周圍神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理

周圍神經(jīng)損傷的診斷與治療1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險?！ぜs翰遜4、權(quán)力會奴化一切。——塔西佗5、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘戎車窠?jīng)損傷的診斷與治療周圍神經(jīng)損傷的診斷與治療1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險?！ぜs翰遜4、權(quán)力會奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘戎車窠?jīng)損傷的診斷與治療周圍神經(jīng)解剖周圍神經(jīng)損傷原因及分類周圍神經(jīng)損傷的檢查與診斷周圍神經(jīng)損傷的處理常見的周圍神經(jīng)損傷解剖生理周圍神經(jīng)的解剖生理學(xué)SpinalmembranesandNerverootsPosteriorview31對脊神經(jīng)組成交感、感覺、運動的混合神經(jīng)Doreal共組成四大叢產(chǎn)(頸叢、臂叢、腰叢、骶叢)農(nóng)村的孩子普遍基礎(chǔ)不牢固，導(dǎo)致無法適應(yīng)初中的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)。在這樣的環(huán)境下，要學(xué)好初中數(shù)學(xué)就需要教師和學(xué)生之間建立良好的溝通橋梁，并互相合作。下面和大家分享幾個農(nóng)村初中師生有效配合數(shù)學(xué)教學(xué)的策略，這些策略在筆者的實踐中均取得了一定的效果。策略一：課前預(yù)習(xí)好現(xiàn)農(nóng)村中學(xué)留守兒童很多，他們?nèi)鄙偌议L的監(jiān)督，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)普遍較差。如果單純地利用課堂時間來進(jìn)行數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)，效果欠佳，所以教師應(yīng)囑咐學(xué)生課前預(yù)習(xí)好。比如：在學(xué)習(xí)新人教版七年級數(shù)學(xué)下冊第九章的《一元一次不等式》這節(jié)新課前，筆者讓同學(xué)們思考本節(jié)課講了幾個重點知識，并將它們與相應(yīng)的一元一次方程的定義和解一元一次方程的五個步驟進(jìn)行對比。學(xué)生只需預(yù)習(xí)一下新內(nèi)容，便可“知己知彼，百戰(zhàn)百勝”。預(yù)習(xí)的時間最好控制在十分鐘左右，少了沒印象，多了又影響學(xué)習(xí)效率了。所以看不懂最好先放著，別把時間浪費在這里，課堂上和老師一起學(xué)，再把難點突破也不遲。既節(jié)省了時間，又能讓自己上課集中精力突破難點。策略二：課堂時間利用好如今新課改了，學(xué)生才是學(xué)習(xí)的主體。那如何利用好課堂時間，做到高效率學(xué)習(xí)呢？比如：在學(xué)習(xí)新人教版七年級數(shù)學(xué)下冊第九章的《一元一次不等式》這節(jié)新課時，筆者向?qū)W生提出兩個要獨立思考的問題：（1）一元一次不等式的定義是什么？在課本上找出來，并舉例說明。（2）如何解一元一次不等式？舉例說明，并總結(jié)出步驟。第一個問題的答案在課本里，需要他們找出來，并舉例讓自己理解得更透徹；第二個問題需要他們從解一元一次方程的步驟中得到靈感，并進(jìn)行比較學(xué)習(xí)，最后從課本例子和實戰(zhàn)演練中總結(jié)解題步驟。在他們思考的過程中筆者只需要指引、認(rèn)同和修正他們的看法就可以了，而在這一環(huán)節(jié)中屬于教師的時間也就幾分鐘而已。學(xué)生在數(shù)學(xué)課上，重點要掌握新知識并加以鞏固，而要突破的難點往往都是如何運用新知識去解決問題。所以在課堂上首先學(xué)生要做好筆記（不用另外準(zhǔn)備筆記本，就記在課本上），如上述例子中，抓住這節(jié)課的兩個知識點，接下來學(xué)生要在課堂練習(xí)的環(huán)節(jié)突破本節(jié)課的難點――如何解一元一次不等式？舉例說明，并總結(jié)出步驟。這時還是會有學(xué)生比較迷茫。這時教師可以有針對性地讓學(xué)生進(jìn)行一對一互助學(xué)習(xí)，這比老師講解效率更高。會了多練幾遍，這樣才會記得牢固。做題的時候應(yīng)該先做基礎(chǔ)題，再做難題?；A(chǔ)體現(xiàn)的是對知識點的理解，難題體現(xiàn)的是運用能力。只有基礎(chǔ)掌握好了，做難題的時候就會得心應(yīng)手了。策略三：課后復(fù)習(xí)好這個策略最重要了，也是學(xué)好數(shù)學(xué)必不可少的。沒有復(fù)習(xí)，就無法溫故而知新；沒有復(fù)習(xí)，記憶就不會深刻；沒有復(fù)習(xí)，就無法把數(shù)學(xué)課本的知識點串聯(lián)起來。比如：在學(xué)習(xí)新人教版七年級數(shù)學(xué)下冊第九章的《一元一次不等式》這節(jié)新課后，筆者是這樣指引的――同學(xué)們今天學(xué)了兩個知識點，第二個是重點也是難點，復(fù)習(xí)的時候千萬要注意這五個步驟大家容易栽跟頭在哪一步？在做作業(yè)的時候要盡量避免。那學(xué)生具體如何進(jìn)行有效復(fù)習(xí)呢？首先，回憶一下老師今天講了什么知識點，怎樣去記憶它們？最好用實實在在的例子來記憶。接著，做作業(yè)的時候是否能自己獨立完成。如果完成不了，說明今天的難點沒有突破，這時要及時地向老師和同學(xué)尋求幫助。最后，針對整章書進(jìn)行復(fù)習(xí)的時候，要把知識點進(jìn)行編號，這樣就會形成網(wǎng)狀，從而能比較系統(tǒng)地進(jìn)行復(fù)習(xí)。鞏固數(shù)學(xué)知識除了多做多練，沒有其它的好辦法。但不能盲目地去練，要有針對地去做課外練習(xí)冊。學(xué)生可以通過讓老師個別幫助篩選一些題目來練一下，這樣學(xué)起來就比較輕松了。通過實踐，這個方法對于基礎(chǔ)不夠扎實的學(xué)生非常有效。策略四：數(shù)學(xué)資料整理好平時，筆者不厭其煩地叮囑學(xué)生：平時的單元測驗卷和章節(jié)練習(xí)卷千萬不能丟，把它們裝訂好。比如：筆者讓其中一個同學(xué)做示范，整理好給大家看，其他同學(xué)也學(xué)著裝訂好，這次示范過后，學(xué)生都很自覺地用班集體的訂書機(jī)把試卷裝訂好，等到復(fù)習(xí)的時候資料就很齊全了。當(dāng)我們進(jìn)行總復(fù)習(xí)的時候，它們就是寶貝了。手上有考試題型，我們就不會心里沒底了。我們可以以它做載體，查缺補漏。所以同學(xué)們要在老師評講的時候及時修正在試卷上，復(fù)習(xí)的時候?qū)χ白鲥e的再做一遍，加深印象。同時，還是要把基礎(chǔ)題練好，千萬別輕敵，否則就會發(fā)生“淺灘翻船”了，劃不來。基礎(chǔ)題是及格分?jǐn)?shù)的保障，在這個基礎(chǔ)上去攻破難題，能拿當(dāng)然好，不能拿我們也盡力了，也不會后悔了。策略五：缺點控制好筆者把學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)時存在的缺點編成好記的詞。比如：有些學(xué)生在解下列二元一次方程組的題目中，居然把過程給省略了，直接寫結(jié)果，這叫“偷工減料”；在解一元一次方程中漏乘分母的現(xiàn)象叫做“偏心”；在解一元一次不等式中忘記改變不等號方向的錯誤叫做“粗心大意”，等等。在評講試卷中，筆者不斷地提起這些詞，學(xué)生有心地或無心地，居然都記住了。用這些詞去記憶易錯點，學(xué)生在考試的時候出錯的概率就下降了很多。同時，筆者讓學(xué)生根據(jù)自己的實際情況，看看自己出現(xiàn)過幾個缺點，并像老師一樣，用簡單的詞來形容，然后對這些錯誤進(jìn)行及時地更正，一次更正不了就兩次、三次，直到自己能控制好，盡量不要為此而丟分。以上幾個農(nóng)村初中師生有效配合數(shù)學(xué)教學(xué)的策略，是筆者在實踐中總結(jié)出來的，在這里拿出來和大家分享一下，希望對老師和學(xué)生都有幫助。在今后的教學(xué)中，筆者將不斷提升自己的教學(xué)能力和尋找更有效的數(shù)學(xué)教學(xué)策略。一、“留守學(xué)生”的現(xiàn)狀分析我片區(qū)大部分學(xué)校都是處于偏遠(yuǎn)山區(qū)地帶，通過2015年9月份對全片區(qū)13所中小學(xué)（包括九年一貫制學(xué)校）調(diào)查統(tǒng)計顯示，有留守學(xué)生1386名，其中在小學(xué)就讀人數(shù)有1149人，在初中就讀人數(shù)有237，他們占全部在校生的1/4。據(jù)此次調(diào)查留守學(xué)生的監(jiān)護(hù)人大多為三種情況：（1）由祖輩親屬撫養(yǎng)有1057人，占總數(shù)的76.3%;（2）托付給親戚朋友有152人，占總數(shù)的11%;（3）其他有177人，占總數(shù)的12.7%。二、“留守學(xué)生”的存在問題“留守學(xué)生”的大量存在，因其家庭教育的缺失，引發(fā)了片區(qū)的“留守學(xué)生”諸多的問題。1.父母關(guān)愛缺失，心理健康失衡由于這些孩子長期與父母分隔兩地，父母關(guān)愛嚴(yán)重缺失，久而久之變得不愿與人交流，產(chǎn)生了諸如逆反、騷動、抑郁等心理問題。據(jù)調(diào)查，69%的留守學(xué)生有孤獨感，其中21%的經(jīng)常感到孤獨;留守學(xué)生的煩惱主要來自學(xué)習(xí)和家庭，分別占45%、38%。2.隔代教育心余力絀，監(jiān)護(hù)行為膚淺化從調(diào)查統(tǒng)計中得知，本片區(qū)的留守學(xué)生1386名，由祖輩親屬撫養(yǎng)監(jiān)管的將近1057人，占總數(shù)的76.3%;這些“留守學(xué)生”由于祖輩們大多數(shù)文化程度不高，又年邁體弱，無論是從精力上還是智力上都很難承擔(dān)對孫輩的監(jiān)護(hù)和教育重?fù)?dān)。有時管理還束縛在傳統(tǒng)思想上，不易接受新事物，覺得自己是“過來人”，“吃的鹽比年輕人吃的米都多”，往往脫離科學(xué)，靠經(jīng)驗來教育孩子。有的祖輩們認(rèn)為：教育的問題是學(xué)校的事情，我們只管孩子的吃與穿，這也造成了他們對留守學(xué)生的監(jiān)護(hù)只是停留在表層上。3.學(xué)校對“留守學(xué)生”有效管理相對薄弱學(xué)校教育必須與社會和家庭密切配合才能產(chǎn)生應(yīng)有的效果，由于“留守學(xué)生”家庭教育缺位，老師無法向家長及時了解他們在家的真實情況。有部分頑皮的“留守學(xué)生”抓住這個空檔，在學(xué)校欺騙老師，在家里又蒙騙父母委托的監(jiān)護(hù)人，這樣使學(xué)校對“留守學(xué)生”的延伸管理陷入“真空”境地，管理的有效性也打了折扣。三、“留守學(xué)生”的管理策略1.要發(fā)揮學(xué)校教育是影響“留守學(xué)生”健康成長的主渠道的作用（1）建立健全“留守學(xué)生”的檔案。建立健全“留守學(xué)生”檔案，全面掌握其家庭、學(xué)習(xí)、生活及父母外出務(wù)工留守代管情況，增強(qiáng)學(xué)校、教師對“留守學(xué)生”的關(guān)愛以及便于學(xué)校與家長的溝通、管理，共同形成了“留守學(xué)生”的關(guān)愛網(wǎng)絡(luò)。（2）設(shè)立親情聯(lián)系站。設(shè)立校園親情聯(lián)系站（與學(xué)校的心理咨詢室、心理輔導(dǎo)室同用），組織教師與留守學(xué)生建立“一幫一”、“一幫N”結(jié)對的結(jié)對活動。對留守學(xué)生進(jìn)行定期和不定期心理疏導(dǎo)，對他們在學(xué)習(xí)、生活中遇到的困難給予幫助，并幫助其進(jìn)行親情聯(lián)絡(luò)等等。讓學(xué)生有地方說話，使留守學(xué)生“離開父母不乏親情，留守在家不缺關(guān)愛”，讓學(xué)校成為留守學(xué)生溫馨的新家。（3）開展“愛心”活動，塑造健康人格。對于“留守學(xué)生”的關(guān)愛要在潛移默化中進(jìn)行。各校要經(jīng)常舉辦“留守學(xué)生”之間的交流和集體互動，比如做游戲，故事會，集體過生日等，填補他們身邊的缺憾和孤僻感，重新恢復(fù)和塑造他們原本該有的健康心理。要開展對家庭特困的“留守學(xué)生”的“愛心”活動，讓他們即使不在父母身邊也能感受到溫暖。如：馬站一中、沿浦小?W、霞關(guān)小學(xué)、馬站小學(xué)等開展了“愛心爸媽”、“溫暖微行動”的愛心活動。（4）舉辦專題講座，加強(qiáng)宣傳教育。由于“留守學(xué)生”年齡大多數(shù)偏小，又缺乏父母的監(jiān)護(hù)，往往不能意識到自身行為或周圍環(huán)境的危險性，以至于釀成大禍。因此學(xué)校要針對留守兒童常見的教育問題，借助一切契機(jī)，加強(qiáng)宣傳和教育。定期或不定期的邀請公安、消防、法制副校長、教育專家等開展對“留守學(xué)生”的法制、安全、心理健康教育講座。（5）應(yīng)地制宜，辦好寄宿制學(xué)?！，F(xiàn)在山區(qū)的農(nóng)村學(xué)校由于外出的人多，學(xué)生也越來越少，原有的教室也空置不少，我們可以利用現(xiàn)有的資源（以前浙江省落實的“食宿”工程），爭取上級部門的扶持，辦好“留守學(xué)生”的寄宿制學(xué)校，為學(xué)生盡可能的創(chuàng)造舒適的住宿條件和學(xué)習(xí)環(huán)境。本片區(qū)的兩所山區(qū)學(xué)校（云亭小學(xué)、漁寮小學(xué)）現(xiàn)有“留守學(xué)生”為44人、22人，分別占學(xué)校在校生的72%和41.5%。學(xué)校因地制宜，為“留守學(xué)生”備置了專職的生活指導(dǎo)師負(fù)責(zé)學(xué)生們的生活起居等工作。學(xué)校食堂為住宿生們提供一天三餐（其中包含愛心營養(yǎng)餐）的可口飯食。此外，學(xué)校還為住宿生專門配置了德育導(dǎo)師進(jìn)行思想及心理疏導(dǎo)工作，在學(xué)習(xí)上每班都有值班老師進(jìn)行督班輔導(dǎo)，“寄宿制管理”也為在外打工的家長解了后顧之憂。2.要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)人（代監(jiān)護(hù)人）對“留守學(xué)生”的監(jiān)護(hù)責(zé)任教育的意識（1）學(xué)校要通過一些活動有針對性的轉(zhuǎn)變監(jiān)護(hù)人（代監(jiān)護(hù)人）的家教理念和方法，幫助他們更新教育觀念和方法，提高他們的素質(zhì)，增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感。使其明白家庭也要重視“留守學(xué)生”的非智力因素的教育，注重全面的教育培養(yǎng)，使“留守學(xué)生”養(yǎng)成良好的習(xí)慣、性格、品質(zhì)。（2）要讓家長及時和孩子進(jìn)行電話談心。同時，要引導(dǎo)“留守學(xué)生”通過書信、日記來抒發(fā)和宣泄內(nèi)心感受，促進(jìn)孩子的情感健康發(fā)展。另外學(xué)校要與監(jiān)護(hù)人（代監(jiān)護(hù)人）保持經(jīng)常性的聯(lián)系，雙管齊下、共同商討教育的策略與辦法。老師也要通過電話、微信、QQ等形式，向家長匯報孩子的學(xué)習(xí)、生活和思想情況。（3）抓住時機(jī)，利用節(jié)假日與春節(jié)期間適時地召開家長會或講座，加強(qiáng)與監(jiān)護(hù)人的溝通與教育，切實提高家長的監(jiān)護(hù)責(zé)任，提高他們對“留守學(xué)生”在教育、生活、安全、心理等問題的認(rèn)識，讓他們在賺到“票子”同時，也關(guān)注著“孩子”的健康成長。3.要借助社會的正能量，實施關(guān)愛工程，共同關(guān)注“留守學(xué)生”的成長“留守學(xué)生”的教育管理問題，不單單是學(xué)校與家長的事情，也是全社會都要來參與關(guān)心的事情。要搞好學(xué)校、家庭、社會三結(jié)合，充分借助社會的資源，實施關(guān)愛工程，共同關(guān)注“留守學(xué)生”的健康與成長。（1）要積極廣拓途徑，讓社會的有心團(tuán)體機(jī)構(gòu)、公益單位、知名人士等參與到對“留守學(xué)生”的關(guān)愛中來，積極開展“留守學(xué)生”結(jié)對幫扶工作。（2）加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、村居對“留守學(xué)生”關(guān)愛工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化教育、宣傳、文化、共青團(tuán)、婦聯(lián)、公安、民政、關(guān)工委等部門的職能和基層組織的職責(zé)，調(diào)動全社會力量，整合資源，形成合力。在涉及教育教學(xué)、扶貧助困、公共衛(wèi)生、法制宣傳、預(yù)防犯罪、權(quán)益保護(hù)等諸多領(lǐng)域，開展各項關(guān)愛“留守學(xué)生”活動，積極做好山區(qū)農(nóng)村關(guān)愛“留守學(xué)生”工作。綜上所述，山區(qū)農(nóng)村“留守學(xué)生”教育管理問題已成為一個不容忽視的社會問題，如不高度關(guān)注，任其發(fā)展，不僅影響到教育均衡性的發(fā)展，而且也必將給未來社會帶來嚴(yán)重的負(fù)面影響。但可喜的是，目前從政府、慈善機(jī)構(gòu)、社會各界到各級各類學(xué)校關(guān)注“留守學(xué)生”的愛心網(wǎng)絡(luò)正在形成，扶貧濟(jì)困意識正在得到強(qiáng)化，“留守學(xué)生”的關(guān)愛已成為全社會的共識。周圍神經(jīng)損傷的診斷與治療1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時很少1周圍神經(jīng)損傷的診斷與治療周圍神經(jīng)解剖周圍神經(jīng)損傷原因及分類周圍神經(jīng)損傷的檢查與診斷周圍神經(jīng)損傷的處理常見的周圍神經(jīng)損傷周圍神經(jīng)損傷的診斷與治療2解剖生理周圍神經(jīng)的解剖生理學(xué)SpinalmembranesandNerverootsPosteriorview31對脊神經(jīng)組成交感、感覺、運動的混合神經(jīng)Doreal共組成四大叢產(chǎn)(頸叢、臂叢、腰叢、骶叢)解剖生理3CervicalPlexusSchemaCommunicationtovagusLesseroccipitalnerveogeniohyoidmToomohyoidmuscleTolonguscapitisandToscaleneandlevatornferiorrootofansacervicalisoomohyoidmuscleinferiorbellySupraclavicularnerves頸叢的組成:C14CervicalPlexus4BrachialPlexusTosubclaviusmuscle(C5.6)DorsalramySuperiortruateralpectoralnerv[C5,SC8venontributionfromongthoracicnerve[C5,6,7)aneousnerveofforearm(C8,T1)scapularnerve(C5,6)臂叢的組成:C58、T1BrachialPlexus5LumbarplexusSchemaGenitofemoralventralramiofspinalnervesateralcutaneousnerveofthighAccessoryobturatornerve(oftenabsentobturatornerveAnteriordivisionPosteriordivisionsacraltrun太腰叢的組成:L1-3,L4部分Lumbarplexus6SacralandcoccygealplexusesEL4■AnteriordivisionumbosacratrunkcantesInferiorclutealNervetopiriformismCoccygealnerAnococcygealnerveCommonfibularNervetolevatoraniandcoccygeusmusclesmenus骶叢的組成:L4、5,S1-3Sacralandcoccygealplexuses7解剖生理周圍神經(jīng)顯微解剖若干軸突束膜神經(jīng)束外膜神經(jīng)干有髓鞘(雪旺氏細(xì)胞形成)軸突無髓鞘西京骨科解剖生理8解剖生理周圍神經(jīng)損傷后的變性與再生變性:神經(jīng)損傷后,損傷的遠(yuǎn)端出現(xiàn)髓鞘的分解、破碎、被吸收。軸突內(nèi)的微絲、微管、線粒體等相互發(fā)生退變,這一退變過程,般在神經(jīng)傷后8周左右完成。再生:傷后7~10天開始向遠(yuǎn)端生長。一般生長速度為1mm/天。西京骨科解剖生理9傷因分類周圍神經(jīng)損傷的原因及分類根據(jù)傷因分為:1.銳器傷刀、玻璃2.火器傷—軍用槍、獵槍、自制槍3牽拉傷交通事故、醫(yī)源性4.壓迫傷—姿勢、止血帶、特殊解剖部位5化學(xué)傷—藥物注射西京骨科傷因分類10傷因分類根據(jù)解剖結(jié)構(gòu)分為:神經(jīng)斷裂神經(jīng)干連續(xù)性中斷軸突斷裂神經(jīng)干連續(xù)性存在神經(jīng)失用多為一過性,可自身恢復(fù)神經(jīng)刺激多數(shù)為不完全損傷后出現(xiàn)的臨床癥狀西京骨科傷因分類11周圍神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理12周圍神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理13周圍神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理14周圍神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理15周圍神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理16周圍神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理17周圍神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理18周圍神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理19周圍神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理20周圍神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理21周圍神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理22周圍神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理23周圍神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理24周圍神經(jīng)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