醫(yī)療供應(yīng)鏈金融服務(wù)模式現(xiàn)狀概述

醫(yī)療供應(yīng)鏈金融服務(wù)模式現(xiàn)狀概述藥企和醫(yī)院之間藥品采購(gòu)的供應(yīng)鏈中，醫(yī)院占據(jù)強(qiáng)勢(shì)地位，會(huì)形成一定的應(yīng)收賬款賬期，藥企面臨融資難的問(wèn)題，亟需各方資本的參與。近幾年政策的不斷放開(kāi)和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)在一定程度上緩解了部分問(wèn)題，新的融資方式和技術(shù)手段也給予了多方面支持。醫(yī)療供應(yīng)鏈金融作為一種新的融資方式，可以有效解決中小企業(yè)融資難的問(wèn)題。目前，醫(yī)療供應(yīng)鏈金融雖然沒(méi)有形成規(guī)模和體系，但未來(lái)發(fā)展?jié)摿^大。一、醫(yī)療供應(yīng)鏈金融可行性分析1、 醫(yī)療供應(yīng)鏈中小企業(yè)資金需求大從產(chǎn)業(yè)鏈上看，醫(yī)療供應(yīng)鏈中，各類機(jī)構(gòu)和企業(yè)的議價(jià)能力不同，公立醫(yī)院處于強(qiáng)勢(shì)地位，醫(yī)院給藥企的回款周期通常是三個(gè)月，但有的情況下回款周期甚至長(zhǎng)達(dá)半年乃至一年，這樣就形成了60?120天的應(yīng)收賬款賬期。醫(yī)藥供應(yīng)商多數(shù)為中小企業(yè)，很多藥企飽受醫(yī)院回款周期漫長(zhǎng)的痛苦，中小企業(yè)供應(yīng)商處于弱勢(shì)地位，加上可供抵押的固定資產(chǎn)較少，無(wú)法獲得大量的銀行貸款，亟需各方資本的參與。2、 醫(yī)療供應(yīng)鏈金融服務(wù)市場(chǎng)機(jī)遇大根據(jù)中國(guó)衛(wèi)生官方統(tǒng)計(jì)報(bào)告說(shuō)明，2014年全國(guó)醫(yī)院物資采購(gòu)費(fèi)用1.22萬(wàn)億，2010年~2014年年均增速逾40%，按照每年20%左右的增速保守估計(jì)，2020年將高達(dá)2萬(wàn)億，這意味著醫(yī)療供應(yīng)鏈金融服務(wù)有廣闊的市場(chǎng)機(jī)遇。3、 國(guó)家政策的支持2015年5月17日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，要求強(qiáng)化醫(yī)院的精細(xì)化管理，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理，強(qiáng)化成本核算與控制?！皟善敝啤?、“零加成”等政策使得藥品成為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本，醫(yī)院更有動(dòng)力在物資采購(gòu)上控制成本。2017年11月5日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于積極推進(jìn)供應(yīng)鏈創(chuàng)新與應(yīng)用的指導(dǎo)意見(jiàn)》，要求推動(dòng)供應(yīng)鏈金融服務(wù)實(shí)體經(jīng)濟(jì)，有效防范供應(yīng)鏈金融風(fēng)險(xiǎn)，積極穩(wěn)妥發(fā)展供應(yīng)鏈金融。4、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展為醫(yī)療供應(yīng)鏈金融提供技術(shù)支持互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，核心企業(yè)可以利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將交易數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳，再利用互聯(lián)網(wǎng)分析、識(shí)別技術(shù)對(duì)收集來(lái)的數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，然后去建立和完善中小企業(yè)的信用評(píng)價(jià)，從而預(yù)測(cè)把控中小企業(yè)的運(yùn)營(yíng)情況。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的推進(jìn)，將供應(yīng)鏈金融調(diào)整到線上，將供應(yīng)鏈金融的商流、物流、資金流、信息流等各方板塊在線化，實(shí)施監(jiān)控供應(yīng)鏈屬企業(yè)的運(yùn)營(yíng)情況從而控制貸款風(fēng)險(xiǎn)?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)如ERP、SaaS等的發(fā)展為醫(yī)療供應(yīng)鏈提供了大數(shù)據(jù)技術(shù)支持，使醫(yī)療供應(yīng)鏈金融模式得到很好的改善。二、醫(yī)療供應(yīng)鏈金融服務(wù)模式現(xiàn)狀1、 傳統(tǒng)的醫(yī)療供應(yīng)鏈金融服務(wù)模式在傳統(tǒng)的供應(yīng)鏈金融服務(wù)流程中，在藥企和醫(yī)院的采購(gòu)過(guò)程中存在應(yīng)收賬款融資項(xiàng)目，既線下的供應(yīng)鏈金融服務(wù)模式。傳統(tǒng)的醫(yī)療供應(yīng)鏈金融服務(wù)中有很多劣勢(shì)難以規(guī)避，如，流程麻煩、風(fēng)險(xiǎn)難控，數(shù)據(jù)獲得方式較為被動(dòng)，前往現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行盡職調(diào)查會(huì)受一定客觀因素影響，檢查經(jīng)營(yíng)情況，獲得交易數(shù)據(jù)。線下的盡職調(diào)查有一定的操作空間，這就造成了一定的風(fēng)險(xiǎn)，銀行等金融機(jī)構(gòu)風(fēng)控成本較高。2、 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療供應(yīng)鏈金融服務(wù)模式通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、后臺(tái)大數(shù)據(jù)，利用SaaS、ERP等技術(shù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院采購(gòu)電子化，實(shí)施檢測(cè)數(shù)據(jù)，提供供應(yīng)鏈金融服務(wù)。從政策層面上來(lái)看，政府鼓勵(lì)醫(yī)院進(jìn)行更加精細(xì)化的統(tǒng)籌管理。希望通過(guò)搭建電子化交易平臺(tái)，并希望以此為切入點(diǎn)，讓醫(yī)院和供應(yīng)商全程電子化交易，并在線上平臺(tái)產(chǎn)生真實(shí)可查的交易數(shù)據(jù)。通過(guò)線上電子化交易平臺(tái)進(jìn)行供應(yīng)鏈管理，優(yōu)勢(shì)大力凸顯，掌握大數(shù)據(jù)，根據(jù)供應(yīng)商需求進(jìn)行供應(yīng)鏈金融融資，這種新型的醫(yī)療供應(yīng)鏈金融服務(wù)模式的顯現(xiàn)，更好的把控時(shí)間效率，縮短供應(yīng)鏈金融服務(wù)流程，節(jié)約風(fēng)控成本，比單純的做供應(yīng)鏈金融，更容易切入到醫(yī)院?！搬t(yī)療資源短缺的問(wèn)題短期內(nèi)是很難解決的，但錢的問(wèn)題短期內(nèi)解決則是有可能的。”在之前的采訪中，抗癌公社創(chuàng)始人張馬丁的話很有啟發(fā)性。中國(guó)醫(yī)療體系的兩個(gè)基本難題是看病難和看病貴。過(guò)往幾乎所有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者都是從看病難的角度著手，寄希望于通過(guò)解決醫(yī)療資源短缺之后，實(shí)現(xiàn)提供廉價(jià)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)而解決看病貴的問(wèn)題。只是醫(yī)療資源的問(wèn)題解決起來(lái)太難了，動(dòng)體制、動(dòng)機(jī)制、動(dòng)既得利益。如果從上世紀(jì)80年代第一輪醫(yī)改算起，在過(guò)去三十多年的改革中，這個(gè)問(wèn)題至今沒(méi)有得到很好的解決?；ヂ?lián)網(wǎng)革新浪潮下，移動(dòng)醫(yī)療的興起給醫(yī)療資源問(wèn)題的解決帶來(lái)了新的希望，只是沒(méi)人知道需要多久。那么，錢的問(wèn)題呢？長(zhǎng)久以來(lái)，關(guān)于解決看病花錢的問(wèn)題一直是從醫(yī)療保障體系著眼的。因?yàn)榭床≠F從不同角度，也可以理解為保障不足，患者自費(fèi)比例太高。經(jīng)過(guò)本世紀(jì)前十五年的努力，我國(guó)已經(jīng)建成了一個(gè)基本框架完整醫(yī)療保障體系，而且政府在這個(gè)保障體系當(dāng)中發(fā)揮著主導(dǎo)作用。這個(gè)醫(yī)療保障體系在“十二五”醫(yī)改期間就已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了全人群覆蓋，但基本醫(yī)保的特點(diǎn)就是覆蓋范圍廣，保障水平相對(duì)較低。雖然基本醫(yī)保的名義報(bào)銷比例已經(jīng)提高到了75%，而且我國(guó)在2012年又正式建立起了大病醫(yī)保制度。但實(shí)際當(dāng)中的報(bào)銷比例，受醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)保目錄、名義報(bào)銷比例、封頂線等多重因素影響，保障能力有限。以兒童重大疾病為例，中國(guó)紅十字基金會(huì)在《中國(guó)兒童大病醫(yī)療保障與社會(huì)救助分析》的報(bào)告中指出，“基本醫(yī)保的報(bào)銷比例在20%—45%，超過(guò)20萬(wàn)元以上醫(yī)療費(fèi)用的疾病實(shí)際報(bào)銷比例還會(huì)更低?！痹诨踞t(yī)療保險(xiǎn)之外，發(fā)揮重要補(bǔ)充作用的保險(xiǎn)是商業(yè)保險(xiǎn)，即商業(yè)健康險(xiǎn)。但商業(yè)健康險(xiǎn)在整個(gè)醫(yī)療費(fèi)用支出中，僅占1-2%的比例，杯水車薪。保險(xiǎn)價(jià)格高，超出很多人的承受能力。雖然互聯(lián)網(wǎng)的興起改變了保險(xiǎn)的模式，但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保險(xiǎn)僅僅處在萌芽階段?；踞t(yī)保保障水平低，商業(yè)保險(xiǎn)覆蓋范圍小，雙重尷尬之下，很多人暴露在重大疾病的風(fēng)險(xiǎn)當(dāng)中。而且風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)降臨。有媒體曾披露一組數(shù)據(jù)，我國(guó)7000萬(wàn)農(nóng)村貧困人口當(dāng)中有42%是“因病致貧、因病返貧”。這就是張馬丁口中的“錢的問(wèn)題”，而有著切身經(jīng)歷的他想起了最原始的互助形式。于是，張馬丁以此為原型創(chuàng)辦了抗癌公社。同樣，與抗癌公社類似的平臺(tái)?；ブ彩菑摹板X的問(wèn)題”角度出發(fā)，CEO雨喬說(shuō)，他們要用互聯(lián)網(wǎng)的創(chuàng)新方式真正實(shí)現(xiàn)“好人有好報(bào)”。如果我們仔細(xì)觀察，互助平臺(tái)的出現(xiàn)改變了對(duì)疾病的保障形式、患者的支付形式，那么它還有沒(méi)有可能改變更多？三、醫(yī)療金融的前世今生當(dāng)然，從整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系的角度看，面對(duì)“錢的問(wèn)題”不只是有患者，包括醫(yī)院、醫(yī)生也會(huì)遭遇這個(gè)問(wèn)題。1.醫(yī)院對(duì)于醫(yī)院而言，最主要的支出就是采購(gòu)，包括采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備和藥品。而圍繞著這兩種產(chǎn)品，產(chǎn)生了兩種不同類型的金融模式。融資租賃在醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)中，融資租賃是常見(jiàn)的金融模式。醫(yī)療機(jī)構(gòu)只需要支付少量資金便可以獲得醫(yī)療設(shè)備的使用權(quán)、運(yùn)營(yíng)權(quán)和收益權(quán)，而出租方則主要是靠收取固定利息獲利。顯然，融資租賃在滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)設(shè)備的需求以及廠商對(duì)市場(chǎng)的占有上，都是有利的模式，以至于《融資租賃：醫(yī)療器械銷售模式創(chuàng)新的助推器》報(bào)告中提到，國(guó)內(nèi)超過(guò)70%的受訪醫(yī)療器械廠商欲推銷售模式創(chuàng)新。但醫(yī)療設(shè)備融資租賃有可能與國(guó)家的兩項(xiàng)政策規(guī)定相沖突，一個(gè)是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得貸款購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備；另一個(gè)是控制公立醫(yī)院規(guī)模的快速擴(kuò)張。這使得醫(yī)療設(shè)備融資租賃的方式還面臨很多不確定性。供應(yīng)鏈金融供應(yīng)鏈金融主要是圍繞藥品流通環(huán)節(jié)產(chǎn)生的。按照現(xiàn)狀，藥品供應(yīng)鏈主要包括四中模式：在這個(gè)供應(yīng)鏈當(dāng)中，處于上游的藥品生產(chǎn)、銷售企業(yè)多為中小型企業(yè)，往往處于相對(duì)弱勢(shì)地位，多以賒銷方式銷售并形成應(yīng)收賬款。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)收賬款周期較長(zhǎng)、壞賬率較低，為供應(yīng)鏈金融的運(yùn)作提供了條件。通常情況，商業(yè)銀行的貸款方式仍以固定資產(chǎn)抵押為主而，而在藥品流通領(lǐng)域，則是以醫(yī)藥企業(yè)的應(yīng)付與應(yīng)收賬款、存貨等進(jìn)行質(zhì)押融資，從而為其提供金融服務(wù)。無(wú)論是醫(yī)院的融資租賃，還是藥品采購(gòu)的供應(yīng)鏈金融服務(wù)，其實(shí)都是比較傳統(tǒng)的金融服務(wù)形式，存在時(shí)間也已經(jīng)比較久。不過(guò)在最近一段時(shí)間，隨著B(niǎo)2B模式的形式，藥品流通領(lǐng)域的B2B平臺(tái)越來(lái)越多，其所覬覦的正式供應(yīng)鏈當(dāng)中的金融價(jià)值。2.醫(yī)生除了像普通人一樣，在重大疾病面前需要保障之外，醫(yī)生對(duì)資金需求的主要目的是醫(yī)學(xué)研究。當(dāng)然，醫(yī)生在這里應(yīng)該是整個(gè)從事醫(yī)學(xué)研究群體的代表。一般情況下，醫(yī)學(xué)研究主要是有政府、醫(yī)藥企業(yè)或大型科研機(jī)構(gòu)予以資助，不過(guò)Consano的出現(xiàn)改變了這個(gè)現(xiàn)狀。MollyLindquist是Consano的創(chuàng)始人。她在32歲的時(shí)候確認(rèn)得了乳腺癌，而她的祖母則是在46歲的時(shí)候患上了這種疾病。Molly在接受采訪時(shí)說(shuō)，她萌生了一個(gè)很簡(jiǎn)單的念頭，希望找到方法讓自己的女兒不再面臨這種疾病的威脅。于是，Molly創(chuàng)辦了Consano。Consano運(yùn)用了眾籌的方式，科研人員可以把自己的科研項(xiàng)目發(fā)布在網(wǎng)站上，而公眾則可以通過(guò)瀏覽這些項(xiàng)目，直接向自己感興趣的項(xiàng)目提供捐助。不過(guò)，Consan。面向的群體高度專業(yè)而且門檻極高。目前，Consano網(wǎng)站上公布共公布了五個(gè)項(xiàng)目，籌措金額從兩萬(wàn)五千美元到二十萬(wàn)美元不等，而大多數(shù)項(xiàng)目的籌資進(jìn)程相當(dāng)緩慢。三、關(guān)于新醫(yī)療金融的探討過(guò)去一年當(dāng)中，人們談?wù)撟疃嗟谋闶轻t(yī)療支付端的變化。除了互助平臺(tái)的興起外，還包括商業(yè)保險(xiǎn)的成長(zhǎng)，以及在這個(gè)過(guò)程中出現(xiàn)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保險(xiǎn)。相對(duì)對(duì)基本醫(yī)保的主導(dǎo)地位，這些支付方式主要發(fā)揮補(bǔ)充作用。但