兒童膿皰型銀屑病課件

兒童膿皰型銀屑病的治療2017.12.30兒童膿皰型銀屑病兒童膿皰型銀屑病的治療2017.12.30銀屑病的治療銀屑病為免疫相關(guān)的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病治療的目的在于控制病情,減緩向全身發(fā)展的進(jìn)程,減輕自覺癥狀及皮膚損害,盡量避免復(fù)發(fā),提高患者生活質(zhì)量。其治療方法主要分為局部治療和系統(tǒng)治療。兒童膿皰型銀屑病的治療原則是控制感染.防止外傷刺激,盡可能避免系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑,只有當(dāng)病情極為嚴(yán)重有生命危險(xiǎn),使用其他藥物治療無效的情況下使用。一旦使用糖皮質(zhì)激素減量一定要緩慢,避免“反跳”。兒童膿皰型銀屑病的治療兒童膿皰型銀屑病兒童膿皰型銀屑病的治療1銀屑病的治療銀屑病為免疫相關(guān)的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病治療的目的在于控制病情,減緩向全身發(fā)展的進(jìn)程,減輕自覺癥狀及皮膚損害,盡量避免復(fù)發(fā),提高患者生活質(zhì)量。其治療方法主要分為局部治療和系統(tǒng)治療。銀屑病的治療2兒童膿皰型銀屑病的治療原則是控制感染.防止外傷刺激,盡可能避免系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑,只有當(dāng)病情極為嚴(yán)重有生命危險(xiǎn),使用其他藥物治療無效的情況下使用。一旦使用糖皮質(zhì)激素減量一定要緩慢,避免“反跳”。兒童膿皰型銀屑病的治療原則是控制感3皮損面積小于全身體表面積20%的患兒,局部用藥基本可以控制癥狀,且安全有效。局部藥物治療及光療效果不佳需考慮系統(tǒng)治療。皮損面積小于全身體表面積20%的患兒,4外用藥治療皮損面積小于3%,可單獨(dú)采取外用藥治療糖皮質(zhì)激素、維生素D3衍生物、他扎羅汀常為臨床一線治療。糖皮質(zhì)激素外用能減輕銀屑病患者的紅斑、鱗屑及瘙癢癥狀;維生素D3衍生物:包括卡泊三醇、他卡西醇、骨化三醇。維生素D3衍生物作用機(jī)袆是與維生素D受體結(jié)合,從而抑制角質(zhì)形成細(xì)胞的過度增生,促進(jìn)其分化。他扎羅汀有恢復(fù)正常表皮增殖分化、減輕表皮炎癥的作用,常見不良反應(yīng)是與劑量相關(guān)的皮膚刺激。外用藥治療5其他尚有:1.潤膚劑和保濕劑:包括潤膚霜、乳液、凡士林軟膏等2.角質(zhì)剝脫劑:包括水楊酸和高濃度尿素軟膏3.焦油制劑;能抑制DNA合成,抗角質(zhì)形成細(xì)胞增殖,抗炎、止癢,常用來治療銀屑病;但因特殊氣味、顏色及光敏感性限制其長期應(yīng)用。新型焦油制劑Sorento(15%煤焦油溶液)的療效優(yōu)于卡泊三醇軟膏(50μg/),且耐受性和刺激性較小,可能有較好的應(yīng)用前景。其他尚有:64.鈣調(diào)磷酸酶抑制劑:通過抑制鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶而抑制細(xì)胞因子對T細(xì)胞和肥大細(xì)胞的作用,從而抑制T細(xì)胞的活化和增殖。外用藥物有他克奠司軟膏(0.03%、0.1%和吡美莫司軟膏(1%)4.鈣調(diào)磷酸酶抑制劑:通過抑制鈣調(diào)神經(jīng)7二、物理療法窄譜UVB:為波長290~320nm的中波紫外線,主要波長為311nm,目前已成為治療銀屑病的主要物理療法。窄譜UVB可單獨(dú)使用,亦可與其他外用制劑或內(nèi)用藥聯(lián)合用可致紅斑、曬傷、色素沉著。長期照射有致癌的可能性。二、物理療法8系統(tǒng)治療線藥物包括甲氨蝶呤(MTX)、環(huán)孢素、維A酸類;二線藥物包括硫唑嘌呤、羥基脲、來氟米特、麥考酚酯、糖皮質(zhì)激素、抗生素系統(tǒng)治療91.甲氨蝶呤(MTX):主要用于紅皮病型關(guān)節(jié)病型、急性泛發(fā)性膿皰型銀屑病。可以每周單次或分3次口服、肌內(nèi)注射或靜脈滴注。用藥4~12周臨床顯效。2.環(huán)孢素:對銀屑病有確切的療效。主要用于其他傳統(tǒng)治療療效不佳的患者。通常短期應(yīng)用2~4個(gè)月,間隔一定時(shí)期可重復(fù)療程,最長可持續(xù)應(yīng)用1—2年。如嚴(yán)格遵照皮膚科的應(yīng)用劑量(<5mg/kgd。),是相對安全的。腎毒性是其主要的不良反應(yīng)。1.甲氨蝶呤(MTX):主要用于紅皮病型10兒童膿皰型銀屑病課件11兒童膿皰型銀屑病課件12兒童膿皰型銀屑病課件13兒童膿皰型銀屑病課件14兒童膿皰型銀屑病課件15兒童膿皰型銀屑病課件16兒童膿皰型銀屑病課件17兒童膿皰型銀屑病課件18兒童膿皰型銀屑病課件19兒童膿皰型銀屑病