人的多發(fā)病、常見病?；叶辔挥诩‰炫c骨面相接觸處，具有促進(jìn)潤滑、減小摩擦、增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)靈活性的作用。33煤礦井下工人滑囊炎煤礦井下工人由長期強(qiáng)烈的滑囊炎34滑囊炎34滑囊炎預(yù)防

避免長期關(guān)節(jié)摩擦及關(guān)節(jié)感染。1、注意衛(wèi)生：加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，養(yǎng)成勞作后用溫水洗手的習(xí)慣。2、注意休息：休息是解決任何關(guān)節(jié)疼痛的首要方法，所以應(yīng)讓關(guān)節(jié)得到很好的休息。3、冰敷：如果關(guān)節(jié)摸起來很燙，可以使用冰敷的方法。以10分鐘冰敷，10分鐘休息的方式交替。只要關(guān)節(jié)仍是熱的，就不要用熱敷。35滑囊炎預(yù)防35粉塵的危害

全身作用：長期吸入較高濃度粉塵可引起肺部彌漫性、進(jìn)行性纖維化為主的全身疾病(塵肺)；局部作用：接觸或吸入粉塵，首先對皮膚、角膜、粘膜等產(chǎn)生局部的刺激作用，并產(chǎn)生一系列的病變。致癌作用：接觸如鎳、鉻、鉻酸鹽的粉塵，可以引起肺癌；接觸放射性礦物粉塵、容易生成肺癌；感染作用：有些有機(jī)粉塵如破爛布屑、獸皮、谷物等粉塵常附有病原菌，如絲菌、放射菌屬等，隨粉塵進(jìn)人肺內(nèi)，可引起肺霉菌病等。36粉塵的危害全身作用：長期吸入較高濃度粉塵可引起肺部彌漫性、職業(yè)病的預(yù)防37職業(yè)病的預(yù)防37

一級預(yù)防：從根本上使勞動(dòng)者不接觸有害因素，對工人的文化教育和對企業(yè)管理者預(yù)防觀念的教育，生產(chǎn)過程的自動(dòng)化和合理化，如改革工藝，可減少或消除職業(yè)危害，又有利于提高產(chǎn)品質(zhì)量和生產(chǎn)效率，與企業(yè)發(fā)展的終極目標(biāo)是一致的。一級預(yù)防的主要方法是進(jìn)行“三同時(shí)”設(shè)計(jì)審查。職業(yè)病的三級預(yù)防原則38一級預(yù)防：從根本上使勞動(dòng)者不接觸有害因素，對工人的文化教

二級預(yù)防：在一級預(yù)防達(dá)不到要求時(shí)，應(yīng)設(shè)法早期發(fā)現(xiàn)病損，采取補(bǔ)救措施。采取有效的工程技術(shù)措施和個(gè)體防護(hù)措施。對新從業(yè)人員進(jìn)行健康檢查，有職業(yè)禁忌癥的要及時(shí)調(diào)離；定期對接害人員進(jìn)行健康監(jiān)護(hù)（職業(yè)健康查體），早期發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。

職業(yè)病的三級預(yù)防原則39二級預(yù)防：在一級預(yù)防達(dá)不到要求時(shí)，應(yīng)設(shè)法早期發(fā)現(xiàn)病損，

二級預(yù)防包括：通風(fēng)、排毒、除塵、個(gè)體防護(hù)。定期健康查體。工業(yè)防塵八字方針：革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查。個(gè)體防護(hù)措施主要有：增強(qiáng)自身抵抗力；及時(shí)配戴防護(hù)用品如防塵口罩、防毒口罩、防噪耳塞、防振手套、防護(hù)眼鏡（防弧光、紫外線、紅外線）、防高溫服裝等。職業(yè)病的三級預(yù)防原則40二級預(yù)防包括：通風(fēng)、排毒、除塵、個(gè)體防護(hù)。定期健康查體。

三級預(yù)防：對已發(fā)生職業(yè)病的作出正確診斷，及時(shí)處理，防止惡化和并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)。職業(yè)病的三級預(yù)防原則41三級預(yù)防：對已發(fā)生職業(yè)病的作出正確診斷，及時(shí)處理，防止惡常用防護(hù)用品防護(hù)服防護(hù)面罩和眼鏡防護(hù)呼吸器（防護(hù)口罩）防護(hù)手套護(hù)耳器42常用防護(hù)用品防護(hù)服42防塵口罩

43防塵口罩43

防毒口罩防毒面具44防毒口罩防毒面具44防噪聲耳罩45防噪聲耳罩454646防護(hù)眼鏡4747如何正確使用勞動(dòng)防護(hù)用品

個(gè)人防護(hù)用品的作用是在勞動(dòng)條件不能通過生產(chǎn)工藝、設(shè)備改善時(shí)，作為預(yù)防職業(yè)危害的主要防護(hù)手段。48如何正確使用勞動(dòng)防護(hù)用品個(gè)人防護(hù)用品的作用是在勞職業(yè)多發(fā)病特點(diǎn)發(fā)病無特異性職業(yè)因素可以使疾病發(fā)生和加重調(diào)離該職業(yè)或改善勞動(dòng)條件后，該病可以緩解或停止發(fā)展不屬于規(guī)定的職業(yè)病范圍49職業(yè)多發(fā)病特點(diǎn)發(fā)病無特異性49常見的職業(yè)多發(fā)病慢性阻塞性肺疾病腰背痛、頸肩痛計(jì)算機(jī)綜合癥空調(diào)病教師所患的咽炎長期站立人員所患的下肢靜脈曲張等50常見的職業(yè)多發(fā)病慢性阻塞性肺疾病50職業(yè)多發(fā)病的預(yù)防合理調(diào)整工作時(shí)間經(jīng)常改變工作姿勢盡量改善工作環(huán)境合理飲食增強(qiáng)機(jī)體抵抗力51職業(yè)多發(fā)病的預(yù)防合理調(diào)整工作時(shí)間51解讀新職業(yè)病防治法52解讀52開胸驗(yàn)肺案例53開胸驗(yàn)肺案例53

中華人民共和國主席令

第五十二號《全國人民代表大會常務(wù)委員會關(guān)于修改〈中華人民共和國職業(yè)病防治法〉的決定》已由中華人民共和國第十一屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第二十四次會議于２０１１年１２月３１日通過，現(xiàn)予公布，自公布之日起施行。

中華人民共和國主席胡錦濤

２０１１年１２月３１日54

中華人民共和國主席令

第五十二號《全國人民新職業(yè)病防治法分7章90條

第一章總則（1--13條）

第二章前期預(yù)防（14—20條）

第三章勞動(dòng)過程中的防護(hù)與管理（21—43條）

第四章職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障（44—62條）

第五章監(jiān)督檢查（63—69條）

第六章法律責(zé)任（70—86條）

第七章附則（87—90條）55新職業(yè)病防治法分7章90條第一章總則（1--1職業(yè)病防治法的立法宗旨預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病保護(hù)勞動(dòng)者健康及其相關(guān)權(quán)益促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展56職業(yè)病防治法的立法宗旨預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，耐人尋味的新亮點(diǎn)，值得一解

1、破解防治