第九章-心理評(píng)估課件

第九章心理評(píng)估第九章心理評(píng)估1第一節(jié)概述定義：應(yīng)用多種方法所獲得的信息，對(duì)個(gè)體某一心理現(xiàn)象作全面、系統(tǒng)的深入的客觀描述，這一過(guò)程稱(chēng)為心理評(píng)估第一節(jié)概述定義：2功能一、描述性評(píng)估二、決策性評(píng)估三、解釋或預(yù)測(cè)性評(píng)估功能一、描述性評(píng)估3過(guò)程心理評(píng)估的過(guò)程分為四個(gè)階段準(zhǔn)備階段信息輸入信息加工信息輸出過(guò)程心理評(píng)估的過(guò)程分為四個(gè)階段4心理評(píng)估的目的和方法一、心理評(píng)估的目的1.評(píng)估個(gè)體或人群有關(guān)疾病的特征及心理活動(dòng)2.描述個(gè)體或人群的健康狀況3.評(píng)估個(gè)體的個(gè)性心理特征和評(píng)估疾病發(fā)展中的心理過(guò)程4.評(píng)估個(gè)體對(duì)不同應(yīng)激刺激的反應(yīng)5.評(píng)估各種環(huán)境因素對(duì)健康的影響6.評(píng)估衛(wèi)生保健的有效性心理評(píng)估的目的和方法一、心理評(píng)估的目的5心理評(píng)估的目的和方法二、心理評(píng)估的方法1.會(huì)談法：正式會(huì)談、非正式會(huì)談2.觀察法：自然觀察、控制觀察3.心理測(cè)驗(yàn)法（1）心理測(cè)量法（2）評(píng)定量表法4.醫(yī)學(xué)檢測(cè)法：體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等心理評(píng)估的目的和方法二、心理評(píng)估的方法6心理評(píng)估的注意事項(xiàng)1.心理評(píng)估必須及時(shí)、全面、準(zhǔn)確，切勿因過(guò)分強(qiáng)調(diào)身體評(píng)估而被忽略或僅僅一帶而過(guò)。2.以目前的心理狀態(tài)為重點(diǎn)，可與身體評(píng)估同時(shí)進(jìn)行。3.注意主、客觀資料的比較。4.評(píng)估時(shí)應(yīng)特別注意所選評(píng)估手段的針對(duì)性和有效性，充分考慮到被評(píng)估者的個(gè)體差異，盡量避免評(píng)估者自身的偏見(jiàn)。心理評(píng)估的注意事項(xiàng)1.心理評(píng)估必須及時(shí)、全面、準(zhǔn)確，切勿7第二節(jié)自我概念評(píng)估第二節(jié)自我概念評(píng)估8你是怎樣的人？能用幾句話(huà)描述一下你自己?jiǎn)?？你是怎樣的人?自我概念定義自我概念（self-concept）又稱(chēng)自我意識(shí)，是一個(gè)人關(guān)于自我及其與周?chē)h(huán)境關(guān)系的多方面、多層次的認(rèn)知和評(píng)價(jià)，是個(gè)體對(duì)自我的所有思想、情感和態(tài)度的綜合，包括自我認(rèn)識(shí)、自我體驗(yàn)和自我調(diào)控等。自我概念定義10自我概念的分類(lèi)Rosenberg分類(lèi)法一、真實(shí)自我（核心）二、期望自我又稱(chēng)理想自我三、表現(xiàn)自我自我概念的分類(lèi)Rosenberg分類(lèi)法11自我概念的組成一、外表二、社會(huì)自我三、精神自我四、自尊自我概念的組成一、外表12自我概念的形成與變化一、自我概念的形成菲斯汀格：“社會(huì)比較理論”個(gè)體對(duì)自己的價(jià)值判斷是通過(guò)與他人的條件、能力和成就相比較而形成的。庫(kù)利：“鏡中我”自我概念理論即“他人對(duì)我是明鏡，其中反映我自身”自我概念的形成與變化一、自我概念的形成13二、自我概念的變化自我概念早期生活經(jīng)歷生理變化文化、環(huán)境、人際關(guān)系和社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況

健康狀況職業(yè)和個(gè)人角色人格特征二、自我概念的變化自我概念早期生活經(jīng)歷生理變化文化、環(huán)境、人14自我概念的影響因素、表現(xiàn)

一、影響自我概念的因素1.人格特征：分為內(nèi)控型和外控型2.早期生活經(jīng)歷3.生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中的正常生理變化4.健康狀況自我概念的影響因素、表現(xiàn)一、影響自我概念的因素15二、自我概念紊亂的表現(xiàn)語(yǔ)言表現(xiàn)：“我很沒(méi)有用”、“看來(lái)我是沒(méi)希望了”非語(yǔ)言行為表現(xiàn)：不愿見(jiàn)人、不愿照鏡子、不愿與他人交往、不愿看到身體意象改變部位等焦慮、憂(yōu)郁、恐懼等情緒改變也可從側(cè)面反映出個(gè)體有無(wú)自我概念紊亂，并表現(xiàn)出相關(guān)的身心和行為改變二、自我概念紊亂的表現(xiàn)16自我概念的評(píng)估一、自我概念評(píng)估對(duì)象二、自我概念評(píng)估方法及內(nèi)容1.會(huì)談法（1）對(duì)于身體自我與被評(píng)估者交談（2）對(duì)于社會(huì)自我與被評(píng)估者交談（3）對(duì)于精神自我與被評(píng)估者交談自我概念的評(píng)估一、自我概念評(píng)估對(duì)象17二、自我概念評(píng)估方法及內(nèi)容2.觀察法具體觀察內(nèi)容可分為：（1）面部表情觀察（2）身體動(dòng)作觀察（3）語(yǔ)言語(yǔ)調(diào)“觀察”3.投射法4.量表法二、自我概念評(píng)估方法及內(nèi)容2.觀察法18一位14歲白血病女孩的自畫(huà)像一位14歲白血病女孩的自畫(huà)像19

三、評(píng)估自我概念的注意點(diǎn)與被評(píng)估者建立真誠(chéng)的、平等、相互信賴(lài)的護(hù)患關(guān)系評(píng)估環(huán)境應(yīng)安靜、舒適、避開(kāi)他人與被評(píng)估者交談時(shí)，應(yīng)面對(duì)被評(píng)估者，認(rèn)真傾聽(tīng)，并與其保持目光交流。態(tài)度應(yīng)親切、溫和、不加評(píng)判，不可隨意打斷被評(píng)估者的表達(dá)。切忌表現(xiàn)出不以為然，或者說(shuō)：“你不應(yīng)有那樣的感覺(jué)”。被評(píng)估者真實(shí)的自我和表現(xiàn)的自我常有一定差距。三、評(píng)估自我概念的注意點(diǎn)與被評(píng)估者建立真誠(chéng)的、平等、相互信20第三節(jié)認(rèn)知評(píng)估第三節(jié)認(rèn)知評(píng)估21認(rèn)知的定義認(rèn)知是指人們獲得知識(shí)或應(yīng)用知識(shí)的過(guò)程，或信息加工的過(guò)程，也是指人認(rèn)識(shí)外界事物的過(guò)程，即對(duì)作用與人的感覺(jué)器官的外界事物進(jìn)行信息加工的過(guò)程。這是人最基本的心理過(guò)程，包括感覺(jué)、知覺(jué)、記憶、想象、思維和語(yǔ)言等。認(rèn)知的定義認(rèn)知是指人們獲得知識(shí)或應(yīng)用知22一、思維

思維是人腦對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的間接的、概括的反映，是認(rèn)識(shí)的高級(jí)形式。反映的是客觀事物的本質(zhì)屬性和規(guī)律性的聯(lián)系。抽象思維、洞察力和判斷力是反映思維水平的主要指標(biāo)

一、思維

思維是人腦對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的間接的23一、思維（1）抽象思維，又稱(chēng)邏輯思維，是以注意、記憶、理解、概念、判斷、推理的形式反映事物的本質(zhì)特征與內(nèi)部聯(lián)系的精神現(xiàn)象（2）洞察力是識(shí)別與理解客觀事物真實(shí)性的能力與精確的自我感知有關(guān)（3）判斷力則是指人們比較和評(píng)價(jià)客觀事物及其相互關(guān)系并作出結(jié)論的能力一、思維（1）抽象思維，又稱(chēng)邏輯思維，是以注意、記憶、理解、24二、語(yǔ)言語(yǔ)言是思維工具和交際工具語(yǔ)言是思維的載體和物質(zhì)外殼和表現(xiàn)形式三、定向定向是人們對(duì)現(xiàn)實(shí)的感覺(jué)，對(duì)過(guò)去、現(xiàn)在、將來(lái)的洞察以及對(duì)自我存在的意識(shí)定向包括時(shí)間定向、地點(diǎn)定向、空間定向以及人物定向等二、語(yǔ)言25認(rèn)知的評(píng)估一、思維能力評(píng)估1.抽象思維功能評(píng)估（1）記憶：短時(shí)記憶和長(zhǎng)時(shí)記憶（2）注意：無(wú)意注意和有意注意（3）概念（4）理解力（5）推理：歸納推理、演繹推理認(rèn)知的評(píng)估26認(rèn)知的評(píng)估2．洞察力評(píng)估可讓被評(píng)估者描述所處情形，再與實(shí)際情形作比較看有無(wú)差異，如讓被評(píng)估者描述其對(duì)病房環(huán)境的觀察。3．判斷力評(píng)估判斷是肯定或否定某事物具有某種屬性或某行動(dòng)方案具備可行性的思維方式。認(rèn)知的評(píng)估2．洞察力評(píng)估27認(rèn)知的評(píng)估二、語(yǔ)言能力1.評(píng)估方法（1）提問(wèn)（2）復(fù)述（3）自發(fā)性語(yǔ)言（4）命名（5）閱讀（6）書(shū)寫(xiě)：自發(fā)性書(shū)寫(xiě)、默寫(xiě)、抄寫(xiě)認(rèn)知的評(píng)估二、語(yǔ)言能力28認(rèn)知的評(píng)估2.語(yǔ)言障礙的類(lèi)型及特點(diǎn)（1）失語(yǔ)1）運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)2）感覺(jué)性失語(yǔ)3）失寫(xiě)4）失讀5）命名性失語(yǔ)（2）構(gòu)音困難認(rèn)知的評(píng)估2.語(yǔ)言障礙的類(lèi)型及特點(diǎn)29認(rèn)知的評(píng)估三、定向力評(píng)估1.定向力包括時(shí)間、地點(diǎn)、空間和人物定向力2.定向力障礙的先后順序依次為時(shí)間、地點(diǎn)、空間和人物認(rèn)知的評(píng)估三、定向力評(píng)估30第四節(jié)情緒和情感評(píng)估第四節(jié)情緒和情感評(píng)估31情緒和情感的定義情緒和情感是人對(duì)客觀事物的態(tài)度的體驗(yàn)，它是一種以人的需要為中介的心理活動(dòng)，它反應(yīng)的是客觀外界事物與人主觀需要之間的關(guān)系?！绑w驗(yàn)”是情緒和情感的基本特征。情緒和情感的定義情緒和情感是人對(duì)客觀事物的態(tài)度的體驗(yàn)，它是32情緒和情感的區(qū)別與聯(lián)系一、情緒和情感的區(qū)別1.就定義而言情緒是暫時(shí)性的、與生理需求滿(mǎn)足與否有關(guān)的心理活動(dòng)情感則是穩(wěn)定的、與社會(huì)性需求滿(mǎn)足與否相聯(lián)系的、人類(lèi)特有的心理活動(dòng)2.從個(gè)體發(fā)展來(lái)看情緒發(fā)展在先情感體驗(yàn)產(chǎn)生在后情緒和情感的區(qū)別與聯(lián)系一、情緒和情感的區(qū)別33情緒和情感的區(qū)別情緒不穩(wěn)定，具有較強(qiáng)的情境性、激動(dòng)性和暫時(shí)性，有明顯的沖動(dòng)性和外部表現(xiàn)情感則為有較強(qiáng)的穩(wěn)定性、深刻性和持久性的心理體驗(yàn)，多以?xún)?nèi)在體驗(yàn)的形式存在情緒和情感的區(qū)別情緒不穩(wěn)定，具有較強(qiáng)的情境性、激動(dòng)性和暫時(shí)性34二、情緒和情感的聯(lián)系相互依賴(lài)二、情緒和情感的聯(lián)系35情緒和情感的作用一、適應(yīng)作用二、動(dòng)機(jī)作用三、組織作用情緒和情感的作用一、適應(yīng)作用36情緒和情感的種類(lèi)基本情緒情感最基本、最原始的情緒與接近事物有關(guān)的情緒情感與自我評(píng)價(jià)有關(guān)的情緒情感與他人有關(guān)的情感體驗(yàn)正情緒情感與負(fù)情緒情感情緒和情感的種類(lèi)基本情緒情感37常見(jiàn)情緒焦慮和抑郁是最常見(jiàn)也是最需要護(hù)理干預(yù)的情緒狀態(tài)一、焦慮

1.焦慮是指一種缺乏明顯客觀原因的內(nèi)心不安或無(wú)根據(jù)的恐懼，預(yù)期即將面臨不良處境的一種緊張情緒。焦慮是由危險(xiǎn)或?qū)ν{的預(yù)感而誘發(fā)產(chǎn)生的。2.焦慮表現(xiàn)為生理和心理兩方面的變化。生理方面：心悸、食欲下降、睡眠障礙等心理方面：為注意力不集中、容易激動(dòng)等。常見(jiàn)情緒焦慮和抑郁是最常見(jiàn)也是最需要護(hù)理干預(yù)的情緒狀態(tài)38常見(jiàn)情緒二、抑郁1.抑郁是在個(gè)體失去某種其重視或追求的東西時(shí)產(chǎn)生的情緒體驗(yàn)。2.情感方面：為情緒低落、心境悲觀、自我感覺(jué)低沉、生活枯燥無(wú)味、哭泣、無(wú)助感認(rèn)知方面：注意力不集中、思維緩慢、不能作出決定動(dòng)機(jī)方面：過(guò)分依賴(lài)、生活懶散、逃避現(xiàn)實(shí)甚至想自殺生理方面：易疲勞、食欲減退、體重下降、睡眠障礙、運(yùn)動(dòng)緩慢遲鈍以及機(jī)體其他功能減退常見(jiàn)情緒二、抑郁39情緒和情感的評(píng)估一、評(píng)估方法1.會(huì)談是評(píng)估情緒情感最常用的方法（1）您如何描述您此時(shí)和平時(shí)的情緒?（2）有什么事情使您感到特別高興、憂(yōu)慮或沮喪?（3）這樣的情緒存在多久了?2.觀察測(cè)量呼吸頻率、心率、血壓、皮膚顏色和溫度、食欲及睡眠狀態(tài)等可隨情緒改變而變化。3.量表評(píng)定法是評(píng)估情緒情感較為客觀的方法。常用的有Avillo的情緒情感形容詞量表情緒和情感的評(píng)估一、評(píng)估方法40情緒和情感的評(píng)估二、常見(jiàn)情緒的評(píng)估1.焦慮（1）交談與觀察（2）采用焦慮狀態(tài)自評(píng)量表（3）焦慮可視化標(biāo)尺技術(shù)情緒和情感的評(píng)估二、常見(jiàn)情緒的評(píng)估41012345678910沒(méi)有焦慮極度焦慮焦慮可視化標(biāo)尺01234542情緒和情感的評(píng)估2.抑郁（1）可通過(guò)與被評(píng)估者交談收集與抑郁有關(guān)的主觀資料，并結(jié)合對(duì)被評(píng)估者語(yǔ)言與行為的觀察綜合判斷有無(wú)抑郁情緒存在，其內(nèi)容主要包括情緒低落、哭泣、睡眠障礙、食欲減退、體重下降、心慌、易疲勞、無(wú)助感等。（2）采用的抑郁狀態(tài)自評(píng)量表（3）抑郁可視化標(biāo)尺技術(shù)情緒和情感的評(píng)估2.抑郁43012345678910沒(méi)有抑郁極度抑郁抑郁可視化標(biāo)尺01234544第五節(jié)壓力與壓力應(yīng)對(duì)評(píng)估第五節(jié)壓力與壓力應(yīng)對(duì)評(píng)估45壓力的概述

一、定義壓力不是刺激的本身，是機(jī)體對(duì)刺激的反應(yīng)狀態(tài)適當(dāng)?shù)膲毫τ兄谔岣邫C(jī)體的適應(yīng)能力過(guò)強(qiáng)或長(zhǎng)期處于較強(qiáng)的壓力之中，可致身心疾病壓力的概述一、定義46壓力的概述二、壓力源壓力源是指使機(jī)體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的刺激因素1.生理因素2.心理因素3.環(huán)境因素4.社會(huì)文化因素不同的人對(duì)同種壓力源會(huì)有不一樣的感知壓力的概述二、壓力源47壓力反應(yīng)定義：壓力源引起的機(jī)體的非特異性適應(yīng)反應(yīng)一、生理反應(yīng)第1期：警覺(jué)期第2期：抵抗期第3期：衰竭期壓力反應(yīng)定義：壓力源引起的機(jī)體的非特異性適應(yīng)反應(yīng)48壓力反應(yīng)二、情緒反應(yīng)緊張、焦慮、恐懼、抑郁、過(guò)度依賴(lài)和失助感、自憐、憤怒等三、認(rèn)知反應(yīng)四、行為反應(yīng)來(lái)回走動(dòng)、咬手指、抽煙、酗酒以及行為與時(shí)間、場(chǎng)合不相符合等壓力反應(yīng)二、情緒反應(yīng)49壓力應(yīng)對(duì)一、應(yīng)對(duì)定義定義：是任何一種健康的或不健康的、有意識(shí)的或無(wú)意識(shí)的努力，來(lái)預(yù)防、消除或減弱應(yīng)激源或用最小的痛苦來(lái)耐受應(yīng)激帶來(lái)的效應(yīng)。壓力應(yīng)對(duì)一、應(yīng)對(duì)定義50二、應(yīng)對(duì)資源健康和精力積極的信仰解決問(wèn)題的能力社會(huì)性技能家庭、社會(huì)支持物質(zhì)資源二、應(yīng)對(duì)資源51三、心理防御機(jī)制定義：是指?jìng)€(gè)體在應(yīng)付心理壓力或挫折以及適應(yīng)環(huán)境時(shí)潛意識(shí)采用的心理策略，在某種意義上也屬于壓力應(yīng)對(duì)的范疇。三、心理防御機(jī)制定義：是指?jìng)€(gè)體在應(yīng)付心理壓力或挫折以及適應(yīng)環(huán)52常見(jiàn)的心理防御機(jī)制1.合理化機(jī)制2.轉(zhuǎn)移機(jī)制3.否認(rèn)機(jī)制4.抑制機(jī)制5.投射機(jī)制6.退行機(jī)制7.升華機(jī)制8.幻想機(jī)制9.反向機(jī)制10.幽默機(jī)制11.曲解機(jī)制12.選擇性忽視機(jī)制常見(jiàn)的心理防御機(jī)制53四、應(yīng)對(duì)方式常用的壓力應(yīng)對(duì)方式：情感和問(wèn)題兩大方式情感式應(yīng)對(duì)方式：處理由壓力所致的情感問(wèn)題問(wèn)題式應(yīng)對(duì)方式：處理導(dǎo)致壓力的情境本身四、應(yīng)對(duì)方式54五、有效應(yīng)對(duì)的影響因素1.壓力源數(shù)量2.家庭、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)資源的豐富程度3.壓力源的強(qiáng)度與持續(xù)時(shí)間4.壓力應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)5.個(gè)體的人格特征五、有效應(yīng)對(duì)的影響因素55六、有效應(yīng)對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)1.壓力所造成的身心反應(yīng)維持在可控制的限度內(nèi)2.希望和勇氣被激發(fā)3.自我價(jià)值感得到維持4.與有重要意義他人的關(guān)系改善5.人際、社會(huì)以及經(jīng)濟(jì)處境改善6.生理功能康復(fù)得以促進(jìn)六、有效應(yīng)對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)1.壓力所造成的身心反應(yīng)維持在可控制的限度56壓力與壓力應(yīng)對(duì)的評(píng)估一、壓力源的評(píng)估1.交談法（1）目前，讓你感到有壓力或緊張焦慮的事情有哪些?（2）住院帶給你的壓力有多大?你目前的生活發(fā)生了哪些改變?（3）這些改變對(duì)你、對(duì)你的家庭意味著什么?2.評(píng)定量表測(cè)驗(yàn)法常用的量表有住院病人壓力量表壓力與壓力應(yīng)對(duì)的評(píng)估一、壓力源的評(píng)估57二、壓力反應(yīng)評(píng)