心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理34張課件

心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理11、不為五斗米折腰。12、芳菊開(kāi)林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來(lái)兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長(zhǎng)絲，秋熟靡王稅。心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理11、不為五斗米折腰。12、芳菊開(kāi)林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來(lái)兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長(zhǎng)絲，秋熟靡王稅。心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理定義24小時(shí)內(nèi)自發(fā)次或2次以上的室速或室顫,引起嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙而需要緊急治療的臨床癥候群,稱(chēng)為電風(fēng)暴Nexttime.remove或室速/室頻風(fēng)暴(交感hisshirt!風(fēng)暴、丿酚彤突律失常的診療和5CD須防指南(Cc0AHA/EC與城市中的小學(xué)生對(duì)比，農(nóng)村小學(xué)生的英語(yǔ)口語(yǔ)能力明顯較為薄弱，這給農(nóng)村英語(yǔ)教師的教學(xué)帶來(lái)了更大的挑戰(zhàn)。為了能夠切實(shí)有效地幫助農(nóng)村學(xué)生提高英語(yǔ)口語(yǔ)能力，教師需要找出且正視學(xué)生口語(yǔ)能力薄弱的原因，對(duì)癥下藥，采取合理的應(yīng)對(duì)策略。一、詞匯貧乏，詞不達(dá)意――應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)目前，農(nóng)村小學(xué)生口語(yǔ)能力薄弱的第一個(gè)原因就是詞匯貧乏，詞不達(dá)意。學(xué)生對(duì)話(huà)時(shí)就是那幾個(gè)常見(jiàn)的單詞，這與學(xué)生的詞匯量不足有關(guān)系。因此，教師應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生基礎(chǔ)詞匯知識(shí)的教學(xué)。教師在進(jìn)行教學(xué)時(shí)，應(yīng)該嘗試以多種方式在口語(yǔ)訓(xùn)練中多次出現(xiàn)新單詞。比如，除了讓學(xué)生開(kāi)口大聲讀單詞外，還可以讓學(xué)生聯(lián)想、想象等。在這個(gè)過(guò)程中，最重要的是要保證學(xué)生的單詞發(fā)音是準(zhǔn)確無(wú)誤的。唯有針對(duì)學(xué)生詞匯貧乏這個(gè)問(wèn)題來(lái)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的基礎(chǔ)詞匯知識(shí)教學(xué)，才能為學(xué)生的流利英語(yǔ)奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。二、缺乏語(yǔ)境，怯于開(kāi)口――應(yīng)營(yíng)造英語(yǔ)交流氛圍農(nóng)村小學(xué)生英語(yǔ)口語(yǔ)能力薄弱的第二個(gè)原因就是缺乏語(yǔ)境，怯于開(kāi)口。為此，教師應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)英語(yǔ)交流氛圍的營(yíng)造。以三年級(jí)上冊(cè)第三單元Myfriends為例，這個(gè)單元的主題是“我的朋友”，在課堂上筆者讓學(xué)生用口語(yǔ)來(lái)向大家介紹自己的朋友，包括這位朋友的外貌體征、性格特征等，其他學(xué)生可以來(lái)猜一猜，看誰(shuí)能猜出來(lái)。然后，還可以和其他同學(xué)分享自己與這位朋友的趣事，其他人也可以發(fā)表自己的看法。當(dāng)班級(jí)里有學(xué)生開(kāi)了一個(gè)好頭，發(fā)言的學(xué)生漸漸多了起來(lái)，課堂交流的氛圍就逐漸形成了。而這個(gè)氛圍又會(huì)帶動(dòng)處于氛圍中的每一名學(xué)生，這是一個(gè)良性循環(huán)的過(guò)程。三、人數(shù)眾多，機(jī)會(huì)有限――應(yīng)嘗試小組合作學(xué)習(xí)與城市的合理分班和編排有序?qū)Ρ绕饋?lái)，農(nóng)村班級(jí)的編排一般會(huì)較為混亂，特別是對(duì)于教師數(shù)量較少的學(xué)科來(lái)講，有可能是幾個(gè)班級(jí)合并在一起開(kāi)展教學(xué)，英語(yǔ)教學(xué)同樣也容易出現(xiàn)這一情況。這種人數(shù)眾多而機(jī)會(huì)有限的矛盾，是導(dǎo)致農(nóng)村小學(xué)生口語(yǔ)能力薄弱的一個(gè)重要原因。為此，教師可以嘗試采用小組合作學(xué)習(xí)的模式。以小學(xué)四年級(jí)上冊(cè)第四單元Icanplaybasketball為例，這是一個(gè)運(yùn)動(dòng)的話(huà)題，考?]到并不是每一名學(xué)生都喜歡打籃球，尤其是女學(xué)生。因此，教師可以將這個(gè)單元的主題擴(kuò)大為“我喜歡的一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)/我能夠完成的一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)”，以分組的方式，讓學(xué)生7至8名為一組，組內(nèi)的成員輪流向大家介紹自己喜歡或擅長(zhǎng)的一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，并說(shuō)說(shuō)日常運(yùn)動(dòng)的情況。學(xué)生之間可以就運(yùn)動(dòng)的方式、運(yùn)動(dòng)的場(chǎng)地、運(yùn)動(dòng)的技巧等來(lái)溝通交流。一方面，小組合作學(xué)習(xí)時(shí)，由于學(xué)生“公眾發(fā)言”時(shí)觀眾只有幾名同學(xué)，這無(wú)疑會(huì)減少學(xué)生膽怯的情緒。另一方面，小組合作學(xué)習(xí)時(shí)，每一名學(xué)生在小組中都有“發(fā)聲”的機(jī)會(huì)，這意味著每一名學(xué)生都可以得到口語(yǔ)鍛煉，鍛煉越多，口語(yǔ)能力自然也就越好。四、方式傳統(tǒng)，形式單調(diào)――應(yīng)豐富口語(yǔ)訓(xùn)練方式農(nóng)村學(xué)校的教學(xué)資源較為有限，這也限制了一些課堂教學(xué)模式的嘗試。因此，方式傳統(tǒng)，形式單調(diào)無(wú)疑也是削弱學(xué)生口語(yǔ)能力的一個(gè)原因。為此，教師應(yīng)當(dāng)在有限的資源條件下，盡可能地將口語(yǔ)訓(xùn)練的方式豐富化。以小學(xué)五年級(jí)上冊(cè)第八單元AtChristmas為例，這個(gè)單元的主題是“圣誕節(jié)”?？上攵?，農(nóng)村的節(jié)日氣氛以及節(jié)日意識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有城市那么熱烈，也比較少會(huì)有具有圣誕氣息的東西，類(lèi)似于圣誕樹(shù)、圣誕老人等。教師可以巧妙地鼓勵(lì)學(xué)生自己裝扮，并在這一過(guò)程中去進(jìn)行口語(yǔ)交流。比如，在課堂上，由某一名學(xué)生來(lái)扮演圣誕老人，由某一名學(xué)生來(lái)扮演圣誕樹(shù)，由某一名學(xué)生來(lái)扮演期待禮物的小朋友，以情景模擬的方式去進(jìn)行口語(yǔ)對(duì)話(huà)。如此一來(lái)，就比單純要學(xué)生照著書(shū)本朗讀或者直接讓兩名學(xué)生對(duì)話(huà)來(lái)得更加有趣和好玩。農(nóng)村教學(xué)資源整體環(huán)境的優(yōu)化不是一朝一夕的，學(xué)生口語(yǔ)能力的提升也不是一天一月的事情。在客觀環(huán)境相對(duì)固化的情況下，要提升學(xué)生英語(yǔ)口語(yǔ)能力，教師要認(rèn)清學(xué)生面臨的幾個(gè)問(wèn)題：詞匯貧乏、詞不達(dá)意，缺乏語(yǔ)境、怯于開(kāi)口，人數(shù)眾多、機(jī)會(huì)有限，方式傳統(tǒng)、形式單調(diào)，才能從加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué)、營(yíng)造英語(yǔ)交流氛圍、嘗試小組合作學(xué)習(xí)、豐富口語(yǔ)訓(xùn)練方式這幾個(gè)方面入手，不斷提高農(nóng)村小學(xué)生的口語(yǔ)交際能力。激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性是英語(yǔ)教學(xué)中不可缺少的環(huán)節(jié)，也是提高英語(yǔ)教學(xué)質(zhì)量的前提和保證，它可以讓英語(yǔ)教學(xué)達(dá)到事半功倍的效果。那么，應(yīng)怎樣激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣呢？一、深化思想認(rèn)識(shí)我們之所以對(duì)一個(gè)對(duì)象發(fā)生興趣，是由于它能滿(mǎn)足我們的需要。人的興趣是在需要的基礎(chǔ)上產(chǎn)生和發(fā)展起來(lái)的，所以英語(yǔ)老師首先要讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到學(xué)好英語(yǔ)對(duì)他們大有好處，讓學(xué)生在內(nèi)心深處滿(mǎn)懷激情地告訴自己：“我需要學(xué)好英語(yǔ)?！苯處煈?yīng)從思想上激發(fā)學(xué)生的求知欲，讓他們認(rèn)識(shí)到學(xué)好英語(yǔ)的必要性，從而激發(fā)他們學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣。二、搞好課堂教學(xué)絕大部分學(xué)生對(duì)英語(yǔ)的感情源于課堂，英語(yǔ)課堂教學(xué)時(shí)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生參與的最重要的場(chǎng)所。教師要運(yùn)用多種教學(xué)途徑來(lái)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。1.營(yíng)造良好的語(yǔ)言氛圍英語(yǔ)教學(xué)的目的是培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用英語(yǔ)的能力。這種能力只有在學(xué)生大量接觸英語(yǔ)并經(jīng)常使用時(shí)才能較快培養(yǎng)起來(lái)。教師應(yīng)以簡(jiǎn)潔、明快、幽默的語(yǔ)言和流利的口語(yǔ)表達(dá)直接吸引學(xué)生參與教學(xué)活動(dòng)，是學(xué)生宛如置身于真實(shí)的語(yǔ)言環(huán)境中。這樣學(xué)生就能自然而然地養(yǎng)成用英語(yǔ)表達(dá)自己思想、感情的習(xí)慣，并在無(wú)意中增強(qiáng)聽(tīng)說(shuō)能力，集中學(xué)習(xí)的注意力。2.搞好課堂導(dǎo)入課堂的開(kāi)端好等于整堂課成功了一半。良好的導(dǎo)入會(huì)把學(xué)生的注意力吸引到教師這里來(lái)，也會(huì)給整堂課帶來(lái)活力和朝氣，從而營(yíng)造一個(gè)活潑、振奮的課堂環(huán)境，而這樣的課堂環(huán)境是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的極為重要的因素。3.設(shè)立情景表演英語(yǔ)是一種交際工具，使用英語(yǔ)進(jìn)行交際是英語(yǔ)教學(xué)的中心問(wèn)題。教師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)充當(dāng)組織者、示范者、指導(dǎo)者，讓學(xué)生在一定的語(yǔ)境中進(jìn)行交際活動(dòng)，既情趣盎然，又能培養(yǎng)動(dòng)口能力、模仿能力和表演能力。4.注意中西文化的滲透文化是語(yǔ)言的重要屬性之一，語(yǔ)言是文化的最重要的載體之一，語(yǔ)言和文化不可分離。課堂教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生文化意識(shí)的主要陣地，外語(yǔ)教學(xué)必須與社會(huì)緊密聯(lián)系起來(lái)。學(xué)生總是對(duì)異國(guó)文化和習(xí)俗充滿(mǎn)了興趣和好奇，教師在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候要有意識(shí)地把西方國(guó)家的政治、文化、風(fēng)土人情、風(fēng)俗習(xí)慣等知識(shí)滲透到課堂教學(xué)中來(lái)。這樣既培養(yǎng)了學(xué)生的世界意識(shí)與跨文化意識(shí)，是他們具有與不同文化背景的人進(jìn)行交際的能力，又滿(mǎn)足了學(xué)生的好奇心理與求知欲望，還能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的熱情。講英語(yǔ)的國(guó)家的習(xí)俗與文化往往跟我們的風(fēng)俗出入很大，當(dāng)學(xué)生將自己的文化習(xí)俗與之相比較時(shí)心里充滿(mǎn)了樂(lè)趣，興趣也就是在這樣的氛圍中應(yīng)運(yùn)而生。5.教唱英語(yǔ)歌曲英語(yǔ)歌曲教學(xué)時(shí)一種藝術(shù)型教學(xué)方式。英語(yǔ)歌曲動(dòng)聽(tīng)的旋律、輕快地節(jié)奏和生動(dòng)的內(nèi)容能極大地提高學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣，讓學(xué)生感到輕松、有樂(lè)趣，也符合英語(yǔ)教學(xué)中強(qiáng)調(diào)的“愉快情景教學(xué)法”的原則，使學(xué)生從中體驗(yàn)到學(xué)習(xí)英語(yǔ)的成功和快樂(lè)。人在快樂(lè)的時(shí)候?qū)W習(xí)是最有效的，帶著快樂(lè)的心情說(shuō)英語(yǔ)可以達(dá)到事半功倍的效果。三、構(gòu)建和諧師生關(guān)系和諧得師生關(guān)系能激發(fā)學(xué)生對(duì)教師言行的認(rèn)同和接受教育的熱情。因此，教師在教學(xué)時(shí)態(tài)度要親切、和悅、友好和誠(chéng)懇。英語(yǔ)教學(xué)的目的是培養(yǎng)學(xué)生使用英語(yǔ)的能力，它需要教師和學(xué)生的密切配合。只有在輕松、友好、和諧的氛圍中，學(xué)生的表達(dá)能力才能發(fā)揮自如，才能體味到語(yǔ)言交際帶來(lái)的成功感和滿(mǎn)足感。這種愉悅的情感體驗(yàn)容易引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。中學(xué)生是一個(gè)需要肯定、褒揚(yáng)，需要體驗(yàn)成功、喜悅、刺激的群體。在課堂教學(xué)中，教師的信任和鼓勵(lì)能直接影響學(xué)生的求知欲的產(chǎn)生，這就要求教師對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)行為及學(xué)習(xí)效果、反應(yīng)等做出積極地評(píng)價(jià)。教師要從各方面關(guān)心學(xué)生，公平地對(duì)待學(xué)生，讓每個(gè)學(xué)生都有成就感，從而調(diào)動(dòng)全體學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的積極性。同時(shí)，教師要保持良好的精神狀態(tài)，保持積極、熱情、樂(lè)觀、穩(wěn)定的態(tài)度，注重師生之間的情感交流，從而增進(jìn)師生感情。良好的師生感情也是促使學(xué)生熱愛(ài)學(xué)習(xí)的一個(gè)重要方面。四、開(kāi)展豐富多彩的課外活動(dòng)豐富多彩的課外活動(dòng)是激發(fā)和保證思想學(xué)習(xí)興趣的另一個(gè)有效途徑。英語(yǔ)課堂上再好，學(xué)得再多，再有興趣，也僅僅是45分鐘，如果沒(méi)有課后的強(qiáng)化與鞏固，效果自然不會(huì)好。久而久之，勢(shì)必會(huì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效果與興趣。因此，在認(rèn)真抓好課堂教學(xué)的同時(shí)，教師還必須開(kāi)辟好第二課堂。教師可以在課后讓學(xué)生組成學(xué)習(xí)小組，每組選一個(gè)英語(yǔ)較好的人做小組長(zhǎng)，充當(dāng)英語(yǔ)教師的小助手，負(fù)責(zé)本組成員記單詞，背課文，組織唱熟課堂上老師教的英文歌曲等，與此同時(shí)在各組之間開(kāi)展比賽。教師還可以要求學(xué)生在課后聽(tīng)廣播，收看電視中的英語(yǔ)節(jié)目，也可上網(wǎng)查閱更多的英語(yǔ)知識(shí)，鼓勵(lì)同學(xué)在日常生活中用簡(jiǎn)單的日常英語(yǔ)進(jìn)行交流，培養(yǎng)他們的聽(tīng)力。總之，教師在教學(xué)實(shí)踐中應(yīng)根據(jù)課堂教學(xué)的需要，有選擇地運(yùn)用一些教學(xué)方法與手段，努力使課堂變得生動(dòng)、有趣、精彩，從而充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣。心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理11、不為五斗米折腰。心室電風(fēng)暴的機(jī)制1心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理2定義24小時(shí)內(nèi)自發(fā)次或2次以上的室速或室顫,引起嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙而需要緊急治療的臨床癥候群,稱(chēng)為電風(fēng)暴Nexttime.remove或室速/室頻風(fēng)暴(交感hisshirt!風(fēng)暴、丿酚彤突律失常的診療和5CD須防指南(Cc0AHA/EC定義3病因1、器質(zhì)性心臟病1.1心臟解剖結(jié)構(gòu)異常性心臟病1.2心臟解剖結(jié)構(gòu)正常性心臟病13ICD電風(fēng)暴2、非器質(zhì)性心臟病3、醫(yī)源性電風(fēng)暴病因41、器質(zhì)性心臟病是電風(fēng)暴的最見(jiàn)病因。1.1心臟解剖結(jié)構(gòu)異常性心臟?、偌毙怨跔顒?dòng)脈綜合征②心肌病;③各種心臟病引起的左心室肥大伴心功能不全④瓣膜性心臟病;⑤急性心肌炎;⑥先天性心臟病、急性心包炎、急性感1、器質(zhì)性心臟病是電風(fēng)暴的最51.2心臟解剖結(jié)構(gòu)正常性心臟病主要指原(特)發(fā)性離子通道病等遺傳性小律失常①原發(fā)性長(zhǎng)q綜合征;②原發(fā)性短q綜合征;③Brugada綜合征;④兒茶酚胺敏感性多形性室性心云⑤特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速;⑥家族性陣發(fā)性心室顫動(dòng);⑦家族性猝死綜合征等。該米心由區(qū)暴生家高,可生1.2心臟解剖結(jié)構(gòu)正常性心臟病主要指613IcD電風(fēng)暴根據(jù)報(bào)道,已植入ICD患者在3年內(nèi)電風(fēng)暴發(fā)生率約25%,在次電風(fēng)暴中可發(fā)生致命性室性心律失常約5~55次。甚至有個(gè)別病例在30h內(nèi)由電風(fēng)暴致ICD電復(fù)律和除顫637次,5d內(nèi)電復(fù)律和除顫>3000次。其誘因包括焦慮、心功能惡化、藥物因素13IcD電風(fēng)暴7ICD電風(fēng)暴IC有痛性治療的危害火量1CD身發(fā)生黑焦慮與抑郁的發(fā)生率25%~80%易太痛苦了!自毀ICD電風(fēng)暴8病因2、非器質(zhì)性心臟病根據(jù)回顧性分析近年國(guó)內(nèi)報(bào)道的35例電風(fēng)暴患者中,經(jīng)病史、體檢、心電圖、超聲心動(dòng)圖、冠狀動(dòng)脈造影和/或心臟磁共振成像等檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性心臟病12例(34.3%),說(shuō)明非心源性疾病發(fā)生電風(fēng)暴并非少見(jiàn)。病因92、非器質(zhì)性心臟病21,嚴(yán)重的非心源性系統(tǒng)性疾病急性出血性腦血管病急性呼吸衰竭或急性呼吸窘迫癥急性重癥胰腺炎心臟型過(guò)敏性紫癜嗜鉻細(xì)胞瘤危象急性腎功能衰竭等上述疾病通過(guò)嚴(yán)重自主神經(jīng)功能素亂、低氧血2、非器質(zhì)性心臟病102、非器質(zhì)性心臟病2.2精神心理障礙性疾病該類(lèi)患者在極度憤怒、恐懼、悲痛、絕望等狀態(tài)時(shí),由于兒茶酚胺過(guò)度分泌增加,冠狀動(dòng)脈痙攣或阻塞、自主神經(jīng)功能?chē)?yán)重失衡等可誘發(fā)電風(fēng)暴。2、非器質(zhì)性心臟病11心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理34張課件12心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理34張課件13心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理34張課件14心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理34張課件15心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理34張課件16心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理34張課件17心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理34張課件18心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理34張課件19心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理34張課件20心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理34張課件21心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理34張課件22心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理34張課件23心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理34張課件24心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理34張課件25心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理34張課件26心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理34張課件27心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理34張課件28心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理34張課件29心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理34張課件30心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理34張課件31心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理34張課件32心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處