水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件

時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理外科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)要求·掌握外科常見(jiàn)疾病的臨床表現(xiàn)與護(hù)理(診斷、措施);熟悉常見(jiàn)疾病的病因、診斷及處理原則解各種疾病的病理生理。一、激發(fā)情感，力求習(xí)作的興趣培養(yǎng)作文教學(xué)是教師引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用語(yǔ)言反映客觀現(xiàn)實(shí)、表達(dá)真情實(shí)感以培養(yǎng)表達(dá)能力的綜合的訓(xùn)練過(guò)程。對(duì)學(xué)生而言，生活應(yīng)是作文的源泉。學(xué)生的生活本是紛繁復(fù)雜的，可在習(xí)作中常常聽(tīng)到學(xué)生訴苦：沒(méi)有話說(shuō)，沒(méi)有表達(dá)的欲望。所以，作文教學(xué)的第一步就是要激發(fā)學(xué)生的情感。1.充分運(yùn)用學(xué)生的求知欲、好奇心這是一位學(xué)生在觀察了一只蟲(chóng)子的飛行后寫(xiě)下的文章：“幾經(jīng)周折之后，它終于找到了一個(gè)最佳的落腳點(diǎn)，它好像在準(zhǔn)備飛行，緩緩展開(kāi)身上的翅膀，輕輕躍起，使勁拍打著翅膀，可是它沒(méi)有成功，一頭栽了下來(lái)，它又尋找失敗的原因，接著又是一次、二次、三次……看來(lái)它的好運(yùn)就要到此為止了，但它并不想這么放棄，不停地重復(fù)著剛才的動(dòng)作。一陣風(fēng)拂過(guò)，把它輕輕送上了天，它成功了，它在天空中盡情享受著成功的喜悅。我目送它，直到它完全離開(kāi)了我的視線，可它還回過(guò)頭看了一眼，仿佛對(duì)它的飛行之地有一絲的留念，然后，它才一展翅，飛向了遠(yuǎn)方，再也沒(méi)回來(lái)過(guò)。”2.充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、自信心兒童學(xué)習(xí)欲望的源泉在于進(jìn)行緊張的智力活動(dòng)和體驗(yàn)到取得的勝利的歡樂(lè)。我們要對(duì)學(xué)生的作文進(jìn)行正確的實(shí)事求是的評(píng)價(jià)，以鼓勵(lì)為主，激發(fā)他們寫(xiě)作的興趣，調(diào)動(dòng)他們的積極性，增強(qiáng)他們寫(xiě)作的自信心。（1）以欣賞名家名篇的心態(tài)去拜讀學(xué)生的作文。學(xué)生的習(xí)作哪怕是一無(wú)是處，也要心態(tài)平和，查明原因，正確引導(dǎo)，切忌動(dòng)不動(dòng)“重寫(xiě)”。承認(rèn)學(xué)生的現(xiàn)有水平，但絕不放過(guò)一處顯示學(xué)生習(xí)作智慧火花的詞、句、段或者是篇。每周我特定一節(jié)作文課，將學(xué)生的優(yōu)秀作文讀給全班同學(xué)聽(tīng)，特別是一些好詞好句好段被我反復(fù)朗讀，此時(shí)每一位學(xué)生都聽(tīng)得那么專注，尤其文章的作者更是神采飛揚(yáng)，自豪感溢于言表。而且，我還適時(shí)地抓住每次小練筆的機(jī)會(huì)，對(duì)學(xué)生所寫(xiě)的優(yōu)秀語(yǔ)段及時(shí)朗讀，不放過(guò)任何激勵(lì)的機(jī)會(huì)。（2）要把帶有情感的作文評(píng)語(yǔ)送給學(xué)生。記得特級(jí)教師于永正給學(xué)生作文的評(píng)語(yǔ)就很有新意，也很簡(jiǎn)單。一個(gè)翹起的大拇指簡(jiǎn)筆畫(huà)，一個(gè)大大的“棒”“妙”等等，相信學(xué)生得到這樣的真誠(chéng)鼓勵(lì)、肯定后，一定會(huì)產(chǎn)生巨大的習(xí)作熱情。（3）開(kāi)展豐富多彩的作文競(jìng)賽活動(dòng)。我們可以有計(jì)劃地搞些作文競(jìng)賽活動(dòng)。這里提到的豐富多彩是指競(jìng)賽的內(nèi)容，而非形式。為了照顧大部分學(xué)生的作文情感，我們可以搞搞賽詞、賽句、賽段、賽篇等。這樣，我們會(huì)讓更多的綜合作文能力一般的學(xué)生享受到成功的快樂(lè)。二、遷移情感，講求習(xí)作的多元填充心理學(xué)研究指出，在學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)力，尚沒(méi)有明確目的的情況下，可以利用他對(duì)其他活動(dòng)的興趣，遷移到學(xué)習(xí)上，使他滿懷興趣地投入學(xué)習(xí)活動(dòng)。對(duì)于一些作文困難生，他們對(duì)習(xí)作缺乏興趣，不妨利用情感的遷移來(lái)激發(fā)學(xué)生習(xí)作的興趣。如一次《玩玩說(shuō)說(shuō)寫(xiě)寫(xiě)》的作文課上，我?guī)W(xué)生玩水珠畫(huà)，用水在五顏六色的卡紙上畫(huà)出美麗的水珠畫(huà)。學(xué)生覺(jué)得用水來(lái)畫(huà)畫(huà)，從來(lái)沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)，所以覺(jué)得很神奇，都目不轉(zhuǎn)睛地看我示范?？春螅瑢W(xué)生都驚呆了，想不到最最常見(jiàn)的水卻能畫(huà)出這么美的畫(huà)，配上彩色卡紙就更加美了。學(xué)生紛紛模仿我的方法動(dòng)起手來(lái)，畫(huà)完后，都爭(zhēng)先恐后地上臺(tái)展示自己的得意之作，并介紹作畫(huà)的過(guò)程，以及自己創(chuàng)作的意圖。不知不覺(jué)中下課鈴聲響了，未輪到上臺(tái)介紹的學(xué)生都覺(jué)得遺憾，沒(méi)有把自己的勞動(dòng)成果和大家一起分享。我趁機(jī)讓學(xué)生用手中的筆把創(chuàng)作的方法、創(chuàng)作的意圖、創(chuàng)作的成就感寫(xiě)下來(lái)，并且說(shuō)這樣老師就可以看到你的勞動(dòng)成果了，其他同學(xué)可以看到你的勞動(dòng)成果了，爸爸媽媽也可以看到你的勞動(dòng)成果了。學(xué)生都興致勃勃地拿起了手中的筆，唰唰地寫(xiě)了起來(lái)，用不了二十分鐘，一篇篇生動(dòng)的作文就誕生了。如果說(shuō)這是集體的情感遷移的話，我們大可針對(duì)部分習(xí)作困難生，了解他們的興趣愛(ài)好，搞一些個(gè)人情感遷移，愛(ài)什么活動(dòng)，就寫(xiě)什么活動(dòng)，來(lái)一個(gè)投其所好，對(duì)癥下藥。在遷移中著力培養(yǎng)他們觀察、思考、表達(dá)的興趣，轉(zhuǎn)化為習(xí)作的情感。三、情感的升華，追求習(xí)作的人格培養(yǎng)曾經(jīng)有一個(gè)課堂上，通過(guò)師生同臺(tái)演出小品，將一個(gè)貪錢(qián)而不顧自然保護(hù)的“賣(mài)蛙人”和一個(gè)心地純潔、熱愛(ài)生命、熱愛(ài)大自然的“救蛙人”搬到了學(xué)生的眼前，演了、看了、聽(tīng)了、說(shuō)了，最后到寫(xiě)，寫(xiě)出了真、善、美，寫(xiě)出了假、惡、丑。教師沒(méi)有過(guò)多的指點(diǎn)，沒(méi)有多余的約束，沒(méi)有給學(xué)生劃定情感的框架。我們學(xué)生平時(shí)寫(xiě)老師，一定是無(wú)私奉獻(xiàn)、愛(ài)生如子;寫(xiě)媽媽，一定是無(wú)微不至、關(guān)切有加……導(dǎo)致學(xué)生筆下的人和物，總是那么完美，那是我們老師教他們說(shuō)假話、抒假情呀！長(zhǎng)此以往，學(xué)生就會(huì)形成雙重人格，作文人格和真實(shí)人格的差異性，甚至迥然不同，久而久之，產(chǎn)生了中國(guó)人的“虛偽”。因此，在習(xí)作前，有必要讓學(xué)生經(jīng)歷一番真實(shí)的情感體驗(yàn)，愛(ài)其所愛(ài)，憎其所憎，一來(lái)大大豐富他們的作文情感，二來(lái)為具體生動(dòng)地描寫(xiě)、敘述提供感性材料，更重要的是為他們的真實(shí)人格在作文中的體現(xiàn)奠定了基礎(chǔ)?！靶⌒〉南x(chóng)子就有那么大的耐心，面對(duì)失敗它總是不放棄，一次次的努力使它走向成功，看著它滑過(guò)的路線，我似乎明白了什么。”這是前面所舉的《蟲(chóng)子的飛行》的小作者在文章的結(jié)尾所寫(xiě)的，小作者對(duì)蟲(chóng)子的敬佩之情，升華到了自己人生努力的方向，這就是感情催化的作用。古人主張樂(lè)學(xué)，今人推崇愉快學(xué)習(xí)，孔子曰：“知之者不如好之者，好之者不如樂(lè)之者?！痹谧魑慕虒W(xué)中，如果能充分發(fā)揮“情感”的“催化”作用，讓情感成為打開(kāi)孩子思路的催化劑，對(duì)發(fā)展學(xué)生的寫(xiě)作能力大有裨益。只要我們很好地培養(yǎng)、激發(fā)學(xué)生的作文情感，就會(huì)讓學(xué)生化憂慮為愉悅，化哀怨為歡樂(lè)，就會(huì)讓他們盡情地領(lǐng)略祖國(guó)語(yǔ)言文字的魅力，促使他們成為未來(lái)的“魯迅”“胡適”“郭沫若”……“曲調(diào)未成先有情”，萬(wàn)事情為先，情為關(guān)鍵，習(xí)作也這樣。“化學(xué)制藥工藝學(xué)”是制藥工程專業(yè)的一門(mén)核心課程，目前常見(jiàn)教科書(shū)有趙臨襄和王亞樓分別編寫(xiě)的《化學(xué)制藥工藝學(xué)》兩個(gè)版本、以及元英進(jìn)和王效山等分別編寫(xiě)的《制藥工藝學(xué)》兩個(gè)版本。上述教材中化學(xué)藥物合成實(shí)例都是常見(jiàn)藥物如奧美拉唑、氯霉素等，這對(duì)培養(yǎng)學(xué)生制藥工藝研究素養(yǎng)具有重要意義。我國(guó)有一部分制藥工程專業(yè)設(shè)置在農(nóng)業(yè)院校[1]，其學(xué)科基礎(chǔ)是農(nóng)藥學(xué)，對(duì)我國(guó)農(nóng)藥制藥人才培養(yǎng)具有重要作用。目前這些專業(yè)“化學(xué)制藥工藝學(xué)”教學(xué)缺乏農(nóng)藥實(shí)例，難以滿足農(nóng)藥特色教學(xué)需求。雖然有介紹農(nóng)藥生產(chǎn)技術(shù)的著作如《農(nóng)藥生產(chǎn)與合成》等，但其大多以工具書(shū)的形式編寫(xiě)，具體實(shí)例理論知識(shí)較少，如缺乏合成路線設(shè)計(jì)及選擇、合成工藝原理及工藝過(guò)程研究等，作為教學(xué)內(nèi)容感覺(jué)不足。煙嘧磺?。ㄏ聢D結(jié)構(gòu)Ⅰ）是一種高效低毒磺酰脲類除草劑[2]，其結(jié)構(gòu)特征性強(qiáng)，使用廣泛。作者在自己前期研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合文獻(xiàn)，介紹其合成工藝知識(shí)，這可為農(nóng)藥特色制藥工藝學(xué)教學(xué)提供一個(gè)范例。1.工藝路線的設(shè)計(jì)與選擇根據(jù)藥物結(jié)構(gòu)剖析原則[3]，（1）煙嘧磺隆結(jié)構(gòu)左邊為吡啶環(huán)，中間為磺酰脲，右邊為嘧啶環(huán)。（2）吡啶環(huán)3-位酰胺基是易拆鍵，2-位磺?；筮呥B接吡啶環(huán)，右邊是磺酰胺鍵，都是易拆鍵。嘧啶環(huán)2-位脲鍵是易拆鍵。（3）常見(jiàn)吡啶衍生物較多，有烷基吡啶、氯代吡啶等，可以選擇合適吡啶衍生物通過(guò)官能團(tuán)轉(zhuǎn)化來(lái)構(gòu)建。嘧啶環(huán)衍生物較少，可供選擇的嘧啶環(huán)原料不多，可通過(guò)反應(yīng)構(gòu)建；該嘧啶環(huán)右邊含丙二酸二甲酯結(jié)構(gòu)，左邊含脲結(jié)構(gòu)，不難設(shè)計(jì)其合成方案。根據(jù)上述結(jié)構(gòu)解析，煙嘧磺隆結(jié)構(gòu)構(gòu)建思路如下：（1）吡啶環(huán)3-位酰胺可以通過(guò)煙酸經(jīng)煙酰氯與二甲胺反應(yīng)制備。（2）吡啶環(huán)2-位磺酰基易讓人聯(lián)想到磺化反應(yīng)，但其親電取代反應(yīng)類似于硝基苯，再加上3-位酰胺基吸電作用，磺化反應(yīng)只能發(fā)生在β位（即5-位）上；同理，吡啶2-位電子云密度較?。?-氯吡啶與2-硝基氯苯相似），易與親核試劑作用，可以2-氯吡啶先與Sx-反應(yīng)，引入硫原子后再氧化成磺?；＃?）磺酰脲從左至右可以依次看作磺酰胺、酰胺結(jié)構(gòu)，磺酰胺可通過(guò)磺酰氯與氨基反應(yīng)制備，脲可以通過(guò)氨基與光氣或碳酸二酯反應(yīng)，也可以通過(guò)氨基與異氰酸酯加成制備。（4）嘧啶環(huán)3-位含有氨基，可以通過(guò)胍與丙二酸酯縮合一步形成。從上述逆合成分析可以看出，煙嘧磺隆的合成可以分4步完成。第一步，先由2-氯煙酸制得2-氯煙酰氯，再與二甲胺反應(yīng)制得N，N-二甲基-2-氯煙酰胺（Ⅳ）；第二步，（Ⅳ）先經(jīng)巰基化反應(yīng)制得N，N-二甲基-2-巰基煙酰胺，巰基再經(jīng)氯磺化、磺酰胺化制得N，N-二甲基-2-氨基磺酰基-煙酰胺（Ⅲ）；第三步，（Ⅲ）再轉(zhuǎn)化為較活潑的N，N-二甲基-2-烷氧甲?；被酋；?煙酰胺（Ⅱ）；第四步，Ⅱ再與氨基嘧啶縮合得煙嘧磺?。á瘢?。2.N，N-二甲基-2-氯煙酰胺的合成2.1工藝原理及過(guò)程2.1.1工藝原理羧酸常見(jiàn)酰氯化試劑[5]有：鹵化磷（PX3、PX5、POX3）和SOX2，五氯化磷活性高，適于具吸電子基芳酸的反應(yīng)，反應(yīng)會(huì)生成POCl3，需分餾除去，要求與產(chǎn)物沸點(diǎn)有較大差距。三氯化磷和POCl3活性依次減弱，適用于脂肪酸和活性更高的羧酸鹽反應(yīng)制備酰氯。氯化亞砜是最常用而有效的試劑，它沸點(diǎn)低、易蒸餾回收，反應(yīng)生成的二氧化硫和氯化氫易逸去，反應(yīng)無(wú)殘留副產(chǎn)物。用羧酸和氯化亞砜制備酰氯，羧酸中羥基上的氧首先進(jìn)攻氯化亞砜中的硫原子，形成中間體，接著另一個(gè)氯原子進(jìn)攻羰基碳，生成酰氯[4]。二甲胺是一個(gè)強(qiáng)親核試劑，首先進(jìn)攻羰基碳形成四面體結(jié)構(gòu)中間體，然后發(fā)生電荷轉(zhuǎn)移，生成酰胺。2.1.2工藝過(guò)程將2-氯煙酸、稍過(guò)量氯化亞砜、催化量DMF及1，2-二氯乙烷懸浮體系在干燥環(huán)境下攪拌加熱回流，直至2-氯煙酸完全轉(zhuǎn)化酰氯。（注：反應(yīng)中有大量酸性氣體SO2和HCl產(chǎn)生，需分離吸收）取過(guò)量二甲胺水溶液，冰浴冷卻至5℃以下，攪拌下將上述酰氯二氯乙烷溶液滴入其中，控制過(guò)程溫度低于5℃。滴完后，反應(yīng)混合物自然升至室溫，繼續(xù)攪拌1h。分出有機(jī)相，減壓濃縮，回收二氯乙烷套用。水相含大量二甲胺鹽酸鹽，需回收利用。[6]2.2反應(yīng)條件及影響因素2.2.1物料配比及濃度物料配比對(duì)可逆反應(yīng)、平行反應(yīng)等影響較大，會(huì)影響反應(yīng)方向、選擇性及收率，需根據(jù)反應(yīng)具體情況選擇合適配料比。酰氯化反應(yīng)簡(jiǎn)單，在適宜反應(yīng)條件下基本無(wú)副反應(yīng)，2-氯煙酸價(jià)格較高，要盡量使其完全轉(zhuǎn)化，另氯化亞砜遇水易分解，故配料比要大于理論值。文獻(xiàn)[6]中氯化亞砜既是反應(yīng)物，又兼做溶劑，使用量3：1（氯化亞砜：2-氯煙酸）。酰胺化反應(yīng)會(huì)生成一分子氯化氫，其也會(huì)與二甲胺反應(yīng)，故二甲胺需2倍量以上，文獻(xiàn)[6]使用量2.5：1（二甲胺：2-氯煙酰氯），消耗量較大，這會(huì)增加成本及三廢處理負(fù)擔(dān)，可加入適量氫氧化鈉等縛酸劑替代二甲胺與氯化氫反應(yīng)。2.2.2溶劑氯化亞砜氯化反應(yīng)可用石油醚、苯類、二硫化碳、氯代烴等溶劑。本反應(yīng)原料2-氯煙酸活性較弱，反應(yīng)需在較高溫度下進(jìn)行，選擇溶劑時(shí)要考慮溶劑沸點(diǎn)。文獻(xiàn)[6-8]選擇氯化亞砜兼做溶劑，或以氯仿、甲苯作溶劑。以氯化亞砜兼做溶劑，減少了物料種類，但消耗量增加；氯仿沸點(diǎn)較低，反應(yīng)溫度受到限制，反應(yīng)耗時(shí)較長(zhǎng)；用甲苯作溶劑，反應(yīng)溫度較高，反應(yīng)時(shí)間可縮短。為避免酰氯水解，應(yīng)選擇對(duì)酰氯溶解度大且不溶于水的有機(jī)溶劑，文獻(xiàn)有使用甲苯或二氯甲烷作溶劑的。由于酰氯不穩(wěn)定，可將酰氯化與酰胺化連起來(lái)進(jìn)行，如選擇甲苯或1，2-二氯乙烷作溶劑，使用稍過(guò)量氯化亞砜，酰氯化結(jié)束后，直接將其滴入二甲胺水溶液，或向其中通入二甲胺氣體，這樣可簡(jiǎn)化第一步后處理步驟。2.2.3催化劑吡啶、DMF、ZnCl2等都可作為氯化亞砜酰氯化的催化劑，吡啶有惡臭味，氯化鋅易潮解，DMF是常用溶劑，性質(zhì)穩(wěn)定，水溶性強(qiáng)，反應(yīng)后易水洗除去。作者研究發(fā)現(xiàn)，用DMF作催化劑，在二氯乙烷中加熱回流，反應(yīng)體系約20min即可澄清（表明反應(yīng)基本進(jìn)行完全），無(wú)催化劑反應(yīng)則需要3-4h。2.2.4溫度2-氯煙酸為具吸電子取代基的芳香羧酸，氯代反應(yīng)活性較弱，反應(yīng)需在較高溫度下進(jìn)行，文獻(xiàn)工藝在氯化亞砜（bp79℃，反應(yīng)時(shí)間4h）、氯仿（bp61℃，反應(yīng)時(shí)間6h）或甲苯（bp110℃，催化下反應(yīng)時(shí)間2h）中回流，反應(yīng)溫度高，反應(yīng)速度快。酰氯酰胺化反應(yīng)較容易，該反應(yīng)為放熱反應(yīng)，為了避免酰氯水解等副反應(yīng)發(fā)生，反應(yīng)過(guò)程需在較低溫度下進(jìn)行（低于5℃）。2.2.5反應(yīng)終點(diǎn)判定酰氯化反應(yīng)中，如選擇1，2-二氯乙烷作溶劑，2-氯煙酸在其中溶解度較小，反應(yīng)開(kāi)始時(shí)為懸浮體系；產(chǎn)物2-氯煙酰氯溶解度大，隨著反應(yīng)進(jìn)行，懸浮物逐漸減少，反應(yīng)接近完成時(shí)，反應(yīng)液澄清。也可用硅膠薄層檢測(cè)，2-氯煙酸極性強(qiáng)于2-氯煙酰氯，比移值較小，用二氯甲烷：甲醇（15：1）展開(kāi)，紫外燈（254nm）下觀察，如果體系中2-氯煙酸消失，表明反應(yīng)結(jié)束。2.2.6注意事項(xiàng)氯化亞砜及產(chǎn)物酰氯均易水解，反應(yīng)過(guò)程及后處理應(yīng)盡量保持物料處于干燥狀態(tài)。酰氯易水解，為了保證和二甲胺反應(yīng)，需將酰氯二氯甲烷溶液滴入二甲胺水溶液中，不能顛倒加料順序，這樣可保證二甲胺始終處于過(guò)量狀態(tài)，降低了酰氯水解機(jī)會(huì)。2.2.7存在問(wèn)題及解決方法用氯化亞砜氯化，會(huì)生成二氧化硫和氯化氫混合氣體，這兩種氣體均呈酸性，對(duì)設(shè)備及環(huán)境影響較大，需回收處理。理論上講，反應(yīng)生成的二氧化硫和氯化氫的摩爾比為1：1，要回收利用，需將二者分離處理，比較麻煩。三光氣[CO（OCCl3）]化學(xué)名稱二（三氯甲基）碳酸酯，熔沸點(diǎn)較高，毒性低，反應(yīng)條件溫和，選擇性強(qiáng)，使用方便，可替代光氣發(fā)生多種反應(yīng)，其中酰氯化反應(yīng)生成副產(chǎn)物為氯化氫和二氧化碳，直接用水吸收可得鹽酸溶液，后處理簡(jiǎn)單[9]。作者以固體光氣為氯化試劑，摸索了將2-氯煙酸制成2-氯煙酰氯的工藝，反應(yīng)收率可達(dá)94%，純度99%。2.3三廢及治理第一步反應(yīng)生成二氧化硫和氯化氫氣體混合物，專利[10]利用二者在水中溶解度不同，先用水吸收氯化氫制備鹽酸，再用碳酸鈉溶液吸收二氧化硫制備亞硫酸氫鈉。第二步反應(yīng)結(jié)束，有機(jī)相濃縮回收二氯甲烷，下次反應(yīng)套用；水相含二甲胺及二甲胺鹽酸鹽，用燒堿堿化后蒸餾，可回收套用，廢水蒸餾，回收氯化鈉，水可套用。2.4工藝流程時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理水1外科護(hù)理學(xué)外科護(hù)理學(xué)2學(xué)習(xí)要求·掌握外科常見(jiàn)疾病的臨床表現(xiàn)與護(hù)理(診斷、措施);熟悉常見(jiàn)疾病的病因、診斷及處理原則解各種疾病的病理生理。學(xué)習(xí)要求3緒論緒論4教學(xué)目的】了解:外科護(hù)理學(xué)的范疇、發(fā)展。外科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)方法。外科護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)。教學(xué)目的】5外科學(xué),就是研究創(chuàng)傷、感染、腫瘤、畸形聯(lián)和技能查研充疾戒的發(fā)生霜疫規(guī)素要稠天得到手術(shù)方法去解除病人的病內(nèi)科學(xué):是利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科學(xué)方法研究疾病的病因和發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療及預(yù)防,其重點(diǎn)是診斷及治療。是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)?？?幾乎是所有其他臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)亦有醫(yī)學(xué)之母之稱。,內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中的核心學(xué)科,臨床醫(yī)學(xué)的共性診斷與治療思維,集中表達(dá)在內(nèi)科學(xué)中;且在臨床實(shí)踐中,內(nèi)科疾病也最為常見(jiàn),內(nèi)科學(xué)是臨床各學(xué)科的基礎(chǔ)課程。其內(nèi)容涉及面廣,整體性強(qiáng),它既有自身的理論體系礎(chǔ)醫(yī)學(xué)密切相關(guān),其診療原則與方法亦適仔箕它床客科。外科學(xué),就是研究創(chuàng)傷、感染、腫瘤、畸形6外科護(hù)理學(xué)研究的范疇外科護(hù)理學(xué)是以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論外科學(xué)基礎(chǔ)理論及護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論與技術(shù)為基礎(chǔ)的一門(mén)應(yīng)用孕和王學(xué)簽塊孕和扮理學(xué),護(hù)理倫·外科護(hù)理學(xué)的研究對(duì)象是患有創(chuàng)傷、感染、腫瘤、畸形、梗阻及結(jié)石等各類疾病的病人。研宄的內(nèi)容包括如何配合醫(yī)生對(duì)這些病人進(jìn)行治療如何根據(jù)病人的身社會(huì)和精神文化等囊界體兄解鑒:以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?提外科護(hù)理學(xué)研究的范疇7外科護(hù)理學(xué)研究的范疇外科護(hù)理學(xué)的任務(wù)已從治療疾病擴(kuò)展到預(yù)防疾病和維護(hù)健康,外科護(hù)士的工作場(chǎng)所已從醫(yī)院擴(kuò)展到社區(qū)和家庭。外科護(hù)士在這些場(chǎng)所為服務(wù)對(duì)象(包括病人和健康人)提供全方位的服務(wù),如參與各種疾病的普查,協(xié)助病人組織各種社團(tuán),定期對(duì)病人進(jìn)行康復(fù)、保健指導(dǎo)或提供咨詢,到學(xué)校、工礦、企業(yè)和地段等開(kāi)展衛(wèi)生宣傳教育等。外科護(hù)理學(xué)研究的范疇8外科護(hù)理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史1、外科護(hù)理學(xué)形成的歷史軌跡中國(guó)的古代醫(yī)學(xué)理論以中醫(yī)學(xué)為主。古代外科學(xué)的起源雖不十分清楚,但早在舊石器時(shí)代就已有用石器治療傷病的記載,至商周時(shí)代已有對(duì)人體解剖的描述,更有扁鵲、華佗用酒或麻沸散作麻醉進(jìn)行外科手術(shù)的記載;期間的發(fā)展過(guò)程漫長(zhǎng)、曲折。由于社會(huì)生產(chǎn)力等因素的限制和封建迷信的制約,古代外科學(xué)以診治傷病為主,多為淺表瘡、瘍和外傷,幾乎未認(rèn)識(shí)“護(hù)理”一詞;再加上女性在社會(huì)地位中的,即使參與“護(hù)理”,也僅僅限于生活照外科護(hù)理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史9盡管外科護(hù)理學(xué)在我國(guó)的發(fā)展歷史較短,但早在1958年,首例大面積燒傷病人的搶救和1963年世界首例斷肢再植在我國(guó)獲得成功,充分體現(xiàn)了我國(guó)外科護(hù)理工作者對(duì)外科護(hù)理學(xué)所作出的卓越貢獻(xiàn)。盡管外科護(hù)理學(xué)在我國(guó)的發(fā)展10隨著社會(huì)生產(chǎn)力和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,醫(yī)學(xué)科學(xué)得以快速發(fā)展;逐漸改觀和發(fā)展了外科學(xué)。百余年來(lái),除了外科技術(shù)的普及,更是拓展了新的領(lǐng)域,如心血管外科、顯微外科、器官移植、微創(chuàng)手術(shù)、腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)治療等;相應(yīng)的醫(yī)療器械,如體外循環(huán)機(jī)、體外超聲碎石機(jī)、人工腎、內(nèi)鏡、人工呼吸機(jī)等不斷推向臨床。此外,醫(yī)學(xué)影像學(xué)的迅速發(fā)展亦大大提高了外科疾病的診治水平。在現(xiàn)代外科學(xué)的廣度和深度得到快速發(fā)展的同時(shí),也要求和促進(jìn)了現(xiàn)代外利理學(xué)和護(hù)理理念的發(fā)展。隨著社會(huì)生產(chǎn)力和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,醫(yī)學(xué)11水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件12水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件13水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件14水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件15水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件16水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件17水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件18水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件19水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件20水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件21水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件22水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件23水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件24水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件25水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件26水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件27水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件28水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件29水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件30水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件31水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件32水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件33水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件34水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件35水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件36水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件37水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件38水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件39水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件40水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件41水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件42水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件43水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件44水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件45水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件46水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件47水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件48水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件49水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件50水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件51水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件52水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件53水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件54水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件55水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件56水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件57水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件58水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件59水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件60水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件61水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件62水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件63水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件64水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件65水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件66水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件67水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件68水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件69水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件70水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件71水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件72水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人