急性氣管-支氣管炎課件

第十一章第一節(jié)

急性氣管-支氣管炎

護(hù)理五系教研室（Ⅰ）

黎發(fā)芹第十一章第一節(jié)

急性氣管-支氣管炎

護(hù)理五系教研室（Ⅰ）學(xué)習(xí)目標(biāo)

了解：急性氣管-支氣管炎的發(fā)病機(jī)制熟悉：急性氣管-支氣管炎病人常見癥狀的護(hù)理評估要點(diǎn)及主要的護(hù)理診斷掌握：急性氣管-支氣管炎病人常見癥狀、體征的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)了解：急性氣管-支氣管炎的發(fā)病機(jī)制

一、病因類別因素

感染細(xì)菌流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌、卡他莫拉菌、支原體、衣原體等病毒腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、冠狀病毒、鼻病毒等理化因素過冷空氣、粉塵、刺激性氣體、煙霧等過敏反應(yīng)各類花粉、有機(jī)粉塵、真菌胞子等一、病因類別

一、病因病理改變

氣管-支氣管黏膜充血水腫、纖毛上皮細(xì)胞損傷脫落、上皮基底膜裸露、淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤等一、病因

二、臨床表現(xiàn)—癥狀首發(fā)上呼吸道感染癥狀咳嗽、咳痰全身癥狀較輕，可有低熱伴乏力，多3-5天消退其它-伴有支氣管痙攣時，可有胸悶和氣促，累及氣管時感胸骨后疼痛二、臨床表現(xiàn)—癥狀

二、臨床表現(xiàn)—體征

兩肺呼吸音粗，可聞及散在干、濕啰音，咳嗽后可減少或消失支氣管痙攣時可聞及哮鳴音二、臨床表現(xiàn)—體征

三、輔助檢查血液分析-細(xì)菌感染較重時，WBC和NE↑痰液檢查痰涂片和培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌X線胸片多無異常，或僅有肺紋理增粗三、輔助檢查血液分析

四、治療要點(diǎn)

（一）病因治療避免吸入粉塵和刺激性氣體抗菌藥物治療-細(xì)菌感染可給予青霉素、頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)脂類、喹諾酮等加強(qiáng)休息-防受涼，多飲水四、治療要點(diǎn)（一）

四、治療要點(diǎn)（二）對癥治療止咳祛痰

-有痰者不宜給予可待因等強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥，以免影響痰液排出；痰液粘稠者可應(yīng)用溴己新、鹽酸氨溴索祛痰或霧化吸入等解痙和抗過敏多索茶堿、沙丁胺醇等四、治療要點(diǎn)

五、護(hù)理評估

（一）、健康史及相關(guān)因素發(fā)病前有無上呼吸道感染癥狀，有無接觸粉塵或刺激性氣體等（二）、生理狀況有無咳嗽咳痰、胸悶氣急等（三）、心理、社會狀況有無焦慮情緒，對疾病的認(rèn)知程度五、護(hù)理評估（一）

六、護(hù)理診斷清理呼吸道無效

-與呼吸道感染、痰液粘稠有關(guān)

氣體交換受損

-與過敏反應(yīng)引起的支氣管痙攣有關(guān)

體溫過高-與病毒和（或）細(xì)菌感染有關(guān)六、護(hù)理診斷

七、護(hù)理目標(biāo)1、能有效排痰，呼吸道分泌物潴留減少或被清除2、呼吸困難明顯改善3、避免誘因，病人體溫恢復(fù)正常七、護(hù)理目標(biāo)1、能有效排

八、護(hù)理措施（一）一般護(hù)理環(huán)境休息與體位-采取坐位或半坐位有助于改善呼吸和咳嗽排痰飲食護(hù)理

-進(jìn)食高熱量、高維生素、易消化的食物，多飲水，避免刺激性食物，戒煙酒八、護(hù)理措施

八、護(hù)理措施

（二）病情觀察體溫變化-高熱行物理或藥物降溫后注意皮膚護(hù)理咳嗽咳痰情況促進(jìn)有效排痰

-包括深呼吸、有效咳嗽、叩背排痰、體位引流和機(jī)械吸痰、霧化吸入等八、護(hù)理措施（二）病情

八、護(hù)理措施

（三）用藥護(hù)理觀察藥物的療效及不良反應(yīng)

囑患者遵醫(yī)囑用藥

痰液不易咳出給予霧化吸入八、護(hù)理措施

九、護(hù)理評價病人呼吸道分泌物是否減少或清除病人呼吸困難是否得到改善病人體溫是否恢復(fù)正常九、護(hù)理評價病人呼吸道分泌物是否減少

十、健康指導(dǎo)

疾病預(yù)防指導(dǎo)：積極預(yù)防急性上呼吸道感染，避免誘發(fā)因素。增強(qiáng)體質(zhì)，提高呼吸道抵抗力疾病知識指導(dǎo)：加強(qiáng)休息避免勞累；合理飲食，遵醫(yī)囑用藥，如兩周后癥狀仍持續(xù)應(yīng)及時復(fù)診十、健康指導(dǎo)疾病預(yù)防指導(dǎo)：積極