泰山護理職業(yè)學院外科教研室課件

泰山護理職業(yè)學院外科教研室前列腺增生病人

的護理1泰山護理職業(yè)學院前列腺增生病人

的護理1學習目標識記：列出良性前列腺增生的病因理解：理解良性前列腺增生的病理與臨床特點運用：運用護理程序為泌尿系統(tǒng)梗阻病人提供整體護理2學習目標識記：2泌尿系統(tǒng)梗阻：泌尿系統(tǒng)起自腎小管，經(jīng)過腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱直至尿道，均為管道，是尿液排出的通路。發(fā)生自腎至尿道口任何部位的梗阻都將影響尿液的排出，此現(xiàn)象稱為泌尿系統(tǒng)梗阻，又稱尿路梗阻（obstructionofurinarytract)。定義3泌尿系統(tǒng)梗阻：泌尿系統(tǒng)起自腎小管，經(jīng)過腎盞、腎盂、輸尿管、膀44病因上尿路梗阻梗阻發(fā)生在輸尿管膀胱開口下尿路梗阻梗阻發(fā)生在膀胱及其以下者注：主要為先天性疾?。ㄈ缁巍ⅹM窄等）及后天性疾?。〒p傷、感染、結(jié)石、異物、結(jié)核、腫瘤等）。

5病因上尿路梗阻梗阻發(fā)生在輸尿管膀胱開口5泌尿系統(tǒng)梗阻的常見病因

輸尿管反流6泌尿系統(tǒng)梗阻的常見病因輸尿管反流6

良性前列腺增生

（benignprostatichyperplasia，BPH）

7良性前列腺增生

（benignprostatichyp病因

老齡有功能的睪丸8病因老齡8增生發(fā)生在移行帶，把外周的前列腺壓迫成一外科假包膜，手術(shù)主要切除增生的移行帶9增生發(fā)生在移行帶，把外周的前列腺壓迫成一外科假包膜，手術(shù)主要中央?yún)^(qū)移行區(qū)前纖維肌肉基質(zhì)區(qū)外周區(qū)Pathology10中央?yún)^(qū)移行區(qū)前纖維肌肉基質(zhì)區(qū)外周區(qū)Pathology10Pathology11Pathology11前列腺增生膀胱受累逼尿肌代償性肥厚膀胱粘膜小梁、憩室形成膀胱失代償壁變薄，無張力而擴大腎功能受損Pathology12前列腺增生膀胱受累逼尿肌代償性肥厚膀胱粘膜小梁、憩室形成膀胱癥狀尿頻

排尿困難最主要癥狀

尿潴留、尿失禁并發(fā)癥體征：直腸指診可觸到增大的前列腺，中間溝變淺或消失臨床表現(xiàn)

13癥狀臨床表現(xiàn)13輔助檢查

B超：可測量前列腺體積和膀胱殘余尿量尿流率檢查：可確定前列腺增生病人排尿的梗阻程度血清前列腺特異抗原（PSA）：排除前列腺癌14輔助檢查B超：可測量前列腺體積和膀胱殘余尿量14緊急治療藥物治療：常用藥物包括α受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑和植物類藥等手術(shù)治療處理原則

15緊急治療處理原則15非開放手術(shù)：經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)（TURP）臨床常用。是國際上治療前列腺增生的金標準16非開放手術(shù)：經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)（TURP）臨床常用。是國際

（1）經(jīng)腹部切口進入，直達前列腺部(2)摘除增生的前列腺開放手術(shù)：恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)

17（1）經(jīng)腹部切口進入，直達前列腺部(2)摘除增生的前列常見護理診斷/問題排尿障礙急性疼痛潛在并發(fā)癥18常見護理診斷/問題排尿障礙18（一）非手術(shù)治療的護理心理護理急性尿潴留的預防與護理預防護理護理措施19（一）非手術(shù)治療的護理護理措施19（一）非手術(shù)治療的護理藥物治療的護理：注意藥效及副作用α受體阻滯劑：5α還原酶抑制劑其他：安全護理，如夜尿次數(shù)較多者需防跌倒護理措施20（一）非手術(shù)治療的護理護理措施20（二）手術(shù)治療的護理/術(shù)前護理術(shù)前準備評估慢性尿潴留者，應先留置尿管引流尿液尿路感染者，應用抗生素控制炎癥術(shù)前指導護理措施21（二）手術(shù)治療的護理/術(shù)前護理護理措施21（二）術(shù)后護理病情觀察飲食膀胱沖洗的護理引流管護理護理措施22（二）術(shù)后護理護理措施22護理措施（二）術(shù)后護理引流管護理氣囊導尿管各導管的拔管時間TURP：術(shù)后5～7日恥骨后引流管：術(shù)后3～4日恥骨上前列腺切除：術(shù)后7～10日膀胱造瘺管：10～14日后23護理措施（二）術(shù)后護理23

氣囊導尿管牽拉固定：壓迫止血24氣囊導尿管牽拉固定：壓迫止血24（二）術(shù)后護理并發(fā)癥的觀察與護理TUR綜合癥：因術(shù)中大量沖洗液被吸收而出現(xiàn)的稀釋性低鈉血癥表現(xiàn)：煩躁、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷，嚴重者出現(xiàn)肺水腫、腦水腫、心力衰竭等護理措施25（二）術(shù)后護理護理措施25護理措施（二）術(shù)后護理并發(fā)癥的觀察與護理尿失禁：肛提肌訓練與膀胱訓練術(shù)后出