腦卒中急性期血壓管理課件

腦卒中急性期血壓管理2015年7月腦卒中急性期血壓管理1一.什么是腦卒中及分類二.腦卒中急性期血壓的變化三.腦卒中急性期血壓的影響因素四.腦卒中血壓變化對預(yù)后的影響五.腦卒中急性期血壓的管理一.什么是腦卒中及分類2一.什么是腦卒中及分類

腦卒中：又叫中風(fēng)或腦血管意外，是急性腦血管病的總稱，是指因腦內(nèi)動脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，臨床上表現(xiàn)為一次性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征．腦卒中急性期：一周內(nèi)一.什么是腦卒中及分類

腦卒中：又叫中風(fēng)或腦血管意外，是急性3腦卒中分類腦卒中分類4高血壓------最重要的卒中危險因素之一高血壓------最重要的卒中危險因素之一5二.腦卒中急性期血壓的變化二.腦卒中急性期血壓的變化6腦卒中急性期血壓管理課件7腦卒中急性期血壓管理課件8腦卒中急性期血壓管理課件9三.腦卒中急性期影響血壓的因素

原發(fā)性高血壓神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活（交感，激素）Cushing反應(yīng)（顱內(nèi)壓）？應(yīng)激持續(xù)痛睡眠障礙膀胱充盈躁動血壓升高可能因素三.腦卒中急性期影響血壓的因素

原發(fā)性高血壓神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激10三.腦卒中急性期影響血壓的因素

嚴(yán)重卒中？循環(huán)系統(tǒng)疾病容量不足血壓降低可能因素三.腦卒中急性期影響血壓的因素

嚴(yán)重卒中？循環(huán)系統(tǒng)疾病容量不11四.腦卒中血壓變化對預(yù)后的影響

四.腦卒中血壓變化對預(yù)后的影響

12腦卒中急性期血壓管理課件13血壓與預(yù)后的關(guān)系-------U型

---------來自大樣本的循證支撐

120~159/70~89mmHg

死亡率和殘疾率最低血壓與預(yù)后的關(guān)系-------U型

---------來14五.腦卒中急性期血壓的管理無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，參照指南和癥狀慎重、適度的原則短暫性血壓增高不干預(yù)，主要是對癥處理去除誘因緩慢，個體化，平穩(wěn)低血壓：尋找病因五.腦卒中急性期血壓的管理無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，參照指南和癥狀15缺血性卒中2014急性缺血性卒中治療指南推薦：

卒中急性期應(yīng)慎重使用降壓藥；只有當(dāng)舒張壓大于105mmHg或收縮壓大于185mmHg，才推薦開始降壓治療；防止血壓劇烈下降超過20%。

缺血性卒中2014急性缺血性卒中治療指南推薦：16腦出血最新研究帶來的臨床指導(dǎo)意義：

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腦出血患者早期血壓強化降壓至140mmHg，不增加患者不良事件發(fā)生率同時能改善患者功能性預(yù)后，是安全有效的。

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腦出血患者急性期強化降壓治療不僅要關(guān)注早期目標(biāo)，還需在整個7天期間持續(xù)控制。

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腦出血患者長期血壓控制不夠理想，需要進一步的研究去探索高風(fēng)險人群改善血壓的最佳方法。

腦出血最新研究帶來的臨床指導(dǎo)意義：

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腦出血患者早期血壓強17腦出血術(shù)后-----來自腦外科的意見一般140-160mmHg動脈瘤小于180，160-170mmHg最佳