基本公共衛(wèi)生高血壓糖尿病管理講義課件

基本公共衛(wèi)生高血壓糖尿病管理講義基本公共衛(wèi)生高血壓糖尿病管理講義1高血壓管理高血壓管理2一、服務(wù)對象今轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者。一、服務(wù)對象3二、服務(wù)內(nèi)容(一)篩查÷1對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民,每年在其第一次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心(站)就診時為其測量血壓。2對第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓2140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg的居民(在去除可能引起血壓升高的因素后)預(yù)約其復(fù)查,非同日3次血壓高于正常,可初步診斷為高血壓。如有必要,建議轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院確診,2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果,對已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓健康管理,對可疑繼發(fā)性高血壓患者,及時轉(zhuǎn)診。今3建議高危人群每半年至少測量1次血壓,并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)。二、服務(wù)內(nèi)容4(二)隨訪評估對原發(fā)性高血壓患者,每年要提供至少4次面對面的隨訪今(1)測量血壓并評估是否存在危急情況,如出現(xiàn)收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓2110mmHg;意識改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸、胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時血壓高于正常等危急情況,或存在不能處理的其他疾病時,須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對緊急轉(zhuǎn)診者,村衛(wèi)生室應(yīng)在2周內(nèi)主動隨訪。(2)若不需緊急轉(zhuǎn)診,詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。詢問患者疾病情況和生活方式,包括心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、飲酒、運(yùn)動、攝鹽情況等。(3)測量體重、心率,計(jì)算體質(zhì)指數(shù)(BM)。令(4)了解患者服藥情況(二)隨訪評估54(三)分類干預(yù)(1)對血壓控制滿意的(收縮壓<140且舒張壓90mmHg)、無藥物不良反應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者,預(yù)約下一次隨訪時間。(2)對第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意(即收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓20mmHg),或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者,結(jié)合其服藥依從性,必要時增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物,2周內(nèi)隨訪。4(三)分類干預(yù)6(3)對連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者,建議其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院,2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。(4)對所有的患者進(jìn)行有針對性的健康教育,與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下一次隨訪時評估進(jìn)展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應(yīng)立即就診。(3)對連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良7↓(四)健康體檢對原發(fā)性高血壓患者,每年進(jìn)行1次較全面的健康檢查,可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查,并對口腔、視力、聽力和運(yùn)動功能等進(jìn)行粗測判斷?！?四)健康體檢8三、考核內(nèi)容1、落實(shí)35歲以上村(居)民首診測血壓制度;首診血壓登記本要切實(shí)利用起來÷2、掌握本轄區(qū)高血壓患者情況;查看高血壓患者管理登記本(首診篩出的患者是否已納入慢病管理)3、做好本轄區(qū)高血壓患者的隨訪工作,做到分級干預(yù);查看隨訪記錄(隨訪不要每次日期都一樣,比如都是20日;隨訪要有意義,要根據(jù)血壓控制情況對所服藥物種類或劑量進(jìn)行調(diào)整)4、做好本轄區(qū)高血壓患者及高危人群的健康教育工作(健康知識講座);查看相關(guān)資料(簽到冊、講議、照片)5、每年為患者進(jìn)行一次健康體檢。三、考核內(nèi)容9糖尿病管理糖尿病管理10服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者。服務(wù)對象11基本公共衛(wèi)生高血壓糖尿病管理講義課件12基本公共衛(wèi)生高血壓糖尿病管理講義課件13基本公共衛(wèi)生高血壓糖尿病管理講義課件14基本公共衛(wèi)生高血壓糖尿病管理講義課件15基本公共衛(wèi)生高血壓糖尿病管理講義課件1656、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！獛旆ㄒ?/p>

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過?！獏蝿P特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來?！祆?/p>

59、我的努力求學(xué)沒有得到別的好處，只不過是愈來