羊水栓塞病例分享課件

羊水栓塞病例分享36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來說，法律就會更好。——馬克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時。——威·皮物特38、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I(xiàn)生羊水栓塞病例分享羊水栓塞病例分享36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的。——菲力普斯39、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I(xiàn)生病例分享南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科-丁婷婷基本情況患者周X,女性,27歲因“停經(jīng)39+4周,陰道流水2小時”于2019-05-0310:00收住我院產(chǎn)科。既往體健,孕期產(chǎn)檢無異常。語文作為初中教學(xué)體系中的一門重要學(xué)科，提高語文課程的整體教學(xué)質(zhì)量至關(guān)重要。近年來，隨著新課程改革的不斷深入，語文課程的教學(xué)模式也在不斷發(fā)生變化。分層次教學(xué)模式作為目前語文教學(xué)中應(yīng)用十分廣泛的教學(xué)模式，如何提高該模式下的語文教學(xué)質(zhì)量也引起了諸多語文工作者的高度重視。本文主要從多個方面出發(fā)，對分層次教學(xué)視野下的初中語文課堂教學(xué)進(jìn)行探討，以此來為今后語文教學(xué)質(zhì)量的提升提供一定的參考依據(jù)。分層次教學(xué)初中語文課堂教學(xué)語文課程教學(xué)的目標(biāo)在于培養(yǎng)學(xué)生的語文素養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生的綜合發(fā)展。想要將該目標(biāo)順利實現(xiàn)，在開展語文教學(xué)活動的時候，教師必須對學(xué)生的個性差異和身心發(fā)展特點給予高度關(guān)注，從而根據(jù)學(xué)生不同的學(xué)習(xí)需求，對教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法進(jìn)行合理選擇，以此來從根本上提高語文課堂教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)的順利實現(xiàn)。一、教學(xué)目標(biāo)層次化教學(xué)目標(biāo)層次化是分層教學(xué)模式下初中語文課堂教學(xué)開展的重點所在，也是教學(xué)的靈魂。由于每個學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)和理解能力有一定的差別，因此，為了能夠確保教學(xué)活動開展的全面性，教師在開展分層次教學(xué)的時候，應(yīng)該本著“面向全體，兼顧兩頭”的原則，結(jié)合課程標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)目標(biāo)，將知識、能力和思想方法融為一體，對各層次學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)進(jìn)行合理制定，并確保層次目標(biāo)能夠貫穿于教學(xué)的各個環(huán)節(jié)。以《繁星》一課的教學(xué)為例，在對該文章的教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行設(shè)計的時候，教師可以從以下幾個方面著手：（1）引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會細(xì)心觀察大自然，培養(yǎng)其熱愛自然的思想情感;（2）學(xué)習(xí)并運用聯(lián)想和想象的手法寫景狀物，抒發(fā)情感;（3）學(xué)習(xí)并運用比喻、擬人、排比等修辭手法，體會文章的語言美;（4）借助參考書或網(wǎng)絡(luò)，對作者巴金進(jìn)行更深層次的了解。二、課前預(yù)習(xí)層次化課前預(yù)習(xí)是促進(jìn)教學(xué)活動順利開展的重要依據(jù)，目前，處于初中階段的學(xué)生，無論是閱讀理解能力還是學(xué)習(xí)的目的性，都有了一定程度的提高。因此，教師在對課前預(yù)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行設(shè)置的時候，只要根據(jù)教材的實際內(nèi)容，把握其彈性，根據(jù)制定好的教學(xué)目標(biāo)，對各個層次的預(yù)習(xí)目標(biāo)進(jìn)行設(shè)計即可。同時，教師要培養(yǎng)學(xué)生正確的看書預(yù)習(xí)方法，從而使課前預(yù)習(xí)能夠達(dá)到事半功倍的效果。三、課堂教學(xué)層次化在教學(xué)活動開展過程中，教師和學(xué)生作為課堂的兩個重要主體，實現(xiàn)兩者有效的交流溝通是不容忽視的，也是開展分層次教學(xué)的關(guān)鍵所在。為了確保初中語文課堂教學(xué)能夠在完成教學(xué)目標(biāo)的前提下，兼顧不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，教師在對課程進(jìn)行安排的時候，應(yīng)該盡可能以中層學(xué)生為基準(zhǔn)，同時兼顧優(yōu)等、較差層次學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，采取科學(xué)合理的教學(xué)方法來調(diào)動學(xué)生對學(xué)習(xí)的積極性和主動性，尤其是對學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差的學(xué)生，更應(yīng)該給予更多的關(guān)注。課堂教學(xué)的層次化主要體現(xiàn)在教學(xué)內(nèi)容的層次上，一般來說，課堂內(nèi)容的設(shè)置應(yīng)該遵循“由易到難，由簡單到復(fù)雜”的原則，要始終循序漸進(jìn)，層次落差不能夠太大。同時，為了兼顧學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差的學(xué)生，對于一些相對較難的知識點，可以在課后為基礎(chǔ)較差的學(xué)生進(jìn)行講解，確保其能夠?qū)λ兄R點進(jìn)行充分掌握。比如說，在對《陋室銘》一文進(jìn)行教學(xué)的時候，教師在安排學(xué)生對課文進(jìn)行精讀之前，可以為其設(shè)置幾個問題，如統(tǒng)領(lǐng)全文的詞語是什么？文章是從哪幾個方面描寫陋室的？文章抒發(fā)了作者怎樣的思想感情？然后將學(xué)生分為若干小組，通過小組合作學(xué)習(xí)的方式來將問題解決，并讓不同層次的學(xué)生來對教師提出的問題進(jìn)行闡述，最后進(jìn)行全班交流。通過對文章的精讀和分析，應(yīng)該讓學(xué)生明確：文章通過對陋室的描繪，極力形容“陋室”不陋，表達(dá)了作者不慕容華、安貧樂道的情趣。除此之外，實現(xiàn)課堂教學(xué)層次化，教師還應(yīng)該對教學(xué)節(jié)奏進(jìn)行合理安排，摒棄傳統(tǒng)的“滿堂灌”的教學(xué)模式，將學(xué)生的主體地位在課堂教學(xué)中充分發(fā)揮出來，盡可能讓學(xué)生多參與、多動腦，為學(xué)生營造一個良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，以此來提高學(xué)生對語文學(xué)習(xí)的興趣，促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)的順利實現(xiàn)。四、布置作業(yè)層次化分層次語文教學(xué)除了要實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)課堂的層次化之外，作業(yè)布置層次化也非常重要。在完成一篇文章的教學(xué)之后，學(xué)生需要對文章中所涉及的知識點進(jìn)行不斷鞏固，不斷復(fù)習(xí)，才能夠做到真正意義上的掌握。因此，必須確保課后作業(yè)布置的科學(xué)性和合理性。在以往的作業(yè)布置中，很多教師采取的都是一刀切的方式，無論是哪一層次的學(xué)生，作業(yè)內(nèi)容都一樣，這就會導(dǎo)致優(yōu)等生吃不飽，差等生吃不消的問題出現(xiàn)。鑒于此，在分層次教學(xué)模式下，教師應(yīng)該根據(jù)不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，將課后作業(yè)分為三個不同的層次：第一種是基礎(chǔ)性作業(yè)，適用于差等生;第二種是在基礎(chǔ)性作業(yè)的基礎(chǔ)上，加入少量的，略有提高的課后習(xí)題，該層次適用于中等生;第三種則是在第二層次的基礎(chǔ)上加入綜合性的題目，適用于優(yōu)等生。分層次布置作業(yè)充分考慮了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，將作業(yè)設(shè)置在學(xué)生的能力范圍之內(nèi)，這樣不僅能夠充分調(diào)動學(xué)生對語文學(xué)習(xí)的積極性和主動性，而且還能夠更好的提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。五、單元考核層次化單元考核層次化也是分層次教學(xué)中的一項重要內(nèi)容，在以往的教學(xué)活動中，教師對于單元考核標(biāo)準(zhǔn)的制定，都有按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，這種考核方式雖然能夠在一定程度上實現(xiàn)課堂評價目標(biāo)，但對差等生來說，卻有失公平，大部分差等生會因為達(dá)不到考核標(biāo)準(zhǔn)而喪失學(xué)習(xí)的信心，久而久之，學(xué)習(xí)成績便會越來越差。因此，為了避免這種現(xiàn)象發(fā)生，確保單元考核的公平性，在進(jìn)行單元考核的時候，教師應(yīng)該根據(jù)每個學(xué)生的實際情況制定不同的評價標(biāo)準(zhǔn)，同一份考核試卷擬出不同層次的單元測試題，學(xué)生可以根據(jù)自身的實際情況對考核試題進(jìn)行自由選擇，同時，教師也可以在測試題中注明哪些題只能由差等生完成，哪些題只能由優(yōu)等生完成。甚至在統(tǒng)考中，教師也可以根據(jù)學(xué)生的實際情況，為其設(shè)置不同的目標(biāo)，如果上次考試60分，這次考試70分，那么就可以視為達(dá)標(biāo)，在每次單元考核后，每層次的學(xué)生都應(yīng)作適當(dāng)?shù)淖儎?，這樣一來，基礎(chǔ)差的學(xué)生感到有目標(biāo)，基礎(chǔ)好的學(xué)生不敢有絲毫放松。六、結(jié)語綜上所述，分層次教學(xué)模式下的初中語文教學(xué)，除了要實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)課堂的層次化，而且在作業(yè)布置和單元考核上也應(yīng)該堅持層次化。只有這樣，才能夠從根本上提高初中語文的教學(xué)質(zhì)量，將教學(xué)目標(biāo)順利完成。充分挖掘課后習(xí)題資源，巧妙運用課后練習(xí)，是提高教學(xué)效率的有效途徑。一、依據(jù)課后習(xí)題，確定教學(xué)目標(biāo)課后練習(xí)在字詞句篇、聽說讀寫等方面提出了一些要求，實際上是知識和能力、過程和方法、情感態(tài)度價值觀這三維目標(biāo)的具體體現(xiàn)，也是我們教師確定教學(xué)目標(biāo)的重要依據(jù)之一。翻開教材，我們就會發(fā)現(xiàn)每篇課文一般安排了四五道練習(xí)題，并按照朗讀目標(biāo)、字詞教學(xué)目標(biāo)、文本理解性目標(biāo)、課外拓展目標(biāo)的順序進(jìn)行組合。如蘇教版第六冊《海底世界》的課后練習(xí)是：1.朗讀課文（這是教學(xué)中應(yīng)達(dá)到的讀的訓(xùn)練目標(biāo)）；2.用鋼筆描紅（這是寫字教學(xué)目標(biāo)的體現(xiàn)）；3.讀一讀，再抄寫，并用帶點的詞語造句（這是詞語教學(xué)應(yīng)達(dá)到的基本教學(xué)目標(biāo)）；4.聯(lián)系課文，說說你對“海底是個景色奇異，物產(chǎn)豐富的世界”這句話的理解（這是課文的教學(xué)重點）；5.學(xué)了《趕?！泛汀逗５资澜纭?，你想對大海說些什么（這是一道拓展性練習(xí)題，既緊扣本文，又聯(lián)系前面所學(xué)課文，還體現(xiàn)了學(xué)生的主體地位）。以上的練習(xí)設(shè)計，注重讓學(xué)生經(jīng)歷“感知→領(lǐng)悟→擴展→應(yīng)用”這一自主探究的學(xué)習(xí)過程，也是一個隱性的教學(xué)目標(biāo)。二、依據(jù)課后習(xí)題，指導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)課前預(yù)習(xí)是語文教學(xué)的一個重要環(huán)節(jié)，預(yù)習(xí)除了由老師布置適量的預(yù)習(xí)思考題外，還可借助課后習(xí)題，把它作為預(yù)習(xí)思考題來處理，這樣使用起來比較方便。課后一般都有字詞練習(xí)或朗讀課文的要求，到了中高年級，這些都可以作為預(yù)習(xí)題讓學(xué)生自學(xué)，課堂上加以反饋檢查即可。例如前面所提到的《海底世界》的1～4題都可以讓學(xué)生在預(yù)習(xí)時進(jìn)行思考或練習(xí)。課后習(xí)題作預(yù)習(xí)要求，能防止學(xué)生漫無目的地預(yù)習(xí)，也為課堂教學(xué)作鋪墊，這樣既培養(yǎng)了學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，又提高了教學(xué)效率。三、依據(jù)課后習(xí)題，設(shè)計教學(xué)突破口在蘇教版語文教材中，每篇課文都有一兩道反映課文重難點或統(tǒng)領(lǐng)全文的習(xí)題。我們可以借此作為教學(xué)設(shè)計中的一個整體把握或課堂討論的主線，以此為突破口組織教學(xué)，使課堂線條簡明，條理清楚，還可以達(dá)到“長文短教”的效果。如《白鷺》課后第4題“為什么說白鷺是一首詩，一首韻味無窮的詩？”這也可以作為一個統(tǒng)領(lǐng)全文的問題，初讀課文時，作為激發(fā)閱讀興趣的問題拋出來；精讀課文時，讓學(xué)生圍繞它去理解課文中的語言文字，自主討論，深入理解；結(jié)束教學(xué)時，還可以作為一個反饋性的問題了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。這樣將課后問題的討論與課文思路、主題思想等有機地糅合在一起組織教學(xué)，就可以順藤摸瓜，有利于學(xué)生在課堂上進(jìn)行有條理地思維，幫助學(xué)生形成思維的系統(tǒng)性，直達(dá)教學(xué)目標(biāo)。類似的突破口在課后練習(xí)中都可以找到，扣其一點，散發(fā)開去，牽動對全文各部分的閱讀感悟，就能實現(xiàn)閱讀結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，提高教學(xué)效率。其關(guān)鍵是我們教師要深入地理解課文，從整體上把握教材，研究課后習(xí)題，從學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律出發(fā)，進(jìn)行有效的教學(xué)設(shè)計，提高教學(xué)效率這個目標(biāo)就一定可以實現(xiàn)。四、依據(jù)課后習(xí)題，豐富學(xué)生閱讀新課程十分重視學(xué)生的課外閱讀，要求小學(xué)生閱讀總量不少于145萬字?！叭》ㄓ谡n內(nèi)，得益于課外”是提高閱讀效率的最佳途徑。在語文課后習(xí)題中，設(shè)置了相應(yīng)的擴展閱讀的習(xí)題，或舉一反三，以一篇帶多篇，學(xué)完《古詩兩首》的《墨梅》后完成練習(xí)“古往今來，還有不少寫梅花的詩，找一兩首來讀一讀，背一背”?；蛞砸徽聨珪膭顚W(xué)生閱讀整本書，在《林沖棒打洪教頭》的課后也要求“讀讀《水滸傳》吧，那蕩氣回腸的文字、栩栩如生的人物、波瀾壯闊的場景，一定會讓你心馳神往，回味無窮”?；蛞砸蝗藥?，推薦閱讀名家名著，一些課文后面的閱讀卡片就以煽情的語言向?qū)W生介紹了作者，推薦了作品。如六年級下冊中就有冰心、魯迅、蕭紅等“作家卡片”，以及《假如給我三天光明》的“名著便覽”。教師就要抓住這些契機，引導(dǎo)學(xué)生去徜徉書海，積累語言，陶冶情操。五、依據(jù)課后習(xí)題，抓好練筆訓(xùn)練葉圣陶先生說：“教材無非是個例子。”能否用好這個例子，決定了學(xué)生的實際收效的多少。在教學(xué)中，“讀寫”結(jié)合是學(xué)生習(xí)作練習(xí)的“雙翼”。在小學(xué)語文中高年級教材中，每冊的課后練習(xí)題中都安排了六七次練筆訓(xùn)練，認(rèn)真研究課后習(xí)題，你就會發(fā)現(xiàn)，有些思考題為學(xué)生課外練筆或課堂寫作提供了寫作素材、角度和契機。教師可以充分挖掘練習(xí)題中的能力元素，讓學(xué)生進(jìn)行仿寫和再創(chuàng)作，從而打破寫作難的被動局面。先看看下列思考題：“認(rèn)真閱讀課文里描寫隆中‘景色秀麗宜人’的有關(guān)語句，用‘來到……只見……’的句式寫一處景色。”（《三顧茅廬》）“仔細(xì)觀察題頭的照片，以‘迪拜街頭風(fēng)光’為題，寫一段話。課文中的詞語可以選用。”（《沙漠中的綠洲》）“請你代高爾基給兒子寫一封回信?！保ā陡郀柣退膬鹤印罚纳厦娴睦又校覀兛梢钥闯鲞@些課后練習(xí)題都是基于學(xué)生對課文內(nèi)容的理解和生活經(jīng)驗的積累，旨在引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行寫作訓(xùn)練。教師可以充分利用教材信息來拓展寫作空間，及時指導(dǎo)學(xué)生練習(xí)寫作，從而培養(yǎng)學(xué)生的習(xí)作興趣，減緩作文教學(xué)的坡度，實現(xiàn)學(xué)生“積累語言”“運用語言”的同步，讓學(xué)生在一次次小練筆中提高自己的作文素養(yǎng)。六、依據(jù)課后習(xí)題，落實課后拓展新課標(biāo)明確指出：“語文學(xué)習(xí)的外延等于生活的外延?！痹谡n文的后面就安排了許多開放性的習(xí)題，旨在讓學(xué)生的學(xué)習(xí)與生活接軌，讓學(xué)生通過課外豐富多彩的作業(yè)形式，鞏固、應(yīng)用、深化所學(xué)的語文知識，使學(xué)生的綜合實踐能力得以提高。有的課后習(xí)題十分注重培養(yǎng)學(xué)生搜集信息的能力，通過資料的搜集，達(dá)到溫故而知新的教學(xué)效果。如四年級課文后面有這樣一些習(xí)題?！澳氵€知道哪些人類以生物為老師的事例？搜集有關(guān)的文字或圖片資料，在小組里跟同學(xué)們交流?！保ā度祟惖摹袄蠋煛薄罚八鸭螒c齡有關(guān)資料，說說人們?yōu)槭裁纯倫墼谒墓示拥膬煽谜翗淝傲粲凹o(jì)念。”（《宋慶齡故居的樟樹》）有的課后習(xí)題是綜合實踐型的，是需要師生付出更多的精力才能完成的，也是許多教師容易忽視或不愿實施的。如：“選擇學(xué)校的一種樹木，查閱資料，按名稱、外形特征和作用向同學(xué)們作介紹?！保ā蹲撸覀?nèi)ブ矘洹罚芭叛荨豆珒x休拒收禮物》。”“畫出描寫伯納德夫人一家人動作、神態(tài)、語言和心理活動的有關(guān)語句，想象他們在危急關(guān)頭是怎樣與德軍周旋的，再和小組合作，將故事演一演?！保ā栋虢叵灎T》）。上述習(xí)題不僅要求學(xué)生要理解課文的遣詞造句、謀篇布局，還要求學(xué)生能通過介紹交流、表演匯報來再現(xiàn)文本內(nèi)容，創(chuàng)造性地表達(dá)自己的理解。這些習(xí)題看上去有些難度，但只要我們教師認(rèn)真組織，經(jīng)常放手讓學(xué)生去訓(xùn)練，不僅能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣，逐步培養(yǎng)學(xué)生的語文素養(yǎng)，還能鍛煉學(xué)生的組織活動能力，促進(jìn)學(xué)生素質(zhì)的全面提高。教材只是一個例子，課后習(xí)題的編排，也是一種提示。如果我們能充分吃透教材，結(jié)合課文進(jìn)行一定的補充練習(xí)，定會開發(fā)出更多的教學(xué)資源，給我們的語文教學(xué)錦上添花。羊水栓塞病例分享36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不1病例分享南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科-丁婷婷病例分享2基本情況患者周X,女性,27歲因“停經(jīng)39+4周,陰道流水2小時”于2019-05-0310:00收住我院產(chǎn)科。既往體健,孕期產(chǎn)檢無異常?；厩闆r3體格檢查發(fā)育正常,神志清楚,精神好,步入病房。全身皮膚未見異常,顏面無水腫。鞏膜無黃染,頸靜脈無怒張。雙肺呼吸音清晰對稱,未聞及干、濕性啰音。心率63次/分,心律齊。雙下肢無水腫。?？茩z查:宮高35cm,腹圍98cm,估計胎兒體重3400g,胎方位LOT,胎心142次分,胎先露頭,位置棘上3cm,先露未銜接,胎膜已破,羊水清,宮口未開。骨盆外測量:髂前上棘間徑24cm,髂嵴聞徑26cm,髂恥外徑19cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑9cm。骨盆內(nèi)測量:恥骨弓低,后三角條件好體格檢查4實驗室及器械檢查血常規(guī):WBC8.48×10%L,RBC4.40×1012L,HGB142.0g/L,PLT156×10°L;凝血功能:PT10.0S,INR0.87,APTT257S,FIB3.36g/LTT153S,DD2128ug/L彩超:恥骨上胎頭,胎心搏動正常,雙頂徑95mm,腹圍334mm,股骨長72mm,臍血流SD22,胎兒頸部見W型壓跡,羊水量正常+,濁度胎盤附著于子宮左后壁,成熟度Ⅱ級實驗室及器械檢查5入院診斷1、G1P0孕39+4周待產(chǎn)L0T2、胎膜早破3、臍帶繞頸入院診斷6治療經(jīng)過患者于05-0311:10靜滴縮宮素催產(chǎn),16:10行硬膜外分娩鎮(zhèn)痛,持續(xù)吸氧3L/分,18:30,患者宮口開全。試產(chǎn)期間監(jiān)測患者心率70~85次/分,血壓120/75mmHg左右,氧飽和度99%以上,胎心率140次/分左右。18:43,胎心下降至60~80次/分,患者口唇青紫,呼吸困難,立即予側(cè)臥位,安慰患者,增加吸氧流量,監(jiān)測心率110次/分,血壓100/62mmHg,氧飽和度95%。18:45,患者在屏氣過程中突發(fā)抽搐,監(jiān)測心率132次/分,血壓95/62mmHg,氧飽和度92%,予補液、鎮(zhèn)靜,地塞米松20mg靜推,同時立即聯(lián)系手術(shù)室行緊急剖宮產(chǎn)術(shù)。治療經(jīng)過7產(chǎn)擔(dān)怎么了?癲癇發(fā)作?子癇?羊水栓塞?怎么處理?產(chǎn)擔(dān)怎么了?8治療經(jīng)過患者于18:57行緊急剖宮產(chǎn)術(shù),術(shù)前監(jiān)測血壓8661mmHg,氧飽和度87%,心率130~150次分。胎兒娩出后患者子宮收縮差,予子宮背帶縫扎及雙側(cè)子宮動脈結(jié)扎。因陰道仍有活動性出血,腹部切口及腹直肌滲血不凝,經(jīng)家屬同意后行全子宮切除術(shù)?；颊咝g(shù)中出現(xiàn)凝血功能障礙,創(chuàng)面及腹壁肌層廣泛滲血,血液不凝,血尿200ml,出血量共約3000ml,予紗布壓迫及縫合止血。同時予升壓擴肺血管、保護(hù)腎臟對癥支持治療,配血糾正凝血功能障礙。術(shù)中共輸紅細(xì)胞懸液12U、冷沉淀20u、血小板10U,血漿1440ml,纖維蛋白原1.5g,術(shù)后轉(zhuǎn)入CU。治療經(jīng)過9入ICU查體T36.0℃、P128次/分、R18次/分、BP97/4mmHg神志昏迷,GCS6分。皮膚鞏膜無黃染,動靜脈穿刺處可見滲血。雙瞳孔φ2.0mm,光反射遲鈍,外耳道無出血,雙側(cè)鼻腔出血不止。經(jīng)口氣管導(dǎo)管在位,接呼吸機輔助通氣,監(jiān)測spO299%左右。頸無明顯抵抗,頸靜脈無怒張,皮下未觸及捻發(fā)感,雙肺聽診呼吸音低,未聞及明顯啰音。HR128次/分,律齊。肝脾肋下未及明顯腫大,移動性濁音陰性,腸鳴音未聞及,四肢肌張力不高,四肢肌力0級,雙側(cè)下肢周徑無明顯差異,四肢末梢皮溫尚好,雙側(cè)巴氏征陽性入ICU查體10輔助檢查動脈血氣:pH7.382,PO212mmHg,PCO241.MmhG,SO2%989%,Hb10.1g/dL,Hct32%,K-6.08mmol/L,Na*1395mmol/L,Ca+0.95mmol/L,Glu7.41mmol/L,BE-06mol/L,Lac3.9mmol血常規(guī):WBC13.19×109L,RBC3.73×102幾L,HGB116